
Bulgarian: 
Искам да говоря за състояние, което е наречено
предсърден септален дефект.
Може би звучи малко сложно, но всъщност не е.
Нека го разделим на части.
Предсърден – там се занимаваме с
дясното и лявото предсърдия, оттам и първата дума.
Септален.
Септумът е стена и ние имаме стена
точно тук между лявото и дясното
предсърдия, така че това също има смисъл.
Ако имаме дефект, имаме някакъв вид
структурна аномалия и при предсърдни септални дефекти
обикновено става дума за дупка в стената.
Така че имаме дупка, която е дефект
в стената или е септума, разположена
между лявото и дясното предсърдия.
Логично е.
Ето тук е дясното предсърдие,
тук е лявото предсърдие и, разбира се,
десният вентрикул и левият вентрикул.

Korean: 
심방중격결손을 다루겠습니다
심방중격결손을 다루겠습니다
복잡해 보이지만 사실은 아닙니다
단어별로 풀이해봅시다
심방은
우심방 좌심방을 뜻하고
중격은
우심방과 좌심방 사이의
벽을 뜻합니다
잘 이해되죠
결손은
구조 이상을 뜻하고
이 경우에는
중격에 구멍이 있는 것입니다
좌심방과 우심방 사이에 있는
중격에 구멍이 있는 것입니다
이해가 되시나요
여기가 우심방
여기가 좌심방
여기가 우심실 좌심실입니다

English: 
Lecturer: I wanna talk about
a condition that is called
atrial septal defect and, you know, that
might sound a bit complicated
but it really isn't.
Let's break it down one step at a time.
A atrial, of course,
we're dealing there with
the right and left atria
so that's the first word.
Septal.
A septum is a wall and we have a wall
right here in between the left and right
atria so that makes sense too.
And if we have a defect,
we have some type of a
structural abnormality and
with atrial septal defects
what we are usually dealing
with is a whole in the wall.
So we have a hole, which is a defect,
in the wall, which is the septum, and it's
gonna be between the left and right atria.
So it all makes sense.
So ever here we have our right atrium,
over here with have our
left atrium and, of course,
we have our right ventricle
and left ventricle.

Bulgarian: 
Няма да се фокусираме върху тях в това видео,
но искам да спомена това много набързо.
Добре, така.
Ако имаме дупка в стената
между лявото и дясното предсърдие,
какво ще се случи?
Тази лява страна на сърцето върши много работа.
Изпраща кръв буквално през
цялото тяло – преминава
в тази посока, отива до главата,
отива до горните крайници и после
отива надолу до долните крайници.
Отива навсякъде, така че тази страна
ще е значително по-силна, отколкото тази.
Значително по-високо налягане в лявата страна,
отколкото имаме отдясно.
Понеже къде отива дясната страна?
Оттам тръгва бедната на кислород кръв
и отива към белите дробове.
Белите дробове са точно тук,
нека нарисувам един бял дроб тук много набързо.
Това е моят бял дроб.
Не е далеч
Не трябва да пътува голямо разстояние.
Затова имаме по-ниско налягане от дясната страна.
Като резултат от това при всеки човек

English: 
We're not gonna focus
on those in this video
but I just want to
mention that really quick.
Alright, so.
If we have a hole in the wall
between the left and the right atria,
what's gonna happen?
Well, this left side of the
heart is doing a lot of work.
It's sending blood all
throughout the body,
literally all throughout the
body, it's going, you know,
in this direction, it's going to the head,
it's going to the upper
extremities and then
it's also going down to
the lower extremities.
It's going everywhere so this side is
gonna be significantly
stronger than this side.
Significantly higher pressure on the left
than we have on the right.
Because the right, where are we going?
Well, it's taking this deoxygenated blood
and it's going to our lungs.
The lungs are right here,
let me draw in a lung
right here really quick.
So this is my lung.
It's not far.
It's not a huge distance it has to travel.
So we have lower pressure
on the right side.
So as a result, of that, what we're gonna

Korean: 
이 영상의 초점은 아니므로
언급만 하겠습니다
자
좌심방과 우심방 사이의 벽에
구멍이 생기면
무슨 일이 일어날까요
심장의 왼쪽은 많은 일을 합니다
온몸으로 혈액을 보냅니다
온몸으로 혈액을 보냅니다
이쪽은 머리와
위쪽 끝으로 향하고
저쪽은 아래쪽 끝으로 향합니다
온몸으로 혈액을 보내므로
오른쪽보다는 왼쪽이 강합니다
오른쪽보다 왼쪽이
압력이 확연히 높습니다
심장의 오른쪽은
정맥혈을
폐로 운반합니다
폐가 이쪽에 있습니다
폐가 이쪽에 있습니다
폐가 이쪽에 있습니다
원거리로
보내지 않아도 되므로
오른쪽의 압력은 낮습니다
심방중격결손이 일어난

Bulgarian: 
с предсърден септален дефект ще получим
изтичане на кръв
през това пространство от
лявото предсърдие към дясното предсърдие.
Разбира се, ако има теч на кръв там,
тя ще продължи по пътя, по който обикновено пътува,
и ще се върне в белите дробове.
Сега, що се отнася до местоположението,
в повечето случаи имаме предсърден септален дефект
ето тук в средата.
Това е свързано с факта, че
когато погледнем сърцето при развитието му
в ембриона, тази стена не е тук в началото.
Но когато се появи, има отвор,
който позволява на кръвта, когато се върне
от плацентата, понеже получава кислород
от майката, тя ще заобиколи белите дробове,
понеже белите дробове не функционират
все още в този развиващ се ембрион.
Тя ще заобиколи белите дробове и един от

English: 
end up in an individual
with an atrial septal defect
is we're gonna have
blood kinda squeezing in
through that opening, and going
from the left atrium to the right atrium.
And of course, if you have
some blood squeezing there,
it's gonna continue on the
path that it normally travels
and it's gonna go back to your lungs.
Now, in terms of the positioning,
most times we have the
atrial septal defect
kind of right here in the middle.
And that has to do with the fact that
when you look at the
heart, when it's developing
in the embryo, this wall
isn't there in the beginning.
But when it comes there is an opening
that allows for blood
when it comes back from
the placenta because it's getting oxygen
from the mother, that's
gonna bypass the lungs
because the lungs aren't functioning
as yet in that developing embryo.
So it's gonna bypass
the lungs and one of the

Korean: 
환자의 심장 속에서
혈액은 중격의 구멍을 통해
혈액은 중격의 구멍을 통해
좌심방에서 우심방으로 이동합니다
우심방으로 이동한 혈액은
정상 경로를 따라
폐로 이동합니다
구멍의 위치를 살펴보면
심방중격결손은
대부분 가운데 쯤에 일어납니다
그 이유는
태아의 심장이 발달할 때
중격 대신
태반에서 흘러오는 혈액이
통과하는 구멍이 있기 때문입니다
태아의 폐는 기능하지 않습니다
엄마에게서 받은 산소가
발달하는 태아의 폐로
들어가지 않는
하나의 방법은

Korean: 
이 구멍으로 지나가는 것입니다
이 구멍은
출생 이후에는
닫혀야 합니다
만약 닫히지 않으면
심방중격결손이 주로
심방중격 중간에 생기는데
심방중격 중간에 생기는데
심방중격 중간에 생기는데
이차공 심방중격결손입니다
이차공 심방중격결손입니다
더 아래에 생길 수도 있습니다
더 아래에 생길 수도 있습니다
더 아래에 생길 수도 있습니다
더 아래에 생길 수도 있습니다
심방과 심실 사이의 방실판막에
심방과 심실 사이의 방실판막에
구멍이 생기면
구멍이 생기면
구멍이 생기면

English: 
ways it does that is by
going through this opening.
So if that opening fails to close,
it's suppose to close,
we want it to close,
and that closes soon after birth.
But if it fails to close, we can get an
atrial septal defect and this
positioning is called "ostium secundum."
Alright, so that's the position,
that's the place where we usually have it.
Right there in the middle of the wall
and that is considered ostium secundum.
But it can also be lower down.
So if we were to have a hole down here.
Let's make sure I have that selected.
So if we have a hole down here,
to the point that maybe it even involves
this valve between the
atrium and the ventricle,
well what that is considered to be is.
Let's draw that over here.
Let me do it in a different
color just to be fancy.

Bulgarian: 
начините да го направи е като премине през този отвор.
Ако този отвор не успее да се затвори,
а той трябва и ние искаме да се затвори,
обикновено това става скоро след раждане.
Но ако не успее да се затвори, може да се получи
предсърден септален дефект
и това местоположение се нарича "ostium secundum".
Това е местоположението,
това е мястото, където обикновено го имаме.
Точно тук, в средата на стената,
и това се приема за ostium secundum.
Но може и да е по-ниско.
Ако имаме една дупка тук долу....
Само да го маркирам.
Ако имаме дупка тук долу,
до степен, че тя може би дори засяга
тази клапа между предсърдието и вентрикула,
като какво се приема това?
Нека го нарисувам тук.
Нека го направя в друг цвят, за да бъде готино.

Korean: 
일차공 심방중격결손입니다
일차공 심방중격결손입니다
몇몇 다운 증후군 환자들에게서
나타납니다
일차공 심방중격결손은
다운 증후군을 가진 아기들의
선천성 심장 결함입니다
선천성 심장 결함입니다
선천성 심장 결함입니다
증상은 어떨까요
대체로 증상이 없습니다
대체로 증상이 없습니다
대체로 증상이 없습니다
대체로 증상이 없습니다
그 이유는
심장에 구멍이 있는 것이
엄청난 것 같지만
사실은 동맥혈 조금이
폐로 가는 것 말고는
산소 농도가
정상 농도와 비슷해

Bulgarian: 
Това ще е "ostium primum".
Добре, това е по-ниско надолу.
Като цяло не се среща, но се среща при хора
със синдром на Даун.
Това ще е най-често срещаният
вроден сърдечен дефект, като вроден
означава, че този човек е роден с него.
Но това ще е най-често срещаният вроден
сърдечен дефект при хора, при бебета със синдром на Даун.
Какви са признаците?
Обикновено...
Нека запишем тук "signs" (признаци).
Обикновено е асимптоматично.
Нека запишем асимптоматично (asymptomatic) като номер едно.
Причината за това е, че
има дупка в сърцето.
Това звучи като голяма работа, но не е задължително
голяма работа, понеже просто води до малко повече
наситена с кислород кръв, която се връща обратно в белите дробове.
Но нивата на кислород са сравнително добре.
Те са адекватни за нормална функция,

English: 
That is gonna be "ostium primum."
Alright, so that's lower down.
That's not generally seen
but it is seen in individuals
with, in some individuals,
with Down's syndrome.
This is gonna be the most common
congenital heart defect, and congenital,
it just means that
individual is born with it.
But that's gonna be the
most common congenital
heart defect in people, in
babies with Down's syndrome.
So what are the signs?
Well, it's usually.
Ok let's just put over here "signs."
It's usually asymptomatic.
So number one, let's
just put "asymptomatic."
And the reason for that is, ok,
you have a hole in the heart.
It sounds like a huge deal
but it's not necessarily
a huge deal because that's
just get a little more
of the oxygenated blood
going back to the lungs.
But the oxygen levels are
still relatively fine.
They're adequate for normal function

Korean: 
문제가 생기지 않습니다
그러나
심방중격결손 환자들은
기이색전증이라는 증상을
보이기도 합니다
기이색전증이 무엇인지 알아봅시다
기이색전증이 무엇인지 알아봅시다
몸 어딘가에
혈관이 있습니다
혈관이 있습니다
혈관이 있습니다
아무 혈관이나 되는데
이 혈관은 다리에 있습니다
혈관 안에
손상이 일어나
혈전이 생기면
흐르는 혈액에
혈전 일부가 떨어져 나가
심장으로 들어올 수 있습니다
정상적인 상황에서는
우심방과 우심실을 거친 혈전이

Bulgarian: 
така че обикновено нямаме проблеми.
Друго нещо, което можем да видим при хора
с предсърден сърдечен дефект, е
"парадоксален емболизъм".
Парадоксален емболизъм.
Това е, да кажем...
Ще нарисувам това просто.
Това е някъде в тялото и, да кажем,
че, след като рисувам кръвоносен съд,
ще нарисувам този кръвоносен съд в червено.
Тук имаме кръвоносен съд.
Няма значение какъв кръвоносен съд е.
Този кръвоносен съд е в краката.
В този кръвоносен съд, поради някаква причина,
се образува съсирек, има някакъв вид
увреждане, което причинява оформянето на съсирека.
Докато кръвта тече оттук,
парче от този съсирек може да се отчупи.
Този съсирек може да пропътува разстоянието до сърцето,
да премине през дясното предсърдие и десния вентрикул
и, обикновено, този съсирек

English: 
so we don't generally have problems.
But another thing that
we can see in individuals
with atrial septal defect is
what's called a "paradoxical embolus."
Paradoxical embolus.
And what that is, let's say...
Just draw this simply.
This is somewhere in
the body and let's say,
here we have, since I'm
drawing a blood vessel
I'm gonna draw the blood vessel in red.
So here we have a blood vessel.
Doesn't matter what blood vessel it is.
And this blood vessel is in the legs.
And in that blood vessel, for some reason,
we get a clot, there's some kind
of damage that causes a clot to form.
As the blood is rushing through there,
a piece of that clot might break off.
And that clot can travel
back to the heart,
going through the right
atrium and right ventricle
and normally what can happen is that clot

Bulgarian: 
засяда в белите дробове и
имаме белодробен емболизъм.
Но при хора с предсърден септален дефект
това може потенциално да даде на съсирека или ембола
различна посока, различен път.
Това обикновено не се случва, понеже
по-високото налягане тук отляво избутва
надясно, така че нещата не минават задължително
от дясното предсърдие до десния вентрикул.
Но, да кажем, че този човек се напряга
да направи нещо и се навежда
или пък отива до тоалетната,
за да се изходи.
Когато отиде да се изходи, естествено,
се напряга и това прилага
налягане на тази страна и, ако се увеличи
над лявата страна, може да накара
съсирека да достигне до лявата страна.
После, през тази лява страна, той може да премине по тези главни

Korean: 
폐에 들어가
폐색전증이 나타납니다
그러나 심방중격결손 환자들은
혈전이 다른 경로로
이동할 수 있습니다
정상적인 경우라면
왼쪽 압력이 더 높아
혈전이 우심방에서
좌심방으로 이동할 수 없지만
환자가
힘을 줘야 하는 상황이라면
예컨대 화장실에서
대변을 봐야 하는 상황이라면
대변을 봐야 하는 상황이라면
가해진 힘이
심장 오른쪽 압력을 증가시키고
그 압력이 왼쪽보다 커지면
혈전이 왼쪽으로 들어가서
혈전이 왼쪽으로 들어가서

English: 
gets stuck in the lungs, and there
we have a pulmonary embolism.
But in individuals with
an atrial septal defect,
that can potentially give
that clot or that embolis
a different direction, a
different route to travel.
Now, that's usually not
gonna happen because
of course, higher pressure
over here in the left pushing
towards the right, so the
stuff isn't necessarily going
from the right atrium
to the right ventricle.
But let's say that individual is straining
to do something and they're baring down
or let's say even that
individual goes to the restroom
and, you know, they go to take a poop.
And when they go to
take a poop, of course,
they're applying a lot
of pressure and that
applies pressure on this
side and if that increases
above the left side, that can cause
that clot to travel into the left side.
And then via that left side,
it can go via these major

Korean: 
대동맥을 지나
뇌로 갈 수 있습니다
만약 뇌로 가는 혈관으로
혈전이 이동하면
무슨 일이 일어날까요
뇌졸중이 생길 수 있습니다
일반적으로 문제가 되지는 않지만
혈전이 좌심방으로 들어가
온몸으로 이동한다면
문제가 발생할 수 있습니다
뇌로 들어가
뇌졸중을 일으킬 수도 있습니다
심방중격결손은
출산 시에 발견할 수 있습니다
출산 시에 발견할 수 있습니다
제 아들이 태어났을 때
간호사는 청진기로
심음을 들어봤습니다
다행히도 제 아들의 심음은
정상이었습니다
그러나 심방중격결손이 있다면
심음이 다릅니다
원래대로라면
두근 두근이 들립니다

English: 
vessels and possible even go to...
This is a terrible attempt at a brain.
And imagine if it's
going to a blood vessel
that's going to the brain.
What can that cause?
Well, that can actually cause a stroke.
So it's not usually a
problem, but you can see
how it can potentially
be a problem if there's
a clot that then travels
to the left atrium
and then goes to the rest of the body.
Possibly even going to the
brain and causing a stroke.
Now, how these atrial septal defects are
normally noticed, at least
at first, they're noticed
because when the baby is born, I remember
when my son was born,
one of the first things
they did is the nurse took a stethoscope
and she listened to
the sound of the heart.
And when she listened to
the sound of the heart
fortunately, it sounded fine.
But one of the ways
that you can detect this
is when you listen to the sound,
you hear something like,
what you're suppose to hear.
Lub, dub.

Bulgarian: 
съдове и е възможно дори да отиде...
Това е ужасен опит да нарисувам мозък.
Представи си, че той достига до кръвоносен съд,
който достига до мозъка.
Какво може да причини това?
Това може да причини инсулт.
Обикновено, това не е проблем, но можеш да видиш
как потенциално може да бъде проблем, ако има
съсирек, който достига до лявото предсърдие
и после достига до останалата част на тялото.
Вероятно е дори да достигне мозъка и да причини инсулт.
Тези предсърдни септални дефекти
обикновено първоначално се забелязват,
понеже когато бебето се роди...
Когато моят син се роди, едно от първите неща,
които направиха, беше сестрата да преслуша
звука на сърцето му със стетоскоп.
Когато тя преслуша звука на сърцето,
за щастие, всичко звучеше наред.
Но един от начините, по които можеш да засечеш това,
е когато слушаш звука,
чуваш нещо, което трябва да чуеш.
Луб, дуб.

English: 
So let's say this
represents those two sounds,
lub dub.
Now this first sound is gonna represent
the closing of the valves
between the atria and the ventricle.
So this valve right here between
the left atrium and left ventricle.
And then this valve over here between
the right atrium and the right ventricle.
That's the "lub" sound.
That this first sound that you hear.
The "dub," the "lub dub."
This second sound is gonna be because
of the closure of two other valves.
The two other valves would be this
pulmonary valve here, going
into the pulmonary vessels.
And this aortic valve
which leads, which the
blood goes through to lead into the aorta.
So this "dub" is the
closure of these two valves.
Now, with an atrial septal
defect, what you have,
because blood is gonna
be shunting from the

Bulgarian: 
Да кажем, че това представлява тези два звука,
луб дуб.
Този първи звук ще представлява
затварянето на клапите
между предсърдията и вентрикула.
Тази клапа, точно тук, между
лявото предсърдие и левия вентрикул.
После тази клапа, ето тук, между
дясното предсърдие и десния вентрикул.
Това е звукът "луб".
Това е първият звук, който чуваш.
Вторият звук – "дуб",
ще се появи поради
затварянето на две други клапи.
Двете други клапи ще са тези
белодробни клапи тук, достигащи до белодробните съдове.
И тази аортна клапа тук, през
която кръвта преминава, за да стигне до аортата.
Така че звукът "дуб" е затварянето на тези две клапи.
При предсърден септален дефект,
понеже кръвта ще протича от

Korean: 
두 개의 심음이 들리는 것입니다
두근 두근
첫 번째 두근은
심방과 심실 사이의
판막이 닫히는 소리입니다
좌심방과 좌심실 사이의
이 판막과
우심방과 우심실 사이의
이 판막이 닫히는 소리가
첫 번째 두근 소리입니다
첫 번째 두근 소리입니다
두 번째 두근은
다른 두 판막이
닫히는 소리입니다
다른 두 판막은
폐동맥으로 가는 폐동맥판과
대동맥으로 가는 대동맥판입니다
대동맥으로 가는 대동맥판입니다
이 두 판막이 닫히는 것입니다
심방중격결손이 있다면
혈액이 심장 왼쪽에서

Korean: 
오른쪽으로 유입되어
오른쪽의 혈액 양이 증가합니다
오른쪽의 혈액 양이 증가합니다
그러면 폐순환으로 가는
혈액 양이 증가하고
폐동맥판이 대동맥판보다
조금 늦게 닫힙니다
그에 따라
두 번째 두근 소리가
살짝 다르게 들립니다
아주 정확하지는 않지만
대략 설명하겠습니다
두 번째 두근 소리는
나뉘어 들립니다
두근 두두근 식으로 말입니다
폐동맥판이
대동맥판보다 살짝 늦게 닫혀
두 번째 두근 소리가 나뉩니다
심방중격결손을
소개해드렸습니다
대개 이차공 심방중격결손이지만

English: 
left to the right, we're
gonna get an increase
in the amount of blood that's
going to the right side,
and because we get that
increase, we're gonna
get an increase in the
blood that's going to the
pulmonary circulation and
as a result of that, we're
going to get this valve closing
just a little later than this valve.
So what's gonna end up
happening as a result
if we look at this second sound.
It's gonna look a little different.
Now this isn't gonna be 100% accurate
but it's gonna illustrate the point.
It's gonna look a little different in that
we are gonna split this second sound.
So it's no longer a "lub dub"
it's a "lub durub, lub durub"
because the pulmonary
valve is closing just
a little later than the aortic valve,
resulting in this split sound.
So that's pretty much what you get
with a atrial septal defect.
It is usually ostium secundum.

Bulgarian: 
ляво надясно, ще се получи увеличаване
на количеството кръв, което достига в дясната страна,
и поради това увеличение
ще се увеличи кръвта, която достига до
белодробното кръвообращение и, като резултат от това,
тази клапа ще се затваря
малко по-късно от тази клапа.
Накрая, като резултат,
ако погледнем втория звук,
той ще изглежда малко по-различно.
Това няма да е 100% точно,
но ще покаже какво имам предвид.
Ще изглежда малко по-различно в това,
че ще разделим този втори звук.
Вече няма да е "луб дуб", а ще е "луб дуруб, луб дуруб",
понеже белодробната клапа се затваря
малко по-късно от аортната клапа,
което води до този разделен звук.
Това са нещата, които се получават
с предсърден септален дефект.
Обикновено е ostium secundum.

English: 
It can be ostium primum,
especially in individuals
with Down's syndromes,
usually asymptomatic,
sometimes resulting in
a paradoxical embolis,
which can potentially lead to a stroke.
And when you listen to
the sounds of the heart
with a stethoscope, you
get this split S two.

Bulgarian: 
Може да е ostium primum, особено при хора
със синдром на Даун, обикновено е асимптоматичен,
понякога води до парадоксален емболизъм,
който потенциално може да доведе до инсулт.
А когато се слушат звуците на сърцето
със стетоскоп, се чува този разделен S2.

Korean: 
특히 다운 증후군 환자들에게서
일차공 심방중격결손이
나타나기도 하며
대부분 증상이 없으나
기이색전증이 뇌졸중으로
이어질 수 있고
심음을 청진기로 들어보면
제2심음이 나뉘어 들립니다
