Olá a todos. Meu nome é Daniel Hidalgo.
Eu sou médico com especialização em
Ortopedia e Traumatologia. Hoje eu vou falar um pouquinho sobre as mulheres no esporte.
As mulheres têm algumas
diferenças do ponto de vista fisiológico
em relação aos homens, por exemplo o
percentual de massa magra na mulher é
menor, o percentual de massa gordurosa é maior, existem diferenças em
relação ao controle neuromuscular,
geralmente a mulher tem uma frouxidão
ligamentar maior do que a do homem. Existem algumas diferenças
anatômicas também, por exemplo, no joelho, o espaço entre os côndilos do fêmur,
de inserção ligamentar, é menor nas
mulheres do que nos homens. É importante ressaltar
que nas atividades que fazem com que a mulher tenha um peso reduzido, como, por exemplo, ginástica, balé,
isso faz com que a mulher possa apresentar alguns problemas. Existe uma situação
que a gente chama de tríade da mulher
atleta, que é caracterizada por
distúrbios alimentares, por osteoporose e por uma parada da menstruação.
Os distúrbios alimentares são principalmente por baixa ingesta de alimentos,
então a causa é a baixa
ingesta, mas a mulher também pode ter uma
anorexia, uma bulimia, tudo para atingir
o peso e o percentual de gordura
desejados para a prática daquele
esporte em questão.
E também tem uma outra situação interessante na tríade, que é a questão da parada ou da
alteração da menstruação. A parada da menstruação, que a gente chama de amenorreia.
Existem algumas teorias sobre
o porquê a amenorreia acontece, mas em
geral é por uma queda do hormônio hipotalâmico, o GnRH, que desencadeia toda a cascata de produção
do hormônio feminino, do estrogênio. Então, uma baixa constante do estrogênio teria
uma relação com a com a diminuição do
fluxo ou até a parada do fluxo menstrual.
Essa mesma diminuição do estrogênio,
como o estrogênio tem uma atuação
importante no metabolismo ósseo, estaria também relacionada ao surgimento
de osteoporose, que é uma outra característica da tríade da mulher atleta.
E essa osteoporose pode
ocasionar fraturas, inclusive faturas
por sobrecarga, fraturas por fadiga e
realmente causar alguns problemas para a
saúde da mulher atleta. Lembrando que a
tríade não é necessariamente da
mulher praticante de atividade física de
alto rendimento. Hoje em dia a gente vê
com uma certa frequência isso surgindo
também em mulheres que praticam
atividade esportiva recreacional, a intensidade é um pouco maior, o que gera
esses problemas que eu mencionei antes. Com relação ao joelho
a gente sabe que existem algumas
peculiaridades também: a mulher
tem receptores de hormônio feminino nos
ligamentos, então por isso que a gente
encontra algumas alterações específicas
ligamentares, por exemplo o ligamento
cruzado anterior do joelho, que é um
importante estabilizador,
principalmente que impede que a tíbia vá para frente em relação ao fêmur
durante os movimentos de flexão, extensão e rotação sobre o joelho,
ele tem esses receptores presentes e a
gente sabe que, durante o ciclo menstrual,
principalmente naquela primeira fase,
existe um aumento progressivo da
produção de estrogênio, e um dado
encontrado na literatura é que nas
mulheres na fase pré-ovulatória, ou
seja, naquelas que já foram expostas
àquele aumento progressivo de estrogênio, existe uma
chance maior de romper o LCA
durante a prática esportiva. Muitos
estudos mostram também que, quando a
gente compara numa mesma atividade
física homens e mulheres, as mulheres têm uma chance de quatro a seis vezes maior
de terem lesão do ligamento cruzado
anterior do que os homens. Isso tem
relação com o com a questão hormonal que eu mencione antes, tem relação com controle
neuromuscular, tem relação com uma certa alteração do eixo do membro inferior da mulher
quando comparado ao do homem. A
mulher geralmente tem um joelho um
pouco mais em valgo, que é aquela
questão de o joelho ficar mais próximo um
do outro e os tornozelos um pouquinho mais afastados, tem a questão anatômica que
eu mencionei no início do vídeo também,
sobre o espaço de inserção do ligamento
cruzado anterior no fêmur, que a gente chama de espaço intercondilar. Então, várias
alterações realmente fisiológicas e
anatômicas da mulher
podem ter relação com esse aumento.
Então, é interessante a mulher sempre
manter um acompanhamento médico
quando pratica esporte mesmo de forma
recreacional para que esse tipo de
situação seja evitada. É importante
também ressaltar que quando a atividade
física feita pela mulher é numa
intensidade correta, com uma alimentação correta, ela é muito benéfica para a saúde
da mulher, ajudando, inclusive, na
produção de massa óssea, funcionando como
uma certa prevenção de osteopenia e
osteoporose, que são problemas
ocasionados após a parada da menstruação. Espero que eu tenha ajudado.
Deixo aqui os canais de comunicação para perguntas, sugestões, enfim o que vocês precisarem.
Um grande abraço a todos.
