
English: 
Hemolytic disease of the newborn, HDN, is
a condition in which red blood cells of a
newborn infant, or a perinatal fetus, are
destroyed prematurely, resulting in anemia.
HDN occurs when the blood types of the mother
and baby are incompatible.
A blood type refers to the presence or absence
of a certain antigen, on the surface of a
person’s red blood cells.
Incompatibility happens when the baby has
an antigen that the mother does not have.
The mother’s immune system interprets the
antigen as “foreign” and produces antibodies
to target the cells carrying it for destruction.
While in principle HDN may occur with mismatch
in any blood group, severe cases most commonly
involve D-antigen of the Rh system.

Portuguese: 
A doença hemolítica do recém-nascido, DHRN, é uma condição em que os glóbulos vermelhos de um
bebé recém-nascido, ou um feto perinatal, são destruídos prematuramente, resultando em anemia.
A DHRN ocorre quando os tipos sanguíneos da mãe e do bebé são incompatíveis.
Um tipo sanguíneo refere-se à presença ou ausência de um certo antigénio na superfície dos
glóbulos vermelhos de uma pessoa.
A incompatibilidade acontece quando o bebé tem um antigénio que a mãe não tem.
O sistema imunitário da mãe interpreta o antigénio como "estrangeiro" e produz anticorpos
que têm como alvo as células, levando-os para a destruição.
Embora, em princípio, a DHRN possa ocorrer com incompatibilidade em qualquer grupo sanguíneo, os casos severos costumam
envolver o antigénio D do sistema Rh.

English: 
Specifically, HDN may develop if an Rh-negative
mother, having no D-antigen, carries an Rh-positive
fetus, with D-antigen.
The first mismatch pregnancy, however, is
usually not at risk.
This is because the placenta normally does
a good job separating the mother’s blood
from the fetal blood, preventing the fetal
red blood cells from being exposed to the
mother’s immune system.
However, at birth, or if a miscarriage or
abortion occurs, the tearing of the placenta
exposes fetal blood to the mother, who then
responds by producing anti-D antibodies.
Because antibody production takes some time,
it does not affect the first baby; but if
the mother is again pregnant with another
Rh-positive fetus, her antibodies, being small
enough to cross the placenta, can now cause
hemolysis.
The first mismatch pregnancy may be at risk
if the mother has previously been exposed
to the antigen in other ways, such as through
blood transfusion or sharing needles, or if

Portuguese: 
Especificamente, a DHRN pode desenvolver-se se uma mãe Rh-negativa, sem antigénio D, carrega um feto
Rh-positivo, com o antigénio D.
A primeira gravidez com incompatibilidade, contudo, não costuma estar em risco.
Isto é porque a placenta normalmente faz um bom trabalho a separar o sangue da mãe
do sangue fetal, impedindo os glóbulos vermelhos fetais de serem expostos ao
sistema imunitário da mãe.
Contudo, à nascença, ou se um aborto ou aborto espontâneo ocorrer, a rutura da placenta
expõe o sangue fetal à mãe, que então responde ao produzir anticorpos anti-D.
Como a produção de anticorpos leva algum tempo, não afeta o primeiro bebé; mas se
a mãe estiver novamente grávida com outro feto Rh-positivo, os seus anticorpos, sendo suficientemente
pequenos para atravessar a placenta, podem agora causar hemólise.
A primeira gravidez com incompatibilidade pode estar em risco se a mãe já tiver sido exposta
ao antigénio de outros modos, como através de transfusões sanguíneas ou partilhando agulhas, ou se

Portuguese: 
a barreira placentária tiver uma brecha aberta por causa do trauma ou de procedimentos médicos no início
da gravidez.
A anemia pode causar insuficiência cardíaca, dificuldade respiratória e edema.
Bebés nascidos com a DHRN também desenvolvem icterícia devido à acumulação de bilirrubina, um produto
amarelo da decomposição de hemoglobina.
Como os glóbulos vermelhos são destruídos rapidamente e os bebés são incapazes de excretar bilirrubina
efetivamente, os seus níveis sobem rapidamente dentro de 24 horas após o nascimento.
A bilirrubina é tóxica para os tecidos cerebrais e pode causar danos cerebrais irreversíveis numa condição
conhecida como kernicterus.
Outros sinais de DHRN incluem fígado e baço alargadps e presença de glóbulos vermelhos
imaturos, eritroblastos, no sangue.
Alguns destes sinais podem ser detetados antes do nascimento, com imagens de ultrassom.
A DHRN que envolve o antigénio D pode agora ser efetivamente prevenida com o anticorpo anti-D.

English: 
the placental barrier is breached because
of trauma, or medical procedures early in
the pregnancy.
Anemia can cause heart failure, respiratory
distress, and edema.
Infants born with HDN also develop jaundice
due to the accumulation of bilirubin, a yellow
product of hemoglobin breakdown.
Because red blood cells are destroyed rapidly
and infants are unable to excrete bilirubin
effectively, its levels rise quickly within
24h of birth.
Bilirubin is toxic for brain tissues and may
cause irreversible brain damage in a condition
known as kernicterus.
Other signs of HDN include enlarged liver,
spleen, and presence of immature red blood
cells, erythroblasts, in the blood.
Some of these signs can be detected before
birth, with ultrasound imaging.
HDN that involves D-antigen can now be effectively
prevented with anti-D antibody.

English: 
It is given to Rh-negative mothers during
and soon after the first mismatch pregnancy.
The antibody binds to fetal blood cells that
leak into the mother’s blood, either destroying
them, or hiding them from the mother’s immune
system, thus preempting the mother’s immune
response.
Infants born with HDN are usually treated
with intravenous fluid, and phototherapy,
a procedure in which a certain spectrum of
light is used to convert bilirubin to a form
that is easier for the infant to excrete.
Severe anemia may be treated with:
- blood transfusion,
- intravenous immunoglobulin G therapy, which
works by blocking the destruction of antibody-coated
red blood cells.
- and exchange transfusion, where the baby’s
blood is essentially replaced with Rh-negative
donor blood.
This procedure is very effective at removing
bilirubin and reducing the destructive effect
of the mother’s antibody, but may have adverse
effects.

Portuguese: 
É dado às mães Rh-negativas durante e pouco após a primeira gravidez com incompatibilidade.
O anticorpo liga-se aos glóbulos vermelhos fetais que vazam para o sangue da mãe, ou destruindo-os
ou escondendo-os do sistema imunitário da mãe, antecipando-se, assim, à resposta imunitária
da mãe.
Bebés nascidos com DHRN costumam ser tratados com fluido intravenoso e fototerapia,
um procedimento em que um certo espetro de luz é usado para converter bilirrubina a uma forma
que é mais fácil para o bebé excretar.
A anemia severa pode ser tratada com: - transfusão sanguínea,
- terapia com imunoglobina G intravenosa, que atua ao bloquear a destruição dos glóbulos vermelhos
revestidos de anticorpos.
- e transfusão de troca, em que o sangue do bebé é essencialmente substituído com o sangue de
um doador Rh-positivo.
Este procedimento é muito efetivo a remover bilirrubina e a reduzir o efeito destrutivo
do anticorpo da mãe, mas pode ter efeitos adversos.
