
Spanish: 
>> Por primera vez en
la historia de la humanidad,
más allá de la reparación
posnatal del mielomeningocele,
tenemos una nueva manera de ofrecer
esperanza a las familias y a los niños
que reciben un diagnóstico
prenatal de espina bífida.
>> Los estudios preliminares que
realizamos sugirieron que la cirugía fetal
podría ser beneficiosa,
pero para demostrarlo
tuvimos que realizar un ensayo
clínico prospectivo aleatorizado.
>> El Estudio MOMS comenzó en 2003,
y fue una comparación
directa entre la reparación
del mielomeningocele antes
y después del nacimiento.
>> Y lo que el estudio MOMS
demostró, fundamentalmente,
es que el grupo al que se le realizó la
cirugía fetal tuvo resultados mucho más positivos
en casi todos los aspectos en comparación
con el tratamiento convencional.
>> Es muy importante que la familia
comprenda que la cirugía fetal
es realmente un proceso
de enorme complejidad.
>> La madre debe someterse
a una operación.
En este proceso, ella es
una testigo inocente.
Tiene que atravesar una
operación compleja para obtener
un beneficio potencial para su hijo.

English: 
>> FOR THE FIRST TIME IN THE
HISTORY OF MANKIND OUTSIDE
OF POSTNATAL REPAIR
OF MYELOMENINGOCELE,
WE HAVE A NEW WAY TO OFFER HOPE
TO THE FAMILY AND TO THE CHILD
WITH PRENATALLY DIAGNOSED
SPINA BIFIDA.
>> EARLY STUDIES THAT WE DID
SUGGESTED THAT FETAL SURGERY
MIGHT BE BENEFICIAL,
BUT TO PROVE IT,
WE HAD TO DO A RANDOMIZED
PROSPECTIVE CLINICAL TRIAL.
>> THE MOMS TRIAL STARTED IN
2003, AND IT WAS A HEAD-TO-HEAD
COMPARISON BETWEEN REPAIR OF
MYELOMENINGOCELE AFTER BIRTH
TO REPAIR OF MYELOMENINGOCELE
BEFORE BIRTH.
>> AND WHAT THE MOMS TRIAL HAS
BASICALLY SHOWED US IS THAT
THE FETAL SURGERY GROUP HAS
DONE SIGNIFICANTLY BETTER
IN VIRTUALLY EVERY WAY COMPARED
TO CONVENTIONAL TREATMENT.
>> IT'S VERY IMPORTANT THAT THE
FAMILY UNDERSTANDS THAT FETAL
SURGERY IS A REALLY, REALLY,
REALLY BIG DEAL.
>> THE MOTHER HAS TO GO
THROUGH AN OPERATION.
SHE'S AN INNOCENT BYSTANDER
IN ALL THIS.
SHE HAS TO UNDERGO A BIG
OPERATION TO POTENTIALLY
BENEFIT HER FETUS.

English: 
>> IT'S A COMPLICATED
MULTIDISCIPLINARY SURGERY.
THERE ARE SIGNIFICANT RISKS
OF THE SURGERY ITSELF.
>> WE HAVE TO TELL THEM THAT
THEY COULD LOSE THE BABY.
WE COULD DO FETAL SURGERY,
AND THEY COULD WAKE UP
NOT BEING PREGNANT.
>> THERE'S A RISK THAT'S
SUBSTANTIAL FOR THE FETUS,
IN TERMS OF THE RISK
OF PREMATURE BIRTH.
FOR THE MOTHER, THERE IS A RISK
OF JUST GENERAL ANESTHESIA
AND A BIG OPERATION.
>> FOR SOME FAMILIES FETAL
SURGERY IS NOT GOING TO BE
AN OPTION MEDICALLY FOR
THE MOTHER OR THE CHILD.
>> IF THE FETUS DOES NOT
HAVE HINDBRAIN HERNIATION,
FOR EXAMPLE, AN ARNOLD CHIARI
MALFORMATION,
THAT FETUS WOULD NOT
BE ELIGIBLE.
IF THE LESION, THE DEFECT,
IS REALLY LOW IN THE SPINE
IN THE SACRAL AREA, A LOT
OF TIMES WE DON'T OFFER
THAT SURGERY, ALSO.
>> SOMETIMES, WITH REGARD
TO FETAL INTERVENTION,
THE PATIENTS ARE REFERRED
TOO LATE.
SO WE WILL NOT DO THE FETAL
OPERATION AFTER 26 WEEKS'
GESTATION, FOR INSTANCE,
BECAUSE THERE APPEARS TO BE
NO SIGNIFICANT BENEFIT.
>> IF THE MOTHER HAS CERTAIN
MEDICAL CONDITIONS,
IT MAY EXCLUDE HER FROM BEING
OFFERED THIS PROCEDURE--

Spanish: 
>> Es una cirugía multidisciplinaria y compleja.
La operación en sí misma
entraña importantes riesgos.
>> Tenemos que decirles que
existe la posibilidad de perder el bebé.
Podríamos realizar la cirugía fetal
y el resultado podría ser
la pérdida del embarazo.
>> Existe un riesgo
importante para el feto,
que es el riesgo de parto prematuro.
Para la madre, existe el riesgo
que implica la anestesia general
y una operación de gran envergadura.
>> Algunas familias no podrán
optar por la cirugía fetal
por cuestiones médicas de la madre o del niño.
>> Si el feto no presenta
herniación rombencefálica,
por ejemplo, una malformación
de Arnold Chiari,
ese feto no sería
candidato para la cirugía.
Si la lesión, el defecto, está en
la zona más baja de la columna vertebral,
en el área del sacro, muchas veces
tampoco puede practicarse la cirugía.
>> En algunas ocasiones, en relación
con la intervención fetal,
los pacientes son derivados demasiado tarde.
Por ejemplo, la operación fetal no
se realiza después de las 26 semanas
de gestación, ya que
no parece aportar
beneficios significativos.
>> Si la madre tiene determinadas afecciones médicas
puede quedar excluida de la posibilidad
de someterse a este procedimiento;

English: 
IF THE MOTHER HAS SEVERE
DIABETES OR HAS SEVERE ASTHMA
OR HAS SOME ISSUES WITH OBESITY
OR HAS MENTAL HEALTH ISSUES
THAT ARE NOT WELL CONTROLLED.
THERE ARE CERTAIN CRITERIA
THAT MUST BE MET.
SO THE MOTHER NEEDS TO BE
HEALTHY IN ALL ASPECTS
OF HER LIFE.
>> THERE ARE RISKS INVOLVED,
BUT WE KNEW THAT IF THEY THOUGHT
WE WERE A GOOD CANDIDATE, THAT
IT WAS POTENTIALLY THE RIGHT
THING FOR US TO DO.
>> A RISK WE WERE WILLING
TO TAKE.
>> RIGHT.
>> THERE IS NOTHING MORE
IMPORTANT THAN BRINGING THAT
CHILD INTO THE WORLD. AND IF WE
COULD GET HIM HERE HEALTHIER,
IT MEANT THE WORLD TO US.

Spanish: 
por ejemplo, si tiene diabetes o asma grave,
o tiene problemas por obesidad
o problemas de salud mental
que no estén bien controlados.
Hay determinados criterios
que se deben cumplir,
por eso la madre debe estar
saludable en todos los aspectos
de su vida.
>> Existen riesgos, pero sabíamos
que si ellos consideraban
que éramos buenos candidatos, esa
era, posiblemente, la opción correcta
para nosotros.
>> Era un riesgo que
estábamos dispuestos a correr.
>> Exacto.
>> No había nada más
importante que
traer a ese niño al mundo.
Y poder traerlo con más salud
era algo muy valioso
para nosotros.
