
Spanish: 
>> Es importante trabajar en estrecha 
colaboración con el grupo médico
de derivación, sobre todo, 
si la familia viene de lejos;
y muchos de nuestros pacientes 
vienen de distintos lugares
de los Ee. Uu., en realidad, 
vienen de todas partes del mundo.
>> Vuelven a sus hogares y a los 
médicos que los derivaron.
Por lo general, los llamamos por 
teléfono y hablamos de cualquier
problema o inquietud que 
tengamos, además, les enviamos
una carta detallada con las 
cosas a las que les recomendamos
que presten atención.
>> También una derivación 
a un urólogo pediátrico que
podría evaluar a 
ese niño en particular
después del nacimiento.
>> El control ecográfico 
posterior depende
del criterio del obstetra, puede ser
semanal o quincenal, es solo para 
asegurarse de que la derivación
esté en su lugar, de que 
esté funcionando apropiadamente
y de que el bebé mantenga 
el volumen de líquido amniótico.
>> Pueden pasar muchas cosas 
con la derivación, sobre todo,
desde el punto de vista técnico.
>> La derivación puede migrar.
Puede migrar hacia dentro 
del abdomen, en cuyo caso
la orina se vacía en el abdomen,

English: 
>> IT'S IMPORTANT TO WORK
CLOSELY WITH THE REFERRING
PHYSICIAN GROUP PARTICULARLY
IF THE FAMILY COMES FROM FAR
AWAY AND MANY OF OUR
PATIENTS COME FROM AROUND
THE U.S. 
OR ACTUALLY, AROUND THE WORLD.
>> THEY RETURN HOME TO
THEIR REFERRING PHYSICIANS.
WE USUALLY GIVE THEM A PHONE
CALL AND TALK ABOUT ANY
ISSUES OR CONCERNS WE HAVE 
AS WELL AS SEND THEM
A DETAILED LETTER OF THINGS
THAT WE WOULD RECOMMEND THEY
LOOK FOR.
>> AS WELL AS A REFERRAL TO
A PEDIATRIC UROLOGIST WHO
WOULD BE ABLE TO EVALUATE
THAT PARTICULAR CHILD
POST-NATALLY.
>> SUBSEQUENT ULTRASOUND
SURVEILLANCE IS REALLY UP TO
THE DISCRETION OF THE
OBSTETRICIAN, WHETHER IT'S
WEEKLY OR EVERY OTHER WEEK,
JUST TO MAKE SURE THE SHUNT
IS IN PLACE, IT'S
FUNCTIONING APPROPRIATELY
AND THE BABY IS MAINTAINING
AMNIOTIC FLUID VOLUME.
>> LOTS OF THINGS CAN
OCCUR, PRINCIPALLY,
TECHNICALLY, TO THE SHUNT.
>> THAT SHUNT CAN MIGRATE.
IT CAN MIGRATE INTO THE
ABDOMEN IN WHICH CASE NOW
THE URINE EMPTIES
INTO THE ABDOMEN,

Spanish: 
o puede migrar hacia 
el espacio amniótico
o salirse de la vejiga 
y ubicarse en el abdomen,
Y ya no funcionaría.
La razón por la que se 
desea colocar esa derivación
lo más abajo posible en la vejiga
es que, como la bolsa 
se aplasta hacia abajo
si el drenaje es exitoso, la 
derivación se quedará en su lugar y
tendrá un riesgo mucho 
menor de desplazarse
u obstruirse.
>> En algunas situaciones, el feto
puede tomar la derivación y, 
literalmente, arrancarla.
>> Hemos comprobado que el desplazamiento 
de la derivación se produce en aproximadamente
el 40% de los casos.
>> Por eso, la comunicación 
entre nuestro grupo y
el grupo de médicos de referencia 
es extremadamente importante.

English: 
OR IT CAN MIGRATE OUT
INTO THE AMNIOTIC SPACE,
OR OUT OF THE BLADDER INTO
THE ABDOMEN AND IT WOULD NO
LONGER WORK.
SO THE REASON THAT YOU
WANT TO PLACE THAT SHUNT AS
LOW IN THE
BLADDER AS YOU CAN,
IS BECAUSE AS THAT
BLADDER COLLAPSES DOWN WITH
SUCCESSFUL DRAINAGE, THE
SHUNT WILL STAY IN PLACE AND
HAS A MUCH, MUCH LOWER
RISK FOR BEING DISPLACED OR
BECOMING OBSTRUCTED.
>> IN SOME
SITUATIONS, YOU KNOW,
THE FETUS MAY GRAB THE SHUNT
AND LITERALLY PULL IT OUT.
>> WE FOUND THAT SHUNT
DISPLACEMENT OCCURS IN ABOUT
40 PERCENT OF CASES.
>> AND SO COMMUNICATION
BETWEEN OUR GROUP AND THAT
REFERRING PHYSICIAN GROUP
IS EXTREMELY IMPORTANT.
 
