
Bulgarian: 
Анемията на хроничната болест
е втората
най-честа причина за анемия
при хоспитализирани пациенти
и е вид микроцитна анемия,
микроцитна анемия.
Това ни казва,
че анемията на хроничната болест
е поради проблем
в производството на хемоглобин,
понеже знаем, че всички
микроцитни анемии
възникват от проблем
в производството на хемоглобин.
Второто нещо, което е много важно
за това заболяване, е,
че то винаги, винаги, винаги
е свързано
с някакво възпалително състояние.
Тоест трябва да има някакъв
източник на възпаление в тялото,
за да имаме това заболяване.
Анемията на хроничната болест
е изцяло свързана
с молекулата хепцидин,
която е полипептид –
верига аминокиселини,
произведена от черния дроб,
която действа като главния
регулатор на желязо на тялото.

Ukrainian: 
Анемія хронічних хвороб є другою за
поширеністю причиною анемії у пацієнтів.
Це вид мікроцитарної анемії.
Це означає, що анемія хронічних хвороб
пов'язана із проблемою утворення
гемоглобіну, тому що ми знаємо, що всі
мікроцитарні анемії є наслідком
проблем утворення гемоглобіну.
Наступне, що важливо для цієї хвороби,
вона завжди пов'язана із запальним
процесом. Тобто є певне джерело запалення
в організмі, щоб виникла ця хвороба.
Анемія хронічних хвороб пов'язана із
молекулою гепцидином, який являє
собою поліпептид,тобто ланцюг амінокислот,
який утворюється печінкою і виконує
функцію головного регулятора рівня заліза
в організмі.

English: 
- [Voiceover] So anemia of
chronic disease is the second
most common cause of anemia
in hospitalized patients
and it's a type of microcytic anemia,
microcytic anemia.
So, that tells us that
anemia of chronic disease
is somehow due to a problem,
a problem in producing hemoglobin
because we know that
all microcytic anemia's
result from a problem
in producing hemoglobin.
The second thing that's really
important about this disease
is that it's always, always,
always, always related
to some inflammatory condition.
So that's to say that
there must be some source
of inflammation in the body
for this disease to result.
Now, anemia of chronic disease
has absolutely everything
to do with the molecule, hepcidin
which is a polypeptide,
is just a fancy term
for a chain of amino acids
that's produced by the liver
that serves as the bodies
major iron regulator.

Ukrainian: 
Під регулятором я маю на увазі, що коли
рівень сироваткового заліза низький
низьким є й утворення гепцидину, але коли
запаси заліза високі або є надмірна
кількість заліза в організмі, печінка
збільшує утворення гепцидину, тому що
гепцидин знижує рівень сироваткового
заліза.
І він зменшує рівень сироваткового заліза
кількома різними способами.
Для того, щоб зрозуміти, як він це робить,
відволічемося на кілька секунд, щоб
пригадати фізіологію обміну заліза.
Ми говорили про те, як залізо всмоктується
у дванадцятипалій кишці, але на дещо ми
не звернули увагу: основою цих клітин у
дванадцятипалій кишці, є цей канал із
назвою феропортин. Феропортин дозволяє
залізу пройти через дванадцятипалу кишку і
бути поглинутим у кровотік.

English: 
And by regulator, I mean that when
the serum iron levels are low,
when the bodies iron
levels are running low,
there's a low production of hepcidin.
But, when the bodies iron
storage are running high
or when there is excessive
amount of iron in the body,
the liver increases
it's hepcidin production
and it does this because the hepcidin
then turns around and
it decreases serum iron,
decreases serum iron.
And it does this, it decreases serum iron
in a couple of different ways.
And to understand how it decreases it,
I guess we'd have to go
back for a couple seconds
to understand iron physiology.
So, we talked about how iron
is absorbed it the duodenum,
but something we didn't mention is that
at the base of these cells in duodenum
is this channel called ferroportin
and ferroportin is what allows the iron
to go across these cells in the duodenum
and be absorbed into the bloodstream.

Bulgarian: 
И под регулатор имам предвид,
че когато
нивата на серумно желязо
са ниски,
когато нивата на желязо в тялото
са ниски,
има ниско производство
на хепцидин.
Но когато съхраненото желязо в тялото
е високо
или когато има излишно
количество желязо в тялото,
черният дроб увеличава
производството си на хепцидин
и прави това,
понеже хепцидинът
намалява серумното желязо,
намалява серумното желязо.
И прави това,
намалява серумното желязо,
по няколко различни начина.
И за да разберем
как го намалява,
трябва да се върнем назад
и да разберем
физиологията на желязото.
Говорихме как желязото
бива абсорбирано в дванадесетопръстника,
но нещо, което не споменахме, е,
че в основата на тези клетки
в дванадесетопръстника
има канал,
наречен феропортин,
и феропортинът е това,
което позволява на желязото
да премине през тези клетки
в дванадесетопръстника
и да бъде абсорбирано
в кръвообращението.

Ukrainian: 
Сюди потрапляє гепцидин і блокує
канали феропортину шляхом пригнічення
всмоктування заліза із кишки.
Це перший спосіб, яким гепцидин сприяє
зменшенню рівня сироваткового заліза.
Я трішки прокручу донизу, зовсім трішки.
По-друге, розгляньмо печінку. Ось тут
кровоносна судина, всередині якої кров.
Ми знаємо, що у крові багато еритроцитів.
Кожні 120 днів кожен з цих еритроцитів
підлягає руйнуванню, вони знищується.
Це роблять клітини у печінці із назвою
макрофаги. Тобто еритроцити руйнуються
макрофагами. Всередині еритроцитів є
багато гемоглобіну, а у гемоглобіні
міститься залізо.
І залізо, звільнене під час руйнування
еритроцитів, не викидається.
Замість цього воно зберігається. Зазнає
переробки, щоб потім знову бути

Bulgarian: 
Хепцидинът блокира
каналите феропортин
и, като прави това,
инхибира абсорбцията на желязо
от червата.
Това е първият начин,
по който хепцидинът
намалява нивото
на серумно желязо.
Ще превъртя надолу,
малко надолу,
за да разгледаме
черния дроб.
И има кръвоносен съд,
в който има кръв,
и знаем, че в кръвта има
много червени кръвни клетки.
И на всеки 120 дни
всяка една от тези червени кръвни клетки
бива извадена от обръщение
и разградена от клетки в черния дроб,
наречени макрофаги.
Тези червени кръвни клетки
биват разградени
от макрофагите и
в червените кръвни клетки,
знаем, имаме много хемоглобин
и в центъра на хемоглобина
има желязо,
и желязото, което бива освободено
от разграждането
на червените кръвни клетки,
не бива просто изхвърлено,
а бива съхранено и рециклирано

English: 
Now hepcidin comes in and it blocks
the ferroportin channels and by doing so,
it inhibits the absorption
of the iron from the gut.
So, that's the first way
in which hepcidin acts
to decrease serum iron levels.
Now, I'm going to scroll down,
scroll down just a little,
okay, so secondly, let's
take a look at the liver,
and here's a blood vessel
that has blood in it
and we know that blood has
lots of red blood cells in it.
And every 120 days or so, each
one of these red blood cells
is taken out of commision, it's retired
and it's degraded by cells in
the liver called macrophages.
So, these red blood
cells are broken down by
the macrophages and
inside the red blood cells
we know we have lots of hemoglobin
and the hemoglobin has iron in its center,
and the iron that is
released from the degradation
of the red blood cells
isn't just thrown away,
instead it's saved and it's recycled

Bulgarian: 
за по-късна употреба за създаване
на нови червени кръвни клетки.
В този сценарий
хепцидинът
инхибира разлагането,
предотвратява разлагането на тези
червени кръвни клетки
и предотвратява съхраняването
и по-късното рециклиране
на желязото.
Това е вторият начин,
по който хепцидинът
намалява серумното желязо.
Нека набързо
обобщим какво прави хепцидинът –
намалява серумното желязо,
като намалява
абсорбцията на желязо от червата
и намалява рециклирането,
като инхибира
разлагането на
червените кръвни клетки.
При нормални хора
хепцидинът бива освободен
в отговор на увеличение
в серумното желязо.
Това е компенсаторният механизъм на тялото
за справяне с твърде много желязо.
В случая с анемията
на хроничната болест
хепцидинът бива освободен
в отговор
на някакво възпалително състояние,

English: 
to be used later on to
make new red blood cells.
So, what hepcidin does in this scenario
is it comes in and it
inhibits the degradation,
it prevents a degradation
of these red blood cells,
and it does so to prevent this iron
from being saved and
being recycled later on.
So this is the second
way in which hepcidin
acts to decrease serum iron.
So, moving to the side just a little,
so just to quickly
summarize what hepcidin does
is it decreases serum iron by decreasing
the absorption of iron from the gut
and decreasing recycling by inhibiting
the degradation of red blood cells.
And, in normal people,
hepcidin is released
in response to an increase
in serum iron, right?
So it's essentially the
bodies compensatory mechanism
to deal with too much iron.
Now, in the case of
anemia of chronic disease,
hepcidin is released in response to
any inflammatory condition,

Ukrainian: 
використаним для утворення нових
еритроцитів.
Що тут робить гепцидин?
Він потрапляє сюди і попереджує старіння
еритроцитів, щоб запобігти збереженню
цього заліза і попередити його повторне
використання пізніше.
Це другий спосіб, за допомогою якого
гепцидин знижує рівень
сироваткового заліза. Трішки перемістимось
вбік.
Короткі підсумки про те, що робить
гепцидин, щоб знизити рівень сироваткового
заліза: знижує всмоктування заліза в кишці
і знижує повторне використання заліза,
гальмуючи старіння еритроцитів.
У нормі гепцидин утворюється у відповідь
на збільшення рівня сироваткового заліза.
Це власне компенсаторний механізм
організму, щоб впоратись із завеликою
кількістю заліза.
У випадку анемії хронічних хвороб гепцидин
утворюється у відповідь на будь-який

English: 
so any condition in which
there's inflammation.
So firstly, what do I mean
by inflammatory condition?
Well, I mean things such as infection,
because we know our body
mounts an inflammatory response
to protect us from infections.
Now I also mean things like cancer,
who's malignancies a pretty
inflammatory condition
and also autoimmune diseases,
autoimmune diseases,
and usually what comes to
mind with autoimmune diseases
is things like rheumatoid
arthritis or lupus
but really any autoimmune condition
can do the same thing.
So these are just three
of the most common causes
of inflammation but really
there's several other disorders
that could lead to the same response.
Now, when there's any source
of inflammation in the body,
the body releases cytokines
or small signalling molecules.
And these cytokines cause
an increase in hepcidin production.
The hepcidin then decreases
the absorption and recycling

Ukrainian: 
запальний процес, будь-який стан, який
супроводжується запаленням.
Спершу, що я маю на увазі під запальним
процесом?
Я маю на увазі такі речі, як інфекція,
тому що ми знаємо, що запалення виникає,
щоб захистити нас від інфекції.
Я також маю на увазі такі речі, як рак.
Тому що малігнізація є також
запальним процесом. Також автоімунні
захворювання. Першим, про що згадується
при розмові про автоімунні хвороби, є
системний червоний вовчак або люпус.
Але насправді будь-який інший автоімунний
процес може також бути причиною.
Отже, це три найпоширеніші причини, які
призводять до запалення, але також
є кілька інших розладів, які можуть
спричинити таку ж відповідь.
Якщо є будь-яке джерело запалення в
організмі, організм продукує цитокіни
або маленькі сигнальні молекули.
Цитокіни спричиняють підвищення
утворення гепцидину, а він, у свою чергу,
зменшує всмоктування і повторне

Bulgarian: 
което и да е състояние,
при което има възпаление.
Какво имам предвид
под възпалително състояние?
Имам предвид неща
като инфекциии,
понеже знаем, че тялото увеличава
възпалителния отговор,
за да ни предпази
от инфекции.
Имам предвид и неща
като рак,
чиято злокачественост е
доста възпалително състояние,
и също автоимунни заболявания
и обикновено на ум ми идват,
при автоимунните заболявания,
неща като ревматоиден артрит
или лупус,
но всяко автоимунно състояние
може да направи същото нещо.
Това са три от най-честите
причини на възпаление,
но има няколко
други заболявания,
които могат да доведат
до същия отговор.
Когато има източник
на възпаление в тялото,
тялото освобождава цитокини,
или малки сигнални молекули.
И тези цитокини причиняват
увеличение в производството
на хепцидин.
Хепцидинът намалява абсорбцията
и рециклирането на желязо,

Bulgarian: 
за да намали серумното желязо.
Дотук установихме това.
Това намаление в серумното желязо
води до намаление
в производството на хемоглобин
и това намаление в производството на хемоглобин
води до анемия.
Така едно възпалително заболяване
или хронично заболяване
води до анемия.
Предполагам, нещо,
което не изяснихме добре,
е защо ще искаш да има намаляване
в серумното желязо
в отговор на възпалително състояние,
защо се случва това.
И отговорът на това
е много важен.
При състояния, като,
например,
инфекция, бактериите процъфтяват
от желязото.
Те го използват като есенциално
хранително вещество за растеж.
И тялото е много умно,
държи желязото настрана.
Освобождава хепцидин,
за да държи желязото настрана,

English: 
of iron to lead to a
decrease in serum iron.
That much we've already established.
Now this decrease in serum iron
then leads to a decrease
in hemoglobin production,
and that decrease in hemoglobin production
is what leads to the anemia.
And that's how an inflammatory condition
or a chronic disease leads to anemia.
Now, I guess something that we
haven't really addressed very well,
is why would you want
there to be a decrease
in serum iron in response to
an inflammatory condition,
why does this pathway even occur?
And the response to that
is really important.
So, in conditions such as, for example,
such as infection, bacteria
thrive off of iron.
They use it as an
essential nutrient to grow.
So really what the body
does is quite smart,
it essentially plays
keep-away with the iron.
So it releases hepcidin
to keep away the iron

Ukrainian: 
використання заліза, що призводить до
зниження рівня сироваткового заліза.
Це те, що ми вже встановили.
А це зниження рівня сироваткового заліза
призводить до зниження утворення
гемоглобіну. А зниження утворення
гемоглобіну призводить до анемії.
Ось так запальний процес при хронічній
хворобі призводить до анемії.
Дещо, про що ми не поговорили, чому буде
зниження ріня сироваткового заліза у
відповідь на запальний процес? Чому це
відбувається таким шляхом?
А це є справді важливо.
У станах, таких, як, наприклад, інфекція,
бактерії використовують залізо, як
поживну речовину для свого росту.
І організм в цьому випадку чинить
досить розумно, намагається позбутися
заліза, утворює гепцидин, щоб бактерії

Ukrainian: 
не змогли використати залізо 
для свого росту.
І справді так само відбувається при раку і
автоімунних станах, коли ці клітини
використовують залізо, як
життєво необхідний компонент.
Це власне передумова, через яку виникає
анемія хронічних хвороб.
Переклад на українську: Ганна Свереда, рев’ювер Світлана Семеренко, благодійний фонд “Magneticone.org”

Bulgarian: 
така че бактериите да не могат
да го използват за растеж.
И същото нещо се случва
при рак и при автоимунно състояние,
при което тези клетки използват желязо
като есенциално хранително вещество.
Това е историята
и патофизиологията
на анемията на хроничната болест.

English: 
so that the bacteria can't use it to grow.
And really, this same thing occurs
in cancer and in autoimmune condition
in which these cells use iron
as an essential nutrient.
So that is essentially the background
and the pathophysiology of
anemia of chronic disease.
