
Korean: 
(코로나19 궁금증 파헤치기)
(고려대학교 구로병원)
(감염내과 김우주 교수)
이 코로나19가 작년 12월 31일
중국이 WHO에 보고한 이후에 약 6개월이 됩니다
여러 가지 우리가 몰랐던 상황들을 알게 되었고
아직도 불분명한 부분이 많습니다
우리가 착각하지 말아야 되는 것은
우리가 이 병에 대해서 정체를 알고 있다
아직 모르는 부분이 훨씬 많은 거죠
알고 있는 부분은 일부고
우리가 무증상 감염에 전염력이 있다, 없다 논란이 많았지만
지금 있다는 것이 정설이고
여러 가지 무증상 환자가 상당히 많다
처음에는 무증상 환자가 중국에서도 3~4% 정도로 낮은 걸로 보고했는데

English: 
(Q&A on COVID-19)
(Dr. Woo-joo Kim)
(Dept. of Infectious Diseases, KUMC)
Approximately six months have passed since
China reported on COVID-19 to WHO
on December 31 last year.
We learned a lot of things that
we didn't know before
and there are still many unclear areas.
We shouldn't be misguided to believe
that we know everything about the disease.
There's still a lot more we don't know.
We only know parts of it.
There was a lot of debates on whether
asymptomatic infection was contagious.
But now, it's an established theory
that it is contagious.
There are quite a number of
asymptomatic patients.
Initially, China reported to have
asymptomatic patients as low as 3 to 4%.

Spanish: 
(Preguntas y respuestas sobre la COVID-19)
(Dr. Woo-joo Kim) (Departamento
de Enfermedades Infecciosas, KUMC)
Han pasado aproximadamente
seis meses desde que China informó
sobre la COVID-19 a la OMS,
el 31 de diciembre del año pasado.
Descubrimos muchas cosas
que no sabíamos antes
y todavía hay áreas poco claras.
No deberíamos confiarnos y creer
que lo sabemos todo sobre la enfermedad.
Todavía hay mucho que no sabemos.
Solo conocemos ciertas partes.
Se debatió bastante sobre si la infección
asintomática era contagiosa.
Pero ahora es una teoría fundamentada.
Hay bastantes pacientes asintomáticos.
Inicialmente, China informó tener
muy pocos pacientes asintomáticos,
entre un 3 % y un 4 %.

Spanish: 
Pero descubrimos
que las infecciones asintomáticas
ocupan del 20 % al 50 % de los casos.
Otra cosa que nos interesa mucho
es saber si desarrollamos anticuerpos
tras recuperarnos del COVID-19,
si estos anticuerpos previenen
la reinfección
y cuánto duran.
Estas son las preguntas.
Aquí vemos la respuesta inmune
en pacientes con COVID-19.
El gráfico muestra
los resultados de unos estudios recientes
sobre la IgG/IgM y la respuesta
de los anticuerpos neutralizantes.
El virus que causa la COVID-19
es el virus SARS-CoV-2.
El gráfico en azul refleja

Korean: 
지금 보니까 20~50%까지 상당히 무증상 감염이 많다는 걸
알게 됐지 않습니까?
또 하나 우리가 가장 궁금해하는 것중에 하나가
코로나19에 걸리고 나서 항체가 형성되느냐
그럼 형성된 항체가 재감염을 예방하느냐
마지막으로 형성된 그 방어 항체가 얼마나 지속되느냐
이거에 대한 질문입니다
지금 이것이 코로나19 환자에서 면역 반응
IgG, IgM, 중화항체 반응에 대한
최근까지의 연구결과를 그래프로 표시했는데
코로나19의 원인 바이러스는 SARS-CoV-2 바이러스죠
지금 파란색으로 보인 부분이

English: 
But we found out that
asymptomatic infections take up
20 to 50% of the cases.
Another thing we are most curious about is
whether antibody is developed in the body
after one recovers from COVID-19,
whether this antibody prevents reinfection,
and how long the antibodies last.
These are the questions.
This is the immune response in
COVID-19 patients.
It's the graph showing the results
of recent studies
on IgG, IgM, and neutralizing
antibody responses.
The virus that causes COVID-19
is the SARS-CoV-2 virus.
The graph in blue shows

Korean: 
확진자와 접촉하고 바이러스가 몸에 들어와서
증상이 5일 내지 14일
평균 5일 지나서 증상이 시작되었으니까
물론 증상 시작되기 전부터 바이러스는 나오죠
그렇지만 증상 시작하면서 급성기에 바이러스가 가장 많이 나옵니다
그래서 그 바이러스 농도가 초기에 상당히 높아서
한 일주일~열흘 사이에 전염력이 높은 거죠
그러면 바이러스가 2, 3주 정도 되면 현저하게 줄어듭니다
그래서 3주차에 가면 바이러스가 안 나오죠
일부 장기간 나오는 환자도 있습니다
그러면 우리 몸의 면역 시스템은 이 바이러스에 대해서
바이러스를 방어하고, 공격하고, 무력화하기 위해서 항체를 만들게 됩니다
처음에 나오는 이 빨간색의 항체가 IgM 항체입니다

English: 
the virus entering the body after
contact with a confirmed patient.
The symptom starts after 5 to 14 days.
Symptoms started after 5 days on average.
Of course, the virus comes out even before
the onset of symptoms.
However, during the acute phase
when symptoms begin,
the virus is secreted the most.
And the virus titer was quite high
at the beginning,
and the disease is highly contagious
between a week to ten days.
Then the virus titer is reduced
significantly in two to three weeks.
And in Week 3, the virus almost
doesn't come out anymore.
For some patients, it does come out
for a long time.
Then our body's immune system
develop antibodies to defend, attack,
and neutralize viruses.
The first antibody is the IgM antibody
shown in red.

Spanish: 
como entra el virus en el cuerpo tras tener
un contacto con un caso confirmado.
Los síntomas comienzan
entre 5 y 14 días más tarde.
Los síntomas aparecen de media a
a los 5 días.
El virus se manifiesta incluso
antes del inicio de los síntomas.
Sin embargo, es durante la fase aguda,
al aparecer los síntomas,
cuando más se secreta el virus.
El título de virus
es bastante alto al principio,
y la enfermedad es altamente
contagiosa entre una semana y diez días.
Luego, el título de virus se reduce
significativamente en dos o tres semanas.
Y durante la tercera semana,
casi no se secreta.
En algunos pacientes,
se secreta durante mucho tiempo.
El sistema inmunológico de nuestro cuerpo
desarrolla anticuerpos para defender,
atacar y neutralizar al virus.
El primer anticuerpo es el anticuerpo IgM
que se muestra en rojo.

Korean: 
급성기에 제일 먼저 B림프구에서 만드는 항체가
초기에 일주일 시작 전에 나타나기 시작합니다
IgM 항체는 2주, 3주 되면서 증가됐다가 급격하게 소실이 됩니다
쭉 내려가죠
그다음 IgM 다음에 초록색이 IgG 항체입니다
IgG 항체는 1주 말부터 출연해서
대게 2, 3주가 되면 거의 90%가 생깁니다
약 90% 생긴다는 것이 알려졌죠
이 IgG 항체는 코로나19에 걸렸다는 증거를 나타내는 것이고
또 하나 가장 중요한 것이 중화항체입니다
Nab라고 지금 표시되어 있는데
이것은 IgG 항체 생성률과 거의 비례해서 나온다고 보는데

Spanish: 
Es el anticuerpo que crean
los linfocitos B durante la primera fase aguda,
aparece antes de una semana.
Los anticuerpos IgM aumentan
durante dos o tres semanas
y luego desaparecen rápidamente.
Caen en picado.
A continuación aparecen los anticuerpos
IgG, se muestran en verde.
Los anticuerpos IgG emergen
al final de la primera semana,
el 90% se desarrollan durante la
segunda o tercera semana.
Descubrimos que se desarrollan alrededor
del 90 %.
El anticuerpo IgG muestra evidencias de
que se está infectado con COVID-19.
Otro factor importante
es el anticuerpo neutralizante.
Está marcado como "NAb" aquí.
Aparece casi en proporción
con el ritmo de desarrollo
de anticuerpos IgG.

English: 
The antibody that B lymphocytes create
in the first acute phase
starts to appear before a week passes.
IgM antibodies increase after 2 to 3 weeks
and then disappear rapidly.
It drops all the way down.
Then next is the IgG antibody
shown in green.
IgG antibodies appear at the end
of the first week
and 90% get developed by Week 2 or 3.
We found out that about 90% of them
are developed.
This IgG antibody shows the evidence
of being infected with COVID-19.
Another important thing is
the neutralizing antibody.
It's marked as "Nab" here.
This comes out almost in proportion to
the rate of IgG antibody development.

English: 
We need to test separately for
the neutralizing antibody
with the test method called PRNT.
So it's usually possible only at
the lab-level research.
So, to date, we learned that neutralizing
antibodies are well-formed.
Neutralizing antibodies are formed more
in severe patients than mild.
I have introduced a paper on that before.
What we are most interested in now is
how long the IgG antibody or
neutralizing antibody can last.
This is what we haven't identified yet
because it's only been six months since
the COVID-19 pandemic started.
So they tracked down people infected with
SARS coronavirus or MERS coronavirus
and they found out that the antibodies
disappeared in a year or two
through a lot of research.

Korean: 
PRNT라고 하는 중화항체 검사법을 따로 해서 검사해야 하기 때문에
보통 연구실 수준에서 연구할 때나 가능한 거죠
그래서 현재까지 중화항체도 잘 형성된다
중화항체가 경증보단 중증환자에서 더 높게 형성된다
이런 논문도 소개해드린 바가 있죠
지금 가장 관심은
이 IgG 항체, 또는 중화항체가 얼마나 오랫동안 지속되느냐
이것이 굉장히 모르는 부분입니다
왜냐면 코로나19 유행이 시작된 지 6개월밖에 안 됐거든요
그래서 SARS 코로나바이러스나 MERS 코로나바이러스 걸린 사람들을
쭉 추적했더니
그 항체가 1년 또는 2년 뒤에 소실된다는 것이 밝혀졌어요
그 많은 연구를 통해서

Spanish: 
Necesitamos analizar
por separado el anticuerpo neutralizante
con el test llamado PRNT.
Normalmente solo es posible
a nivel de laboratorio de investigación.
Hasta la fecha hemos aprendido que los anticuerpos
neutralizantes están bien formados.
Los anticuerpos neutralizantes se generan
más en los pacientes graves que en los leves.
Ya presentamos un artículo al respecto.
Lo que más nos interesa ahora es saber
cuánto tiempo pueden durar los anticuerpos
IgG o los anticuerpos neutralizantes.
Esto es lo que aún no hemos identificado
porque solo han pasado seis meses desde
que comenzó la pandemia de la COVID-19.
Tras una larga investigación,
rastrearon a personas infectadas
con coronavirus SARS o MERS
y descubrieron que los anticuerpos
desaparecían en un año o dos.

English: 
So many experts expect
the neutralizing antibody
developed after recovering from COVID-19
to disappear in a year or two.
That is their assumption.
It may disappear even before that.
We haven't done the research yet.
So that's very important
because the neutralizing antibodies
need to be developed sufficiently
to know that a person who was infected
will not get infected again.
And if 60% to 70% of the population
develop neutralizing antibodies
and form herd immunity,
the epidemic will end, right?
In that sense, this is very important.
Another thing is, we are trying very hard
to come up with a vaccine.
The antibody developed in the person
who was vaccinated
and the antibody formed after the infection
or the antibody formed from vaccination
is the antibody that prevents reinfection.
And that's what we are aiming for.

Spanish: 
Muchos expertos piensan
que el anticuerpo neutralizante
desarrollado tras la recuperación
por COVID-19
desaparece tras uno o dos años.
Esa es su suposición.
Podría desaparecer incluso antes.
Aún no hemos investigaciones al respecto.
Es un tema muy importante
porque los anticuerpos neutralizantes
necesitan desarrollarse lo suficiente
como para saber que una persona infectada
no se puede volver a infectar de nuevo.
Si un 60 % o 70 % de la población
desarrolla anticuerpos neutralizantes
y genera inmunidad colectiva,
la epidemia terminará, ¿verdad?
Esto es un tema muy importante.
Otro asunto es que estamos trabajando
muy duro para conseguir una vacuna.
El anticuerpo desarrollado
en la persona que ha sido vacunada
y el anticuerpo formado tras la infección
o el anticuerpo generado tras la vacunación
es el anticuerpo que previene
la reinfección.
Y a eso es a lo que aspiramos.

Korean: 
그래서 이번에도 많은 전문가들이 코로나19 감염되고 나서 생긴 중화항체가
1년 내지 2년 뒤에 소실될 가능성이 있다
그렇게 예상하고 있는데
그 전에 소실될 수도 있다
우리가 아직 연구를 안했기 때문에
그래서 그 부분이 상당히 중요하죠
왜냐하면 이 중화항체가 충분히 형성되어야
예를 들어서 걸리고 난 사람이 재감염이 안 된다는 걸 알 수 있고
인구의 60 내지 70%가 중화항체가 생겨서 재감염이 안 되고
군집면역이 생성되면 유행이 종식되는 거 아닙니까?
그런 의미에서 이것이 굉장히 중요하고
또 하나는 지금 백신 만드려고 굉장히 노력하는데
백신 접종한 사람에게서 항체가 생겼는데
이것도 우리가 감염되서 생긴 항체나 백신 접종으로 생긴 항체가
바이러스 재감염을 막는 항체이니까
그걸 목표로 하는 거니까

Spanish: 
Podremos predecir cuánto tiempo
durará el anticuerpo de la vacuna
al observar cuánto tiempo dura el anticuerpo
generado en un paciente de COVID-19.
Lo podremos suponer basándonos en ello.
Así pues, esto es lo que nos
estamos preguntando actualmente.
Ayer se publicó
un artículo en Nature Medicine
que permite hacernos una idea de
la respuesta.
Es de Nature Medicine, está
publicado el 18 de junio.
El artículo se titula
"Evaluación clínica e inmunológica de
infecciones asintomáticas por SARS-CoV-2".
Los pacientes de COVID-19 asintomáticos
no presentan síntomas,
pero son contagiosos.
Y esto genera dificultades a la hora de
controlar la epidemia.
No se conocen bien
las respuestas clínicas e inmunológicas
de los pacientes asintomáticos.
Hasta ahora se han estado buscado anticuerpos
en pacientes confirmados, sintomáticos
y hospitalizados.

Korean: 
백신 접종 후 생긴 항체가 얼마나 지속될꺼냐는 것도
우리가 이 코로나19에 감염된 환자의 항체가
얼마나 오랫동안 지속되냐를 보고서 유추할 수 있겠죠
그래서 이것이 굉장히 수수깨끼였는데
엊그제 네이처 메디슨에 그걸 엿볼 수 있는 논문이 나왔습니다
네이처 메디슨 6월 18일자인데
'무증상 코로나19 환자의 임상, 면역학적 평가'라는 논문 제목입니다
지금 무증상 코로나19 환자가
증상은 없는데 전파력이 있고
따라서 유행 통제에 어려움을 초래하고 있죠
그리고 무증상 감염자의 임상 및 면역학적 반응은 잘 안 알려져 있습니다
여태까지 확진자, 유증상 환자, 입원 환자 대상으로 항체를 검사했고

English: 
We will be able to predict how long
the antibody from the vaccination will last
by looking at how long the antibody formed
in the COVID-19 patient lasts
and we can assume based on that.
So, this has been our question.
Yesterday, a paper was published
in Nature Medicine
that let us get a sense of the answer.
It's from Nature Medicine
issued on June 18.
The paper is titled
"Clinical and immunological assessment
of asymptomatic SARS-CoV-2 infections."
Asymptomatic COVID-19 patients
have no symptoms but are contagious.
Therefore, it is causing difficulties in
controlling the epidemic.
And the clinical and immunological
responses of asymptomatic patients
are not well known.
So far, confirmed patients, symptomatic
patients, and hospitalized patients
have been tested for antibodies.

English: 
And I've covered them before.
This study involves Chinese researchers.
They studied 37 asymptomatic individuals
in the Wanzhou District
who didn't display any relevant
clinical symptoms during hospitalization.
37 patients who have been infected
with SARS-CoV-2...
These 37 people were studied.
The control group had 37 individuals
with mild symptoms,
similar in the sex ratio, age,
and underlying diseases.
So there were 37 asymptomatic individuals
and 37 mild and symptomatic individuals.
And they looked at the Ct value in
the RT-PCR test of the upper airways.
The Ct value reflects the virus level.
A lower value means a higher virus level

Korean: 
그 부분을 말씀드렸던 것이죠
이 연구는 중국 역시, 중국 연구자도 있는데요
완저우 시에서 지난 14일 동안 증상이 없었고
또 입원 상황에서도 증상이 없었던
SARS-CoV-2 PCR 확진자 37명을 대상으로
이 37명이 연구 대상입니다
비교군으로는 성이나 연령, 기저질환이 유사한
큰 차이가 없는 증상이 있는 경증의 유증상 환자 37명을 대상으로 했습니다
무증상군 37명, 경증, 유증상군 37명 대상으로 해서
상기도 RT-PCR을 해서 Ct 값
Ct 값이 바이러스 농도를 반영하는 거죠
낮을수록 바이러스 농도가 높고

Spanish: 
Ya hablamos de ello anteriormente.
Este estudio
involucra a investigadores chinos.
Estudiaron a 37 individuos
asintomáticos en el distrito de Wanzhou
que no mostraban síntomas clínicos
relevantes durante la hospitalización.
37 pacientes que se habían
infectado con SARS-CoV-2...
Se estudió a estas 37 personas.
El grupo de control tenía
37 individuos con síntomas leves,
similares en edad, sexo,
y enfermedades subyacentes.
Así pues, había 37 individuos asintomáticos
y 37 individuos leves y sintomáticos.
Y observaron el valor Ct en el test
RT-PCR de las vías aéreas superiores.
El valor Ct refleja el nivel de virus.
Un valor más bajo
significa un nivel de virus más alto

English: 
and vice versa.
The positive and negative PCR result
is based on the Ct value.
Then they measured the antibody
in the serum sample
during the acute phase and
the convalescent phase.
The convalescent phase is after 8 weeks
(2 months).
Next, they measured the cytokines,
inflammatory mediators, in these patients.
Let me tell you the result first.
From the upper respiratory tract,
the virus was released
for a longer period for the asymptomatic
group compared to the symptomatic group.
The median duration for
the asymptomatic group was 19 days
which is longer than the 14 days
of the symptomatic group.
Asymptomatic individuals released
the virus for a longer period of time.
And this difference was significant.
Then about the IgG antibody level
in the serum,
the asymptomatic group had a significantly
lower level than the symptomatic group.
It was 3.4.

Korean: 
높을수록 바이러스가 낮은 것입니다
이 Ct 값으로 PCR 확진, 양성, 음성을 가리고 있습니다
그다음에 혈청 항체를 급성기하고 회복기에 측정했습니다
회복기는 8주(2개월) 후입니다
그다음에 이 환자들의 사이토카인, 염증 매개물질도 측정했습니다
그렇게 한 결과를 먼저 말씀드리면
상기도에서 배출되는 바이러스는
무증상군이 유증상군보다 길었다
무증상군이 중간값이 19일로, 유증상군의 14일보다 길었다
무증상군이 더 오랜 기간 배출했다
이건 유의하게 길었습니다
그다음에 혈청의 IgG 항체는
무증상군이 유증상군보다 현저히 낮다
3.4

Spanish: 
y viceversa.
El resultado positivo y negativo
de la PCR se basa en el valor Ct.
Seguidamente se midió el nivel de
anticuerpos en la muestra de suero
durante la fase aguda
y la fase de convalecencia.
La fase de convalecencia
es después de ocho semanas (dos meses).
Luego midieron las citocinas,
mediadores inflamatorios,
en los pacientes.
Primero daremos los resultados.
Se liberó el virus por
el tracto respiratorio superior
durante más tiempo en el grupo asintomático
que en el grupo sintomático.
La duración media del grupo
asintomático fue de 19 días,
que representa más tiempo
que los 14 días del grupo sintomático.
Las personas asintomáticas
liberaron el virus durante más tiempo.
Esta diferencia fue significativa.
Sobre el nivel
de anticuerpos IgG en el suero,
el grupo asintomático tuvo un nivel
más bajo que el grupo sintomático.
Fue del 3,4.

Korean: 
유증상군은 20.5
그러니까 전의 논문에서도 항체값
중화항체값도 마찬가지고요
이 환자가 심한 중증환자일수록 항체값이 높습니다
경증인 경우는 낮죠
이것도 거기에 일치하는
무증상군에서 IgG 항체가 생기더라도 약하게
지금 무증상으로 앓던 사람들은 면역 반응이 약하다
그런 의미죠
그리고 항체도 잘 생성이 안 된다
그 얘기는 또 감염될 수 있다
그런 얘기로 유추할 수 있고
이건 상당히 유의한 수준이었습니다
세 번째로는 회복기
환자가 퇴원하고 2, 3주 입원 치료하고 8주 후
2개월 후에 IgG 항체와 중화항체 감소는

English: 
20.5 for the patients with symptoms.
As in the previous paper,
the antibody level is higher
for the severe patients,
and the same applies to the neutralizing
antibody level.
It is low in mild patients.
The result here also matches this.
Even when IgG antibodies develop
in the asymptomatic individuals,
the immune response is weak
in people who are asymptomatic.
That is what this means.
Also, antibodies do not form well.
This means they are vulnerable
to second infections.
We can infer that from this result.
This result was quite significant.
The third is the convalescent phase.
Let's say the patient has been
hospitalized for about 2 to 3 weeks.
8 weeks (2 months) after the patient
has been discharged,
the IgG and neutralizing antibody levels
in the asymptomatic group
decreased in 93.3%

Spanish: 
Un 20,5 para los pacientes con síntomas.
Como en el artículo anterior,
el nivel de anticuerpos
es más alto en los pacientes graves,
y lo mismo se aplica al nivel
de anticuerpos neutralizantes.
Es bajo en los pacientes leves.
El resultado aquí también coincide.
Incluso cuando se desarrollan anticuerpos
IgG en individuos asintomáticos,
la respuesta inmune es débil.
Eso es lo que esto significa.
Además, los anticuerpos no se forman bien.
Esto significa que son
vulnerables a segundas infecciones.
Lo podemos inferir de los resultados.
Esta conclusión es bastante significativa.
El tercero es la fase de convalecencia.
Digamos que el paciente ha estado
hospitalizado de dos a tres semanas.
Ocho semanas (dos meses) después del alta,
los niveles de IgG y de anticuerpos
neutralizantes en el grupo asintomático
disminuyeron un 93,3 %

Spanish: 
y un 81,1 % respectivamente.
Así pues, en el grupo asintomático,
los anticuerpos IgG disminuyeron un 93,3 %
y los anticuerpos neutralizantes
disminuyeron un 81,1 %.
El nivel de anticuerpos de casi todos
los pacientes bajó a los dos meses.
Además, entre el grupo sintomático,
los anticuerpos IgG se redujeron un 96,8 %
y los anticuerpos neutralizantes un
62,2 %.
Dos meses no supone tanto tiempo,
pero los niveles cayeron muy rápido.
Las personas que se volvieron
seronegativas para la IgG tras ocho semanas
fue del 40,0 % en el grupo asintomático.
Solo el 13 % de los individuos
sintomáticos se volvió seronegativo.
Cayó a niveles indetectables.
Esperábamos que la IgG y los anticuerpos neutralizantes
permanecieran durante uno o dos años,
pero se comprobó una rápida
reducción.

English: 
and in 81.1%, respectively.
So in the asymptomatic group,
IgG antibodies decreased in 93.3%
and neutralizing antibodies
decreased in 81.1%.
Almost all of the 37 patients had their
antibody levels reduced after 2 months.
Also, among the symptomatic group,
IgG antibodies were reduced in 96.8%
and neutralizing antibodies were
reduced in 62.2%.
Two months isn't that long,
but the levels fell very quickly.
And then, people who became seronegative
for IgG after 8 weeks
were 40.0% among the asymptomatic group.
Only 13% of symptomatic individuals
became seronegative.
It dropped to an undetectable level.
We had expected the IgG and neutralizing
antibody levels to remain 1, 2 years,
but they were proven to be reduced
much faster.

Korean: 
무증상군에서 93.3%와 81.1%
그러니까 무증상군에서 IgG 항체는 93.3%
증화항체는 81.1%
환자 37명 중에 거의 대부분이 2개월 후에 항체값이 내려가더라
유증상군도 마찬가지로 96.8%
중화항체는 62.2%에서 감소가 되더라
2개월이면 사실 얼마 되지도 않는데 이렇게 빨리 떨어진단 얘기죠
그리고 IgG 항체가 8주에 음성으로 되는 경우는
무증상군에서 40%
그다음에 유증상군에는 13%가 음성으로
아예 검출이 안 되는 수준으로 떨어지더라
그러니까 우리가 예상했던 1, 2년보다도 더 빠르게
체내에서 생긴 IgG 항체와 중화항체가 감소된다는 것이죠

Korean: 
그다음에 마지막으로 몸의 바이러스에 대응하는 면역 체계에서 만드는 사이토카인
사이토카인 18가지를 봤더니
유증상군보다 무증상군에서
염증성 호염증, 항염증 싸이토카인 수치가 유의하게 낮았다
그래서 이 무증상군에서는 유증상군에 비해서 항체가도 낮고
사이토카인 염증 매개 물질도 낮고
그러므로 무증상군에서는 면역 반응이 낮다는 걸 알 수가 있습니다
그래서 이런 지금 2개월만에 IgG 항체나 중화항체값이 떨어진다는 것은
앞서 말씀드린 생성된 항체가 얼마나 오래 지속하느냐
이게 상당히 관건인데

Spanish: 
Finalmente, observaron las citocinas
que genera el sistema inmunitario.
Observaron 18 tipos de citocinas.
Las personas asintomáticas exhibieron
niveles significativamente más bajos
de 18 citocinas pro y antiinflamatorias
en comparación con los casos sintomáticos.
Comparado con los individuos
sintomáticos, los asintomáticos
tenían niveles más bajos de anticuerpos
y concentraciones más bajas de citocina.
Así, podemos ver que los individuos asintomáticos
tuvieron una respuesta inmune más débil a la infección
según estos datos.
Los niveles de IgG y anticuerpos
neutralizantes caen tras dos meses.
Esto está relacionado con la duración
de los anticuerpos en el cuerpo,
que es lo que más nos interesa.

English: 
Then, finally, they looked at cytokines
that the body's immune system forms.
They looked at 18 kinds of cytokines.
Asymptomatic individuals exhibited
significantly lower levels of
18 pro- and anti-inflammatory cytokines
compared to the symptomatic patients.
So compared to the symptomatic individuals,
the asymptomatic individuals
had lower antibody levels
and lower concentrations of cytokine.
So we can see that asymptomatic individuals
had a weaker immune response to infection
according to this data.
So the IgG and neutralizing antibody
levels fall after two months.
And this is related to how long
the antibody lasts in the body,
which is what we are mostly interested in.

English: 
If they are reduced so quickly,
just in two months,
we will have to follow up after 6 months,
but they will affect the strategy
for vaccines or for herd immunity.
Sweden is currently adopting
the herd immunity strategy.
If the antibody levels drop this quickly,
then it will take a very long time
to achieve immunity in 60 to 70%
of the population.
It means there will be a lot of
patients and deaths,
so this is very serious.
If you look at the graph,
the graph on the left shows
the RT-PCR Ct values of first positive
nasopharyngeal swabs.
They are the cycle threshold values.
Here, two target genes are ORF1ab

Korean: 
2개월만에 이렇게 일찍 떨어진다고 그러면
그다음에 6개월, 그 이상 추적해봐서 결과 나오겠지만
우리가 백신전략이라던지 군집면역 전략
이런게 영향을 끼치는 거죠
지금 스웨덴은 집단면역 전략을 쓰고 있는데
생기는 항체가 일찍 떨어진다고 그러면
60 내지 70% 도달하는 데 한참 걸리겠죠
그만큼 많은 환자와 사망자가 생긴다는 얘기기 때문에
이건 아주 심각한 의미라고 볼 수 있습니다
조금 전의 그래프를 보면
지금 왼쪽의 그래프는 비인두, 상기도 검체에서 RT-PCR의 Ct 값입니다
바이러스 농도 값인데

Spanish: 
Si se reducen
tan rápido, en solo dos meses,
tendremos que hacer un seguimiento
tras seis meses.
Esto va a afectar a las estrategias
de vacunación o de inmunidad colectiva.
Suecia está adoptando actualmente
la estrategia de la inmunidad colectiva.
Si los niveles de anticuerpos
caen así de rápido,
llevará mucho tiempo
lograr la inmunidad
en el 60 % o 70 % de la población.
Significa que habrá
muchos pacientes y muertes,
por lo que es tema muy grave.
Si se observa el gráfico,
el gráfico de la izquierda muestra
los valores de la RT-PCR Ct de los primeros
hisopos nasofaríngeos positivos.
Son los valores de umbral de ciclo.
Aquí, dos genes objetivo son los ORF1ab

Spanish: 
y las proteínas N, o proteínas de la
nucleocápside.
A la izquierda están los valores
de RT-PCR Ct dirigidos a ORF1ab,
y a la derecha, los valores dirigidos
a las proteínas de la nucleocápside.
Los puntos azules, a la izquierda,
representan los individuos asintomáticos.
Los puntos color rosa pálido, a la derecha,
representan los individuos sintomáticos.
Podemos ver que no hay
una diferencia significativa
en la concentración
de los hisopos nasofaríngeos.
El eje x del gráfico
de la derecha muestra la duración.
La duración de la prueba.
Va de 0 a 45 días.
El eje y es la tasa positiva de ARN
viral en los hisopos nasofaríngeos.
Muestra la tasa
de resultados positivos con la PCR.
Como se puede ver, la línea azul
representa los casos asintomáticos
y la rosa pálido los casos sintomáticos.

English: 
and N proteins, or nucleocapsid proteins.
The left is the RT-PCR Ct values
targeting ORF1ab
and the right is the values targeting
the nucleocapsid proteins.
The blue dots on the left are for
asymptomatic individuals.
The pale pink dots on the right represent
symptomatic individuals.
And we can see there is no
significant difference
in the concentration from
the nasopharyngeal swabs.
The x-axis of the graph on the right
shows the duration.
The duration from the test.
It goes from 0 to 45 days.
The y-axis is the positive rate of
viral RNA in the nasopharyngeal swabs.
It shows the rate of being
tested positive with PCR.
As you can see, the blue line is
for the asymptomatic cases
and the pale pink is for
the symptomatic cases.

Korean: 
여기서 ORF1ab와 뉴클레오캡시드 유전자를 타겟으로 해서
왼쪽 ORF1ab, 오른쪽은 뉴클레오 캡시드 유전자를 타겟으로 한
RT-PCR입니다
지금 왼쪽 파란색은 무증상군
오른쪽에 옅은 분홍색은 유증상군입니다
지금 보면 비인두의 바이러스 농도는 큰 차이가 없습니다
그런데 오른쪽 그래프의 가로측은 날짜입니다
검사를 한 날짜입니다
0일부터 45일까지 돼있죠?
세로축은 상기도 검체에서의 바이러스 양성률입니다
PCR로 양성된 확률
보시면 여기도 역시 파란색은 무증상군이고
옅은 분홍색은 유증상군입니다

Korean: 
그러면 50%에 해당되는 양성률에서
무증상군은 19일, 유증상군은 14일입니다
그러니까 무증상군에서 더 장기간 바이러스가 나왔다는 얘긴데
사실 이건 조금 출발점이 다르기 때문에
이걸 해석하는 데는 유의해야 될 거 같습니다
어쨌든 무증상군에서 바이러스 양성률이 더 장기간 나왔다
그런 말씀을 드리고
그러니까 무증상 환자더라도 바이러스가 장기간 나온다
그 얘기는 우리가 마스크 착용, 손씻기 열심히 해야 한다, 그 얘깁니다
그다음에 SARS-CoV-2에 대한 IgG와 IgM 항체
아까 말씀드린 것처럼 바이러스가 들어오면
IgM 항체가 먼저 일주일 이내에 나오고

English: 
Then, at the positive rate of 50%,
it's 19 days and 14 days for each group.
This means that the viral shedding
lasted longer for the asymptomatic group.
Actually, because the starting point
is different,
we will have to be careful in
interpreting this.
Anyway, the positive rate of viral RNA
was longer in the asymptomatic group.
I would like to comment on that.
So even asymptomatic patients
shed the virus for a long time.
This means we have to continue to
wear masks and wash our hands.
Next are the IgG and IgM levels for
patients infected with SARS-CoV-2.
As I said before,
when a virus enters the body,
IgM antibodies first develop within a week

Spanish: 
Para una tasa positiva del 50 %,
son 19 y 14 días para cada grupo.
Esto significa que la eliminación viral
duró más tiempo en el grupo asintomático.
Como el punto de partida es diferente,
tenemos que tener
cuidado con la interpretación.
De todas formas,
la tasa positiva de ARN viral
duró más en el grupo asintomático.
Nos gustaría comentarlo.
Los pacientes asintomáticos
eliminan el virus durante mucho tiempo.
Esto significa que tenemos que seguir
usando mascarillas y lavándonos las manos.
Le siguen los niveles de IgG e IgM
para pacientes infectados con SARS-CoV-2.
Como dijimos antes,
cuando el virus entra en el cuerpo,
primero se desarrollan los anticuerpos IgM
en una semana,

Spanish: 
y posteriormente se
generan anticuerpos IgG.
Los niveles de IgG alcanzan su punto máximo
durante la segunda o tercera semana.
Eso ya lo mencionamos.
El gráfico de la izquierda compara
los niveles de IgG e IgM durante
la fase aguda,
cuando los pacientes tienen fiebre y tos,
o cuando los pacientes asintomáticos
son inicialmente hospitalizados.
El azul es para los casos asintomáticos
y el morado claro
para los niveles de IgM.
A la izquierda esta la IgG y la derecha
la IgM.
Como pueden ver, los niveles de anticuerpos
son bastante altos; 81 % y 83 %.
Casi el 80 % o más de los pacientes asintomáticos
y sintomáticos generan anticuerpos.
Los niveles de IgG específicos del virus
están marcados como S/CO.
Fueron del 3,4 para el grupo asintomático
y del 20,5 para el grupo sintomático.
Los niveles de IgG fueron significativamente
más bajos en el grupo sintomático.

Korean: 
그다음에 IgG가 나오고
2, 3주에 IgG가 정점에 도달한다
이렇게 말씀드렸잖아요?
왼쪽 그래프는 급성기
그러니까 환자들이 열나고 기침하고
또 아니면 무증상환자가 초기에 입원했을 때
IgG와 IgM 항체 비교입니다
역시 파란색은 무증상이고
옅은 보라색은 IgM 항체입니다
왼쪽이 IgG이고 오른쪽이 IgM입니다
보시면 항체 양성률이 다 81%, 83%로 높습니다
거의 80% 이상 거의 대부분 항체가 무증상이나 유증상이나 생기는데
IgG 항체가의 경우는
여기서 S/CO라고 표시한 건데
무증상군은 3.4, 유증상군은 20.5로
유증상군에서 IgG 항체가가 유의하게 낮았습니다

English: 
and then IgG antibodies form.
The IgG levels peak at Week 2 or 3.
I told you that earlier.
The graph on the left compares
the IgG and IgM levels in the acute phase
when the patients have fever and cough
or when asymptomatic patients
are initially hospitalized.
The blue is for asymptomatic cases
and the pale purple is for the IgM levels.
The left is IgG and the right is IgM.
As you can see, the antibody levels
are rather high at 81% and 83%.
Almost 80% or more of asymptomatic
and symptomatic patients form antibodies.
The virus-specific IgG levels are
marked as S/CO here.
It was 3.4 for the asymptomatic group
and 20.5 for the symptomatic group.
The IgG levels were significantly lower
in the symptomatic group.

Spanish: 
Ello significa que la respuesta inmune
es más débil entre los pacientes asintomáticos.
El gráfico de la derecha muestra
la fase de convalecencia,
que es de ocho semanas tras el alta.
Se comparan los niveles de IgG.
De nuevo, durante la fase de convalecencia temprana,
los niveles de IgG fueron más bajos
en el grupo asintomático que en
el grupo sintomático.
Tanto en la fase aguda
como convaleciente,
los niveles de IgG
fueron más bajos en el grupo asintomático
que en el grupo sintomático.
El siguiente gráfico
muestra la concentración.
El título de anticuerpos.
Cambios dinámicos en los niveles de IgG
y en los anticuerpos séricos neutralizantes.
Los anticuerpos neutralizantes
son anticuerpos que neutralizan el virus.
Entonces, si observamos a la izquierda,
se ven los niveles de IgG
en las fases aguda y convaleciente.
Los puntos morados son para la fase aguda

English: 
This means the immune response is weaker
in the asymptomatic patients.
The graph on the right shows
the convalescent phase, which is 8 weeks
after being discharged.
The IgG levels are compared.
Again, in the early convalescent phase,
the IgG levels were lower
for the asymptomatic group compared to
the symptomatic group.
Both in the acute and convalescent phases,
the IgG levels were lower in
the asymptomatic group
compared to the symptomatic group.
The next graph shows the concentration.
Antibody titer.
Dynamic changes in IgG levels and
neutralizing serum antibodies.
Neutralizing antibodies are important
antibodies that neutralize the virus.
So if you look to the left,
you see the IgG levels in the acute
and convalescent phases.
The purple dots are for the acute phase

Korean: 
그러니까 무증상 환자에서 면역 반응이 그만큼 약하다는 거죠
오른쪽 그래프를 보시면
회복기, 퇴원 후 8주에, 2개월이죠
IgG 항체를 비교해보면
여기도 유의하게 회복기에서도 IgG 항체가
무증상군이 유증상군보다 낮습니다
그만큼 급성기도 그렇고 회복기도 그렇고
IgG 항체는 유증상군에 비해서 무증상군에서 낮다
그다음에 이 그래프는 농도입니다
항체의 역가
IgG 항체와 중화항체의 항체의 역가 변화
중화항체가 바이러스를 중화시키는
방어하는 중요한 항체이지 않습니까?
그래서 왼쪽을 보면
IgG 항체의 경우에 급성기에서 회복기
여기 보라색은 급성기고

English: 
and the blue triangles are for
the convalescent phase.
They are from 8 weeks (2 months).
In 37 asymptomatic patients,
the levels were reduced for 28
out of 30 (93%).
It fell during the convalescent phase,
which is two months after the acute phase.
Of course, the levels dropped
in the convalescent phase
in 30 out of 31 symptomatic patients,
or 97% as well.
So the levels quickly dropped
after two months.
If they fall this much after 2 months,
then they will be even lower
after 6 months.
That is my prediction.
Also, the same goes for the neutralizing
antibody levels on the right.
They're also reduced in the convalescent
phase compared to the acute phase
by 81% in asymptomatic patients
and 62% in symptomatic patients.
So, the reduction rate is about 20% lower
for symptomatic patients.

Spanish: 
y los triángulos azules
para la fase de convalecencia.
Son de ocho semanas (dos meses).
En 37 pacientes asintomáticos,
los niveles se redujeron
en 28 de 30 (93 %).
Cayeron durante la fase de convalecencia,
dos meses después de la fase aguda.
Por supuesto, los niveles
cayeron en la fase de convalecencia
en 30 de 31 pacientes
sintomáticos, o en un 97 %.
Así pues, los niveles disminuyeron
rápidamente después de dos meses.
Si caen tanto tras dos meses,
serán aún más bajos a los 6 meses.
Esa es nuestra predicción.
Y lo mismo ocurre a la derecha,
con los anticuerpos neutralizantes.
También se reducen durante la fase de convalecencia
en comparación con la fase aguda
un 81 % en los pacientes asintomáticos
y un 62 % en los pacientes sintomáticos.
La tasa de reducción es aproximadamente
un 20 % menor para los pacientes sintomáticos.

Korean: 
삼각형의 파란색은 회복기입니다
8주(2개월)째죠
무증상 환자 37명 대상에서 보면
30명 중에 28명이(93%) 감소했습니다
급성기보다 2개월 후인 회복기에 역가가 떨어졌죠
물론 회복기에 떨어지는 것은 유증상 환자에서도
31명중에 30명, 97%가 항체가 떨어졌습니다
2개월만에 이렇게 급격히 떨어진다는 것이 지금
이게 2개월만에 이렇게 떨어지면
6개월때는 더 현저히 떨어질 것이 아니냐
이런 예상을 해보게 되겠고
더욱이 오른쪽에 있는 중화항체도 마찬가지입니다
중화항체도 급성기에 비해서 회복기에
무증상 환자는 81%, 유증상 환자는 62%가 감소한다
그러니까 유증상 환자가 감소 빈도가 20% 정도 좀 더 낮죠

Spanish: 
Parece que los pacientes sintomáticos desarrollan
anticuerpos neutralizantes más fuertes,
que son menos propensos a desaparecer.
Podríamos suponer eso.
El hecho de que los niveles caen
significa que los anticuerpos
neutralizantes no duran lo suficiente.
Esto nos complica las cosas en el futuro,
cuando tengamos que planificar las estrategias
de vacunación e inmunidad colectiva.
Lo siguiente son las proporciones positivas
de IgG en pacientes con COVID-19
en las fases aguda y convaleciente.
La fase aguda es de tres a cuatro semanas
después de la exposición al virus.
La fase de convalecencia es de
ocho semanas (dos meses) tras el alta.
Al fijarnos
en las proporciones positivas para IgG...
El color azul muestra la proporción
positiva de IgG en la fase aguda,

English: 
It looks like the symptomatic patients
develop stronger neutralizing antibodies
that are less likely to disappear.
We could assume that.
Anyway, the fact that the levels drop
means that the neutralizing antibodies
do not last long enough.
So it makes things complicated
for us in the future
as we plan our vaccine and
herd immunity strategies.
Next is the IgG-positive proportions
of patients with COVID-19
in the acute and convalescent phases.
The acute phase is 3 to 4 weeks
after exposure to the virus.
The convalescent phase is 8 weeks
(2 months) after the discharge.
And if you look at the IgG-positive
proportions...
The blue color shows the IgG-positive
proportion in the acute phase

Korean: 
그러다 보니까 유증상 환자가 아마 더 강하게 중화항체가 형성돼서
떨어지는 빈도도 낮지 않느냐
유추해볼 수가 있습니다
어쨌든 떨어진다는 것은 상당히...
생성된 중화항체가 오랫동안 유지를 못 한다는 의미이기 때문에
앞으로의 백신 전략, 또 집단면역 전략에 있어서
우리의 머리가 복잡해지는 거죠
그다음에 SARS-CoV-2 환자의 급성기와 회복기 IgG 항체 양성률의 변화인데
초기에는 바이러스 노출을 3, 4주
그다음에 회복기, 퇴원 후 8주(2개월)의 IgG 항체 양성률을 보면
지금 보면 파란색이 급성기의 IgG 항체 양성률이

English: 
and it's 81% in asymptomatic patients.
Then it falls to 60%
in the convalescent phase.
The positive rate has changed like this.
It was reduced by about 20%.
Then, for symptomatic patients,
it increased from 83.8% to 87.1%.
Conversely, the negative proportion
in the convalescent phase,
2 months after the discharge,
was 40% in asymptomatic patients
and 13% in symptomatic patients.
In particular, 40% of asymptomatic patients
tested IgG-negative 2 months
after being discharged.
It means 40% of the antibodies were gone.
In this sense, this paper raises concerns
about vaccine strategies and
herd immunity strategies.

Korean: 
무증상 환자에서는 81%에서
회복기 8주에는 60%
양성률이 이렇게 변화했죠?
줄어들었죠 20% 정도
그다음에 유증상 환자는 83.8%에서 87.1%로 좀 더 올랐죠?
거꾸로 얘기하면 항체 음성률은
퇴원 후 2개월 시점인 회복기에서
무증상 환자는 40%, 유증상 환자는 13%
특히 무증상 환자는 퇴원 후 2개월에 40%가 IgG 음성이란 얘깁니다
항체가 40%는 없어졌다는 거죠
그런 의미에서 이 논문은 우리가 백신 전략, 집단면역 전략에 있어서
고민을 던져주고 있습니다

Spanish: 
es del 81 % en pacientes asintomáticos.
Luego cae al 60 %
en la fase de convalecencia.
La tasa positiva ha cambiado así.
Se reduce aproximadamente un 20 %.
Luego, para los pacientes sintomáticos,
aumentó del 83,8 % al 87,1 %.
Por el contrario, la proporción negativa
en la fase de convalecencia,
dos meses después del alta,
fue del 40 % en pacientes asintomáticos
y del 13 % en pacientes sintomáticos.
En particular, el 40 % de los pacientes
asintomáticos
dieron negativo en IgG
a los dos meses del alta.
Significa que el 40 %
de los anticuerpos habían desaparecido.
En este sentido,
este artículo muestra cierta preocupación
sobre las estrategias a seguir para la vacunación
y para la inmunidad colectiva.

Spanish: 
Por último, se han comparado las concentraciones
séricas de citocinas en infectados con SARS-CoV-2
en las fases aguda y convaleciente.
La citocina es la sustancia
creada por las células inmunes
para atacar al virus.
Es como una bala que mata el virus.
La citocina mata el virus
pero a veces, su reacción excesiva
daña los órganos del cuerpo
al causar una tormenta de citocinas.
Es una espada de doble filo.
De todos modos, el azul, a la izquierda,
es para los pacientes asintomáticos
y el morado claro, a la derecha,
para los pacientes sintomáticos.
Como se puede ver, en el grupo sintomático,
los niveles de las 18 citocinas
pro y antiinflamatorias
aumentan en ambos casos.
En particular, las concentraciones
de TRAIL, M-CSF, GRO-a, G-SCF e IL-6
aumentan en todas las situaciones.

English: 
Lastly, the serum cytokine concentrations
in the patients infected with SARS-CoV-2
in the acute and convalescent phases
have been compared.
Cytokine is the substance
created by immune cells to attack viruses.
You can think of it as a bullet
that kills the virus.
Cytokine kills the virus
but sometimes, its excessive reaction
damages the body organs
to cause a cytokine storm.
It's a double-edged sword.
Anyway, the blue on the left is for
the asymptomatic patients
and the pale purple on the right is for
the symptomatic patients.
As you can see, in the symptomatic group,
the 18 pro- and anti-inflammatory
cytokines levels
have both been increased.
In particular, the concentrations of TRAIL,
M-CSF, GRO-a, G-SCF, and IL-6
have all been elevated.

Korean: 
마지막으로 SARS-CoV-2 환자의 급성기와 회복기
혈청 싸이토카인 농도를 비교했습니다
이 싸이토카인라는 거는
면역 세포들이 바이러스를 공격하기 위해서 만들어낸 물질인데
총알이라고 보시면 됩니다
바이러스를 죽이기 위해서
근데 이 싸이토카인이 바이러스도 죽이지만
때로는 과도하게 나오면 몸의 조직을 파괴시켜서
싸이토카인 폭풍도 일으키는 거죠
이게 양날의 검이죠
어쨌든 왼쪽의 파란색 무증상 환자군
오른쪽의 옅은 보라색은 유증상 환자입니다
보시면 무증상군에 비해서 유증상군에서
염증을 초래하는 호염증, 염증을 방어하는 항염증 싸이토카인 모두
18가지가 상승했다
특히 TRAIL, M-CSF, GRO-a, G-SCF, IL-6 모두 상승했다

Spanish: 
Una menor concentración de citocinas séricas
en pacientes asintomáticos
representa respuestas
más débiles a la inflamación.
Tanto los niveles de anticuerpos como las
concentraciones de citocinas son menores.
Y los pacientes leves...
No, los pacientes asintomáticos
tienen una respuesta inmune relativamente más débil
que los sintomáticos.
Esa es la conclusión.
La consecuencia de este artículo
es que los pacientes asintomáticos ocupan
del 20 % al 50 % de los casos,
son contagiosos
e incluso tras la infección,
pierden los anticuerpos más rápidamente
y tienen respuestas inflamatorias
más débiles.
En este sentido,
pueden experimentar reinfecciones
de acuerdo con esta investigación.
(Hospital Guro de la Universidad de Corea)

Korean: 
그래서 무증상 환자는 낮은 혈중 싸이토카인 농도를 나타내는 것이
염증 반응이 바이러스에 대해서 낮은 것을 의미한다
항체도 낮고, 싸이토카인도 낮고
무증상 환자들은 면역 반응이 상대적으로 유증상환자보다 미미하다
그렇다고 얘기할 수 있습니다
그래서 이 논문이 의미를 던져주고 있는것이
지금 무증상 환자들이 20 내지 50% 정도 되고
전염력도 있는데
이분들이 감염이 되더라도 항체가 일찍 소실이 되고
염증 반응도 낮다
그런 의미에서 재감염될 수도 있는
그런 시사점이 있다고 생각이 됩니다
(고려대학교 구로병원)

English: 
The lower serum cytokine concentration
in asymptomatic patients
represent weaker responses to
the inflammation.
Both the antibody levels and the cytokine
concentrations are lower.
And mild patients...
No, asymptomatic patients have an immune
response that is relatively weaker
than symptomatic patients.
That is the conclusion.
So the implication of this paper is that
asymptomatic patients take up
20 to 50% of all cases,
they are contagious,
and even after they've been infected,
they lose the antibodies faster
and have weaker inflammatory responses.
In that sense, they may experience
reinfections
according to this research.
(Korea University Guro Hospital)
