über Leben und Tod entscheiden:
Eine neue hochspezialisierte
Hightech-Therapie –
mit CAR-T-Zellen.
Nicole Schlömer (49)
hat die CAR-T-Zell-Therapie bekommen.
Die Ärzte schickten sie
in die Uniklinik nach Hamburg,
nachdem andere Therapien
fehlgeschlagen waren.
Ein gutes Jahr zuvor
wurde bei ihr ein Tumor,
ein Lymphom hinter dem Brustbein,
entdeckt.
Die erste Chemo schien gut zu wirken,
der Tumor zunächst verschwunden.
Doch dann kam er
mit doppelter Wucht und Größe zurück.
Mir ging es sehr schlecht,
ich hatte auch Angst,
dass ich das nicht mehr schaff.
Der Tumor drückte auf den Brustkorb,
als wenn man mir einen Felsen
auf die Brust gelegt hat.
Eine Strahlentherapie hielt den Tumor
in Schach, bis klar war:
Sie kam
für die CAR-T-Zell-Therapie infrage.
Das war zwischen Angst und Hoffnung.
So konnte man was anderes greifen
und versuchen,
was einem richtig Hoffnung macht.
Seit gut einem halben Jahr
arbeiten die Zellen in ihrem Körper
und bekämpfen das Lymphom.
Zweimal im Monat kommt sie
zur Kontrolle in die Klinik.
Wie sehen die Blutwerte aus?
Wie weit hat sich
der Tumor verkleinert?
Da sehen Sie den großen Tumor
im vorderen Mediastinum
und hier bei der Kontrolle schon
mehr als um die Hälfte verkleinert.
Es hat schön angesprochen.
Wir hoffen jetzt,
dass es bei der nächsten
Kontrolluntersuchung ganz weg ist.
Im Hinterkopf ist immer die Angst,
hoffentlich klappt das auch so,
denn das ist vielleicht
die letzte Chance, die man hat.
Und so ist das Prinzip
der Behandlung:
Mit solch einer Blutwäsche,
der Apherese,
werden T-Zellen,
also Abwehrzellen des Immunsystems,
aus dem Blut des Krebskranken
herausgefiltert.
Sie werden tiefgefroren
und in die USA
zu einem Gentechnik-Labor geschickt.
Dort werden sie fit gemacht,
um den Tumor zerstören zu können.
Das funktioniert so:
Auf der Oberfläche der Krebszellen
gibt es ein Muster,
das die T-Zellen der Krebskranken
nicht erkennen können.
Ihnen fehlt der passende Rezeptor.
Dadurch ist der Tumor
für die Immunzellen wie unsichtbar.
Sie können nicht an ihn andocken,
um ihn zu zerstören.
Im Gentechnik-Labor
in den USA wird in die T-Zellen
mithilfe eines Virus
ein Molekül eingeschleust:
Der Chimäre Antigen Rezeptor,
kurz CAR.
Dadurch können die T-Zellen
nun den fehlenden Rezeptor bilden.
So können sie
die Krebszellen erkennen,
dort andocken
und den Tumor zerstören.
Vier bis acht Wochen
dauert die gentechnische Veränderung
der T-Zellen.
Dann kommen sie
aus dem Spezial-Labor zurück.
Sie sind in flüssigem Stickstoff
gefroren, bei -190 Grad.
Gleich sollen sie zurück
in den Körper einer Patientin.
Ganz langsam müssen sie auftauen,
sonst gehen sie kaputt.
Wenn sie 37 Grad
im Wasserbad erreicht haben,
ist dies die perfekte Temperatur.
Nun muss es schnell gehen:
20 Minuten haben die Mediziner Zeit,
dann müssen die CAR-T-Zellen,
wieder im Körper der Patientin sein.
Dies geschieht über eine Infusion.
Danach werden sie sich im Körper
rasant vermehren
und sofort auf die Suche nach
dem Tumor machen und ihn zerstören.
Eine hochrisikoreiche Zeit.
Die heftige Reaktion des Immunsystems
auf den Zerfall der Krebszellen
kann starke körperliche Reaktionen
auslösen.
Einen Zytokinsturm nennen Ärzte es.
Ein Zellsturm,
der den Körper extrem fordert
und zu heftigen Nebenwirkungen
führen kann.
U.a. zu
neurologischen Komplikationen.
Je ausgeprägter
dieser Zytokinsturm ist,
umso mehr kommt
das gesamte System durcheinander.
Die Patienten entwickeln Fieber,
der Blutdruck kann abfallen,
die können Luftnot entwickeln,
bis hin zum Kreislaufzusammenbruch.
Eine gefürchtete,
wenn auch sehr seltene Komplikation.
Umso bestürzender und trauriger:
Die Patientin, deren Zellinfusion
wir hier drehen durften,
hat solch einen Zytokinsturm erlitten
und ist daran gestorben.
Die CAR-T-Zell-Therapie
ist also nicht ungefährlich.
Trotzdem ist sie für viele
eine Riesenchance.
Und für Nicole Schlömer
verlief zum Glück alles gut.
Ihr Körper hat den Zytokinsturm
gut vertragen.
Ihre Werte entwickeln sich positiv.
21 Menschen
wurden in der Uniklinik Hamburg
2019 mit der CAR-T-Zell-Therapie
behandelt.
Ungefähr
60-80 % der Patienten sprechen an,
d.h. der Tumor wird kleiner.
Ungefähr 40 % der Patienten
sind dann dauerhaft geheilt,
das heißt,
der Tumor kommt nicht wieder.
Die Ärzte warnen aber
vor zu großen Erwartungen:
Die Therapie ist nur
für bestimmte Krebsarten geeignet
und nur unter speziellen
Voraussetzungen zugelassen.
Im Moment ist es nur für Patienten,
die eine bestimmte Art von Lymphom
und die akute
lymphatische Leukämie haben,
die auf sonst keine Therapie
mehr anspricht.
Aber hier nur
bis zum Alter von 25 Jahren.
Bei Lymphomen
ist keine Altersbeschränkung.
Die Patienten müssen aber fast alle
Therapien durchlaufen haben,
die verfügbar sind.
Nicole Schlömer hat gute Chancen,
dass der Tumor ganz verschwindet.
Man merkt, da passiert was
und das freut einen.
Das ist ein Glücksgefühl.
