
English: 
- [Voiceover] Chlamydia is the most common
sexually transmitted
infection in the world.
Sexually transmitted infection.
And you might recall from our conversation
about gonorrhea,
chlamydia often co-infects
with gonorrhea,
or they tend to occur together.
Now there are several species of chlamydia
that exist, but when we talk about the
most common STI that's responsible
for the disease chlamydia,
we're talking about chlamydia
trachomotuis, trachomotuis.
And the way it gets this name, trachoma
is the term for the eye infection
that occurs with chlamydia,
as we'll talk about in a minute.
Now with any sexually
transmitted infection
we have to consider the mechanism by which
the infection spreads from one person
to another.
And that process is called transmission,
and there are several ways that chlamydia
is transmitted from one person to another.

Bulgarian: 
Хламидията е най-честата
полово предавана инфекция в света.
Полово предавана инфекция.
И може да си припомниш от разговора ни
за гонореята, че хламидията често е коинфекция
заедно с гонореята,
или те "имат навика" да се случват заедно.
Има няколко вида хламидия,
но когато говорим
за най-честата ППИ, която е отговорна
за заболяването хламидия,
говорим за chlamydia trachomotuis.
И получава името си – trachoma
е терминът за очната инфекция,
която се проявява при хламидия,
както ще говорим след малко.
С всяка полово предавана инфекция
трябва да обмислим механизма, чрез който
инфекцията се предава от един човек
на друг.
И този процес е наречен предаване (трансмисия)
и има няколко начина, по които хламидията
се предава от един човек на друг.

Bulgarian: 
Сексът е най-честият начин
и това може да включва орален секс, вагинален секс
и анален секс.
Раждането е друг важен механизъм
за пренасяне, както ще говорим
след няколко минути.
И, последно, един от уникалните начини,
по които можем да пренесем хламидия,
при който не можем с много
други полово предавани инфекции,
е с директен контакт.
Искам да сложа голяма звездичка тук.
Понеже хламидията може да живее извън
човешкия гостоприемник само за няколко секунди
до минути.
Директен контакт означава нещо
като чесане
на инфектиран орган на тялото,
да кажем, част от гениталиите,
а после директно докосване
на друга част на тялото, като окото.
Това не се брои за един човек
докосващ друг човек директно
и пренасяш инфекцията.
Това е много рядко и невероятно.
Директен контакт означава разпространение
от човек до друга част
от тялото на същия човек.
И ще говорим за това
в случая с конюнктивита,
или очната инфекция при хламидията.

English: 
Sex is the most common way
and that can include oral sex, vaginal sex
and anal sex.
Childbirth is another important mechanism
for transmission, as we'll talk about
in a few minutes.
And finally one of the unique ways
that we can transmit chlamydia
that we can't with many
other sexually transmitted infections
is with direct contact.
Now I want to throw a
big asterisks over here.
Because chlamydia can only live outside
of a human host for about a few seconds
to a minute.
So direct contact means
something like scratching
an infected organ of the body,
say part of the genitalia,
and then directly touching
another part of the body like the eye.
This doesn't count for one person
touching another person directly
and spreading the infection.
That's very rare and unlikely to occur.
Direct contact means to spread
from a person to another part
of that same person's body.
And we'll talk about that
in the case of conjunctivitis
or an eye infection of chlamydia.

Bulgarian: 
Нека преместим този списък настрани
и да се фокусираме върху бедния ми приятел тук,
който ще има всички различни признаци
и симптоми, които можеш да получиш с хламидия.
Както спомехнах по-рано,
хламидията се пренася предимно чрез секс.
Така че защо не започнем, като се фокусираме
върху половите органи тук,
които вече начертах.
Искам да отбележа тази страна като женски.
Тук е пикочният канал,
тук е входът към вагината,
вагината, която води към шийката на матката.
Няма да отбележа тук, но това е анусът,
а това води към ректума
и останалата част на долния стомашночревен тракт.
И от тази страна имаме мъжките,
които започват с пениса, тестисите, простатата,
пикочния мехур, пикочния канал
и ще отбележа останалата част след малко.
Но нека се фокусираме въху женските.
Да кажем, например,
че тази жена е инфектирана от мъж
и ето я бактерията chlamydia trachomotius,
която си проправя път във вагината.
И ще отбележа това като нашият ключ тук,
така ще чертая хламидията.
И оттук хламидията ще се размножи

English: 
So now let's move this
list off to the side,
and focus on my poor friend right here,
who's going to have
all the different signs
and symptoms you can get with chlamydia.
Now as I mentioned already,
chlamydia is mainly spread through sex.
So why don't we start by focusing on
the sexual organs right here,
which I've drawn out already.
And I want to label
this side as the female.
So right here is the urethra,
right here is the entrance to the vagina,
the vagina, which leads up
here to the cervix, the cervix.
And I won't label it
here but this is the anus
and this leads up to the rectum
and the rest of your lower
gastrointestinal tract.
And on this side we have the male
that starts with the penis,
the testicle, the prostate,
the bladder, the urethra,
and I'll label the rest
of this in a minute.
But let's focus here on the female.
Now let's say for instance that
this female is infected by a male,
and so here's a chlamydia
trachomotuis bacterium
that's making its way into the vagina.
And I'll just label
this as our key up here,
that's what I'm going to
draw chlamydia to look that.
And from here the chlamydia will multiply

Bulgarian: 
и ще се разпространи по-нагоре в гениталния тракт
по пътя си към шийката на матката.
И същото нещо може да се случи с пикочния канал.
Вероятно може да имаме хламидия, разпространяваща се насам
и в пикочния канал.
И интересното нещо за хламидията е,
че тя е предимно
вътреклетъчен организъм, или вътреклетъчна бактерия,
което означава, че предпочита да живее в клетка.
Кото в този случай означава клетките на човешкия гостоприемник
или епителните клетки, които ограждат вагината,
или епителните клетки, които ограждат пикочния мехур.
Симптомите, които имаме,
които са свързани с хламидията,
са поради белите кръвни телца,
които идват и атакуват бактерията.
Те ще забележат,
е има хламидии
в тези епителни клетки и ще се насочат към клетките,
които са инфектирани, за да причинят процес,
който се нарича апоптоза,
което е много прилежното и организирано убиване
на специфично избрана клетка.

English: 
and spread further up the genital tract
on it's way to the cervix.
And the same thing can occur
with the urethra nearby.
Perhaps we can have
chlamydia spread up this way
and into the urethra.
And the interesting thing about chlamydia
is that it's predominantly
an intracellular organism, or
an intracellular bacterium,
which just means that it
likes to live within a cell.
Which in this case means,
the human host cell
or the epithelial cells
that line the vagina,
or the epithelial cells
that line the urethra.
Now the symptoms that we have
that are associated with chlamydia
are due to the white blood cells
that come and attack the bacterium.
What they do is that they'll notice
that there are chlamydia inside of these
epithelial cells, and
they will target the cells
that are infected to cause a process
that's called apoptosis, apoptosis;
which is the very neat
and organized killing
of a specifically selected cell.

Bulgarian: 
Тук ще запиша клетъчна смърт.
Това е клетъчна смърт, която е програмирана
от бялото кръвно телце.
Сега, както начертах тук,
обикновено нямаме една единствена хламидийна бактерия,
която идва да инфектира половия тракт
или уринарния тракт.
Ще имаш много такива,
които са инокулирали, или са се разпространили в тракта.
Като резултат
ще има много бели кръвни телца,
които идват от кръвообращението
в половия или пикочния тракт,
за да атакуват инфектираните епителни клетки
или всяка хламидия, която могат да изядат,
която е извън клетките по това време.
И когато всички тези бели кръвни клетки
се появят в кръвообращението
и отидат в половия или уринарния тракт,
където обикновено не се очаква да бъдат,
получаваме процес на възпаление.
Възпаление... и това е причината
за подуването, паренето
и болката, които са свързани
с хламидийна инфекция.
Това означава, че при пикочния канал,
когато бъде инфектиран,

English: 
So I'll write here cell death.
So it's cell death that is programmed
by the white blood cell.
Now as I've drawn here,
we usually don't have a
single chlamydia bacterium
that comes to infect the genital tract
or the urinary tract.
You're going to have many of these guys
that are inoculated or
spread into the tract.
So there's going to be, as a result,
a lot of white blood cells
that come from the blood stream
to the genital or the urinary tract
to attack the infected epithelial cells
or any chlamydia they can eat up
that's outside of the cells at the time.
And when all these white blood cells
show up from the blood stream
and go to the genital or the urinary tract
where they're not suppose to usually be,
we get this process of inflammation.
Inflammation, and that's what causes us
the swelling, the burning,
and the general pain that's associated
with a chlamydia infection.
That means that at the urethra
when it gets infected,

English: 
you have urethritis, urethritis.
And the burning sensation you have
when you pee is called
is dysuria, dysuria,
which just means uria
referring to the urinary tract
and dys meaning some complication
or something that's out of whack,
or has a disorder, dysuria.
The same can be said for an infection
of the epithelial cells
that line the vagina,
resulting in vaginitis or
if they go further up here
to the cervix, you get
cervicitis, cervicitis.
And just like there's a
term for painful urination,
there's a term for painful
sex or intercourse.
And that's called dys,
which means disorder again
pareunia, dyspareunia.
Where pareunia just means the
act of intercourse or sex.
Now there are a lot of similarities
that you can draw here
in the case of the male.
So say if we have some
of the chlamydia bacteria
spreading up the urethra, the urethra.

Bulgarian: 
имаш уретрит.
И парещото усещане, което имаш,
когато уринираш, се нарича дизурия,
което просто означава урия, отнасящо се до уринарния тракт,
а диз означава някакво усложнение
или нещо, което не е нормално,
или има разстройство, дизурия.
Същото може да се каже за инфекция
на епителните клетки, които ограждат вагината,
водейки до вагинит, или, ако отидат по-нагоре
до шийката на матката, получаваш цервицит.
И точно както има термин за болезнено уринирани,
има термин за болезнен секс, или полов акт.
И това се нарича диз, което отново означава разстройство,
пареуния, дизпареуния.
Където пареуния просто означава действието на половия акт.
Има много приличия
в случая с мъжа.
Да кажем, че имаме хламидийни бактерии,
разпространяващи се в пикочния канал.

Bulgarian: 
Това ще причини уретрит.
Или ако се разпространят тук нагоре към простатата,
това розовото тук, това е простатата,
може да получиш простатит.
Едно нещо, което трябва да спомена,
което е различно в случаите на жената
и мъжа е, че има отвор
от матката навътре в коремната кухина
чрез фалопиевите тръби.
И затова ако хламидията се разпространи
толкова надалеч чрез шийката на матката в матката
навън към фалопиевите тръби,
може да се разпространи
в абдоминалната кухина.
И това се случва и с гонореята.
И терминът, който използваме за този вид инфекция
е тазова възпалителна болест.
Тазова възпалителна болест, или PID.
И има няколко други усложения,
които могат да се получат поради PID
и ще говорим за тях в отделно видео.
И ни свърши мястото да покажем тук,
но друг много издайнически признак

English: 
That'll cause urethritis.
Or if it spreads up here to the prostate,
this pink guy over here
that's the prostate,
you can get prostatitis, prostatitis.
Now the one thing I should mention
that's different in the case of the female
versus the male is that there's an opening
from the uterus into the abdominal cavity
through the fallopian tubes.
And so if the chlamydia spreads
so far up through the
cervix in to the uterus
and out the fallopian tubes,
they can actually seed or spread
into the abdominal cavity.
And this happens as well with gonorrhea
and the term we use for
this type of infection
is called pelvic inflammatory,
pelvic inflammatory disease.
Pelvic inflammatory disease or PID.
And there are several other complications
that can occur because of having PID,
and we'll talk about
that in a separate video.
And I've run out of space to show it here
but another very telltale sign

Bulgarian: 
за полово предавана инфекция,
особено когато белите кръвни клетки
излизат от кръвообращението,
за да атакуват инфектираните епителни клетки
и бактериите,
ще имаш тази апоптоза,
и клетъчна смърт, по пътя.
И мъртвите епителни клетки,
мъртвите бели кръвни клетки
и дори бактериите
ще излязат от върха на пениса
от пикочния канал или от пикочния канал
на жената.
И можеш да видиш гной.
Така че ще имаш това,
което също може да се нарече
пурулентно течение, или просто гной,
което представлява мъртвите бели кръвни клетки,
ителни клетки и бактерии,
които биват уринирани навън.
От гениталиите
хламидията може да се разпространи в кръвообращението,
за да отиде другаде в тялото.
И има няколко много класически места,
на които се появява.
Едно място, на което може да отиде от кръвообращението,
е окото.
Начертах окото на този човек
тук долу и той гледа надолу.
И, помни, както споменах,
в допълнение към разпространяване от кръвообращението,

English: 
of a sexually transmitted infection,
especially when white blood cells
are coming from the blood stream
to attack the infected epithelial cells
and the bacteria,
you're going to have that apoptosis
or that cell death that
occurs along the way.
And so, the dead epithelial cells,
the dead white blood cells
and even the bacteria
will come out of the tip of the penis
from the urethra or from the urethra
in the female.
And what you'll actually see is pus.
So you're going to have,
what can also be referred to
as a creamy, purulent
discharge or just pus
that represents the
dead white blood cells,
epithelial cells and
bacteria that are being
essentially peed away.
Now from the genitals,
chlamydia can spread into the blood stream
to go elsewhere in the body.
And there are a couple
of very classic places
it shows up.
One place it can spread
from the blood stream,
right here is the eye.
So I've drawn this gentleman's eye
down over here and he's looking downward.
And remember, as I mentioned just now,
in addition to spreading
from the blood stream,

Bulgarian: 
хламидията може също да се разпространи от директен контакт
в окото.
Да кажем, ако има гной, който е изтекла
човек се чуди защо
това изтича навън и го докосне с пръст,
а после потрие окото си,
може директно да разпространи хламидия в окото.
И това започва като засяга тази червеникава част тук
и това се нарича конюнктива,
което е просто друго име за вътрешната част на клепача.
Ако хламидията се разпространи тук
ще започнеш да виждаш
бучки в конюнктивата,
във вътрешната част на клепача.
И тези бучки ще се натрупат
и ще започнат да драскат окото.
И когато драскат окото,
те ще започнат да причиняват раздразнение.
Конюнктивата, която е възпалена,
може да наречем това конюнктивит.
Понеже след като започнеш да дразниш бялото на окото тук,
може дори да разпространиш инфекцията

English: 
chlamydia can also spread
from direct contact
into the eye.
Let's say if there's some
pus that's discharged
and a person is confused about why
that's coming out and they touch it
with their finger and then rub their eye,
you can directly spread
chlamydia into the eye.
And it starts by affecting this
reddish portion right here,
and that's called the
conjunctiva, the conjunctiva;
which is just a fancy name
for the inside of the eyelid.
Now if the chlamydia spreads here,
what you're going to
start seeing are these
bumps that occur on the conjunctiva,
on the inside of the eyelid.
And these bumps will accumulate
and start scratching on the eye.
And when they scratch on the eye
they're going to start causing
irritation here as well.
And so, the conjunctiva which is infected
can be referred to as conjunctivitis.
But once you start irritating
the white of the eye over here
you may actually even spread the infection

Bulgarian: 
в зеницата тук, което причинява нещо,
наречено бял корнеален пръстен.
Което просто означава това побеляване на зеницата,
което затруднява зрението ти.
И това се нарича трахома,
което е най-честата причина за слепота
в развиващия се свят.
Друго място, което може да бъде засегнато от кръвообращението,
са ставите ти.
Това коляно тук може да бъде засегнато.
Наричаме това инфекциозен артрит,
инфекциозен артрит.
Ще запиша артрит тук малко по- в средата.
Инфекциозен артрит.
Което е точно каквото ще си представиш,
хламидията се разпространява от кръвообращението
в ставната капсула тук.
Този бял слой е кост, това тук също е кост.
И сивата част е ставен хрущял,
или хрущял, който разделя костите една от друга.
И между ставната капсула,
или тази синовиална кухина, е тази течност,

English: 
over the pupil here,
to cause what's called
an opacity.
Which just means this
whitening over the pupil
that makes it difficult for you to see.
And this is what is referred
to as trachoma, trachoma;
which is the most common
cause of blindness
in the developing world.
Another site that can be
affected from the blood stream
are your joints.
So this knee right here can be infected.
So we refer to this specifically
as infective arthritis,
infective arthritis.
I'll write arthritis here a
little more in the middle,
infective arthritis.
Which is exactly what you would imagine
the chlamydia spreads
from the blood stream
into your joint capsule right here.
This white layer is bone,
here's bone as well.
And this grey portion is
the articular cartilage,
or the cartilage that separates
the bones from each other.
And in between in the joint capsule
or this synovial cavity is this fluid,

English: 
it's referred to as synovial fluid,
that sort of helps the bones
move on top of each other smoothly.
So remember as chlamydia makes it into
any part of the body,
not just in the joint,
but also the urethra,
you're going to have white blood cells
that come right after it.
And these guys are chasing
it with a vengeance.
and so you're going to
have those telltale signs
of inflammation occurring
here in the joint as well.
And I'm sure you can imagine
that having a ton of
white blood cells here
within the joint makes it very difficult
for you to have smooth movement if,
in addition to the fluid,
you've got these white blood cells
and now you've got some
chlamydia that's here.
You're going to have a lot of pain
and difficulty moving.
And the term for painful joints
is dysarthria, dysarthria;
which dys again means
some type of disorder
and arthria refers to
the joint, dysarthria.
Now a unique thing about chlamydia

Bulgarian: 
наричана синовиална течност,
която помага на костите
да се движат една срещу друга гладко.
Помни, когато хламидията навлезе
във всяка част от тялото, не само ставите,
но и пикочния мехур,
ще имаш бели кръвни телца,
които идат след нея.
И те я преследват яростно
и ще видиш издайническите признаци
на възпаление и в ставата.
И със сигурност можеш да си представиш,
че наличието на куп бели кръвни клетки тук
в ставата затруднява
гладкото движение, ако,
в допълнение към течността,
имаш всички тези бели кръвни клетки
и сега имаш и хламидии тук.
Ще имаш много болка
и затруднено движение.
И терминът за болезнени стави е дизартрия,
където диз отново означава някакъв вид разстройство,
а артрия се отнася до ставата, дизартрия.
Нещо уникално за хламидията, е,

English: 
is that in addition to
infective arthritis,
you can also have something
that's referred to as reactive arthritis,
reactive arthritis.
And this is a very distinct beast
from infective arthritis,
in that reactive arthritis is the result
of the antibodies that you make.
So I'll just write AB for antibodies.
The antibodies that you're suppose
to make against the chlamydia;
which for some reason in this case
will attack both the
chlamydia trachomotuis
as well as the joint for some reason.
So reactive arthritis is the result
of antibodies that are suppose
to attack the chlamydia,
for some reason mistaking
proteins in the joint
for the same proteins
that are on the chlamydia
and traveling to the joint
to attack it as well.
And when antibodies flow into some space,
the similar thing happens
as what we saw here with
infective arthritis.
White blood cells will
also rush to the site
to help the antibodies attack

Bulgarian: 
че в допълнение към инфекциозния артрит,
може да имаш нещо,
което се нарича реактивен артрит,
реактивен артрит.
И това е много отличителен звяр
от инфекциозния артрит,
по това, че реактивният артрит е резултатът
от антителата, които произвеждаш.
Просто ще запиша АВ за антитела.
Антителата, които трябва
да произведеш срещу хламидията,
които поради някаква причина в този случай
ще атакуват и chlamydia trachomotuis,
и ставата.
Реактивният артрит е резултатът
от антителата, които трябва
да атакуват хламидията,
но поради някаква причина сбъркват протеините в ставата
със същите протеини, които са на хламидията,
и пътуват до ставата,
за да атакуват и нея.
И когато антитела протекат в някакво пространство,
случва се нещо подобно на това,
което видяхме тук с инфекциозния артрит.
Белите кръвни клетки също ще дойдат на мястото,
за да помогнат на антителата да атакуват това,

English: 
whatever it is they're attacking.
And unfortunately in this case,
those include proteins
that are naturally found
in the joint capsule.
This is a really unusual
phenomenon that occurs
and it's sometimes
associated with chlamydia.
And in fact has its own name or syndrome,
this is called Reiter's
Syndrome, Reiter's Syndrome.
And it can be best remembered
by this popular mnemonic,
where if you have Reiter's Syndrome,
you can't see because you've got trachoma
like you do here.
You can't pee, because
you have urethritis.
And then on top of that you
can't even climb a tree,
because you've got reactive arthritis.
Now in addition to Reiter's Syndrome
if you have an infected mother,
she can spread chlamydia
to her newborn child.
And have something like this occur,
and this is referred to
as neonatal chlamydia,
neonatal chlamydia.
And first off you might notice here
the crusting of the eye;
which is similar to something
we already talked about,
this is conjunctivitis.
But you can also see pneumonia

Bulgarian: 
което атакуват.
И, за нещастие, в този случай
това включва протеини, които естествено се срещат
в ставната капсула.
Това е наистина необичаен феномен, който се случва,
и понякога е свързан с хламидията.
Всъщност има собствено име или синдром,
нарича се синдром на Райтер.
И може най-добре да се запомне
от тази популярна мнемоника,
че ако имаш синдром на Райтер,
не можеш да виждаш, поради трахомата,
както тук,
не можеш да уринираш, поради уретрита,
и освен това не можеш да се качиш на дърво,
понеже имаш реактивен артрит.
В допълнение към синдрома на Райтер,
ако имаш инфектирана майка,
тя може да разпространи хламидията
на нероденото си дете.
И имаш нещо като това
и това се нарича неонатална хламидия,
неонатална хламидия.
Първо може да забележиш
коричките по очите,
което е подобно на нещо,
за което вече говорихме,
това е конюнктивит.
Но можеш също да видиш пневмония

Bulgarian: 
в инфектираното новородено.
И в зависимост от колко
хламидията ще се размножи и разпространи
към бебето в матката,
е също да имаш преждевременно раждане.
Бебето ще бъде родено по-рано,
отколкото трябва.
Или дори може да видиш смърт.
Поради което е важно
бременните жени да бъдат проверявани
за хламидии.
Понеже това заболяване може да бъде напълно предотвратимо.

English: 
in an infected newborn.
And depending on how much
the chlamydia will multiply and spread
to the baby in the uterus,
you may also have premature labor.
So the baby will be delivered earlier
than they should be,
or even death.
Which is why it's important
for pregnant women to be checked
for chlamydia.
Because this disorder can
be completely preventable.
