
English: 
I'm now going to demonstrate the deep
tendon reflexes and doing the reflexes
is important to position the patient
it's important to know the level that
you're testing and it's important to
have the right tools in order to get the
reflex we use a queen square hammer we
give this to all our incoming interns I
think it has a nice flex to it and is
really good tool to get the reflex even
though you can get it in other ways we
recommend this I'm going to begin with
the brachioradialis reflex I'm going to
tap on the tendon not so much on the

Modern Greek (1453-): 
ΑΚΟΛΟΥΘΗΣΤΕ ΚΑΤΑΛΛΗΛΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΑΠΟΛΥΜΑΝΣΗΣ ΧΕΡΙΩΝ
ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΑΘΕ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
 Τώρα θα επιδείξω τα εν τω βάθει
 τενόντια αντανακλαστικά
 και καθώς κάνουμε τα αντανακλαστικά
 είναι σημαντικό να τοποθετήσετε τον ασθενή,
 είναι σημαντικό να γνωρίζετε το επίπεδο
 που εξετάζετε, και είναι σημαντικό να
έχετε τα σωστά εργαλεία έτσι ώστε
να πάρετε το αντανακλαστικό.
 Χρησιμοποιούμε ένα σφυράκι Queen Square.
 Το δίνουμε σε όλους τους ειδικευόμενους ιατρούς μας.
 Νομίζω πως έχει μία ωραία κάμψη και
 είναι πραγματικά
 ένα καλό εργαλείο για να
 πάρετε το αντανακλαστικό,
 και παρόλο που μπορείτε να το πάρετε
 και με άλλους τρόπους, συνιστούμε αυτό.
 Θα ξεκινήσω με το βραχιονοκερκιδικό
 αντανακλαστικό.
Θα χτυπήσω ελαφρά στον τένοντα,
όχι τόσο στον μυ,

Modern Greek (1453-): 
 και αυτό είναι ένα Α5,6 αντανακλαστικό.
Επίσης, θα κάνω το αντανακλαστικό του
δικέφαλου βάζοντας το χέρι μου
στον τένοντα του δικεφάλου
 και θα χτυπήσω τον αντίχειρά μου και
 θα αισθανθώ τη σύσπαση, καθώς επίσης
 μπορεί να δω τον μυ να συσπάται.
 Νομίζω μία σημαντική παρατήρηση είναι πως
 είναι σημαντικό να κρατήσετε τα μάτια σας
 προσκολλημένα στον μυ και όχι
 τόσο επικεντρωμένα στην κίνηση,
επειδή εάν είναι ένα πολύ
ελαττωμένο αντανακλαστικό,
 το μόνο που μπορεί να δείτε
 είναι η σύσπαση του μυός.
Πρόκεται πάλι για Α5,6
για τον δικέφαλο.
 Για τον τρικέφαλο, το οποίο θα μπορούσατε
 να κάνετε με πολλούς τρόπους,
 εάν είναι χαλαρός κατ' αυτόν τον τρόπο,
 θα μπορούσα να επιλέξω
 να αφήσω απλώς το χέρι του
 στη θέση που είναι,
και πραγματικά παίρνω ένα καλό
αντανακλαστικό με αυτόν τον τρόπο
 έτσι πιθανότατα δεν θα προχωρούσα
 περισσότερο, αλλά θα μπορούσα
 επίσης να σηκώσω το χέρι κάπως έτσι
 και να ζητήσω από τον ασθενή να στηριχθεί
 στο χέρι μου σαν
 να στηρίζεται σε ένα κάγκελο,

English: 
muscle and this is a C 5,6 reflex
I'm also going to the biceps reflex by
putting my hand on the biceps tendon and
then I'm going to strike my thumb and I
will feel the contraction as well as
perhaps see the muscle contract I think
one important caveat is that it's
important to keep your eye glued on the
muscle and not so much focused on the
movement because if it's a very
depressed reflex all you might see is a
contraction of the muscle but that will
a C 5, 6 again for the biceps on out of
the triceps which you could do many ways
if he's relaxed this way I could just
choose to leave his arm in the position
it is and I'm actually getting a good
reflex in this fashion show I probably
wouldn't proceed further but I could
also suspend the arm like this instruct
the patient to lean on my hand as though
leaning on a on a railing and the
measure of the hand being relaxed is

Modern Greek (1453-): 
και η χαλάρωση του χεριού φαίνεται
από το ότι ο πήχης είναι χαλαρός
 Και στη συνέχεια χτυπήστε ξανά
 τον τένοντα του τρικέφαλου
 και αυτό είναι ένα Α6,7,8 αντανακλαστικό.
Υψηλότερο επίπεδο από οτι το Α5,6
του δικέφαλου.
 Εάν τα άτομα έχουν αυξημένα αντανακλαστικά,
συχνά μπορείτε να παράγετε
ένα καμπτικό αντανακλαστικό
των δακτύλων.
 Είναι σημαντικό μόνο εάν είναι παρόν
 στην μία πλευρά και όχι στην άλλη.
 Το χέρι του ασθενούς είναι πολύ χαλαρό
 και στηρίζεται στον μηρό του.
 Απλώς εισάγω το δάκτυλό μου εκεί μέσα
 και ζητώντας του να χαλαρώσει
 και να αφήσει τα δάκτυλά του όπως είναι,
χτυπάω τα δάκτυλά μου και μπορείτε να δείτε
τη ζωηρή κίνηση των δακτύλων του.
 Αυτό είναι ένα καμπτικό αντανακλαστικό
 των δακτύλων.
 Σημασία έχει μόνο εάν απουσιάζει
 στη μία πλευρά και είναι παρόν στην άλλη.
 Θα κάνουμε το βραχιονοκερκιδικό αντανακλαστικό.
 Είναι σημαντικό να κτυπάτε στον τένοντα
 και όχι στον μυ
και να προσέχετε τον μυ για σύσπαση αντί
να ψάχνετε για την κίνηση,

English: 
that the forearm is loose and then once
again strike the triceps tendon and this
is a 6,7,8 reflex a higher level than the
biceps 5,6.
if people are a hyperreflexic
you can often elicit a finger flexion
reflex it's only significant if it's
present on one side and not on the other
the patient's hand is very relaxed
and it's supported by his thigh
I'm simply inserting my finger in there
and asking him to just relax and leave
his fingers the way they are I tap on my
fingers and you can see the brisk
movements of his fingers
this is a finger flexion reflex that significance
is only if it's absent on one side and
present on the other
we're going to do  the brachioradialis reflex it's
important to tap on the tendon and not
the muscle and to look at the muscle for
contraction rather than looking for the

Modern Greek (1453-): 
 έτσι αν και υπάρχει μία ζωηρή κίνηση,
 βλέπετε τον μυ να συσπάται επίσης.
 Στη συνέχεια, θα κάνω το αντανακλαστικό
 του δικέφαλου.
Τοποθετώ το χέρι μου
στον τένοντα του δικέφαλου
και κτυπώ στον αντίχειρά μου,
κρατώ τα μάτια μου προσκολλημένα στον μυ.
 Και τα δύο αυτά αντανακλαστικά,
 του δικέφαλου και το βραχιονοκερκιδικό,
 είναι Α5,6.
 Στην ίδια θέση μπορώ επίσης να κάνω
 το αντανακλαστικό του τρικέφαλου.
 Καθώς ο ασθενής είναι χαλαρός,
θα χτυπήσω στον τένοντα του τρικέφαλου
 και θα αναζητήσω τη σύσπαση
 του τρικέφαλου μυός
και βλέπω μια σύσπαση, ενώ μπορεί ή όχι
να δείτε μία κίνηση του χεριού.
 Το Αχίλλειο αντανακλαστικό σε έναν ασθενή
 που κάθεται κάπως έτσι
 μπορεί να είναι λίγο δύσκολο και
 αν δεν είναι ένα ζωηρό αντανακλαστικό
 μπορεί να συμπεράνετε ότι δεν είναι παρόν.
Βεβαιωθείτε ότι το πόδι είναι χαλαρό,
τεντώστε λίγο το πόδι, αλλά όχι πολύ,

English: 
movement so even though there's a nice
brisk movement you see the muscle
contracting as well
I'm then going to do the biceps reflex I put my hand on the
biceps tendon and I tap on my thumb keep
my eyes glued on the muscle
both these reflexes the tricep the biceps and the brachioradialis are C 5,6
in the same position I can also do the triceps reflex as the patient is nicely relaxed
I'm going to strike over the triceps
tendon and look for the contraction of
the triceps muscle
and I see a contraction you might or might not see a
movement of the arm
the ankle reflex in a patient who is seated like this can be
a little tricky and if it's not a very
brisk reflex you might conclude that it's not there
I would make sure that the foot is loose put a little bit
of tension on the muscle but not too much
and then strike over the Achilles tendon

Modern Greek (1453-): 
 και στη συνέχεια κτυπήστε στον
 Αχίλλειο τένοντα και μπορώ να δω
και τη σύσπαση και την κίνηση
που προκύπτει.
Αυτό είναι το επίπεδο Ο1.
Αυτό είναι ένα καλό παράδειγμα του
πλεονεκτήματος που σας παρέχει αυτό το σφυράκι
 σε σχέση με ένα μικρό σφυράκι Taylor.
Τώρα θα προχωρήσω ψηλά στο
επιγονατιδικό αντανακλαστικό.
Με τον ασθενή να κάθετε κάπως έτσι και
να είναι χαλαρός, είναι αρκετά έυκολο
 να κτυπήσετε τον επιγονατιδικό
 τένοντα και να παρατηρήσετε
μία ωραία, ζωηρή σύσπαση του
τετρακέφαλου μυός.
Και πάλι βεβαιωθείτε ότι εκθέσατε τον μυ
που κοιτάτε, προσκολλήστε τα μάτια σας στον μυ,
 μην σας απασχολεί η κίνηση,
 ειδικά ο έσω πλατύς που είναι
 το τελευταίο πράγμα που χάνεται, όταν
 καταργείται το επιγονατιδικό αντανακλαστικό.
 Το Αχίλλειο αντανακλαστικό σε έναν
 κλινήρη ασθενή είναι λίγο πιο δύσκολο
 και υπάρχουν αρκετοί τρόποι για να το κάνετε,
 αλλά είναι εύκολο να συμπεράνετε
ότι το αντανακλαστικό δεν είναι παρόν,
ενώ στην ουσία είναι και
 η τεχνική σας είναι αυτή
 που σας εμπόδισε να το λάβετε.

English: 
and I can both see a contraction
and see the resultant movement
this is S1 level this is a great example of how
this hammer gives you a great advantage
over a little tailor hammer
I'm now going to move up to the knee reflex and
again with the patient sitting like this
and very relaxed it's quite easy to hit
the patellar tendon and notice a nice
brisk contraction of the quadriceps
muscle again be sure to expose the
muscle you're looking at keep your eyes
glued on the muscle don't worry about
the movement especially the vastus medialis
which is the last thing to go
when you lose the knee reflex
the ankle reflex in a
bedridden patient there's a little more
tricky and there's a couple ways you can
do it but it's easy to conclude that the
reflex is not there when it actually is
and your technique impeded you from getting it

English: 
one way to do it is to simply make a bar with your two fingers across the the metatarsal heads and cock the foot up just a tad
keep your eyes on the muscle and in this case you can actually see a nice brisk contraction just by this
yet another way to do it is if the patient is mobile and has fairly loose joints you can outwardly rotate the hip flex the knee a tad
again put a little bit of tension on the tendon keep your eye glued on the muscle don't worry about the movement the muscle is what we want to see
and we see a very nice contraction this is again S1
yet another way which is useful in someone who doesn't relax very well is to take the foot you're examining

Modern Greek (1453-): 
 Ένας τρόπος να το πραγματοποιήσετε είναι να κάνετε
 απλώς μία λαβή με τα δύο δάκτυλά σας
κατά μήκων των κεφαλών
των μετατάρσιων οστών
 και να σηκώσετε ελαφρά το πόδι.
Προσηλώστε τα μάτια σας στον μυ.
 Σε αυτή την περίπτωση μπορείτε να δείτε
 μια ωραία ζωηρή σύσπαση απλώς έτσι.
 Ένας άλλος τρόπος να το κάνετε
 εάν ο ασθενής είναι μετακινήσιμος και έχει
αρκετά χαλαρές αρθρώσεις είναι
να κάνετε έξω στροφή του ισχίου,
 λυγίστε λίγο το γόνατο,
 ασκήστε πάλι λίγη τάση στον τένοντα
 προσηλώστε τα μάτια σας στον μυ,
 μην σας απασχολεί η κίνηση,
 ο μυς είναι αυτό που θέλουμε να δούμε,
και βλέπουμε μία πολύ ωραία σύσπαση.
Αυτό είναι πάλι Ο1.
 Ένας άλλος τρόπος που είναι χρήσιμος
 για κάποιον που δεν ηρεμεί πολύ καλά
 είναι να πάρετε το πόδι που εξετάζετε και
 να περάσετε το άνω 1/3 αυτού του ποδιού

Modern Greek (1453-): 
 πάνω από το κατώτερο 1/3 του άλλου ποδιού και
 η μεγάλη ομορφιά αυτής της μεθόδου είναι πως
 αν τα τοποθετήσετε με επιτυχία,
 ο ασθενής δεν μπορεί
 να κρατήσει το πόδι του τεταμένο.
Καταλήγει να είναι μία σπουδαία θέση
 επειδή δεν μπορεί να συσπάσει το πόδι του.
 Και τώρα ασκώ λίγη τάση εκεί,
 τα μάτια προσηλωμένα στο μυ, και βλέπουμε
 μία πολύ ωραία σύσπαση.
 Αυτό είναι το Αχίλλειο αντανακλαστικό.
 Είναι Ο1.
ΑΚΟΛΟΥΘΗΣΤΕ ΚΑΤΑΛΛΗΛΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΑΠΟΛΥΜΑΝΣΗΣ ΧΕΡΙΩΝ
ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΑΘΕ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
 Το προηγούμενο πρόγραμμα προστατεύεται
 από πνευματικά δικαιώματα
 του Διοικητικού Συμβουλίου
 του Leland Stanford Junior University.
Παρακαλούμε επισκεφθείτε μας
στο med.stanford.edu

English: 
and cross the upper one third of the foot you're testing over the lower one third of the other foot
and the great beauty of this method is that if you get them positioned successfully
the patient cannot keep their foot caught it winds up being a great position because they are unable to contract their foot
and now I put a little bit of tension their eyes glued on the muscle
and we see a very nice contraction
this is the ankle reflex its S1
the preceding program is copyrighted by the Board of Trustees of the Leland Stanford junior University please visit us at med.stanford.edu
