 
 
Muy bien, listos para empezar.
-Hola, un gusto de conocerlo.
-Un gusto.
Mi nombre es Dr. Semide. Soy la quiropracta aquí.
Hoy vamos a estar realizando...
tu primer evaluación sobre el estado de salud quiropráctica y su espina dorsal
Y... tengo tu historial clínico..
que has completado.
Así que voy a hacerte algunas preguntas ¿si?
-Okay.
Genial.
-Por cierto ¿cómo te sientes hoy?
-Bien, muy bien.
Genial.
Aquí leo que tienes,
de noche tienes algo de ronquidos.
Ese es uno de los problemas que estás teniendo. Okay.
Y tiene presión arterial alta
-Si.
-Okay, vamos a chequear eso.
Veamos, algo más aquí...
¿Hay algo más que quieras agregar a tu historial?
-Alguna otra condición que tengas ahora.
¿No?
-No.
Sigamos, ¿has estado en algún accidente automovilístico recientemente?
-No.
¿En los pasados cinco años?
-No.
Continuemos. Sobre cirugía, ¿has tenido alguna cirugía anteriormente?
-No.
Okay, ¿qué medicaciones estás tomando en estos momentos?
 
para controlar la presión arterial.
¿Sólo esta de aquí?
-Si.
Okay.
Continuemos.
¿Tienes alguna molestia, algún dolor en el lumbar, en la espalda o en la columna?
Dolor de cuello, ¿quizá?
-No.
Okay,
¿Cómo es el nivel de estrés en tu vida cotidiana?
Leve, intermedio o severo.
-Moderado.
Moderado, muy bien.
¿Cuál es tu principal causa de estrés?
-Estrés laboral.
Estrés laboral.
Okay.
Y... ¿fumas?
-No.
No.
Muy bien, ¿hacés ejercicio?
¿Algunas veces quizá o regularmente?
-Regularmente.
Regular.
¿Con que regularidad hacés ejercicio?
-Todos los días.
Todos los días, muy bien.
¿Cómo te ejercitas?
-Si, em... sólo haciendo algo de deporte...
y actividad física en la mañana.
¿Qué tipo de ejercicios? Si me puedes explicar un poco.
Por ejemplo, si haces flexiones de brazo, abdominales...
sentadillas.
¿Ese tipo de ejercicios? ¿de peso corporal?
-Si.
Genial, peso corporal y resistencia.
Continuemos, quiero preguntarte un poco más sobre tu descanso.
¿Duermes boca abajo, hacia un lado o boca arriba?
-Emmm... algunas veces de lado, otras boca arriba.
De lado y boca arriba.
¿De qué lado generalmente?
Siempre cambio, entre derecha e izquierda.
Ambas, okay.
¿Utilizas alguna almohada especial?
-Em...
Una almohada ortopética o quiropráctica, por ejemplo.
-Sólo una normal.
Normal, perfecto.
Y... ¿cómo es tu dieta?
-Em...
-Es...
-Logré bajar aproximadamente cuatro kilos.
 
Oh, ¿bajaste cuatro kilos?
Estupendo, ¿desde cuándo?
 
-Aproximadamente, hace dos meses.
Así que...
en los pasados dos meses ¿lograste reducir tu peso en cuatro kilos?
-Si.
Es estupendo. Te felicito.
-Gracias.
Entonces ¿podrías decir que tu dieta ha mejorado?
-Si.
¿cómo, tu alimento?
-Si.
Consideras que tu dieta es ¿pobre, buena o excelente?
-Buena.
Buena, genial. ¿Qué tipo de comidas consumes?
Por ejemplo, desayuno, almuerzo y cena.
-Si, suelo...
comer huevos y vegetales.
-Y... también...
lo acompaño con café.
Y...
también suelo agregar pan libre de glúten.
Genial, entonces ¿consumes alimentos sin gluten en tu casa?
-Si.
Muy bien.
¿Consumes algún tipo de comida rápida como mc donalds o kfc?
-No, no.
Muy bien.
Okay.
Sigamos. Dices que no tienes ningún dolor...
ningún tipo de problema con tu columna o espalda.
-No.
Okay.
 
Um... bien.
Sobre tu historial familiar...
¿Ha habido alguien que haya tenido que recurrir al quiropracta?
-Si.
¿Quién recurre a la quiropraxia?
-Mi esposa.
-También lo hace mi hija.
Okay.
Ya que no tienes ningún problema, supongo que estás aquí solamente para un control...
de tu columna.
Asegurarte que todo está bien.
Ya que estás haciéndote mayor.
Queremos asegurarnos de que todo funciona correctamente.
Así que haremos esto.
Ya completamos esta parte.
Perfecto.
Okay.
¿Tienes alguna pregunta antes de comenzar?
-No, nada.
Voy a comenzar examinando tus signos vitales.
Bien, abre tu boca, voy a poner esto sobre tu lengua.
Sostenlo, por favor.
Bien.
Voy a medir tu pulso.
Bien.
Su pulso es...
sesenta y cuatro latidos por minuto.
Y su respiración es...
dieciséis respiraciones por minuto.
Déjame ver tu temperatura.
Treinta y seis punto veinticinco.
Muy saludable.
Treinta y seis punto veinticinco grados Celsius.
Bien.
Vamos a revisar tu presión arterial.
-Okay.
Bien.
Por favor, alza tu mano y cierra el puño diez veces.
Okay.
Bien, tu presión arterial es de ciento treinta y cinco sobre setenta y cinco.
 
Muy bien.
Ahora que tenemos tus signos vitales...
voy a revisar tu postura
así que voy a empezar por el frente.
 
Voy a agarrar...
esto.
La postura es muy importante
cuando hablamos del estado de tu columna y tu cuerpo.
Estoy midiendo la parte superior de tus hombros
se ven realmente simétricos.
Muy bien.
Bien, ¿podrías darte la vuelta? así.
Estoy revisando la parte superior de tu escápula.
Aquí.
Y... aquí.
Estoy midiendo si son simétricos
Bien. Aquí, tu lado derecho es apenas más alto que tu lado izquierdo.
Por apenas...
un centímetro.
Okay.
Ahora voy a revisar...
tu espina ilíaca posterior superior.
¿Podrías levantar un poco tu camiseta?
Aquí atrás, muy bien.
Sólo sostenla.
Perfecto.
Sólo estoy revisando tu PSIS (espina ilíaca posterior superior en inglés)
y midiendo que sea...
simétrica. Y parece ser que lo es.
Perfecto.
Puedes soltar tu camiseta.
Ahora voy a revisar tu cadera
y comprobar que sea simétrica.
Y...
voy a revisar tu
trocánte mayor.
Bien, yo creo que este
tu lado derecho, es un poquito más bajo que el otro.
Bien.
Ahora quiero que te gires hacia el frente aquí.
Ahora voy a revisar tu perfil lateral.
Queremos ver si...
tu...
trago (cartílago) de la oreja
está alineado con
el centro de tu hombro.
Aquí en tu articulación acromioclavicular.
También debería estar alineado con tu trocánte mayor.
Y también con tu maléolo medio.
A juzgar por este lado
revisando...
esto se ve...
bastante bien.
Bien.
¿Podrías poner tus manos así?
Así puedo medir aquí.
Bien, entonces
se ve alineado pero...
siento que quizá
tu cadera está levemente hacia atrás.
Y también voy a revisar tus rodillas.
Tus rodillas están alineadas levemente atrás de tu cadera.
Y...
Tu maléolo medio está...
levemente hacia atrás, también.
Pienso entonces que estás...
estás adelantando demasiado tu...
tu zona abdominal.
Así que creo que deberías traerla hacia atrás un poco.
Trabajaremos en esto más adelante.
También quiero revisar el curso de tu columna.
Así que si podrías darte la vuelta de nuevo.
Por este lado, si.
Tan sólo voy a revisar
bien...
estoy intentando ver si hay una correcta lordosis aquí.
Y... pareciera que sí lo hay pero
tu cabeza está levemente hacia adelante.
Y luego
Pon tu mano abajo
Estoy viendo tu
cifosis torácica que está por aquí
y tu lordosis
está aquí también.
Muy bien.
Voy a necesitar que
te vistas con esta camisola/camisolín
así puedo revisar mejor tu columna vertebral ¿si?
-Bien, si.
Bien,
voy a agarrar un par de guantes
para esta parte.
Muy bien.
Voy a empezar revisando
cada una de tus vértebras de la columna.
Así que vamos a empezar por arriba de todo,
por cada vértebra.
Hazme saber si sientes algún dolor ¿si?
-Si.
Estoy por la C7(número y nombre de la vértebra)
Th1
Th2
Th3
Th7
Bien.
Podrías adelantarte un poco, ¿por favor?
Curvando la espalda hacia adelante,
sólo un poco.
Así, gracias.
Esto ayuda a...
poder
palpar cada vértebra.
Okay,
¿Sientes dolor?
-No.
Bien, ¿algún dolor por aquí abajo?
-No.
Bien.
Muy bien, ya puedes enderezarte
Voy a buscar si hay alguna...
cicatriz o áreas con crecimiento anormal de vello.
Okay.
Muy bien.
Déjame revisar aquí
las articulaciones cigapofisarias,
en cada lado de la vértebras cervicales.
Okay.
¿Sientes dolor ahí?
-No.
Bien.
Lo siguiente que revisaré son
los pares de músculos vertebrales.
Ellos nos pueden decir mucho sobre...
mucho sobre...
cualquier
tensión muscular o tirón sobre las vertebras,
por que están todos conectados con
muchas vértebras.
Cuando estos músculos están muy tensionados pueden reducir la
movilidad y funcionalidad de las vértebras.
Y sabemos que eso es muy importante para estas vértebras
que tengan buena movilidad para que puedas ser
sano físicamente y también neurológicamente,
y también reducir cualquier riesgo de lesiones.
¿Algún dolor cuando hago esto?
-No.
Muy bien.
Entonces, no hay ningún dolor o hipersensibilidad
sobre las
apófisis vertebrales,
y músculos de la columna,
y...
bien. Revisaremos tu articulación sacro ilíaca (SIJ).
Voy a revisar tu sacro ilíaca de aquí.
¿Sientes dolor aquí?
-No.
¿Sientes dolor en este lado?
-No.
Muy bien.
Déjame revisar otras partes de tu cuello.
Estoy controlando tus músculos trapecios superiores,
ahora los inferiores.
También tus músculos esternocleidomastoideos (SCM) que están en al frente,
para ver si están tensos.
También los músculos romboides,
y los trapecios inferiores.
Muy bien, está todo correcto y suelto,
por lo que es muy bueno.
Bien.
Ahora reviso el músculo dorsal ancho.
Ahora la fascia toracolumbar.
Perfecto.
Bien.
Ahora puedes...
puedes darte la vuelta hacia aquí.
Déjame atar esto.
Vamos a revisar tu rango activo de movimiento de tu cuello,
así que quiero que hagas el mismo movimiento que yo hago, ¿si?
Bien, así. Ahora el otro lado.
El otro lado.
Bien, tienes un poco de restricción de tu rango de movimiento aquí.
Ahora quiero que vengas hacia adelante.
Flexionate hacia adelante.
Bien.
Está cerca de los treinta grados,
ahora extiéndete hacia atrás.
Tu extensión no es mala, es buena.
Ahora quiero que gires de este modo.
Eso esta muy bien, ahora hacia el otro lado.
Hay un poco de restricción aquí.
En conclusión, hay un poco de restricción en el lado izquierdo.
Y en la flexión lateral...
flexión lateral... y la extensión es buena.
Y la flexión hacia adelante tiene algunos problemas.
Bien.
Ahora quiero que te pongas de pie y te des la vuelta.
Te pido que te inclines hacia adelante,
lo más adelante que puedas.
Bien, quedate ahí.
Sólo estoy viendo, ¿podrías inclinarte un poco más?
Bien.
Bien hecho, vuelve a enderezarte.
Estaba controlando para ver si,
había alguna parte...
alguna parte del tórax
que quizá esté diferente de un lado,
eso sugiere una escoliosis
pero por suerte no es así.
Y tu flexión es realmente buena.
¿Podrías venir hacia aquí?
Quiero ver si puedes tocarte la punta de los pies,
cuan lejos puedes llegar.
Bien, bastante cerca, eso es bueno.
Ahora quiero que te inclines hacia ese lado,
tan lejos como puedas.
Bien, muy bien.
Ahora hacia el otro lado,
tan lejos como puedas.
Se ve cierta dificultad en esa parte,
no levantes los pies del piso.
Quiero que te gires hacia este lado,
no, perdón.
Deja tu cadera...
deja tu cadera aquí y luego gira.
Oh, sólo eso.
No, no de esa forma.
-¿No?
Mantén tu cadera firme, bien,
sólo gira con tu parte superior del cuerpo.
De esta forma.
-¿De esta forma?
Si, así. Sólo un poco, bien.
Hacia el otro lado.
Eso se ve como diez grados aproximadamente.
Muy bien.
Ahora quiero que vengas hacia atrás,
ven tan atrás como puedas, yo voy a estar sujetándote.
¡Muy bien!
Buen trabajo.
Bien,
ya que estamos aquí voy a revisar la tensión del ángulo costovertebral (CVA),
suelo hacer esto
porque...
a las personas que son ya mayores o
a las mujeres mayores de veinte años,
pueden tener algún problema de riñón
así que siempre reviso esta área, por si acaso.
Así que...
estoy buscando el ángulo costovertebral.
Y luego
¿algún dolor?
-No.
Bien.
Repetimos aquí,
justo sobre tu otro ángulo costovertebral.
¿Algún dolor?
-No.
Bien.
Puedes tomar asiento.
Relaja tu cuerpo tanto como puedas ¿si?
Intento encontrar tu rótula.
Aquí.
Ya verifiqué tu hiper reflejo de ese lado.
Veamos de este lado.
Oh, un poquito mejor de este lado.
También voy a revisar tus
reflejos del talón.
Bien.
Bien.
Ahora vamos a realizar algunas pruebas ortopédicas,
así que vamos a empezar levantando esta pierna sin flexionar.
Esto va a decirnos si tienes algún problema de ciática.
Sólo relájate.
Hazme saber si sientes algún dolor.
Voy a flexionar dorsalmente tu pie,
rotarlo internamente; ¿alguna molestia?
-No.
Muy bien.
Ahora haremos lo mismo en la otra pierna.
Sólo relájate.
Relájate.
Déjame ver...
...flexionando dorsalmente y rotando internamente
¿Algún dolor?
-No.
Bien.
Muy bien.
Voy a realizarte una prueba sensorial llamada "reflejo de Babinski".
No tienes que hacer nada,
tan sólo estoy revisando.
Muy bien.
Muy bien.
 
Voy a controlar tus neuronas motoras superiores (UMN)
para saber que funcionan correctamente.
Y después voy a realizarte
unas pruebas sensoriales en tus extremidades.
Vamos a controlar tu sensibilidad
al tacto y al dolor.
Quiero que me digas si
sientes dolor o tacto suave.
-Bueno.
Si, dolor y toque suave.
-Dolor.
Muy bien.
-Toque.
Muy bien.
-Dolor.
Bien.
-Toque suave.
 
-Dolor.
Bien.
-Dolor.
-Toque suave.
Muy bien.
-Toque suave.
-Dolor.
Bien.
-Toque suave.
-Dolor.
-Toque suave.
-Dolor.
-Dolor.
Muy bien.
Tengo este gráfico sobre dertamomas y
voy a ponerlo sobre este costado.
Así lo puedo ver a forma de referencia mientras te evalúo.
Voy a usar este pincel de esta forma,
y quiero que me digas si lo sientes igual o diferente en cada lado ¿si?
Empezaremos por aquí.
L3 (nombre designado a esta zona)
¿Igual o diferente?
-Iguales.
Bien.
Ahora por aquí, a través de todo el dermatoma.
Bien,
¿igual o diferente?
-Diferentes.
¿Diferentes?
¿es diferente?
-Se siente como...
-se siente igual pero...
Bien, ¿qué es diferente?
-Uno va derecho
y el otro va un poco torcido.
Oh entonces tengo que...
Déjame hacerlo de nuevo.
-Si.
Este es L4...
y este es L4 también.
¿Si?
-Se sienten iguales.
-Bueno.
Entonces tengo que hacer un mejor trabajo.
Por aquí tenemos L5.
Voy a traer la luz hacia aquí,
así puedo ver mejor.
-Bueno.
Este es L5.
-Iguales.
Muy bien.
Y aquí tenemos S4,
justo en la parte de afuera.
-Iguales.
Genial.
Déjame controlar los miotomas que están por aquí, también,
quiero que pongas resistencia en tus músculos
contra mis manos, vamos, haz fuerza.
Trata de levantar tus piernas,
sobre mis manos.
 
Hagamoslo de esta forma.
Empuja tus piernas contra mis manos,
empújalas, así.
-Oh, entiendo.
-Bien.
Empújalas, muy bien.
Empújalas de nuevo, muy bien.
Empuja tus pies contra mis manos.
Tus pies, sólo tus pies.
Muy bien.
Ahora tus...
tus dedos pulgares de los pies,
muy bien.
Baja las piernas.
Sólo queda una prueba más,
voy a hacer esto...
y luego
traelo así y hazme saber si sientes algún dolor.
-Sólo un poco.
¿Es dolor o disconformidad?
-Bueno, no se siente como dolor, mas bien disconformidad.
Bien.
Veamos este lado,
este es más para probar la articulación sacroilíaca (SIJ),
¿qué tal este lado?
-Similar a mi lado derecho.
Muy bien.
Bien, entonces;
hemos terminado nuestras pruebas por hoy,
voy a analizar los resultados y es probable
que tengamos que ordenar rayos X pero no estoy completamente segura, veremos,
dependiendo de tus factores de riesgo y demás.
Y luego
en la próxima cita te haré saber los resultados y
podremos empezar con los ajustes quiroprácticos ¿si?
-Entendido.
Muchas gracias por venir.
-Muchas gracias.
Adiós.
