
Arabic: 
الأورام الليفية الرحمية تدعى أيضاً بالأورام العضلية الملساء.
حيث Leio- تعني أملس / و Myo- تعني عضلة / و Oma- تعني ورم
وبالتالي فهي أورام عضلية ملساء حميدة في الرحم.
في الحقيقة، فإن الأورام الليفية هي أشيع الأورام عند النساء.
الرحم عضو مجوف يقع خلف المثانة البولية وأمام المستقيم.
يدعى القسم العلوي للرحم المتوضع فوق قنوات فالوب بـ قاع الرحم
والقسم المتوضع أسفل قنوات فالوب بـ جسم الرحم.
يضيق الرحم لأسفل تتدريجياً في برزخ الرحم
وينتهي بالعنق "عنق الرحم" الذي يبرز في المهبل.

English: 
Learning medicine is hard work!
Osmosis makes it easy.
It takes your lectures and notes to create
a personalized study plan with exclusive videos,
practice questions and flashcards, and so
much more.
Try it free today!
Uterine fibroids, are also called leiomyomas.
Leio- means smooth, myo- means muscle, and
-oma means tumor, so these are benign smooth
muscle tumors of the uterus.
In fact, fibroids are the most common type
of tumor in females.
The uterus is a hollow organ that sits behind
the urinary bladder and in front of the rectum.
The top of the uterus above the openings of
the fallopian tubes is called the fundus,
and the region below the openings is called
the uterine body.
The uterus tapers down into the uterine isthmus
and finally the cervix, which protrudes into

Arabic: 
بأخذ صورة أكبر لعنق الرحم نجد فتحتان
علوية في الأعلى و سفلية في الأسفل
وكلاهما يحويان سدادة مخاطية تبقي الرحم مغلقاً
بإستثناء عند الطمث و قبل الإباضة مباشرة.
يتثبت الرحم على *العجز بواسطة الأربطة الرحمية العجزية
و يرتكز على *الجدار الأمامي بواسطة الأربطة المدورة
و يرتكز جانبياً بواسطة الأربطة الرئيسية بالإضافة لمسراق الرحم
(جزء من الرباط العريض).
يتألف جدار الرحم من ثلاث غلالات:
المصلية: غلالة مستمرة مع بطانة الجوف الصفاقي)
و العضلية: مكونة من عضلات ملساء تتقلص عند الولادة للمساعدة في دفع الطفل للخارج
وبطانة الرحم: وهي غلالة عضلية تمر بتغيرات دورية شهرية.
إن الأورام الليفية الرحمية هي أورام عضلية ملساء وهي وحيدة النسيلة

English: 
the vagina.
Zooming into the cervix, there are two openings,
a superior opening up top, and an inferior
opening down below, both of which have mucus
plugs to keep the uterus closed off except
during menstruation, and right before ovulation.
The uterus is anchored to the sacrum by utero-sacral
ligaments, to the anterior body wall by round
ligaments, and it’s supported laterally
by cardinal ligaments as well as the mesometrium,
which is part of the broad ligament.
The wall of the uterus has three layers: the
perimetrium, which is a layer continuous with
the lining of the peritoneal cavity, the myometrium,
which is made of smooth muscle that contracts
during childbirth to help push the baby out,
and the endometrium, a mucosal layer, that
undergoes monthly cyclic changes.
Now, uterine fibroids are smooth muscle tumors,
and they’re monoclonal, meaning that they

Arabic: 
مما يعني أنها تكاثر شاذ لخلية عضلية وحيدة.
وإجمالاً، فإن الأورام الليفية غالباً ماتصيب النساء الأفريقيات.
تعزى الأورام الليفية في بعض الأحيان لطفرة وراثية
أشيعها طفرة جسمية تصيب مورثة تحت وحدة المعقد الوسيط 12
أو مورثة MED12 إختصاراً
هذه المورثة هي جزء من مجموعة من البروتينات تتحكم بالنشاط المورثي
عبر تنظيم كيفية إرتباط عوامل النسخ ببوليميزار الـ رنا 2.
الهرومونات الستيروئيدية تساهم أيضاً في تطور الورم الليفي.
الأورام الليفية مرتبطة بشكل وثيق بالاستروجين والبروجسترون!!
الأورام الليفية تزيد تنظيم مستقبلاتها للأستروجين والبروجسترون كما تنتج العديد من الأروماتيز؛
وهو إنزيم يحول الأندروجينات لأستروجين.
عندما ترتبط هذه الهرمونات بخلايا الطبقة العضلية
فإنها ستحدث تأثير مولّد للتفتل؛ أي أنها تحرض الإنقسام الفتيلي (المتساوي).

English: 
arise from a single cell of the myometrium
that starts dividing uncontrollably.
Overall, fibroids most commonly affect women
of African descent.
They’re sometimes linked to a genetic mutation,
with the most common being a somatic mutation
with the mediator complex subunit 12 or MED12
gene.
Mediator complex subunit 12 is part of a group
of proteins that control gene activity by
regulating how transcription factors bind
to RNA polymerase II.
Another factor in fibroid development is steroid
hormones.
Fibroids have a love affair with estrogen
and progesterone!
Fibroids upregulate their receptors for these
two hormones and also produce a lot of aromatase,
an enzyme that converts androgens into estrogen.
When these hormones bind to the myometrium
cells, it has a mitogenic effect, meaning
it promotes mitosis.

English: 
Estrogen specifically upregulates growth factors,
like IGF- 1, EGFR, and TGF- beta1, and progesterone
upregulates EGF, TGF- beta1, and TGF- beta3.
So, the more estrogen and progesterone available,
the more a fibroid is likely to grow.
This is why fibroids typically affect pre-
menopausal females and why they grow rapidly
during pregnancy - when there’s a lot of
estrogen around.
Another risk factor for developing a fibroid
is never having a pregnancy and breastfeeding,
and having many menstrual cycles - each with
a wave of hormones.
Finally, a historical risk factor that is
less relevant now, was exposure to diethylstilbestrol,
an estrogen medication that used to be given
to pregnant women.
Finally, in rare cases, fibroids are linked
to a hereditary condition called hereditary
leiomyomatosis and renal cell carcinoma syndrome,
also called Reed’s syndrome, which causes

Arabic: 
يقوم الإستروجين بتنظيم عوامل النمو على وجه التحديد، كـ
IGF-1 و EGFR و TGF- بيتا1
وينظم البروجسترون
EGF و TGF- بيتا1 و TGF- بيتا3 .
لذلك، كلما زاد الإستروجين والبروجسترون زاد إحتمال تطور الورم الليفي.
ولهذا السبب يصيب عادة النساء قبل سن اليأس
كما يفسر النمو المتسارع لهذه الأورام في فترة الحمل، وذلك لوجود كميات كبيرة من الإستروجين.
من عوامل الخطورة الأخرى لتطور الورم الليفي هي *إمرأة لم تحمل أو تُرضع من قبل
و* دورات حيضية عديدة - كل دورة فيهم تحمل موجة من الهرمونات.
وأخيراً، من عوامل الخطورة التي أصبح يندر مشاهدتها
التعرض لثنائي ايثيل ستيلبوستيرول؛
وهو دواء إستروجيني كان يعطى للمرأة الحامل
في بعض الحالات النادرة
ترتبط الأورام الليفية بحالات وراثية تدعى بالأورام العضلية الملساء الوراثية
كما ترتبط بمتلازمة سرطان الخلية الكلوية أو مايدعى متلازمة ريد

English: 
skin and uterine fibroids and an aggressive
form of papillary renal cell cancer.
Fibroids can be described based on where they
are located in the uterus.
The most common type are intramural fibroids,
and they develops within the wall of the uterus.
Subserosal fibroids come from myometrial cells
at the perimetrium, and they can actually
detach from the uterus and get their blood
supply from another nearby organ.
Submucosal fibroids come from myometrial cells
just below the endometrium and they can grow
into the cavity of the uterus and change its
shape.
When that happens, they’re called pedunculated
fibroids.
Lastly, cervical fibroids grow in the wall
of the cervix.
Uterine fibroids are round, firm, and grayish-white
in color and they can range from barely visible
lumps to large tumors that can be felt on
the outside of the body.
Sometimes they are solitary, but they can
also develop in groups.

Arabic: 
والتي تتسبب بأورام ليفية رحمية وجلدية وشكل عدواني من سرطان الخلية الكلوية الحليمي.
يمكن وصف الأورام الليفية تبعاً لموقعها في الرحم.
إن أشيع نوع هي الأورام الليفية ضمن جدار الرحم،  وهي تتطور داخل جدار الرحم.
الأورام الليفية تحت المصلية تأتي من خلايا الغلالة العضلية للرحم في الغلالة المصلية
ويمكنهم في الواقع الإنفصال عن الرحم والحصول على ترويتهم من عضو آخر قريب.
الأورام الليفية تحت المخاطية تأتي من خلايا الغلالة العضلة تحت بطانة الرحم مباشرةً
ويمكنهم النمو في جوف الرحم محدثيين تغيير في شكله.
وحينها يدعون بالأورام الليفية المُسوّقة.
وأخيراً، فإن الأورام الليفية العُنُقيّة تنمو في جدار عنق الرحم.
الأورام الليفية الرحمية تكون مدورة وصلبة لونها رمادي أبيض
و حجمها يتفاوت من كتلة ترى بالكاد وحتى كتل كبيرة يمكن الشعور بها من خارج الجسم.
يمكن في بعض الأحيان أن يكون وحيداً، ولكن يمكنهم النمو كأورام عديدة.
وهي أورام سليمة وبالتالي لا تغزو الخلايا المجاورة أو تنتشر لمناطق أخرى من الجسم.

Arabic: 
الأورام الليفية عادة صغيرة ولا عرضية
ولكن يمكن لموقعهم أو عددِهم أو أحجامهم أن يتسبب في بعض الأعراض
كنزيف الرحم المرضي؛ والذي يتظاهر كنزف طمثي شديد أو طويل.
وهذا يمكن له أن يتسبب بفقر دم بنقص الحديد مع مرور الزمن.
الأورام الليفية يمكن أن تسبب أيضاً ألم بطني كونها تتضغط على الأعضاء الحوضية.
ترتبط الأورام الليفية تحت المخاطية والأورام الليفية ضمن جدار الرحم على وجه الخصوص
بالعقم و خطورة عالية لحدوث الإجهاض.
في الحمل، يمكن للأورام الليفية أن تسبب مشاكل كالمجيء المعيب
والمخاض الباكر و النزيف التالي للولادة.
يتم تشخيص الأورام الليفية بواسطة الفحص الحوضي والأمواج فوق الصوتية (إيكو).
ويجرى خزعة لتلك الكتلة في بعض الحالات النادرة لنفي التسرطن؛
الذي يدعى بساركوما الرحم.

English: 
They’re benign, so they don’t invade neighboring
tissue or spread to other parts of the body.
Fibroids are usually small and asymptomatic,
but their location, number, and size can sometimes
lead to symptoms, like abnormal uterine bleeding,
which takes the form of heavy or long menstrual
bleeding.
Over time this can lead to iron deficiency
anemia.
Fibroids can also cause abdominal pain, because
the fibroids put pressure on pelvic organs.
Submucosal and intramural fibroids, in particular,
are also associated with infertility and a
higher risk of miscarriage.
In pregnancy, fibroids can also cause issues
such as fetal malpresentation, preterm labor,
and postpartum hemorrhage.
Diagnosis of uterine fibroids is done with
a pelvic exam and ultrasound.
Rarely, a biopsy of the mass is done to rule
out that it’s not a cancerous tumor, called
a uterine sarcoma.

Arabic: 
إن كان ورم ليفي، فستظهر الخزعة نمط موجي لحزم العضلات الملساء
كمنظر الأمواج في المحيط، لها حدود واضحة.
علاج الأورام الليفية متفاوت: حيث الأورام اللاعرضية تترك بلا علاج.
أما العرضية فيمكن علاجها جراحياً
إما بواسطة إستئصال الورم العضلي(جزئي) أو إستئصال الرحم(كلي) -إن لم تكن المرأة مهتمة بالإنجاب.
خيار علاجي غير باضع أخر يتمثل بإصمام الشريان الرحمي
وفيه يستخدم قثطرة لإنقاص جريان الدم المغذي للأورام الليفية مما يتسبب بإنكماشهم.
الأدوية لاتستخدم عادة في العلاج
بإستثناء مضاهئات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية
والتي تساعد في إنكماش الأورام الليفية قبل العمل الجراحي.
حسناً، كمراجعة سريعة!
الأورام الليفية الرحمية أو الأورام العضلية الملساء هي أورام عضلية ملساء حميدة في الرحم
ويشيع حدوثها عند النساء الأفريقيات.
يعزى أحياناً لطفرات وراثية في الخلايا العضلية الملساء كما في طفرة مورثة الـ MED12
كما يعزى أيضا لدور الإستروجين والبروجسترون في نموهم وتطورهم.

English: 
If it’s a fibroid, the biopsy will show
a whorled pattern of smooth muscles bundles
- like a wave in the ocean - with well- defined
borders.
Treatment of uterine fibroids varies: asymptomatic
uterine fibroids are usually left untreated.
Symptomatic fibroids can be treated with surgery,
either a myomectomy or a hysterectomy, if
the woman is no longer interested in childbearing.
Another, non- invasive option is uterine artery
embolization, where a catheter is used to
reduce blood flow to the fibroids and causes
them to shrink.
Medications aren’t typically used for treatment,
except gonadotropin- releasing hormone analogues
which help shrink fibroids before surgery.
All right, as a quick recap, uterine fibroids,
or leiomyomas, are benign smooth muscle tumors
of the uterus, and occur most commonly in
women of African descent.
They’re sometimes linked to genetic mutations
in smooth muscle cells like in the MED12 gene,

Arabic: 
معظم الأورام الليفية لاعرضية، ولكن بعضهم يسبب نزف رحمي مرضي و/أو ألم و/أو عقم.

English: 
but estrogen and progesterone also play a
role in their development.
Most fibroids are asymptomatic, but some cause
abnormal uterine bleeding, pain, and fertility
issues.
