
English: 
- Hello, my name is Phil Perera,
and I'm the emergency
ultrasound coordinator
at the New York Presbyterian
Hospital in New York City.
And welcome to SoundBytes Cases.
In this module entitled Emergency
OB/GYN Ultrasound: Part I,
we're going to focus entirely on the
ultrasound findings of
intrauterine pregnancy.
Now patients with early
pregnancy and vaginal bleeding
with or without abdominal pain
are frequently seen in
the emergency department.
Luckily for us, emergency
OB/GYN ultrasound
has evolved to be one of the most helpful
applications of sonography
in a busy emergency medicine practice.
So this module will be focused
primarily on the detection
of intrauterine pregnancy
and we'll examine the
ultrasound findings that define

Japanese: 
こんにちは。私の名前はフィル・ペレラです。
緊急
超音波コーディネーターとして
ニューヨーク市のニューヨーク長老派
病院に勤務しています
SoundBytes Casesへようこそ。
このモジュールのタイトルは「緊急
産科/婦人科超音波：パート1」です。
子宮内妊娠の超音波所見全体に

焦点を当てます。
現在、患者は
妊娠初期で、膣から出血があります。
腹痛を伴うことがありますが、伴わない場合もあります。
これは
救急部でよく見られます。
幸運にも、緊急
産科/婦人科超音波は
進化しており、非常に役立つ
ソノグラフ検査となっています。
忙しい緊急医療で実用的です。
ですから、このモジュールは
主に
子宮内妊娠の検査に焦点を当てます。
そして
超音波所見を観察します。

German: 
- Hallo, ich bin Phil Perera
und ich bin der Koordinator
für Notfallsonographie
am New York Presbyterian
Hospital in New York City.
Willkommen bei den SoundBytes-Fallbeispielen.
In diesem Modul mit dem Titel
Ultraschall für GBH/Gyn, Teil 1,
werden wir uns ganz auf die
Ultraschallbefunde bei
intrauteriner Gravidität konzentrieren.
Patientinnen mit früher Schwangerschaft
und vaginalen Blutungen
mit oder ohne Abdominalschmerzen
erscheinen häufig in der Notaufnahme.
Zum Glück hat sich die GBH/Gyn-
Ultraschalluntersuchung in der Notaufnahme
zu einer der nützlichsten Anwendungen
der Sonografie in der hektischen
notfallmedizinischen Praxis erwiesen.
In diesem Modul geht es schwerpunktmäßig
um die Erkennung der
intrauterinen Gravidität,
und wir sehen uns die
Ultraschallbefunde an, die für den

French: 
- Bonjour, je m'appelle Phil Perera,
je suis le coordinateur
des échographies d'urgence
au New York Presbyterian Hospital.
Je vous souhaite la bienvenue
dans les Extraits d'entretiens Soundbytes !
Au cours de ce module
intitulé « Échographie OB/GYN : Partie 1 »,
nous allons nous concentrer
uniquement sur les
les diagnostics échographiques
de grossesse intra-utérine.
Nous recevons régulièrement
aux urgences des patientes
en début de grossesse présentant
des saignements vaginaux
accompagnés ou non
de douleurs abdominales.
Heureusement pour nous, l'échographie
d'urgence pour les cas OB/GYN
a grandement évolué pour
devenir l'une des applications
d'échographie les plus utiles
au sein d'un service d'urgence bondé.
Durant ce module, nous allons nous concentrer
premièrement sur la détection
de grossesse intra-utérine,
puis nous examinerons les
résultats échographiques qui

Chinese: 
- 大家好，我叫 Phil Perera，
我是纽约城
纽约长老会医院的
一名急诊超声
协调员。
欢迎学习 SoundBytes 案例。
在这个名为“妇产科急诊超声：
第 I 部分”的模块中，
我们会将重点完全放在
宫内妊娠的
超声检查结果。
现在早孕
和阴道流血
伴随或不伴随腹痛的患者
这些症状在
急诊科很常见，
幸运的是，妇产科急诊超声
已发展成为繁忙的急诊
医学实践中最有帮助的
超声检查应用之一。
所以这个模块将重点
介绍宫内妊娠
的检测
我们将检查超声
发现，定义

Spanish: 
- Hola, me llamo Phil Perera,
y soy el coordinador de
ecografías de urgencias
en el New York Presbyterian
Hospital de Nueva York.
Bienvenido a los casos SoundBytes.
En este módulo titulado "Ecografía de urgencia
en obstetricia y ginecología: Parte I",
nos centraremos por completo
en los hallazgos ecográficos
del embarazo intrauterino.
Las pacientes con un embarazo precoz
y sangrado vaginal,
con o sin dolor abdominal,
son muy frecuentes
en el servicio de urgencias.
Por suerte para nosotros, la ecografía
de urgencia en obstetricia y ginecología
ha evolucionado hasta ser
una de las aplicaciones más útiles
de la ecografía
en una práctica de medicina
de urgencias concurrida.
De modo que este módulo
se centrará principalmente
en la detección
del embarazo intrauterino,
y analizaremos
los hallazgos ecográficos que definen

German: 
notfallmedizinischen Sonografen eine
normale Schwangerschaft definieren.
Bevor wir in die sonografischen Befunde
einer normalen intrauterinen Gravidität einsteigen,
wiederholen wir kurz die Anatomie im Bereich
GBH/Gyn, die für diese
Anwendung wichtig ist.
Wir sehen links den Uterus
und rechts die Adnexe.
Beachten Sie die Bereiche des Uterus.
Wir sehen die untere Zervix,
den mittleren Rumpf
und die Fundusregion
zum oberen Uterus hin.
Die Fundusregion ist der Bereich, in dem sich
definitionsgemäß die
intrauterine Gravidität befindet.
Wir sehen den Bereich, in dem der Eileiter
in den Uterus mündet,
das ist bei einem normalen Uterus
die interstitielle Region,
und die cornuale Region
bei einem Uterus bicornis.
Dies ist die Stelle, an der sich einige
Varianten von Ektopien einnisten können.
Beachten Sie die Bereiche
des Eileiters rechts,
die wir uns hinsichtlich der
ektopischen Schwangerschaft genauer ansehen werden.
Und wir sehen dort das
breite Ligament, das den Eileiter
und das Ovar umgibt, wie man rechts sieht.
Wenn man eine Patientin behandelt,
die während der Schwangerschaft Vaginalblutungen hat,
gibt es vier Hauptkategorien von Diagnosen.
Die erste ist der drohende Abort,

Japanese: 

緊急外科ソノグラファー向けの通常の妊娠を定義するものです。
通常の子宮内妊娠の

ソノグラフ所見を見る前に、
このアプリケーションに重要な産科/婦人科解剖学を

ざっと見てみましょう。
子宮が
左、付属器が右に見えます。
子宮の領域に注意して下さい。
低子宮頸部が見えます。
そして、中間体と、

子宮上部に向かう基底部が見えます。
基底部の領域は
子宮内妊娠が確認される場所と定義できます。
この領域では、卵管が
子宮に入り込んでいます。
正常な子宮の間質
領域です。
そして
双角子宮の角部が見えます。
ここは
エピトープの変種が着床する場所でもあります。
右側の
卵管の領域に注目してください。
子宮外妊娠に
関して分かる場所です。
そして幅広い
靭帯が見えます。
右側に見える卵管と
卵巣を覆っています。
妊娠中に膣から出血のある
患者を診ている場合は、
診断は主に4つに
分類できます。
一つ目は切迫流産です。

Chinese: 
a normal pregnancy for an
emergency physician sonographer.
在进入正常
宫内妊娠的超声
检查结果之前，
我们花点时间快速回顾一下
对这一应用很重要的
妇产科学解剖结构。
我们看到子宫在左侧
附件在右侧。
注意子宫区域。
我们会看到子宫颈下部，
中间体，
和通往子宫顶部的
底部区。
现在，子宫底区域是我们定义
的宫内妊娠所处的位置。
我们看到了输卵管的区域，
进入子宫，
这是正常子宫中
的间质区域
以及双角子宫
中的宫角区域。
这是一些异位
变体可以着床的地方。
注意右
输卵管的区域，
我们将把更多的精力放在
异位妊娠方面。
And we see the broad
ligament there encasing
在右边看到
输卵管和卵巢。
护理怀孕期间
阴道出血的患者时，
有四种主要的
诊断类别。
第一个是先兆流产，

English: 
a normal pregnancy for an
emergency physician sonographer.
Before launching into
the sonographic findings
of a normal intrauterine pregnancy,
let's take a moment to quickly review
the OB/GYN anatomy important
for this application.
We see the uterus to the
left and adnexa to the right.
Notice the areas of the uterus.
We see the lower cervix,
the intermediate body,
and the fundal region towards
the top of the uterus.
Now, the fundal region is where we define
an intrauterine pregnancy to be located.
We see the area where the fallopian tube
enters into the uterus,
which is the interstitial
region in a normal uterus
and the cornual region
in a bicornuate uterus.
And this is where some variants
of ectopics can implant.
Notice the areas of the
fallopian tube to the right,
which we'll concentrate more on
with regard to ectopic pregnancy.
And we see the broad
ligament there encasing
the fallopian tube and the
ovary as seen to the right.
When taking care of a patient
who has vaginal bleeding in pregnancy,
there's four main
classifications of diagnoses.
The first is a Threatened Abortion,

French: 
caractérisent une grossesse normale
pour un médecin échographiste urgentiste.
Avant d'aborder les résultats échographiques
d'une grossesse intra-utérine normale,
passons rapidement en revue
l'anatomie obstétricale et gynécologique
pour cette application.
Nous voyons ici une représentation de
l'utérus sur la gauche et de l'annexe à droite.
Observez les différentes parties de l'utérus.
Nous pouvons voir le col de l'utérus en bas,
le corps intermédiaire
et le fond utérin au niveau
de la région supérieure.
Le fond utérin correspond
à la zone où nous considérons
qu'une grossesse intra-utérine se déroule.
Nous apercevons la zone
où la trompe de Fallope
s'insère dans l'utérus,
ce qui correspond à la portion utérine
pour un utérus normal
et à la région cornuale
pour un utérus bicorne.
C'est à cet endroit que certaines grossesses
ectopiques peuvent s'implanter.
Observez la région de la trompe
de Fallope sur la droite,
à laquelle nous nous
intéresserons plus en détail
lorsque nous aborderons
les grossesses ectopiques.
Nous apercevons le
ligament large qui entoure
la trompe de Fallope et l'ovaire,
comme illustré sur la droite.
Lors de la prise en charge d'une patiente
présentant des saignements
vaginaux lors d'une grossesse,
quatre catégories principales de
diagnostic peuvent être envisagées.
La première est la menace d'avortement,

Spanish: 
un embarazo normal
para un ecografista de urgencias.
Antes de volcarnos
en los hallazgos ecográficos
de un embarazo intrauterino normal,
vamos a dedicar un momento a revisar
la anatomía de obstetricia y ginecología
más importante para esta aplicación.
Vemos el útero a la izquierda
y anexos a la derecha.
Observe las áreas del útero.
Podemos ver la parte inferior
del cuello uterino,
el cuerpo intermedio,
y la región del fondo uterino
en la parte superior del útero.
La región del fondo del útero
es donde se dará
un embarazo intrauterino.
Vemos la zona
en la que la trompa de Falopio
entra en el útero,
que es la región intersticial
en un útero normal
y la región cornual
en un útero bicorne.
Y aquí es donde pueden implantarse
algunos tipos de embarazos ectópicos.
Observe las áreas de la trompa
de Falopio a la derecha,
nos centraremos más en ellas
cuando hablemos del embarazo ectópico.
Y vemos los ligamentos anchos que protegen
la trompa de Falopio
y el ovario como se ve a la derecha.
A la hora de tratar a una paciente
con sangrado vaginal durante el embarazo,
hay cuatro clases principales
de diagnósticos.
La primera es la amenaza de aborto,

German: 
definiert als das Vorhandensein
einer intrauterinen Gravidität
mit Blutungen.
Die zweite Hauptkategorie
umfasst mehrere verschiedene Begriffe.
Hierfür werden normalerweise
folgende Begriffe verwendet:
Unvollständiger Abort,
verhaltener Abort,
Abortivei
sowie Totgeburt.
Mit all diesen Begriffen
ist grundsätzlich das
Vorhandensein fetaler Membranen bzw. Teile
ohne das erwartete fetale Wachstum
bzw. ohne Herzaktivität gemeint.
Die dritte Hauptkategorie
ist ein vollständiger Abort,
ohne weiteres
Vorhandensein fetaler Membranen bzw. Teile
und bei der Untersuchung wird der
Muttermund normalerweise geschlossen sein.
Die vierte Hauptkategorie
ist die gefährlichste, nämlich
die ektopische Schwangerschaft.
Hier eine Tabelle der
Strukturen bei der Schwangerschaft
und der Zeiten, zu denen
sie bei transvaginaler
bzw. transabdominaler Sonografie zu sehen sind.
Links in der Spalte
der embryonalen Strukturen
erscheint als erste Struktur
der Gestationssack, den man
bei der Transvaginalsonografie
nach 4,5 bis 5 Wochen sieht,
und etwa eine Woche später
bei der Transabdominalsonografie.

Japanese: 
子宮内妊娠で出血があるもの

と定義できます。
二つ目の主な分類は
いくつかの異なる用語を網羅しています。
よく用いられる用語は、
不完全流産、
稽留流産、
枯死卵、
胎児死亡です。
基本的に、これらすべては、
胎児の成長や心肺活動が期待されない

胎膜、または、その一部の存在を意味します。
3つ目の分類は
完全流産です。
そこには存在がまったくなく、
胎児の成長や心肺活動が期待されない
検査では、通常、
子宮口が閉じています。
4つ目の主な分類は、
最も危険なもので、
子宮外妊娠です。
ここにある表は、妊娠の
構造と

経膣で見られる時間
対経腹超音波検査について示したものです。
左の胎児
構造の欄を見ると、
最初の構造が
胎嚢に現れているのが分かります。4.5～5週目頃の

経膣超音波検査で見られます。
また、約1週間後の
経下腹部超音波検査でも見られるようになります。

Chinese: 
这被定义为存在
伴随出血的
宫内妊娠。
第二个主要类别
包含几个不同的术语。
常用的术语是，
不完全流产，
过期流产，
萎缩性胚囊，
新生儿脑病变。
基本上，所有这些都意味着存在
胎膜或部分胎膜，
没有预期的
胎儿生长或心脏活动。
第三个主要分类
是完全性流产，
其中没有进一步的迹象，
胎膜或部分胎膜，
而在检查时，
通常子宫颈将被关闭。
第四个主要分类
是最危险的
异位妊娠。
这里有一个表格，显示
怀孕期间的结构
以及在经阴式
经腹超声检查
中看到的时间。
当我们观察左侧的
胚胎结构柱时，
我们看到的第一个结构
是一个妊娠囊，通过
阴道超声检查
可以看到大约在 4.5 到 5 周左右，
通过经腹超声，
可以看出大约晚一周。

English: 
which is defined as the presence
of an intrauterine
pregnancy with bleeding.
The second main classification
encompasses several different terms.
The terms that are commonly used are,
Incomplete Abortion,
Missed Abortion,
Blighted Ovum,
and Fetal Demise.
Basically, all of these mean the presence
of fetal membranes or parts,
without expected fetal
growth or cardiac activity.
The third main classification
is a Completed Abortion,
in which there is no further presence
of fetal membranes or parts,
and on examination, usually
the cervical os will be closed.
The fourth main classification
is the most dangerous,
is Ectopic Pregnancy.
Here's a table showing the
structures in pregnancy
and about the time that
they're seen on transvaginal
versus transabdominal sonography.
As we look in the Embryonic
Structure column to the left,
we see the first structure that appears
is a gestational sac, seen
on transvaginal sonography
at about 4.5 to 5 weeks,
and about a week later on
transabdominal sonography.

Spanish: 
que se define como la presencia
de un embarazo intrauterino
con sangrado.
La segunda clase principal
abarca varios términos diferentes.
Los términos que se utilizan
con mayor frecuencia son:
aborto incompleto,
aborto retenido,
embarazo anembrionado
y fallecimiento fetal.
Básicamente, todos implican la presencia
de membranas o partes fetales
y no se espera crecimiento fetal
ni actividad cardíaca.
La tercera clase es un aborto completo,
en el que ya no hay ninguna presencia
de membranas o partes fetales
y, normalmente, el orificio cervical
está cerrado durante la exploración.
La cuarta clase es la más peligrosa,
el embarazo ectópico.
Aquí tenemos una tabla que muestra
las estructuras en el embarazo
y el momento en el que son visibles
en una ecografía transvaginal
o en una exploración transabdominal.
Si nos fijamos en la columna de la izquierda,
la estructura embrionaria,
vemos que la primera estructura que aparece
es un saco gestacional
visto en la ecografía transvaginal
entre las semanas 4,5 y 5,
y una semana más tarde
en la ecografía transabdominal.

French: 
définie par la présence
de saignements durant une
grossesse intra-utérine.
La deuxième catégorie
englobe différents termes.
Les plus couramment utilisés sont :
Avortement incomplet,
avortement manqué,
grossesse anembryonnaire
et décès fœtal.
Pour faire simple, ils font tous
référence à la présence
de membranes ou parties fœtales,
sans croissance fœtale prévue
ou activité cardiaque.
La troisième catégorie est
celle de l'avortement complet,
qui correspond à l'absence
de membranes ou parties fœtales,
et généralement, lors de l'examen,
l'orifice du col utérin est fermé.
La quatrième catégorie est
la plus dangereuse.
Il s'agit de la grossesse ectopique.
Voici un tableau qui regroupe les
structures visibles durant une grossesse
ainsi que la période à partir
de laquelle elles apparaissent
sur une échographie
transvaginale ou transabdominale.
Si nous regardons la colonne
« Structure embryonnaire » sur la gauche,
nous remarquons que la première
structure à apparaître
est le sac gestationnel, visible sur
une image échographique transvaginale
autour de 4,5 à 5 semaines
et une semaine plus tard sur
une échographie transabdominale.

French: 
La vésicule vitelline est visible
au bout de 5 à 5,5 semaines
sur une échographie transvaginale
et une semaine plus tard sur
une échographie transabdominale.
J'ai entouré ces chiffres en rouge
car c'est la manière
dont nous diagnostiquons
une grossesse intra-utérine.
Vous pouvez également voir que le
pôle fœtal est visible au bout de 5,5 à 6 semaines
sur une échographie transvaginale
et une semaine plus tard sur
une échographie transabdominale.
La dernière observation principale,
le rythme cardiaque fœtal,
est identifiable au bout de six semaines environ
sur une échographie transvaginale
et de sept semaines sur
une échographie transabdominale.
Un autre concept important en
échographie obstétricale
consiste en la corrélation entre
le taux sérique de bêta-hCG
et les résultats d'une grossesse normale.
Comme nous pouvons le voir ici
pour une échographie transvaginale,
la zone discriminante où il
sera possible de visualiser
des preuves d'une grossesse intra-utérine
se situe entre 1 500 et 2 000 mUI.
En échographie transabdominale,
le seuil se situe à environ 6 500 mUI.
Cependant, cette règle ne s'applique
pas aux grossesses extra-utérines
qui produisent des taux
de bêta-hCG anormaux

Spanish: 
El saco vitelino se ve en la semana 5 o 5,5
en la ecografía transvaginal
y una semana más tarde
en la ecografía transabdominal.
Lo he rodeado en color rojo,
ya que así es como diagnosticamos
un embarazo intrauterino.
Después, fíjese en que el embrión
se ve a las 5,5 o 6 semanas
en la ecografía transvaginal
y una semana más tarde
en la ecografía transabdominal.
El último hallazgo principal,
que es el latido de corazón fetal,
se ve aproximadamente a las seis semanas
en la ecografía transvaginal
y en la semana siete
en la ecografía transabdominal.
Otro concepto importante
de la ecografía en obstetricia y ginecología
es la correlación entre la presencia
de la hormona beta HCG
y los resultados de un embarazo normal.
Como vemos aquí,
para la ecografía transvaginal,
la zona discriminatoria
en la que vamos a ver
resultados de un embarazo intrauterino
es de entre 1500 y 2000 mUI.
En la ecografía transabdominal,
la zona discriminatoria
es de unos 6500 mUI.
No obstante, esta regla no se aplica
a los embarazos ectópicos,
puesto que segregan la hormona HCG
en niveles atípicos

English: 
The yolk sac is seen
at about 5 to 5.5 weeks
on transvaginal sonography
and a week later on
transabdominal sonography.
I have this circled in red,
as this is really the way we diagnose
an intrauterine pregnancy.
Then note the fetal pole is
seen at about 5.5 to 6 weeks
on transvaginal sonography
and a week later on
transabdominal sonography.
The last main finding,
which is a fetal heart beat,
is seen at about six weeks
on transvaginal sonography
and about at seven weeks on
transabdominal sonography.
Another important concept
for OB/GYN sonography,
is the correlation of the serum beta HCG
to the findings of a normal pregnancy.
As we see here for
transvaginal sonography,
the discriminatory zone
at which we will see
findings of an intrauterine pregnancy
are about 1,500 to 2,000 mIU.
For transabdominal sonography,
the discriminatory zone
is about 6,500 mIU.
Now, this rule does not
apply to ectopic pregnancies,
which secrete beta HCG at atypical levels

Chinese: 
经阴道超声检查
看到卵黄囊
大约在 5 到 5.5 周，
腹腔超声检查时
看到大约晚一周。
我在它上面画了一个红圈，
这实际上就是我们诊断
宫内妊娠的方法。
另外，注意到我们看到胎芽
大约在 5.5 到 6 周左右
大约在 5 到 5.5 周，
腹腔超声检查时
看到大约晚一周。
在经阴道超声检查中，
最后一个重要发现
是胎心在大约
六周左右，
而在经腹超声检查中，
大约为七周。
OB/GYN 超声的
另一个重要概念
是血清 β HCG 与正常妊娠
的发现结果之间的相关性。
正如我们在经阴道
超声检查中看到的，
在差别对待区域，
我们会看到
宫内妊娠的发现结果
大约有 1,500 到 2,000 mIU。
对于经腹超声检查，
差别对待区域
大约为 6,500 mIU。
现在，此规则不
适用于异位妊娠，
在非典型水平上分泌 β-HCG，

German: 
Den Dottersack sieht man
nach 5 bis 5,5 Wochen
bei der Transvaginalsonografie
und eine Woche später
bei der Transabdominalsonografie.
Das habe ich rot eingekreist,
denn so diagnostizieren wir in der Praxis
eine intrauterine Gravidität.
Den Fetalschaft sieht man
nach etwa 5,5 bis 6 Wochen
bei der Transvaginalsonografie
und eine Woche später
bei der Transabdominalsonografie.
Den letzten Hauptbefund,
nämlich den fetalen Herzschlag
sieht man nach etwa sechs Wochen
bei der Transvaginalsonografie
und nach etwa sieben Wochen
bei der Transabdominalsonografie.
Ein weiteres wichtiges Konzept
bei der GBH/GYN-Sonografie
ist die Korrelation von Serum-Beta-hCG
mit den Befunden einer normalen Schwangerschaft.
Wie wir hier für die
Transvaginalsonografie sehen,
liegt der charakteristische Bereich,
bei dem wir Befunde einer
intrauterinen Gravidität sehen,
bei etwa 1.500 bis 2.000 mIU.
Für die Transabdominalsonografie
liegt der charakteristische Bereich,
bei etwa 6.500 mIU.
Diese Regel gilt aber nicht
für ektopische Schwangerschaften,
bei denen Beta-hCG auf
atypischen Niveaus abgegeben wird.

Japanese: 
卵黄嚢は
5～5.5週目頃の
経膣超音波検査と
1週間後の
経下腹部超音波検査で見られます。
ここを赤い丸で囲みました。
まさに子宮内妊娠と
診断できる場所です。
そして、胎芽が5.5～6週頃に
見られることに注目してください。
経膣超音波検査と
1週間後の
経下腹部超音波検査で見られます。
最後の主な所見は
胎児の心臓鼓動です。
6週目頃の
経膣超音波検査と、
7週目頃の
経下腹部超音波検査で見られます。

産科/婦人科ソノグラフにおける別の重要なコンセプトは、
血中 β HCG の相関です。
通常の妊娠で見られるものです。

経膣超音波検査でここに見られる通り、
差別ゾーンがあり、
そこでは、
子宮内妊娠が確認されます。
それは約1,500～2,000 mIUです。
経腹超音波検査では、
差別ゾーン
は約6,500 mIUです。
この規則は
子宮外妊娠には当てはまりません。
その場合、β HCG の分泌が異常なレベルで、

French: 
et avec des chiffres
totalement incohérents.
Elles peuvent présenter un taux inférieur à 1 000
ou même supérieur à 30 000.
Le premier signe qui se manifeste
lors d'une grossesse intra-utérine
est l'apparition du sac gestationnel.
Comme nous pouvons l'apercevoir
sur l'image échographique à droite,
il s'agit d'un petit rond sombre
ou hypoéchogène par rapport
au reste de l'utérus.
Sur l'image du bas,
nous avons un sac gestationnel
expulsé de l'utérus d'une patiente.
Vous remarquerez son apparence
de membrane transparente.
Malheureusement, le sac gestationnel
n'indique pas nécessairement
une grossesse intra-utérine
puisqu'un pseudo-sac gestationnel
en contexte de grossesse ectopique
peut être observé après
stimulation hormonale.
Ainsi, une règle générale
de l'échographie d'urgence
consiste à dire que la visualisation
d'un sac gestationnel
ne suffit pas à diagnostiquer
une grossesse intra-utérine.
Voici deux clips vidéo présentant
le sac gestationnel
en coupe grand axe à gauche
et en coupe petit axe à droite.
Nous voyons ici un sac gestationnel
de très petit diamètre
sur les deux vues.
C'est malheureusement
caractéristique d'un

Japanese: 
通常、マップ全体に
ベータが見えます。
ベータ1,000未満から

最高30,000までが観察できます。
子宮内妊娠中に
最初に気付くのは、
胎嚢でしょう。
右の
超音波写真で見られる通り、
それは小さく、丸い形で、暗く、
あるいは子宮の残りの部分と
関連した点状高エコーとなっています。
実際、その下に
胎嚢が見られます。
患者から撮ったものです。
半透明の、
粘膜状のものに注意してください。
残念ながら、胎嚢は

子宮内妊娠では確認されません。
子宮外妊娠で疑似
胎嚢として
ホルモン刺激から見ることができます。
救急超音波の一般的なルールとして、
子宮内妊娠では、胎嚢は十分に

可視化されません。
ここに2つの動画クリップがあります。
胎嚢を示したものです。
左が長軸、
右が短軸です。
これら2つのクリップの中に、

非常に直径の小さい胎嚢が見えます。
残念ながら、これは子宮外妊娠で

German: 
Hier können alle möglichen
Beta-Werte auftreten.
Es kann Beta-Werte von
unter 1.000 ebenso geben wie
bis zu 30.000.
Der erste Befund, den man bei einer
intrauterinen Gravidität erhalten wird,
ist der Gestationssack.
Wie wir hier im Ultraschallbild
rechts sehen können,
ist dies ein kleiner runder Kreis,
der im Vergleich zum restlichen Uterus
dunkel bzw. echoarm erscheint.
Darunter sehen wir ein
Bild eines Gestationssacks
aus einer Patientin.
Beachten Sie das durchscheinende,
membranartige Aussehen.
Leider ist ein Gestationssack
keine Diagnose einer
intrauterinen Gravidität,
denn ein Pseudogestationssack
einer ektopischen Schwangerschaft
kann durch hormonelle Stimulation auftreten.
Die Faustregel in der Notfallsonografie lautet,
dass die Visualisierung eines Gestationssacks
nicht zur Feststellung einer
intrauterinen Gravidität ausreicht.
Hier zwei Videoclips,
die den Gestationssack zeigen.
In Längsachse links
und in Kurzachse rechts.
Wir sehen hier einen Gestationssack
mit sehr kleinem Durchmesser
bei beiden Ausrichtungen.
Leider kann dies auch bei einem

Spanish: 
que suelen ser muy variados.
Podemos ver niveles inferiores a 1000
y tan altos como 30 000.
El primer hallazgo que tendrá lugar
durante un embarazo intrauterino
será el saco gestacional.
Como vemos aquí
en la imagen ecográfica de la derecha,
es un pequeño círculo que es oscuro
o hipoecoico en relación
con el resto del útero.
Realmente vemos
un saco gestacional debajo de eso
que expulsó una paciente.
Observe que tiene
un aspecto membranoso y translúcido.
Por desgracia, el saco gestacional
no es diagnóstico
de un embarazo intrauterino,
ya que un saco seudogestacional
de un embarazo ectópico
puede verse con la estimulación hormonal.
Como regla general de la ecografía de urgencias,
la visualización de un saco gestacional
no es adecuada para determinar
un embarazo intrauterino.
Aquí tenemos dos vídeos
que muestran el saco gestacional.
El eje largo a la izquierda
y el eje corto a la derecha.
Aquí vemos un saco gestacional
de un diámetro muy pequeño
en ambas orientaciones.
Desafortunadamente, esto se ve

Chinese: 
并且在地图上到处
可以看到有 β。
可以看到它们的
β 低于 1,000，
高达 30,000。
在宫内妊娠期间
将看到的第一个发现
是妊娠囊。
正如我们在右边的
超声图像中看到的，
它是一个小圆圈，是与子宫的其他部分
相关的黑色
或低回声图像。
实际上，我们在它
下面看到了
患者身上的妊娠囊。
请注意，它看起来是
一种半透膜。
可惜的是，妊娠囊
并不能诊断
子宫怀孕，
因为从荷尔蒙
刺激可以看到
宫外孕的宫内无妊娠囊。
作为急诊超声检查的一般规则，
妊娠囊的可视化
不足以判断为
宫内妊娠。
这里有两个显示
妊娠囊的视频短片。
左侧是长轴，
右侧是短轴。
这里，在这两个方向上，
我们看到一个
直径非常小的妊娠囊。
遗憾的是，这可以看到

English: 
and are commonly seen with
betas all over the map.
They can be seen with
betas lower than 1,000
and as high as 30,000.
The first finding that will occur
during an intrauterine pregnancy
is going to be a gestational sac.
As we see here in the
ultrasound picture to the right,
it's a small, round circle that's dark
or hypoechoic in relation
to the rest of the uterus.
We actually see a
gestational sac below that
that came out of a patient.
Notice that it has a translucent,
membrane-type appearance.
Unfortunately, gestational sac
is not diagnostic of an
intrauterine pregnancy,
as a pseudogestational
sac of ectopic pregnancy
can be seen from hormonal stimulation.
As a general rule of emergency ultrasound,
is that visualization of a gestational sac
is not adequate to call
an intrauterine pregnancy.
Here's two video clips
showing the gestational sac.
Long Axis to the left,
and Short Axis to the right.
We see here a very small
diameter gestational sac
in both of these orientations.
Unfortunately, this can be seen with a

Chinese: 
异位妊娠的假性妊娠囊
。
所以像这样的一个小妊娠囊
对急诊医生超声仪来说，
绝不会诊断为
宫内妊娠。
记住，在经阴道超声检查中，
大约 4.5 到 5 周
可以看到妊娠囊。
通过经腹超声，
可以看出大约晚一周。
以下是我们定义的
急诊医生声像仪的
宫内妊娠的说明，
这就说明有
包含卵黄囊的
妊娠囊存在。
如果我们看图片的右侧，
卵黄囊有圆形外观
我们称之为阳性 Cheerio 征。
我们只需记住，
妊娠囊加卵黄囊
是宫内妊娠的指征。
但是，如果您看到
有心跳的胎芽
则对确认宫内
妊娠有加分。
这是一个显示了确切
宫内妊娠的视频短片。
我们在这里看到的
是一个更大的妊娠囊
当我们观察妊娠囊内部时，
我们会看到阳性
卵黄囊或 Cheerio 征。

English: 
pseudogestational sac
of ectopic pregnancy.
So a small gestational sac, like this,
is in no way diagnostic of
an intrauterine pregnancy
for the emergency physician sonographer.
Remember that the gestational sac is seen
at about 4.5 to 5 weeks on
transvaginal sonography,
and about a week later on
transabdominal sonography.
Here are the findings that we define
as indicative of an intrauterine pregnancy
for an emergency physician sonographer,
and that is the presence
of a gestational sac
with a yolk sac inside.
As we see in the picture to the right,
the yolk sac has a
circular-type appearance
that we call the Positive Cheerio Sign.
Let's just remember,
gestational sac plus yolk sac
is indicative of intrauterine pregnancy.
However, bonus points are given
if you see a fetal pole with a heart beat
for confirmation of
intrauterine pregnancy.
Here's a video clip showing a definitive
intrauterine pregnancy.
What we see here is a
larger gestational sac
and as we look inside the gestational sac,
we see the positive yolk
sac or Cheerio Sign.

Japanese: 

見られる疑似胎嚢です。
こうした非常に小さな胎嚢は、
緊急外科ソノグラファー向けの

子宮内妊娠では観察されません。
胎嚢は

経膣超音波検査で4.5～5週目頃に見られることを思い出してください。
また、約1週間後の
経下腹部超音波検査でも見られるようになります。
ここに所見がありますが、これらは
緊急外科ソノグラファー向けの
子宮内妊娠を示していると定義できます。
そして、それは内側に
卵黄嚢を伴う
嚢胞があるといえます。
右の写真に見える通り、
卵黄嚢は
丸い形をしています。
これを陽性チェリオ・サインと呼んでいます。

胎嚢と卵黄嚢は
子宮内妊娠の暗示だということを覚えておきましょう。
ですが、ボーナスポイントが付与されます。
それは、子宮内妊娠の確認のために、

心臓鼓動のある胎芽を見る場合に与えられます。
これはまさしく子宮内妊娠を示している
動画クリップです。
ここに見えるのは
大きな胎嚢です。
胎嚢の中をのぞくと、
陽性卵黄
嚢、すなわち、チェリオ・サインが見えます。

German: 
Pseudogestationssack bei einer
ektopischen Schwangerschaft so aussehen.
Ein kleiner Gestationssack wie dieser
ist deshalb für den notfallmedizinischen
Sonografen keinesfalls diagnostisch
für eine intrauterine Gravidität.
Wie Sie sich erinnern, sieht man den Gestationssack
nach etwa 4,5 bis 5 Wochen
bei der Transvaginalsonografie
und etwa eine Woche später
bei der Transabdominalsonografie.
Hier sind die Befunde, die nach unserer Definition
für einen notfallmedizinischen Sonografen auf
eine intrauterine Gravidität schließen lassen:
Das Vorhandensein eines Gestationssacks
mit einem Dottersack darin.
Wie wir im Bild rechts sehen können,
hat der Dottersack
eine kreisförmige Gestalt,
die wir „Positives Cheerio-Zeichen“ nennen
(wegen der Kringelform).
Merken wir uns einfach:
Gestationssack plus Dottersack
lassen auf intrauterine Gravidität schließen.
Allerdings gibt es Zusatzpunkte,
wenn man einen Fetalschaft mit Herzschlag sieht;
dies bestätigt die
intrauterine Gravidität.
Hier ein Videoclip, bei dem definitiv eine
intrauterine Gravidität vorliegt.
Wir sehen hier einen
größeren Gestationssack,
und wenn wir in den Gestationssack schauen,
sehen wir den positiven Dottersack
bzw. das Cheerio-Zeichen.

Spanish: 
en el caso del saco gestacional
de un embarazo ectópico.
Por lo que un saco gestacional pequeño,
como este,
no determina de ninguna manera
un embarazo intrauterino
para un ecografista de urgencias.
Recuerde que se ve el saco gestacional
a las 4,5 o 5 semanas
en la ecografía transvaginal,
y una semana más tarde
en la ecografía transabdominal.
Estos son los hallazgos que definimos
como indicativos de un embarazo intrauterino
para un ecografista de urgencias,
como la presencia
de un saco gestacional
con un saco vitelino dentro.
Como vemos en la imagen a la derecha,
el saco vitelino tiene un aspecto circular
al que llamamos el signo de Cheerio positivo.
Recuerde que un saco gestacional
con un saco vitelino
es indicativo de un embarazo intrauterino.
Sin embargo, es incluso más indicativo
si se observa un embrión con frecuencia cardíaca
para confirmar
un embarazo intrauterino.
Este es un vídeo que muestra claramente
un embarazo intrauterino.
Lo que vemos aquí
es un saco gestacional más grande
y, si analizamos su interior,
vemos un saco vitelino positivo
o un signo de Cheerio.

French: 
pseudo-sac gestationnel
en contexte de grossesse ectopique.
Ainsi, un petit sac gestationnel
comme celui-ci
n'est en aucun cas un signe clinique
de grossesse intra-utérine
pour le médecin
échographiste urgentiste.
Rappelez-vous que le sac
gestationnel est visible
à partir de 4,5 à 5 semaines sur
une échographie transvaginale
et une semaine plus tard sur
une échographie transabdominale.
Voici les observations que nous considérons
comme indiquant une grossesse intra-utérine
pour un médecin
échographiste urgentiste.
Il s'agit de la présence d'un sac gestationnel
contenant une vésicule vitelline.
Comme nous pouvons l'apercevoir
sur l'image à droite,
la vésicule vitelline possède
une apparence circulaire
que nous appelons signe cheerio positif.
Rappelons que la présence d'un sac
gestationnel avec vésicule vitelline
indique une grossesse intra-utérine.
Toutefois, ce diagnostic
est encore plus évident
si vous visualisez un pôle fœtal
avec un rythme cardiaque
et cela permettra de le confirmer.
Voici un vidéo clip montrant une
grossesse intra-utérine irréfutable.
Nous voyons ici un sac gestationnel plus gros,
et à l'intérieur de ce dernier,
nous apercevons la vésicule vitelline
ou signe cheerio positif.

Japanese: 
この円形の卵黄嚢は、

この胎嚢の下方向に見えます。
これは
子宮内妊娠と診断できるでしょう。
大多数の患者において、効率的に

子宮外妊娠を排除できます。
卵黄嚢は

経膣超音波検査で5～5.5週目頃に見られることを思い出してください。
また、約1週間後の
経下腹部超音波検査でも見られるようになります。
これは
少し進んだ妊娠です。
大きな胎嚢に注目してください。
暗く、点状高エコー領域となっています。
子宮基底部内にあります。
胎嚢の中をのぞくと、
陽性
卵黄嚢、すなわちチェリオが見られます。
卵黄嚢の
左側を見ると、
非常に小さな胎芽が見えます。
興味深いことに、胎芽を
拡大してみると、

心臓の鼓動があるのが分かります。
ですから、これはまさに子宮内妊娠です。
胎芽は

経膣超音波検査で5.5～6週目頃に見られることを思い出してください。
また、約1週間後の
経下腹部超音波検査でも見られるようになります。
これは子宮内妊娠7週目の

Spanish: 
Observe que el saco vitelino circular
se encuentra en el aspecto inferior
de este saco gestacional.
Esto sería diagnóstico
de un embarazo intrauterino,
y descartaríamos un embarazo ectópico
en la gran mayoría de las pacientes.
Recuerde que el saco vitelino se visualiza
a las 5 o 5,5 semanas
en la ecografía transvaginal
y una semana más tarde
en la ecografía transabdominal.
Aquí tenemos un embarazo
un poco más avanzado.
Observe que el saco gestacional es más grande,
esa zona oscura o hipoecoica
en la región del fondo uterino,
y, si analizamos su interior,
vemos el saco vitelino
o el signo de Cheerio positivo,
y al mirar a la izquierda del saco vitelino
apreciamos un pequeño embrión.
Curiosamente, al ampliar
la imagen de ese embrión,
podemos ver el parpadeo
de un latido del corazón.
Así que, sin duda, se trata
de un embarazo intrauterino.
Recuerde que el embrión se puede ver
a las 5,5 o 6 semanas
en la ecografía transvaginal
y una semana más tarde
en la ecografía transabdominal.
Esta es una vista transvaginal de eje corto

German: 
Beachten Sie, dass der kreisförmige Dottersack
zur inferioren Seite diesesG
stationssacks zu sehen ist.
Dies ist diagnostisch für eine
intrauterine Gravidität
und schließt bei den
allermeisten Patientinnen eine
ektopische Schwangerschaft effektiv aus.
Wie Sie sich erinnern, sieht man den Dottersack
nach etwa 5 bis 5,5 Wochen
bei der Transvaginalsonografie
und etwa eine Woche später
bei der Transabdominalsonografie.
Hier sehen wir eine etwas wei
rtgeschrittene Schwangerschaft.
Beachten Sie den größeren Gestationssack,
diesen dunklen bzw. echoärmeren Bereich
innerhalb der Fundusregion des Uterus,
und wenn wir in den Gestationssack schauen,
wir sehen den positiven Dottersack
bzw. das Cheerio-Zeichen,
und gleich links vom Dottersack
sehen wir einen winzigen Fetalschaft.
Interessanterweise konnten wir
beim Vergrößern dieses Fetalschafts
sogar das Flackern
eines Herzschlags sehen.
Also definitiv eine intrauterine Gravidität.
Wie Sie sich erinnern, sieht man den Fetalschaft
nach etwa 5,5 bis 6 Wochen
bei der Transvaginalsonografie
und etwa eine Woche später
bei der Transabdominalsonografie.
Hier eine transvaginale Kurzachsenansicht

Chinese: 
注意看到的圆形卵黄囊
朝向此妊娠囊
的下面。
这将诊断为
宫内妊娠，
在绝大多数患者中
有效排除
异位妊娠。
记住，在约 5 到 5.5 周
可以在经阴道超声
检查中看到卵黄囊，
通过经腹超声，
可以看出大约晚一周。
这里，我们看到的是
有一点发展的妊娠。
注意妊娠囊变得更大，
其是较暗或低回声区域
在子宫底部区域内，
当我们观察妊娠囊内部时，
我们看到了阳性
卵黄囊或 Cheerio，
观察卵黄囊
的左侧，
我们看到那里有一个小小的胎芽。
有趣的是，当我们
放大此胎芽时，
我们可以看出
心跳的闪烁。
所以，这是明确的宫内妊娠。
记住胎芽在约 5.5 到 6 周
时可在经阴道
超声检查时看到，
通过经腹超声，
可以看出大约晚一周。
这里是七周宫内妊娠的

French: 
Vous remarquerez que la
vésicule vitelline ronde se trouve
vers l'aspect inférieur
du sac gestationnel.
Ce pourrait être le signe clinique
d'une grossesse intra-utérine
et exclurait la possibilité
d'une grossesse ectopique
pour la grande majorité des patientes.
Rappelez-vous que la
vésicule vitelline est visible
à partir de 5 à 5,5 semaines sur
une échographie transvaginale
et une semaine plus tard sur
une échographie transabdominale.
Ici, nous observons une grossesse
un peu plus avancée.
Vous remarquerez un plus
gros sac gestationnel,
cette zone plus sombre ou hypoéchogène
dans le fond de l'utérus,
et à l'intérieur de ce dernier,
nous apercevons la vésicule vitelline
ou signe cheerio positif.
Si nous regardons directement
à la gauche de cette vésicule,
nous repérons un minuscule pôle fœtal.
D'ailleurs, si nous zoomons
sur ce pôle fœtal,
nous pourrions discerner une
esquisse de battement cardiaque.
Il s'agit donc bien d'une
grossesse intra-utérine.
Rappelez-vous que le
pôle fœtal est visible
à partir de 5,5 à 6 semaines sur
une échographie transvaginale
et une semaine plus tard sur
une échographie transabdominale.
Voici une vue transvaginale
en coupe petit axe

English: 
Notice the circular yolk sac is seen
towards the inferior aspect
of this gestational sac.
This would be diagnostic of
an intrauterine pregnancy,
effectively ruling out
an ectopic pregnancy
in the vast majority of patients.
Remember that the yolk sac is seen
at about 5 to 5.5 weeks on
transvaginal sonography,
and about a week later on
transabdominal sonography.
Here we see a pregnancy that
is a bit further advanced.
Note we have a larger gestational sac,
that darker or hypoechoic area,
within the fundal region of the uterus,
and as we look inside the gestational sac,
we see the positive
yolk sac or the Cheerio,
and looking just to the
left of the yolk sac,
we see a tiny little fetal pole there.
Interestingly enough, as we
zoomed up on that fetal pole,
we could make out the
flicker of a heart beat.
So, a definitive intrauterine pregnancy.
Recall that the fetal pole is seen
at about 5.5 to 6 weeks on
transvaginal sonography,
and about a week later on
transabdominal sonography.
Here's a transvaginal short axis view

French: 
d'une grossesse intra-utérine
de sept semaines.
Nous observons le sac gestationnel ici.
Vous remarquerez que le sac gestationnel
se situe au centre de l'utérus
visualisé en coupe petit axe
et qu'une épaisse quantité
de manteau myométrial
entoure le sac gestationnel,
ce qui indique une implantation
dans le fond de l'utérus.
Nous remarquons le signe cheerio
positif, ou vésicule vitelline,
au niveau de l'aspect supérieur
droit du sac gestationnel,
et juste à droite, le prolongement du pôle fœtal.
Observez la présence d'une activité cardiaque
alors que nous balayons le
pôle fœtal d'avant en arrière.
Voici une autre observation de grossesse
intra-utérine d'environ sept semaines,
en vue transvaginale et coupe petit axe.
Nous remarquons l'importante quantité
de manteau myométrial qui
entoure le sac gestationnel,
ce qui indique une implantation
dans le fond de l'utérus.
Nous observons ici la vésicule
vitelline ou signe cheerio
et le pôle fœtal qui s'étend
en dessous de la vésicule vitelline.
Observez la présence d'une activité cardiaque
dans le pôle fœtal.
Nous repérons une autre
observation importante
sur cette échographie :
la membrane amniotique,
qui se développe autour du pôle fœtal.
La membrane amniotique finira par

Spanish: 
de un embarazo intrauterino
en la séptima semana.
Aquí tenemos el saco gestacional.
Fíjese en que el saco gestacional
está situado en el centro del útero,
como muestra la vista del eje corto,
y hay un manto miometrial de un buen grosor
alrededor del saco gestacional,
lo que significa que se encuentra
en el fondo uterino.
Vemos un signo Cheerio positivo
o un saco vitelino
en la parte superior derecha
del saco gestacional,
y justo debajo vemos el embrión estirado.
Observe la actividad cardíaca positiva
al escanear el embrión
hacia adelante y hacia atrás.
Este es otro embarazo intrauterino
de unas siete semanas,
de nuevo en la vista transvaginal de eje corto.
Vemos una gran parte del útero
alrededor del saco gestacional,
lo que significa que se encuentra
en el fondo uterino.
Aquí observamos un saco vitelino
o un signo de Cheerio,
y el embrión está justo debajo
del saco vitelino.
Observe la actividad cardíaca positiva
del embrión.
Tenemos otro hallazgo importante
en esta ecografía,
que es la membrana amniótica,
la cual envuelve en el exterior el embrión.
Finalmente, la membrana amniótica

German: 
einer intrauterinen Gravidität nach sieben Wochen.
Wir sehen hier den Gestationssack.
Beachten Sie, dass der Gestationssack
sich in der Mitte des Uterus befindet,
wie man hier in der kurzen Achse sieht,
und eine Menge Myometriummantel
umgibt den Gestationssack,
was auf eine fundale Lage schließen lässt.
Wir sehen das positive Cheerio-Zeichen
bzw. den Dottersack,
an der oberen rechten Seite
des Gestationssacks,
und direkt darunter
erstreckt sich der Fetalschaft.
Beachten Sie die positive Herzaktivität
beim Hin- und Herscannen
durch den Fetalschaft.
Hier eine weitere intrauterine Gravidität
nach etwa sieben Wochen,
erneut in der transvaginalen Kurzachsenansicht.
Wir beachten die erhebliche Masse an Uterus,
umgibt den Gestationssack,
die auf eine fundale Lage schließen lässt.
Wir sehen den Dottersack bzw. das Cheerio-Zeichen,
und der Fetalschaft erstreckt sich
unterhalb des Dottersacks.
Beachten Sie die positive Herzaktivität
innerhalb des Fetalschafts.
Einen anderen sehr wichtigen Befund sehen wir hier
auf diesem Ultraschallbild,
nämlich das Amnion,
das um den Fetalschaft herumwabert.
Das Amnion wird sich mit der Zeit

Japanese: 
経膣短軸画像です。
胎嚢がここに見えます。
胎嚢は、短軸で見た場合、
子宮中央に位置している
ことに注意してください。
大量の
子宮筋層マントルが
胎嚢の周囲にあります。
それは基底部の位置を示しています。
胎嚢の右上に

陽性チェリオ・サイン、すなわち、
卵黄嚢が見えます。
右下には
胎芽が伸びているのが分かります。
陽性心肺活動が見受けられます。
胎芽の前後を
スキャンするとそれが分かります。
これは別の子宮内
妊娠7週目の画像です。
これもまた、経膣短軸画像です。
健康な子宮が
胎嚢の周囲にあります。
基底部の位置にあるのが分かります。
卵黄嚢、チェリオ・サインが見えます。
そして、胎芽が卵黄嚢の下で伸
びています。
陽性心肺活動が見受けられます。
胎芽内です。
この超音波検査では、

別の重要な所見があります。
それは羊膜由来細胞です。
胎芽周辺からわき上がっています。
この羊膜由来細胞は

English: 
of a seven week intrautertine pregnancy.
We see the gestational sac here.
Notice that the gestational sac
is located in the center of the uterus
as seen here in short axis,
and there's a good amount
of myometrial mantle
surrounding the gestational sac,
signifying a fundal location.
We see the positive
Cheerio sign, or yolk sac,
to the upper right aspect
of the gestational sac,
and right below, we see the
fetal pole stretched out.
Notice the positive cardiac activity
as we scan back and forth
through the fetal pole.
Here's another intrauterine
pregnancy at about seven weeks,
again in the transvaginal short axis view.
We note the good amount of uterus
surrounding the gestational sac,
signifying the fundal location.
We see here the yolk sac or Cheerio sign,
and the fetal pole is stretched
out below the yolk sac.
Notice the positive cardiac activity
within the fetal pole.
Now we see another very
important finding here
on this ultrasound,
which is the amniotic membrane,
billowing out from around the fetal pole.
Eventually the amniotic membrane

Chinese: 
经阴道短轴切面。
我们在这里看到了妊娠囊。
注意到妊娠囊
位于子宫中央
如短轴中所见，
并且妊娠囊
周围有大量
的子宫内膜，
表示这是宫底位置。
我们看到阳性
Cheerio 征或卵黄囊，
在妊娠囊
的右上面，
就在其下面，我们
看到胎芽伸出。
随着我们来回扫描胎芽
注意到积极的
心脏活动。
这是另一例约
七周的宫内妊娠，
同样是在经阴道短轴切面中。
我们注意到大量
的子宫内膜，
表明这是宫底位置。
我们在这里看到卵黄囊或 Cheerio 征，
并且胎芽在
卵黄囊下伸出。
随着我们来回扫描胎芽
within the fetal pole.
现在我们在这里看到了
该超声检查的另一个
非常重要的发现，
这是羊膜，
在胎芽周围鼓起。
最终羊膜

Japanese: 
胎嚢の
縁にはりつきます。
羊膜腔を形成するためです。
羊膜腔では、胎児がさらに
成長します。
ここにおもしろい動画クリップがあります。
双子が見えます。
ここで見られるのは、2つの胎嚢です。
二絨毛膜性双生児を示しています。
それぞれの胎嚢内には、
小さな胎芽があります。
心臓の鼓動が感じられます。
胎児の心臓活動は
6週目頃の
経膣超音波検査と、

経下腹部超音波検査で7週目頃に見られることを思い出してください。
これは妊娠初期
第二期です。
ここで見られるのは次のオスカー・デ・ラ・ホヤです。
赤ちゃんが無事に成長している証です。
ここで重要な所見は、
子宮内妊娠だということです。
妊娠中の
健康な子宮が観察されます。
これはとても重要です。
子宮外で
高度な段階まで成長してしまうことがあるからです。
ですが、それは、妊娠中に
子宮の欠落を認識することで分かります。
これは別の妊娠第二期です。
私は北部マンハッタンで働いていますので、

Spanish: 
se unirá a los márgenes del saco gestacional
para formar la cavidad amniótica
en la que continuará creciendo el feto.
Aquí tenemos un interesante vídeo
que muestra un embarazo de gemelos.
Se aprecian dos sacos gestacionales,
por lo que se trata de gemelos dicoriónicos,
y dentro de cada saco gestacional
vemos pequeños embriones
con un parpadeo de los latidos del corazón.
Recordemos que la actividad cardíaca fetal
se ve aproximadamente a las seis semanas
en la ecografía transvaginal
y en la semana siete
en la ecografía transabdominal.
Aquí tenemos un embarazo
a principios del segundo trimestre.
Este es el próximo Óscar De La Hoya.
Observe el puño derecho del bebé.
El hallazgo importante aquí
es que se trata de un embarazo intrauterino,
ya que podemos distinguir
un manto grueso del útero
alrededor del bebé.
Esto es muy importante
puesto que algunos embarazos ectópicos
pueden desarrollarse
hasta una etapa avanzada,
pero se pueden distinguir
por una ausencia de manto
alrededor del saco.
Este es otro bebé en el segundo trimestre,
y como trabajo en el norte de Manhattan,

English: 
will plaster down on the
margins of the gestational sac
to form the amniotic cavity,
in which further growth
of the fetus will occur.
Here's an interesting video clip
showing a twin pregnancy.
What we see here are two gestational sacs
signifying dichorionic twins,
and within each of the gestational sacs
we can see little fetal poles
with a flicker of heart beats.
Recall that fetal heart activity
is seen at about six weeks
on transvaginal sonography
and about seven weeks on
transabdominal sonography.
Here's an early second
trimester pregnancy.
What we see here is the
next Oscar De La Hoya.
Note the mean right hook on the baby here.
The important finding here is that
this is an intrauterine pregnancy
as we can define a good mantle of uterus
surrounding the pregnancy.
That's very important as
there are some ectopics
that can grow to an advanced stage,
but they're discerned by a lack of uterus
around the pregnancy.
Here's another second trimester baby
and as I work in Northern Manhattan,

French: 
recouvrir les bords du sac gestationnel
pour former la cavité amniotique
dans laquelle le fœtus
poursuivra sa croissance.
Voici un clip vidéo intéressant
présentant une grossesse gémellaire.
Nous voyons ici deux sacs gestationnels,
ce qui correspond à
des jumeaux dizygotes,
et dans chaque sac gestationnel
nous pouvons voir
de petits pôles fœtaux
et un léger rythme cardiaque.
Rappelons que l'activité
cardiaque fœtale
est identifiable au bout de six semaines environ
sur une échographie transvaginale
et de sept semaines sur
une échographie transabdominale.
Voici une grossesse au
début du deuxième trimestre.
Ce bébé est un futur boxeur.
Notez son crochet du droit ravageur.
L'observation importante ici est qu'il
s'agit d'une grossesse intra-utérine
comme nous l'indique
l'épais manteau myométrial
qui l'entoure.
C'est une observation importante car
certaines grossesses ectopiques
peuvent atteindre des stades avancés
mais l'absence de manteau myométrial
autour de la grossesse
permet de les différencier.
Voici un autre fœtus au deuxième trimestre
Comme je travaille au nord de Manhattan,

Chinese: 
会向下粘在
妊娠囊的边缘
形成羊膜腔，
胎儿会在羊膜腔
中继续生长。
这里有一个关于
显示了双胎妊娠。
我们在这里看到两个妊娠囊
表明是双绒毛膜双胎，
并且在每个妊娠囊内
我们可以看到小胎芽
伴随着心跳闪烁。
想一想胎儿心脏活动
是胎心在大约
六周左右，
而在经腹超声检查中，
大约为七周。
这是一例
早中期妊娠。
我们在这里看到的是
下一个奥斯卡·德·拉·霍亚。
注意这里宝宝凶狠的右勾拳。
这里的重要发现是
这是宫内妊娠
因为我们可以确定妊娠囊
周围有大量的子宫内膜。
这非常重要
因为一些异位妊娠
可以生长到晚期阶段，
但它们可以通过妊娠周围
没有子宫来辨别。
这是另一个中期妊娠的宝宝
并且因为我在曼哈顿北部工作时，

German: 
auf dem Rand des Gestationssacks absetzen
und die Amnionhöhle bilden,
in der das weitere
Wachstum des Fötus stattfindet.
Hier ein interessanter Videoclip
mit einer Zwillingsschwangerschaft.
Hier sehen wir zwei Gestationssäcke,
was auf dichoriale Zwillinge schließen lässt,
und innerhalb jedes der Gestationssäcke
sehen wir kleine Fetalschäfte
mit dem Flackern eines Herzschlags.
Sie erinnern sich: Fetale Herzaktivität
sieht man nach etwa sechs Wochen
bei der Transvaginalsonografie
und nach etwa sieben Wochen
bei der Transabdominalsonografie.
Hier eine Schwangerschaft
im frühen zweiten Trimester.
Das wird bestimmt ein Boxer
wie Óscar de la Hoya.
Dieses Baby hat schon einen
kräftigen rechten Haken zu bieten.
Der wichtige Befund ist hier,
dass es sich um eine intrauterine Gravidität handelt,
denn wir können einen guten Uterusmantel
um die Schwangerschaft herum definieren.
Das ist sehr wichtig,
denn es gibt manche Ektopien,
die bis in ein fortgeschrittenes
Stadium wachsen können,
aber diese sind an dem fehlenden Uterus
um die Schwangerschaft herum erkennbar.
Hier ein weiteres Baby im zweiten Trimester,
und da ich im nördlichen Manhattan arbeite,

English: 
I refer to this baby as the Merengue baby.
Note the baby moving around
fluidly within the amniotic sac.
A sure sign that this kid will
grow up to be a slick dancer.
In conclusion, I'm glad
I could share with you
this SoundBytes module
going over Emergency
OB/GYN Ultrasound: Part I
of intrauterine pregnancy.
Emergency OB/GYN ultrasound is definitely
one of the most helpful
sonographic applications
in a busy emergency medicine practice
and hopefully by going through the module
you now have an understanding
of the ultrasound findings
diagnostic of a normal pregnancy.
I hope to see you back as we return
in OB/GYN Ultrasound Pregnancy Part 2,
focusing on further
assessment of normal pregnancy
as well as looking further into
the ultrasound findings
of an abnormal pregnancy.

Japanese: 
この赤ちゃんをメレンゲベビーと呼んでいます。
羊膜内で
流動的に動き回る赤ちゃんに注目してください。
この子が素敵なダンサーに成長する確かな兆候が見られるでしょう。
結論として、このSoundBytesモジュールを

共有できたことを嬉しく思います。
子宮内

緊急産科/婦人科超音波：パート1をおさらいしましょう。
緊急産科/婦人科超音波検査は、
忙しい救急医療において、最も役立つ
超音波検査
のひとつです。
そして、できれば、このモジュールを通して、
正常な妊娠の超音波診断所見を

理解してもいらいたいと思っています。
それでは、
産科/婦人科超音波妊娠パート2で再びお会いしましょう。
正常な妊娠の
評価をさらに掘り下げます。
また、異常な妊娠の

超音波所見についても詳しく見て行きます。

French: 
je me plais à l'appeler le bébé Merengue.
Observez comme le bébé bouge
aisément dans le sac amniotique.
C'est la preuve qu'il deviendra
un très bon danseur.
Pour conclure, je suis ravi
d'avoir pu vous présenter
ce module SoundBytes
sur l'échographie d'urgence OB/GYN,
première partie
sur les grossesses intra-utérines.
L'échographie d'urgence OB/GYN est certainement
l'une des applications d'échographie les plus utiles
au sein d'un service d'urgence bondé.
J'espère que ce module
vous a permis de mieux comprendre
les signes échographiques
d'une grossesse normale.
J'espère vous retrouver bientôt
pour la deuxième partie
sur l'échographie OB/GYN
qui abordera l'examen approfondi
d'une grossesse normale
et s'intéressera davantage
aux signes échographiques
d'une grossesse anormale.

German: 
nenne ich dieses Baby das „Merengue-Baby“.
Beachten Sie, wie flüssig sich
das Baby in der Fruchtblase bewegt.
Ein sicheres Zeichen dafür, dass aus ihm
einmal ein toller Tänzer wird.
Abschließend freue ich mich,
dass ich Ihnen
dieses SoundBytes-Modul vorstellen durfte,
dem Teil 1 zum Notfall-
Ultraschall für GBH/Gyn,
zur intrauterinen Gravidität.
Notfall-Ultraschall für GBH/Gyn ist definitiv
eine der nützlichsten
Anwendungen von Ultraschall
in der hektischen notfallmedizinischen Praxis.
Ich hoffe, dass Sie durch dieses Modul
nun die Ultraschallbefunde kennen,
die diagnostisch auf eine
normale Schwangerschaft hinweisen.
Ich freue mich darauf, Sie bald wiederzusehen,
wenn wir mit Teil 2 zu GBH/Gyn-Ultraschall
bei Schwangerschaft weitermachen
und uns mit weiterer Beurteilung
der normalen Schwangerschaft
ebenso befassen wie mit den
Ultraschallbefunden bei einer
abnormalen Schwangerschaft.

Spanish: 
me refiero a este niño
como el bebé Merengue.
Observe cómo se mueve el bebé fluidamente
dentro del saco amniótico.
Un signo seguro de que este bebé
llegará a ser un hábil bailarín.
Para terminar, me alegro
de haber podido compartir con usted
este módulo SoundBytes
titulado "Ecografía de urgencia
en obstetricia y ginecología: Parte I"
sobre el embarazo intrauterino.
La ecografía de urgencia
en obstetricia y ginecología es sin duda
una de las aplicaciones ecográficas más útiles
en un entorno de medicina
de urgencias concurrido.
Espero que después de este módulo
pueda conocer mejor
los hallazgos ecográficos diagnósticos
de un embarazo normal.
Espero volver a verle
en la segunda parte de la ecografía
de urgencia en obstetricia y ginecología,
en la que evaluaremos a fondo
un embarazo normal
y profundizaremos
en los hallazgos ecográficos
de un embarazo anormal.

Chinese: 
我把这个宝宝称为梅伦格舞宝宝。
注意宝宝在
羊膜囊内流畅地移动。
表明这个孩子会成长为一名灵活舞者的明确征象。
最后，我很高兴
可以与你分享
该 SoundBytes 模块
学习妇产科
急诊超声：第 I 部分
宫内妊娠。
妇产科急诊超声绝对是
繁忙的急诊医学
实践中最有用
的超声应用之一
希望通过学习该模块
您现在对正常妊娠的
超声结果诊断
有了了解。
我希望看到您回来学习
妇产科超声妊娠第 2 部分，
该部分重点介绍正常
妊娠的进一步评估
并进一步探讨
异常妊娠的
超声检查结果。
