Comencemos nuestro próximo caso.
Una mujer de 67 años es
visto en la clínica para una visita de rutina.
Se siente bien, su único pasado
El historial médico es hipertensión.
Ella bebe 6 latas de cerveza por noche.
Ella viajó recientemente a México
pero no ha tenido diarrea
Sus signos vitales son normales.
Ella tiene hepatomegalia leve en el examen físico.
Los estudios de laboratorio se muestran aquí:
Entonces su ALT es 85 (U / L), AST es 180
(U / L) y su bilirrubina es 0.8 (mg / dL).
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Entonces, señalemos que ella
tiene un trastorno por consumo de alcohol.
Ella tiene un viaje reciente a México que hace
levantar sospechas de hepatitis A o E
pero notablemente, ella no tiene síntomas
de cualquiera de estas enfermedades.
Y ella tiene este AST a ALT
relación de más de 2 a 1.
Discutiremos qué
eso significa en un momento.
Entonces, hablemos ahora sobre
enfermedad hepática inducida por alcohol.
En general, esto es solo inflamación
del hígado causado por el alcohol.
Los pacientes a menudo tienen una elevación sérica de AST y ALT
de 2 a 6 veces el límite superior de lo normal.
La relación típica es un AST a
Relación ALT de 2 a 1 o mayor.
Los pacientes pueden ser
asintomático con solo hígado graso
o pueden ser sintomáticos y
desarrollar hepatitis alcohólica
Así que aquí a la derecha puedes ver el
progresión natural de esta enfermedad.
Comienzas con un hígado normal.
Con el uso recurrente de alcohol,
desarrolla hígado graso o esteatosis
Con el uso continuo, puede desarrollar
inflamación, entonces esteatohepatitis.
Esto puede progresar a fibrosis, cirrosis y
Por último, el temido carcinoma hepatocelular.
Entonces, los pacientes con esta enfermedad pueden presentar
con ictericia, pérdida de apetito o anorexia
y también pueden tener
hepatomegalia sensible
El tratamiento depende de
severidad de su enfermedad.
Entonces, si es leve, solo debe brindar atención de apoyo y
aconsejarles que se mantengan abstinentes del alcohol.
Si su enfermedad es moderada a severa con
inflamación, podría considerar prednisona.
Entonces, volvamos a nuestro caso.
Tenemos una mujer de 67 años.
con un trastorno por consumo de alcohol,
un viaje reciente a México pero no
síntomas de hepatitis A o E
y ella tiene un AST a ALT
relación de más de 2 a 1
y ambas pruebas son algo anormales
dentro de 2 a 6 veces el límite superior de lo normal.
Entonces esta relación con nuestro cuadro clínico debería
le pedirá que piense en la enfermedad alcohólica del hígado.
Ella es asintomática, por lo que probablemente
solo tiene esteatohepatitis alcohólica
y ella debería ser aconsejada
por su trastorno por consumo de alcohol.
