
English: 
>> MONITORING BABIES WITH
ABDOMINAL WALL DEFECTS IS
CRUCIAL TO MAKING SURE THAT YOU
GET THE BEST OUTCOME.
>> FOR SURVEILLANCE OF
GASTROSCHISIS THERE ARE SEVERAL
IMPORTANT THINGS TO FOLLOW.
THERE'S ABOUT A 5% RATE OF
INTRAUTERINE FETAL DEMISE
DURING THE THIRD TRIMESTER.
SO THE PROTOCOL THAT WE
INSTITUTE HERE IS ROUTINELY
BEYOND 30 TO 32 WEEKS' GESTATION.
WE DO TWICE WEEKLY
SONOGRAPHIC SURVEILLANCE,
WE ARE DOING BIO-PHYSICAL PROFILES
AND NON-STRESS TESTING BECAUSE
WE WANT TO MAKE CERTAIN
THE FETUS IS NOT GETTING INTO
TROUBLE OR IT'S NOT AT RISK
TO DIE BEFORE BIRTH.
IT'S IMPORTANT TO FOLLOW FETAL
GROWTH BECAUSE THESE FETUSES FOR
WHATEVER REASON TEND TO BE SMALL
AND MAYBE DUE IN PART TO LOSS OF
PROTEIN FROM THE EXTRUDED BOWEL
INTO THE AMNIOTIC FLUID.
>> AT 32 WEEKS WE WERE
COMING IN TWICE A WEEK.
AND THAT'S WHEN IT REALLY
KIND OF HIT US THAT,
YOU KNOW, AT LEAST HIT ME THAT,
YOU KNOW, IT WAS GETTING
CLOSER AND CLOSER.

Spanish: 
>> Controlar a los bebés con defectos 
de la pared abdominal
es esencial para asegurarse de 
obtener el mejor resultado.
>> Para la vigilancia de la gastrosquisis, 
se deben respetar
varias cuestiones importantes.
Hay una tasa de muerte fetal 
intrauterina del 5%
durante el tercer trimestre.
Por esta razón, el protocolo que 
instituimos aquí va, habitualmente,
más allá de las 30 a 32 semanas 
de gestación.
Llevamos a cabo controles 
ecográficos dos veces por semana,
realizamos perfiles biofísicos y 
cardiotocografías en reposo porque
queremos asegurarnos de que 
el feto no presente
problemas o no corra el riesgo 
de morir antes de nacer.
Es importante seguir el crecimiento del 
feto debido a que estos fetos,
independientemente de la razón, tienden 
a ser pequeños, y esto puede deberse, en parte, 
a la pérdida de
proteína del intestino extrudido 
en el líquido amniótico.
>> A partir de las 32 semanas, 
asistíamos dos veces por semana.
Fue entonces cuando 
realmente nos dimos cuenta,
al menos yo, de que 
el momento estaba
cada vez más cerca.

Spanish: 
>> Otra cuestión que se debe controlar 
en los casos de gastrosquisis
es la apariencia de 
los intestinos.
Porque la exposición 
al líquido amniótico o
la constricción en el defecto de 
la pared abdominal, puede causar
daño intestinal.
>> Y a medida que el bebé crece 
y ese defecto se hace más
restrictivo o estrecho, 
puede interferir con
el flujo de sangre hacia el 
intestino o con el flujo de sangre
que regresa desde el intestino.
>> Y eso puede hacer que una parte del 
intestino muera y dé lugar a
lo que se denomina atresia intestinal.
Las consecuencias de un defecto 
en la pared abdominal
pueden ser devastadoras si este 
es demasiado pequeño.
>> Creo que entenzo tenía que 
realizar unas cinco cosas
diferentes durante la ecografía,
y luego una cardiotocografía 
en reposo.
Ellos solo me iban a conectar 
a un monitor para revisar su
frecuencia cardíaca y ver si yo 
tenía contracciones.
La frecuencia cardíaca tenía que 
aumentar cuando se moviera.

English: 
>> THE OTHER THINGS TO
FOLLOW WITH GASTROSCHISIS
ARE THE APPEARANCE 
OF THE BOWEL.
BECAUSE THE BOWEL DUE TO THE
AMNIOTIC FLUID EXPOSURE OR DUE
TO CONSTRICTION AT THE ABDOMINAL
WALL DEFECT CAN CAUSE
BOWEL DAMAGE.
>> AND AS THE BABY GROWS
AND THAT DEFECT BECOMES MORE
RESTRICTIVE OR CONSTRICTING,
IT CAN ACTUALLY INTERFERE WITH
BLOOD FLOW OUT TO THE BOWEL OR
IT CAN INTERFERE WITH BLOOD FLOW
BACK FROM THE BOWEL.
>> AND THAT CAN CAUSE A PIECE OF
THE INTESTINE TO DIE LEADING TO
WHAT'S CALLED INTESTINAL
ATRESIA.
SO THE CONSEQUENCES OF A
DEFECT IN THE ABDOMINAL WALL,
IF IT'S TOO SMALL, 
CAN BE FAIRLY DEVASTATING.
>> ENTENZO HAD ABOUT, I THINK,
IT WAS FIVE DIFFERENT THINGS
THAT HE HAD TO ACCOMPLISH 
DURING THE ULTRASOUND
AND THEN A NON-STRESS TEST.
THEY WOULD JUST HOOK ME UP TO
A MONITOR THAT WOULD CHECK HIS
HEART RATE AND WOULD ALSO SEE
IF I WAS HAVING CONTRACTIONS.
HIS HEART RATE HAD TO
INCREASE WHEN HE MOVED.

English: 
AND WHAT GAVE IT AWAY THE DAY
THAT I HAD HIM WAS HIS HEART
RATE WAS ELEVATED 
AND IT DIDN'T CHANGE.
>> WITHIN A FEW MINUTES THEY
BASICALLY CAME BACK IN AND SAID,
"YOU'RE DELIVERING
A BABY TODAY."
>> SO THINGS CAN
CHANGE QUITE RAPIDLY.
AND IT'S IMPORTANT TO HAVE THE
TEAM THAT CAN MOBILIZE QUICKLY
AGAIN TO GET THE BEST OUTCOME
FOR MOTHER AND BABY.
>> FOR OMPHALOCELE ONCE
THE WORKUP IS DONE INCLUDING
KARYOTYPING IT'S IMPORTANT TO DO
SERIAL SONOGRAPHIC SURVEILLANCE
PARTICULARLY FOLLOWING
FOR FETAL GROWTH.
>> WE WENT THROUGH FIVE MONTHS
OF CONTINUAL TESTING.
>> ONE OF THE THINGS THAT WE
LOOK FOR PRENATALLY WITH GIANT
OMPHALOCELES IS HOW
IS THE CHEST GROWING.
>> BECAUSE GIANT OMPHALOCELES
ARE ASSOCIATED WITH RELATIVE
PULMONARY HYPOPLASIA,
SMALL LUNGS WHICH OBVIOUSLY
CAN AFFECT PROGNOSIS.
>> IF THE CHEST IS WAY BEHIND IN
SIZE THEN WE KNOW THAT THESE
ARE BABIES THAT ARE 
GOING TO HAVE BIG,
BIG TROUBLE BREATHING.
>> SO WE'RE WORKING HARD THESE
DAYS BY ULTRASOUND AND BY MRI

Spanish: 
Y lo que sucedió el día que 
lo tuve, fue que
su frecuencia cardíaca era 
elevada y no cambiaba.
>> A los pocos minutos regresaron 
y dijeron:
“Su bebé va a nacer hoy”.
>> Todo puede cambiar muy rápidamente.
Y es importante tener un equipo 
que pueda movilizarse de inmediato
Para obtener el mejor resultado 
para la madre y para el bebé.
>> En el caso del onfalocele, una vez que 
se realizan las pruebas de diagnóstico, incluido
el cariotipo, es importante hacer 
un control ecográfico seriado,
sobre todo, para el seguir el 
crecimiento fetal.
>> Pasamos por cinco meses de 
pruebas continuas.
>> Una de las cosas que observamos 
en fetos con onfalocele
gigante es cómo está 
creciendo el pecho.
>> Dado que el onfalocele 
gigante está asociado con
la hipoplasia pulmonar relativa, 
los pulmones pequeños pueden
afectar el pronóstico.
>> Si el pecho es mucho más pequeño 
de lo que debería ser, sabemos
que estos bebés van a tener mucha
dificultad para respirar.
>> Por eso, actualmente, trabajamos mucho 
con ecografías y resonancias magnéticas

Spanish: 
para tratar de determinar el 
tamaño de los pulmones del feto.
Una de las ventajas que tienen 
los recién nacidos y los fetos es que
pueden tener un crecimiento 
compensatorio de pulmón extraordinario,
sobre todo, después del nacimiento, 
una vez que el onfalocele se cierre.
Y con el tiempo, pueden 
llevar una vida normal.
>> Una de las características distintivas 
de nuestro centro es que controlamos
a las madres y sus bebés 
muy de cerca para asegurar
el mejor resultado.

English: 
TO TRY TO JUDGE FETAL 
LUNG SIZE.
AND ONE ADVANTAGE THAT NEWBORNS
AND FETUSES HAVE IS THAT THEY
CAN HAVE REMARKABLE
COMPENSATORY LUNG GROWTH
PARTICULARLY AFTER BIRTH ONCE
THE OMPHALOCELE IS CLOSED
SO THAT THEY CAN EVENTUALLY
LEAD NORMAL LIVES.
>> IT'S ONE OF THE HALLMARKS
OF OUR CENTER THAT WE FOLLOW
MOTHERS AND THEIR BABIES 
SO CLOSELY TO ENSURE
THE BEST OUTCOME.
