
Spanish: 
Bienvenidos a otra  clase magistral de MedCram.
Se oye mucho esta pregunta: ¿cómo mata
realmente el coronavirus?
Hay un artículo reciente en "The Lancet"
que mostró que de 41 personas ingresadas en el hospital,
6 murieron. Todas ellas tenían respiradores artificiales y murieron de algo llamado
SDRA. El SDRA es cómo mata el coronavirus. No es solo el coronavirus sino
muchos otros virus incluyendo el
virus de la influenza que tenemos anualmente.
¿Cómo sucede esto? Es a través del
síndrome de dificultad respiratoria aguda
Les voy a explicar cómo
sucede pero primero hay que entender
de anatomía pulmonar y para ello, 
quisiera mostrarles un árbol. Un árbol tiene
un tronco, luego se ramifica y después
esas ramas también se ramifican y luego
se siguen ramificando hasta que finalmente llegamos a las hojas. Estas hojas

Ukrainian: 
Ласкаво просимо на чергову лекцію від  «Медкрам»!
Я часто чую питання про те, яким же чином
коронавірус вбиває людей?
В журналі «Ланцет» нещодавно вийшла стаття,
в якій розповідається, що з 41 людини, які поступили до лікарні, шестеро померли,
усі вони були на штучній вентиляції, 
і померли від так званого «гострого респіраторного дистрес-синдрому» (ГРДС).
Коронавірус вбиває саме через ГРДС, і цей синдром є причиною смерті не лише від коронавірусу,
але й від багатьох інших вірусів, включаючи щорічний сезонний грип.
Це трапляється саме через синдром гострого дихального дистресу.
Я вам поясню, як це
відбувається. Спершу треба зрозуміти
анатомію легень. Щоб ви її зрозуміли, я хотів би показати вам дерево. У дерева є
стовбур, на ньому гілки, 
ці гілки розгалужуються на подальші гілки,
ті своєю чергою теж розгалужуються, і зрештою ми дістаємося до листя. Ці листки

Bulgarian: 
добре дошли на аще една лекция на medcram. Чувам този въпрос много: как
корона вирусът всъщност убива хората.
Има нова статия в The Lancet
която показва, че от 41 души, които са били
приети в болницата шест от тях
са умрели и всички са били на вентилатори
и всички те са имали нещо наречено АРДС.
АРДС е начинът, по който коронавирусът
убива. Не само той, но и
много други вируси, включително
грипа, който имаме всяка година.
Това се случва чрез синдром на
остър респираторен дистрес (АРДС).
Ще ви обясня как това
се случва, така че първо трябва да разберете
анатомията на белите дробове. Затова
искам да ви покажа дърво. Дървото има
стебло и след това се разклонява и след това
тези клони се разклоняват още и още
докато най-накрая
стигнете до листата и тези листа

Russian: 
Добро пожаловать на еще одну лекцию от Medcram. Итак, я часто слышу вопрос, как же на самом деле
коронавирус убивает людей? Недавняя статья в журнале The Lancet
рассказывает, что из 41 пациента, попавшего в больницу, шестеро
умерли, все они были на искусственной вентиляции, и умерли от того, что называется Острый респираторный дистресс-синдром
ОРДС (ARDS: Acute Respiratory Disstress Syndrom) и является причиной смерти не только от коронавируса,
но и от многих других вирусов, включая ежегодный сезонный грипп
Как же это происходит, что такое ОРДС?
Сейчас объясню. Для начала нужно понять
анатомию легких, и чтоб было проще, я покажу вам дерево. У дерева есть
Ствол, на нем ветви, они разветвляются на новые ветки
те в свою очередь тоже разветвляются и наконец вы добираетесь до листьев. Эти листья

Polish: 
Witam w kolejnym wykładzie Medcram na temat o który często widzowie pytają:
Jak to się dzieje, że koronawirusy zabijają ludzi?
Według niedawnej publikacji w piśmie Lancet, z 41 pacjentów przyjętych do szpitala sześciu zmarło,
a wszystkich poddawać trzeba było mechanicznej wentylacji.
Przyczyną wszystkich tych zgonów był stan określany jako ARDS , powodujący zresztą śmierć w także w innych chorobach wywoływanych każdego roku przez wirusy np. grypy.
Przyczyną wszystkich tych zgonów był stan określany jako ARDS , powodujący zresztą śmierć w także w innych chorobach wywoływanych każdego roku przez wirusy np. grypy.
ARDS to zespół ostrej niewydolności oddechowej.
Chciałbym wyjaśnić na czym to polega, ale najpierw musicie zrozumieć budowę płuc.
W tym celu pokażę wam najpierw drzewo
z pniem, który rozgałęzia się, i te gałęzie dalej rozwidlają się wielokrotnie.
W końcu widzimy liście, które przechwytują promienie słoneczne,

Japanese: 
MedCramレクチャーへようこそ　さて多く聞かれる質問ですが
コロナウイルスはどのようにしてヒトの命を奪うのか　ランセットの最近の記事によると
病院に入院した41人のうち6人が死亡し
全員が人工呼吸器を使っていて、RDSで亡くなりました
RDSによってコロナウイルスはヒトの命を奪います　コロナウイルスだけでなく
毎年発生するインフルエンザウイルスを含む他の多くのウイルスも同じです
どのようにしてか　急性呼吸窮迫症候群によってです
それがどのように起こるかを説明しますが最初に理解する必要があるのは
肺の解剖学で　その理解のために木を使います
木には幹があり、そして分岐して、また分岐します
さらに枝分かれして、最後は葉です　葉は

Korean: 
Medcram 강의에 온 것을 환영합니다.
저는 어떻게 코로나 바이러스가 실제로 사람을 죽일 수 있는 지에 대해
많은 질문을 듣고 있습니다.
최신 Lancet 에 관한 자료에서는
41명의 사람들이 병원에 수용되어 그 중에서 6명의 사망합니다.
모든 환자가 산소 호흡기를 사용했으며 그 중에
RDS가, 코로나 어떻게 코로나 바이러스가 죽이는지, 단지 코로나 바이러스 때문은 아니지만요
우리는 매년 유행성 감기(인플루엔자)가 포함된 많은 다른 바이러스들에 걸리게 됩니다.
어떻게 이런 일들이 일어날 수 있을까요.
이것은 극심한 호흡기 세포 융합을 통하여 나타납니다.
저는 어떻게 이러한 일이 발생하는지 설명해보겠습니다.
우선, 첫 번째로 당신은 폐 해부학에 대해서 이해해야 합니다.
그리고 폐 해부학의 이해를 위해 저는 나무를 예시를 들겠습니다.
나무는 그루터기와 나뭇가지를 갖고 있고 나뭇가지에서 나눠지고 다른 나뭇가지 나눠지고 계속 더욱 멀리 뻗어나가,
그 나뭇가지들이 잎사귀들을 얻게 될 때까지 자라게 됩니다.

English: 
welcome to another medcram lecture so
I hear this question a lot how does the
corona virus actually kill people
there's a recent article in The Lancet
that showed that of 41 people that were
admitted to the hospital six of them
died and all of them were on ventilators
and they died with something called a
RDS and a RDS is how the corona virus
kills it's not just the corona virus but
many other viruses including the
influenza virus that we have every year
how is it that this happens it's through
acute respiratory distress syndrome and
I'm gonna explain to you how that
happens so you first have to understand
lung Anatomy and to understand that I
like to show you a tree so a tree has a
tree stump and then it branches and then
those branches branch and then further
those branches branch until finally you
get to the leaves and these leaves

Bulgarian: 
улавят слънчевите лъчи, които
подпомагат фотосинтезата
и така дървото живее. Това, което се случва е,
че това дърво чрез разклоненията си увеличава
повърхността от листа. Така ако отскубнете
всички листа и ги сложите
на земята едно до друго
повърхността, която е представена от
тези листа биха били по-големи от
сянката, която дървото прави от слънцето.
Същото нещо се случва
с белите ви дробове: има дихателен път,
който се разделя
на десен и ляв главен бронх и след това
те се подразделят на десен горен, среден и долен дял
и ляв горен, среден и долен дял. Така,
това е лявата страна, това е дясната,
защото сме срещу пациента.
И тогава тези неща, разбира се, се разделят
в много по-малки разклонения и вместо 
листа в края на всичко това

Russian: 
улавливают солнечный свет, в них происходит фотосинтез,
и так дерево функционирует. Ветки нужны для того, чтобы увеличить
площадь поверхности листьев на дереве - если вы сорвете все листья,
и разложите на земле,
то они займут площадь бОльшую, чем тень
от самого дерева, образуемую солнечными лучами на земле. Похожее происходит и
с легкими: у нас есть трахея, она разделяется на
бронхи: правый и левый, а затем
они разветвляются на правую верхнюю долю, правую среднюю долю, правую нижнюю долю, левую верхнюю
долю и левую нижнюю - тут левая сторона, тут правая
т.к. вы смотрите на пациента.
И затем эти долевые бронхи конечно разветвляются
на еще меньшие ответвления, а вместо листьев на их концах

Ukrainian: 
вловлюють сонячні промені, завдяки цьому відбувається фотосинтез, і таким чином
дерево живе. Завдяки стовбуру та гілкам збільшується
площа поверхні листя на
дереві. Якщо зірвати
усе листя і вкрити ним землю, то
площа, покрита цими листками, буде більшою за
тінь дерева, утворена сонячними променями на землі. Так само
з легенями: є трахея, потім ця трахея розгалужується
на правий головний бронх і 
лівий головний бронх, які
розгалужуються на праву верхню частку, праву середню частку, праву нижню частку, ліву верхню
частку, і ліву нижню частку. Тут
ліва сторона, а тут права,
бо ви дивитесь на пацієнта. 
Потім вони, звичайно, розгалужуються
на набагато менші гілки, і замість 
листя на їх кінцях

Polish: 
co jest warunkiem fotosyntezy,
niezbędnej do życia drzewa. Więc te gałęzie zwiększają powierzchnię dostępną dla liści, przy danej wielkości korony drzewa.
więc gdybyście zerwali wszystkie liście
i położyli na ziemi jeden obok drugiego,
to łączna powierzchnia tych liści byłaby większa
od powierzchni cienia rzucanego przez koronę tego drzewa.
Podobnie jest w płucach.
Tu mamy tchawicę, która rozgałęzia się na lewe i prawe oskrzele główne.
Mamy prawy górny płat i prawy płat środkowy, prawy płat dolny i lewy górny...
także lewy płat dolny, bo ta strona jest dla pacjenta lewą, a ta jest prawa.
I te drogi oddechowe oczywiście dzielą się na mniejsze oskrzeliki, a na ich końcach
zamiast liści są

Korean: 
이 잎사귀들을 태양광을 받아, 이것이 어떻게 광합성 일어나는 지 드리는 예입니다.
어떻게 나무가 사는지도요. 그래서 무슨 일이 이 나무에 일어날지 보죠. 가지들은 자람에 따라
잎사귀의 공간 또한 늘어납니다.
당신이 모든 잎사귀들을 뽑아버리고
그것들은 땅 옆에 그것들을 둔다면,
저 나무 잎사귀들로 나타난 표면 부분은
태양에 의해 그림자보다 더 커 보일 수 있습니다. 이것이 정확히
당신의 폐에 일어난 일과 똑같은 것입니다.
당신에겐 기도가 있고 기도는
오른쪽 주 기관지로 왼쪽 주 기관지로 나뉘게 됩니다.
당신은 우상엽(우측 상단의 엽), 우중엽(우측 중간엽), 우하엽(우측 하단엽)을 갖고 있고
좌상엽(좌측 상단의 엽), 좌중엽(좌측 중간엽), 좌하엽(좌측 하단엽) 이 있습니다. 이것이 좌측면과 우측면입니다.
왜냐하면 당신이 환자들을 본다면요.
이것들은 끝부분에 잎사귀들 대신
더 작게 세분되어 이루어져 있습니다.

Spanish: 
capturan los rayos del sol. Eso es lo que produce la fotosíntesis y es así como
el árbol vive. Sucede que este árbol y sus ramas aumentan
la superficie de las hojas en el
árbol, de modo que si arrancásemos
todas las hojas y las pusiéramos
en el suelo, una al lado de la otra,
la superficie representada por
esas hojas sería más amplia que la
sombra del árbol proyectada por el sol. Bien, exactamente lo mismo sucede
con los pulmones. Tenemos 
una vía respiratoria y luego esa vía respiratoria se divide
en un bronquio derecho y en
un bronquio izquierdo y en lóbulo
superior derecho, lóbulo medio derecho, lóbulo inferior derecho, lóbulo superior izquierdo
y lóbulo inferior izquierdo. Así,
este es el lado izquierdo y éste, el derecho
porque estamos mirando al paciente. Estas cosas se dividen en ramas
mucho más pequeñas y, al final de todas ellas, en lugar de hojas tenemos algo

Japanese: 
太陽の光を捉え、光合成をおこないます　これが
木が生きる方法です　これは何かといえば、枝が葉の
表面積を増やすということです
葉をすべて摘み取り地面に並べると
葉による表面積はおそらく
太陽によってできる影よりも大きくなります　まったく同じことが
肺でもおきています　気管があって
気道は右主幹気管支と左主幹気管支に分かれます
右上葉があり、右中葉、右下葉、左上葉…
左下葉があります　これが左側で、これが右側です
患者の方を向いているのでこうなります　もちろん
もっと小さな枝に分かれます　そして、末端には葉があるのではなく

English: 
capture the sun's rays and that's what
gives you photosynthesis and that's how
the tree lives and so what happens is
that this tree and the branches increase
the surface area of the leaves on the
tree so that if you were to pluck off
all of the leaves and you were to put
them on the ground next to each other
the surface area that is represented by
those leaves would be larger than the
shadow that is produced by the Sun on
that tree well it's the same exact thing
that happens with your lungs you've got
an airway and then that airway divides
into a right mainstem bronchus and into
a left mainstem bronchus and then you
have a right upper lobe you have a right
middle lobe right lower lobe left upper
lobe and you have a left lower lobe so
this is the left side this is the right
because you're looking at the patient
and then these things of course divide
into much smaller branches and instead
of leaves at the end of all of these

Ukrainian: 
розташовані так звані альвеоли, крихітні, схожі на
виноградне гроно структури, в які потрапляє повітря, і це повітря, звичайно, містить кисень.
Який вигляд це має при збільшенні:
ось такий вигляд має альвеола.
Скільки альвеол в тілі людини?
О, їх
близько 600 мільйонів. Вони дуже малесенькі, і що відбувається:
приходить бідна на кисень кров, щоб захопити кисень, що надходить
до альвеол. Коли той кисень
надходить, він збагачує киснем кров,
а потім ця кров повертається до серця,
потім до тіла й усіх
м'язів. Таким чином людина отримує кисень. Ви можете уявити, що ця мембрана дуже-дуже
тонка, бо кисень, який надійшов сюди, має дифузно проникнути до кровотоку.
Добре. Але що ж відбувається далі? Подібно до того, як після защемлення дверима
палець набрякає, тому що у місці травми

Japanese: 
肺胞と呼ぶものがあります　これは小さな
ブドウのような構造で、空気が入ります　空気には酸素があります
どんなものかというと、肺胞は拡大するとこんな感じです
人体にはいくつの肺胞があるかというと
約 6億個です　とても小さい　何が行われるかというと
酸素を失った血液が来ます　肺胞の仕事は肺胞に
入ってくる酸素を取り込み、血液に酸素を与えます
その血液は心臓に戻り、次に体と
筋肉に戻ります　 これが酸素を得る仕組みです　  想像できると思いますが、ここはとても
薄いです ここで酸素を血流に拡散するからです
順調に来ました　さて何が起こるかですが、ちょうど
ドアで指をぶつけると指が膨らむのは

Bulgarian: 
има нещо наречено алвеола, 
която е много мъничка структура
наподобяваща гроздово зрънце, до която стига
въздухът, който, разбира се, има кислород.
Ето как изглежда алвеолата от по-близо.
Колко алвеоли
има ли в човешкото тяло?
Около 600 милиона. Те са много
много малки. Работата им е, когато
покрай тях преминава кръв бедна на кислород,
да вземе кислорода, който влиза
в алвеолите с въздуха и да го вкара в кръвта.
Когато този кислород влезе в кръвта,
тя се връща към сърцето
и след това към тялото и всичките ви
мускули и така получавате кислород.
Можете да си представите, че тази стена е много
тънка, защото кислородът, който постъпва
тук трябва да премине в кръвния поток.
Дотук добре, но това, което се случва, точно както, когато
пръста ви се подуе след като го ударите 
във вратата, защото се получава

Spanish: 
llamado alvéolo que es una pequeñísima estructura similar a
una uva, hacia la cual ingresa aire y claro, el aire tiene oxígeno.
¿Cómo se ve esto a gran
escala? Así se ve un alvéolo.
¿Cuántos alvéolos hay en el cuerpo humano? Bueno, hay aproximadamente
600 millones y son pequeñísimos. Entonces,
la sangre desoxigenada llega. Su trabajo
es recoger el oxígeno que entra
a los alvéolos y luego cuando ese oxígeno entra, se oxigena la sangre y
esa sangre regresa al corazón
y luego al cuerpo y a todos los músculos
Así se obtiene el oxígeno. Imagínense que esto es muy muy delgado
porque el oxígeno que entra aquí tiene que dispersarse en el torrente sanguíneo
Hasta aquí todo bien. Pero, ¿qué pasa cuando, por ej.,
nos golpeamos el dedo con la puerta? El dedo se hincha y es porque hay

English: 
things what you have is something called
an alveoli which is a tiny little small
grape like structure that the air gets
into and the air of course has oxygen so
what does this look like on a large
scale here's what an alveolus looks like
how many alveoli
are there in the human body well there's
about 600 million of them these are very
very small so what happens is
deoxygenated blood comes by and its job
is to pick up the oxygen that comes in
to the alveoli and then when that oxygen
comes in it oxygenates the blood and
then that blood goes back to the heart
and then to the body and all your
muscles that's how you get oxygen and so
you can imagine that this is very very
thin because the oxygen which comes down
here has to diffuse into the bloodstream
so far so good
but what happens well just like when you
hit your finger in the door your finger
swells that's because there's

Russian: 
расположены альвеолы, крошечные похожие
на виноградную гроздь структуры, в которые попадает воздух, а воздух конечно содержит кислород
Как это выглядит в увеличении: вот так выглядит альвеола
Как много альвеол в человеческом теле? О, их
примерно 600 миллионов, они очень малы, и что происходит:
бедная кислородом кровь находясь рядом захватывает кислород,
попавший в альвеолы, он обогащается кислородом и
затем эта кровь течет назад к сердцу и далее по телу, ко всем вашим
мышцам - вот так ваше тело получает кислород. Можете представить, что эта часть очень-очень
тонкая, потому что кислород, попавший сюда должен диффузно проникнуть в кровоток
Хорошо. Но что же происходит дальше? Точно так же как если вы
захлопните дверь о палец, ваш палец распухнет, потому что там образуется

Polish: 
tzw. pęcherzyki płucne, maleńkie struktury w skupiskach przypominających winogrona.
I właśnie do nich podczas oddychania wciągane jest powietrze, które oczywiście zawiera tlen.
Jak to wygląda w większej skali?
Ile jest pęcherzyków płucnych w płucach człowieka?
No tak z 600 milionów, bo one są bardzo maleńkie.
Obok nich przepływa odtlenowana krew
i przechwytuje tlen z pęcherzyków stając się wtedy kwią natlenowaną
i taka krew wraca do serca a potem i innych narządów ludzkiego ciała, np. mięśni.
W ten sposób one zaopatrywane są w tlen. Więc możecie sobie wyobrazić, że ta przestrzeń jest niezwykle wąska,
bo tlen musi tędy przeniknąć do krwiobiegu.
No dobra, ale co tu może się stać?
Tak jak kiedy wciśniesz palec pomiędzy drzwi, palec spuchnie,

Korean: 
당신은 폐포들이라고 불리는
매우 작은 포도 같은 것이 있습니다. 
마치 구조물 같은 이 것은 공기를 흡수합니다. 물론 공기는 산소를 가지고 있습니다.
큰 저울 위에 있는 이건 어떻게 생겼나요?
여기 폐포가 어떻게 생겼는지 나옵니다.
얼마나 많은 폐포들이 사람들의 몸 안에 있을까요?
6 백만개 정도가 있습니다. 이것들은 매우 작습니다.
그래서 무슨 일이 일어나죠?
 
저산소(헤모글로빈)이 들어간다면, 그것들은 그것의 업무인 산소를 집어 폐포에 가져옵니다.
그러면 산소는 피 속에서 산소화가 되면서, 피는 심장으로 다시 돌아가며
몸과 모든 근육들로도 갑니다.
이것은 우리가 어떻게 산소를 얻는 방법입니다.  그리고 당신은 이게 얼마나
매우 작고 얇은 지 상상할 수 있습니다. 왜냐하면 아래에서 오는 산소는 혈액순환의 영역으로 뻗어갑니다.
여기까진 좋군요.
여기선 무슨 일이 일어났죠? 글쎄요, 예를 들어,
당신이 문에 손가락을 부딪친다면, 당신의 손가락은 붓습니다.

Spanish: 
inflamación donde nos hemos golpeado el dedo con la puerta
y la inflamación provoca una fuga de líquidos en el
espacio tisular.
En este caso tenemos una infección viral. El virus
afecta los pulmones y con el SDRA
todo el pulmón se inflama; no solo en
un área como con una neumonía
Aclaración: los virus como el nuevo coronavirus 2019, SARS e influenza, sí causan con frecuencia neumonía (y no SDRA) en ciertos pacientes
o en un área en particular, por Ej., en
el dedo y simplemente se quedaría en
un dedo en particular y no se hincharía toda la mano, no. 
Con un SDRA, todo el
pulmón es un caos por la inflamación. Entonces, ¿qué pasa? En vez de tener una
buena área delgada, la inflamación se extiende a todas partes y se crea una gran barrera;
un líquido que entra en el espacio intersticial. Es más, estos capilares aumentan
su permeabilidad y el líquido comienza a filtrarse también hacia el espacio alveolar

Polish: 
ponieważ dochodzi wtedy do zapalenia,
a to prowadzi do wycieku płynu do przestrzeni międzykomórkowej. Podobnie podczas zakażenia wirusami,
zachodzą zmiany w płucach,
a w przypadku ARDS stan zapalny obejmuje całe płuco, a nie niewielki obszar tkanki jak
podczas zapalenia płuc czy stanu zapalnego w obrębie palca. (Uwaga! u niektórych pacjentów koronawirusy SARS i wirus grypy wywołują typowe zapalenie płuc a nie ARDS)
Zwykle stan zapalny pozostaje w tej ograniczonej przestrzeni i na przykład przy urazie palca nie dochodzi do puchnięcia całej ręki.
Natomiast w przypadku ARDS
płuco ogarnia szaleństwo stanu zapalnego, a powietrze z pęcherzyków
zamiast trafiać do pięknej cieniutkiej szczeliny, trafia do obszaru ogarniętego zapaleniem,
z dużą ilością wysięku z tkanek, stanowiącego barierę dla tlenu.
Poza tym ścianki kapilar (naczyń włosowatych) stają się nieszczelne

Korean: 
왜냐하면 당신이 문제 부딪친 손가락에 염증이
조직면에 유체의 유출이 일어나게 합니다.  그래서 무슨 일이 일어나냐면
당신은 바이러스성 감염에 걸리며 바이러스는 당신의 폐에 영향을 줍니다.
그리고 RDS 증세가 있는 폐는 단지 한 구역이 아니라 모든 부분에도 염증을 일어나게 됩니다.
마치 폐렴처럼요.
혹은 한 특정한 영역에, 예를 들어 당신의 손가락
그리고 이것은 특정 손가락이 있는 전체손바닥에 붓지 않습니다. RDS이 침입하지 않았다면요.
폐를 점점 염증으로 인해 미쳐갑니다. 무슨 일이 일어나죠.
공기 대신에 염증으로 차지된 얇은 부위는 어디로든 갑니다. 당신이 갖게 된 큰 유체의 방어벽은
세모 사이 공간으로 더욱 가서, 모세혈관들까지 도달하여
모세혈관은 점점 유출되며 그 액체 또한 폐한의 영역까지 이동됩니다.

Ukrainian: 
відбувається запалення, а це запалення
спричиняє витік рідин у простір між тканинами тіла, - так і тут,
коли людина заражується вірусною інфекцією, цей вірус вражає легені, і при ГРДС
легеня запалюється не тільки в
одній області, як це відбувається
при пневмонії,
або в одному конкретному місці, як у випадку з пальцем, і набрякає тільки
один конкретний палець, а не уся рука.
Ні, при ГРДС усі легені цілком
"божеволіють" від запалення, і що ж тоді? У повітря вже нема придатної тонкої мембрани,
запалення відбувається скрізь, і утворюється товстий бар'єр з
рідини, яка надходить у простір між тканинами. 
До того ж ці капіляри
починають "протікати", і рідина просочується також і до простору альвеол,

Bulgarian: 
възпаление, на удареното място,
така и възпаление на белите дробове
причинява изтичане на течности в
тъканното пространство.
Това, което се случва тук е,
че получавате вирусна инфекция. Вирусът
засяга дробовете ви и от РДС
целият бял дроб се възпалява не само
в една област както би при пневмония
или една конкретна област, както при примера
с пръста и просто да остане само там
Един конкретен пръст няма да накара цялата
ви ръка да се подуе. Не, но от АРДС целия
белите дробове полудяват с възпаление и това,
което се случва е, че вместо да има
тънката област през която въздухът да преминава, 
заради възпалението, което се разпростира 
навсякъде се получава голяма преграда,
течност, която отива в тъканното пространство.
Освен това, тези капиляри
започват да пропускат и течността започва
да изтича и в алвеолното пространство

English: 
inflammation occurring where you hit
your finger in the door and inflammation
causes a leakage of fluids into the
tissue space so what happens here is
that you get a viral infection the virus
affects your lungs and with a RDS the
entire lung becomes inflamed not just in
one area like you would have with a
pneumonia
or one particular area for instance on
your finger and it would just stay in
one particular finger in your whole hand
wouldn't swell no with a RDS the entire
lung goes crazy with inflammation and so
what happens air instead of having a
nice thin area inflammation goes
everywhere and you get a large barrier a
fluid that goes into the interstitial
space furthermore these capillaries
start to become leaky and fluid starts
to leak into the alveolar space as well

Japanese: 
炎症が起こっているからです　  炎症は
組織内に液体を漏らします　これが
ウィルスに感染して起こることです　    ウイルスは肺に影響し、ARDSによって
肺全体が炎症を起こします　 肺炎がある特定の場所だけではありません
明確にするために：2019年の新しいコロナウイルスなどのウイルス、SARS、およびインフルエンザは、一部の患者で肺炎を引き起こすことがよくあります（ARDSではありません）。
たとえば指だと腫れは
手の特定の1本の指だけでしょう　 RDSは異なります
肺全体が炎症しまくり、精妙な薄い場所で
炎症がそこらじゅうにでき、間質の空間に入る流体が
大きな障壁になります  さらに、これらの毛細血管は
漏れやすくなります　 肺胞腔にも液体が漏れ始め

Russian: 
воспаление на месте травмы, а воспаление
приводит к заполнению межклеточного пространства жидкостью. Так и здесь
когда у вас вирусная инфекция, вирус воздействует на легкие и ОРДС приводит к тому, что
все легкие целиком воспаляются, не только одна область, как это происходит при
пневмонии
или в одной локальной области, как  в случае с пальцем,
воспаление и отек будут только на одном конкретном пальце, вся ваша рука не отечет. Но при ОРДС
легкие "сходят с ума" от воспаления, и вместо
здорового узкого зазора воспаление происходит везде, и получается толстый барьер из жидкости
Которая заполняет внутритканевое пространство. Вдобавок эти капилляры
начинают "протекать" и жидкость просачивается также и во внутриальвеолярное пространство

Japanese: 
液体でいっぱいになり始めます　タンパク質性の液体です　液体は
酸素が血流に入るのを邪魔し
血液が低酸素状態になります
ARDSがあると低酸素状態になります  呼吸が苦しくなると
人工呼吸器の出番です　  これは早くさせることはできません
遅くさせることもできません　  人工呼吸器で支えられ
十分酸素を得るよう機械が代わりに呼吸できるように
する必要があります　ドアで指をぶつけても
腫れは消えるように　 液体はそのうちなくなります
鍵は流体が消えるまでの間サポートし続けることです
そして再び酸素を取り込めるようになります
酸素が組織に戻ります　 もう一度見てみましょう
酸素が肺胞と呼ばれる構造に入ってきて

English: 
and this starts to fill up with liquid
proteinaceous liquid liquid that
prevents oxygen from getting into the
bloodstream and so instead of having
nice oxygenated blood this blood becomes
hypoxic and you become hypoxic if you
have a RDS and you have a hard time
breathing and that's when you get placed
on the ventilator there's really nothing
you can do to speed this up there's
nothing that you can do to slow it down
you have to be supported on the
ventilator so that you're getting enough
oxygen and that the Machine can breathe
for you until just like everything else
after you hit your finger in the door
and the swelling goes away this fluid
will eventually go away as well the key
though is keeping you supported during
that period of time until the fluid goes
away and then once again the oxygen will
be able to go back into the system and
you will get oxygen back to your tissues
so here's another look at that we get
oxygen that's going down into these
criminal structures called the alveoli

Ukrainian: 
який починає заповнюватися рідиною. 
Ця рідина, що містить білки,
перешкоджає потраплянню кисню всередину кровотоку. Тому кров
не збагачується як слід киснем, а стає
гіпоксичною, і людина страждає від гіпоксії, якщо у неї ГРДС,
їй важко дихати, саме тоді  її переводять на штучну вентиляцію легень.
Ці явища немає змоги пришвидшити
чи сповільнити. Людині потрібна підтримка штучною вентиляцією,
щоб вона отримувала достатньо  кисню, щоб замість неї дихав апарат,
аж допоки, як і у випадку защемлення пальця дверима,
набряк не пройде, і рідина не піде з тканин.
Головне, щоб людина отримувала підтримку до того часу, коли рідина піде геть,
і кисень знову зможе проникати до кровотоку,
і знов доходити до тканин тіла.
Ось ще один погляд на це:
ми отримуємо кисень, він йде донизу у ці злочинні структури під назвою "альвеоли",

Russian: 
и оно заполняется жидкостью, содержащей белки, жидкостью, которая
не позволяет кислороду проникнуть в кровоток, и вместо насыщения кислородом
кровь остается гипоксичной, и вы страдаете от гипоксии, если
у вас ОРДС, вам тяжело дышать и вас переводят
на аппарат искусственной вентиляции легких. Вы ничего не можете сделать чтобы ускорить
или замеднлить этот процесс, вам необходима поддержка
искусственным дыханием, чтобы получать достаточно кислорода, и машина будет "дышать"
за вас до тех пор, пока, как с любым воспалением, как с опухшим пальцем,
отек не пройдет, жидкость не освободит ткани. Ключевым фактором
является поддержка в течение всего периода, пока жидкость не уйдет,
и кислород не сможет свободно проникать в кровеносную систему
и ваши ткани не начнут получать его в достаточном количестве снова.
 
Вот другой рисунок:
Кислород проходит до альвеол - структур, расположенных на концах бронхиол

Bulgarian: 
и това започва да се запълва с течност
протеинова течна течност, която
пречи на кислорода да влезе в
кръвообращението и така, вместо да имаме
кръв богата на кислород, тази кръв става
хипоксична. Ако имате АРДС ставате хипоксичен
и ви е трудно да дишате.
Когато това стане, ви поставят
на вентилатор и няма нищо, което
може да ускори или забави това.
Трябва да бъдете подпомагани от вентилатор
така че да получавате достатъчно
кислород и машината може да диша
за вас, докато, както след като ударите пръста си
във вратата,
възпалението отмине и тази течност
в крайна сметка изчезн. Ключът е
поддържането на дишането по време на
този период, докато течността си отива.
След това отново кислородът ще
може да преминава в системата и
ще получите кислород обратно в тъканите си.
Ето още един поглед към това, което се случва:
кислородът, който влиза в тези крайни структури, наречени алвеоли

Spanish: 
y esto comienza a llenarse de líquido
proteínico - líquido que
evita que el oxígeno ingrese al
torrente sanguíneo y así, en lugar de tener
buena sangre oxigenada, esta sangre se vuelve hipóxica y nos volvemos hipóxicos si
tenemos SDRA; tenemos dificultades para respirar y es ahí cuando nos colocan
el respirador artificial. En realidad, no hay nada que podamos hacer para acelerar este proceso
ni nada para desacelerarlo. Tenemos que estar conectados
a un respirador para tener suficiente
oxígeno y la máquina pueda respirar
por nosotros. Así como cuando nos golpeamos el dedo con la puerta
y la hinchazón desaparece, este líquido
eventualmente desaparecerá también.
La clave es mantener al paciente conectado durante ese período hasta que
el líquido desaparezca y luego el oxígeno podrá volver a ingresar al sistema y
llevará oxígeno a los tejidos. 
Bien, visto desde otro lado, tenemos
oxígeno que está bajando hacia estas estructuras terminales llamadas alvéolos

Korean: 
그리고 폐포는 단백질 류의 액체류들로 가득 채워지고
이것은 혈류에서 유입되는 산소를 막습니다. 
훌륭한 산소화된 혈액을 갖는 것 대신에,
혈액은 혈중감소화 되어, 혈중감소상태가 됩니다.
당신이 RDS를 갖고 있다면 당신은 숨을 쉬기 힘든 상황이 됩니다.
그래서 이로 인해 당신은 산소호흡기 시설을 구하게 됩니다.
이 상황에서 당신이 증세를 가속하거나 감속시킬 수 있는 방법은 없습니다. 당신은 산소호흡기를 사용해야합니다.
그래서 당신이 충분한 산소를 얻게 된다면
몸체는 당신을 위해 호흡이 가능합니다. 모든 다른 것처럼. 당신이 문에 손가락을 부딪치고
붓기가 사라진 후에, 이 유체 또한 마침내 사라집니다.
그 비밀은 당신이 계속 원조를 받는 거긴 하지만요. 당신이 이 유체가 사라질 때까지
이 증상을 겪고 있는 시기에서요.
우선 산소가 다시 공급될 수 있는 상태가 되고
당신이 산소를 세포 조직으로 되돌릴 수 있습니다.
그래서 여기 다른 시점에서 우리가 산소를 얻게 되면 그것들은

Polish: 
i gubią wypełniający je płyn białkowy, co sprawia że
tlen nie może już przenikać do krwiobiegu i zamiast pięknie natlenowanej krwi w organizmie jest
krew niedotleniona,
pojawiają się objawy niewydolności oddechowej, pacjenta poddaje się
mechanicznej wentylacji i właściwie nie można w żaden sposób przyspieszyć  tych zmian,
ani w żaden sposób ich spowolnić, można jedynie wspomagać pacjenta
wentylując jego płuca i doprowadzając do tego, że jego oddychanie przejmowane jest przez sztuczne płuco (respirator).
I w końcu, jak w przypadku zgniecenia palca, płyn w przestrzeniach międzykomórkowych zanika i opuchlizna ustępuje.
I w końcu, jak w przypadku zgniecenia palca, płyn w przestrzeniach międzykomórkowych zanika i opuchlizna ustępuje.
Najważniejsze jest jednak podtrzymywanie oddychania pacjenta
do czasu gdy płyn zaniknie i tlen będzie znowu mógł przedostawać się do krwi,
a z krwi do różnych tkanek organizmu.
Jeszcze jedno spojrzenie na te sprawy. Tu mamy tlen, który przedostaje się do tych zakończeń zwanych pęcherzykami płucnymi.

Polish: 
Zasysany jest do tych pęcherzyków i dzięki temu odtlenowana krew przekształca się
w krew natlenowaną, powracającą do serca.
Pokażę teraz, że w ciągu ostanich dwudziestu lat dowiedzieliśmy się trzech ważnych rzeczy, które mogą uratować śmierci
pacjentów  poddawanych mechanicznej wentylacji z powodu zakażenia koronawirusami.
To samo zresztą może dotyczyć innych wirusów, np. grypy
wirusa RSV, czy innych,
tak aby te wirusy pokonać i uzyskać poprawę stanu pacjentów wykazujących RDS i poddawanych wentylacji.
Pierwszą rzecz dostrzeżono ok. 2000 r., a właściwie nieco wcześniej.
Kiedy respirator tłoczy powietrze do dróg oddechowych pacjenta, staramy się upewnić, że
wentylacja jest przeprowadzana prawidłowo.
W niektórych sytuacjach to może być bardzo ważne, ponieważ krew uboga w tlen

Russian: 
он доходит до альвеол и превращает бедную кислородом кровь в
насыщенную кислородом кровь, а затем попадает к сердцу. 
 
Сейчас я покажу вам три результата,
полученных за последние 20 лет, которые позволяют улучшить выздоровление
тех пациентов, которых перевели на ИВЛ чтобы поддержать их борьбу с коронавирусом или
другим вирусом, будь то грипп или
синцитиальный вирус или любой другой. Чтобы поддержать пациентов
с ОРДС первое, на что стоит обратить
внимание это на то, что выяснили в 2000 году, и даже чуть раньше - когда
человека помещают на ИВЛ, и аппарат вкачивает воздух в его дыхательные
пути, всегда старались сделать так, чтоб
прокачивать достаточно воздуха, и это важно в большинстве случаев, потому что

English: 
they go in to these alveoli and they
cause deoxygenated blood to turn into
oxygenated blood and then go back to the
heart so I'm going to show you three
things today that we have learned in the
last 20 years that can improve survival
in these patients who are on ventilators
to help them beat coronavirus or for
that matter any other virus whether it
be influenza whether it be respiratory
syncytial virus any other kind of virus
for beating and getting better if you
have a RDS and you're on the ventilator
so the first thing that
look at is what they noticed back in
2000 and actually before is that when we
put people on the ventilator and the
ventilator puts a breath into their
Airways what we were trying to do is we
were trying to make sure that we were
ventilating patients well and that's
important in some situations because the

Japanese: 
ここに入って酸素を失った血液を
酸素を含んだ血液に変え心臓に戻ります　3つのことを
今日お示しします　過去20年間で学んだことで　これは
コロナウイルスを克服するために人工呼吸器を使っている患者の生存率を上げるもので
その他のウイルス、インフルエンザ、RSウイルス…
そのほかのウィルスについても　ARDSがあって
人工呼吸器を使用している場合に打ちまかし改善させるためのものです　最初は
2000年に気づいたことです。それ以前は
人工呼吸器につなぎ、人工呼吸器が気道に息を吹き込む際
私たちがやろうとしていたことは、患者の換気を
よくすることでした　これは状況によっては重要です

Korean: 
폐포라고 불리는 시급한 구조물에 내려갑니다. 그들은 이 폐포들로 들어가
그들은 저산소 상태가 된 피를 산소화된 피로 전환시킵니다.그리고 다시 심장으로 돌아가죠. 그래서 저는 오늘 이 세 가지들을 보여드리려고 합니다.
우리가 지난 20년 지난 배워온 것들이
산소호흡기를 사용하고 있는 환자들이 생존할 수 있도록 확률을 높여, 그들이 코로나 바이러스를 싸워 이기거나
혹은 또 다른 유행성 감기가 될 수 있는 영향이 되는 바이러스들 이든지,
호흡기 세포 융합 바이러스와 연관되어 있는 다른 종류의 바이러스이든, 그것들의 통제를 위한 것입니다.
그리고 더욱 발전될 것입니다
만약 당신이 RDS가 있고 당신이 산소호흡기를 사용하시는 중이시라면,
첫 번째로 사람들이 2000년 이후 발표한 것을 보세요. 사실
우리가 사람들이 산소호흡기를 사용하시게 하시 전에
산소호흡기가 숨을 그들의 기도에 넣을 등의 작용들을,
즉 이러한 작용을 하는 산소호흡기를 사용하기 전 저희는 확실히 환자들에게 산소공급을 하려고 노력합니다.
그것은 좀 중요한 상황인 것이고요.

Spanish: 
entra a estos alvéolos y hace que la sangre desoxigenada se convierta en
sangre oxigenada y luego regresará al
corazón. Hoy voy a mostrarles tres
cosas que hemos aprendido en los
últimos 20 años y que pueden mejorar la supervivencia
de estos pacientes conectados a respiradores para ayudarlos a combatir el coronavirus
—o cualquier otro virus, sea influenza, sea un virus sincicial respiratorio
o cualquier otro tipo de virus— para combatirlo y recuperarnos si
tenemos SDRA y estamos conectados al respirador. Bien, lo primero que veremos
es lo que notaron en el año 2000 —de hecho, incluso antes— es que cuando
conectábamos al paciente al respirador y el respirador insuflaba aire
en las vías respiratorias, lo que tratábamos de hacer era asegurarnos de
estar ventilando bien a los pacientes, lo cual es importante en algunas situaciones porque la

Bulgarian: 
предизвиква обогатяването на кръвта с кислород
и тази богата на кидлород кръв след това се връща
към сърцето. Днес ще ви покажа три
неща, които сме научили в
последните 20 години, които могат да подобрят оцеляването
при пациенти, които са на вентилатори,
да им помогне да победят коронавируса или
който и да е друг подобен вирус, независимо 
дали ще е грип, респираторен
синцитиален вирус или всеки друг вид вирус
за побеждаване и възстановяване, ако
имате АРДС и сте на вентилатор.
Първото нещо, което ще разгледам е
наблюдение от 2000 г. и всъщност преди това,
че когато поставяме хора
на вентилатор и
вентилаторът вдишва дъх в техните
дихателни пътища, това, което се опитваме да
направим е да се уверим, че
обдишваме пациентите добре и това е
важно в някои ситуации, защото

Ukrainian: 
входить у ці альвеоли, а вони
викликають перетворення бідної киснем крові
на збагачену киснем кров, яка потім повертається до серця. 
Тож я вам покажу вам сьогодні три речі,
про які ми дізналися за останні 20 років, які дозволяють збільшити процент виживання
у тих пацієнтів, які перебувають на штучній вентиляції, допомагаючи їм перемогти коронавірус
або, коли на те пішло, будь-який інший вірус, чи то грип, чи то респіраторний
синцитіальний вірус, чи будь-який інший вид вірусу, подолати його та одужати, якщо у людини ГРДС
і вона на штучній вентиляції.
Перше, на що варто звернути увагу,
це те, що дослідники помітили ще в
2000 році й навіть раніше - коли людину
поміщають на вентиляцію і
вентилятор закачує повітря у її
дихальні шляхи, то раніше ми намагалися обов'язково
гарно вентилювати пацієнтів, і це
важливо в деяких ситуаціях, оскільки

Bulgarian: 
кръв, която е бедна на кислород също има
въглероден диоксид, който се освобождава от
мускулите
и този въглероден диоксид ще трябва
да се извади чрез вентилаторното дишане
чрез издишване, така че СО2 ще излиза.
За да направим това, трябва да сме сигурни, 
че достатъчно въздух ще циркулира,
с капацитет да изважда въглеродния диоксид.
Проблемът с това е, че ние
надуваме тези алвеоли и, когато
освобождаваме налягането и изпускаме
въздуха от тях, те ще се сринат
и нищо не ги държи отворени.
Така че те ще се отварят и затварят,
отварят и затварят ...
и така причиняваме много стрес
и, разбира се, целият проблем е,
че имаме възпаление, което
причинява проблема изначално
и то е причина тези мембрани да станат много дебели и
кислородът да не може да влезе там и т.н.
Обдишвайки тези пациенти с големи

Russian: 
бедная кислородом кровь в то же время насыщена двуокисью углерода (СО2), которая вырабатывается
в мышцах. Двуокись углерода необходимо
убирать из крови, через "выдох", чтобы
добиться этого нужно прокачивать достаточно воздуха внурь и назад
туда - и обратно, туда - и обратно.
 
Проблема тут в том, что мы
надуваем альвеолы, а потом, когда давление ослабевает и позволяет
воздуху выйти из альвеол, они схлопываются и ничто не держит их в расправленном состоянии
Так они раскрываются и схлопываются, раскрываются и схлопываются
это приводит к повышенном напряжению, и
тут есть проблема, потому что у нас в результате воспаления
мембраны становятся очень толстыми и
кислород не может через них просачиваться, а прокачивая через пациентов большие

Japanese: 
酸素が不足している血液には
筋肉から放出される二酸化炭素も含まれているためです　さて、この二酸化炭素は
呼気で排出されるように換気する必要があり、CO2が出てきます
それを行うために、十分な量の空気が
行き来することを確実にする必要があります　これの問題は
肺胞を膨らませ、次に圧力を解放させ
空気を放出させていたことです　肺胞は崩壊し、開いたままを保てません
だから開けて閉じて開けて閉じて閉じて開けて
これは多くのせん断応力を引き起こしていました　そしてもちろん
そもそも炎症があるという問題が
膜を非常に厚くする原因となっています　そして
酸素が入り込めない　したがって、患者を

Spanish: 
sangre pobre en oxígeno también tiene
dióxido de carbono que se desprende de
los músculos. Este dióxido de carbono necesitaría
ser ventilado para ser eliminado en la
exhalación. Así, saldría el CO2.
Para ello, tenemos que asegurarnos de que haya un volumen suficiente de aire que
entre y salga, entre y salga. El problema ahí es que estábamos
insuflando estos alvéolos y luego, cuando
se liberaba la presión y dejábamos
escapar el aire, estos alvéolos colapsaban y nada los mantenía expandidos,
así que estaban expandiéndose y encogiéndose, expandiéndose y encogiéndose
y eso estaba causando un esfuerzo cortante. ¿Y cuál es el problema?
Es que tenemos inflamación, que es lo que está causando todo el problema
En primer lugar, está causando el engrosamiento de estas membranas.
El oxígeno no puede entrar allí. Al
ventilar a estos pacientes con un gran volumen

Ukrainian: 
у бідній киснем крові також є
вуглекислий газ, який виробляється у м'язах.
І цей вуглекислий газ потрібно виводити за допомогою вентиляції
разом з видихом, щоб CO2 добре виходив назовні.
І щоб домогтися цього, потрібно забезпечити, щоб достатній об'єм повітря проходив
всередину й назовні, всередину й назовні.
Та це викликає одну проблему:
коли ми надуваємо ці альвеоли, а потім знижуємо тиск і випускаємо
повітря, ці альвеоли сплющуються, і ніщо не тримає їх у розправленому стані.
Тому вони розкриваються та закриваються, 
розкриваються та закриваються,
що спричиняє значний руйнівний стрес, і звичайно, в цьому й проблема,
бо в нас і так через запалення
мембрани стають дуже товстими і
кисень не може туди потрапити.
Тож вентилюючи цих пацієнтів великими об'ємами вдиху/видиху,

English: 
blood that is poor in oxygen also has
carbon dioxide which is given up from
the muscles
well this carbon dioxide would need to
be ventilated to be taken out on
exhalation so co2 would be coming out
well in order to do that we got to make
sure that enough volume of air was going
back and forth back and forth the
problem with that though is that we were
inflating these alveoli and then when we
were releasing the pressure and letting
the air out these alveoli would collapse
down and nothing was keeping them open
so they would be opening and closing
opening and closing shutting and opening
and so that was causing a lot of shear
stress and of course what's the whole
problem here that we've got inflammation
is what's causing the whole problem here
in the first place and that's causing
these membranes to become very thick and
the oxygen can't get in there and so by
ventilating these patients with large

Korean: 
왜냐하면 산소가 부족한 혈액은 근육들로부터 받은 이산화탄소 또한 갖고 있습니다.
이 이산화탄소가 또한 환기되어 날숨이 되기 위해 필요합니다.
그래서 산소도 배출되고요.
이러기 위해서는 우리는 확실히 해야합니다. 충분한 부피의 공기가
돌아오고 들락날락 할 수 있게.
그렇지만 그와 함께 문제는
우리가 폐포를 부풀리고 우리가 압력을 줄이고 공기를 나가게 할 때,
공기가 폐포에서 나가면서 폐포가 쇠약해질 수 있습니다. 그리고 아무것도 폐포를 열어둘 수 없습니다.
그래서 그들은 열리고 닫히고 열리고 닫히고, 개폐하고 열려야 합니다.
그래서 그것은 많은 압력을 주는 스트레스의 이유가 됩니다.
물론 무엇이 전반적인 문제인지는 여기 있습니다. 우리가 염증이 생기고 이것은 전반적인 문제의 원인이 됩니다.
여기 첫 번째 부면에서 그것은 이 점막들이 매우 두꺼워지게 합니다.
그리고 산소는 안으로 들어갈 수가 없죠.

Polish: 
jest jednocześnie bogata w CO2 odebrany z tkanek, np. mięśni,
wentylacja powinna doprowadzać do
usuwania tego CO2 podczas wydechu.
Musimy więc upewnić się, że wystarczające są objętości powietrza
pobieranego i usuwanego, wdychanego i wydychanego.
Problem jednak w tym, że jeśli "nadmuchujemy" pęcherzyki a potem obniżamy ciśnienie i pozwalamy wyjść z płuc zużytemu powietrzu,
pęcherzyki zapadają się i nie ma nic co by podtrzymywało ich strukturę.
W takiej sytuacji co chwila pęcherzyki wydymałyby się i zapadały, co
poddawałoby je poważnej próbe wytrzymałości mechanicznej.
Problem w tym, że w stanie zapalnym
te błony stają się bardzo grube, tlen ma utrudnione przenikanie,
co skłaniało nas do intensywnej wentylacji,

Korean: 
그래서 환자들에게 큰 질량의 썰물처럼 환기(호흡을 불어넣는)하는 것은.
우리가 염증을 유발할 수 있고 솔직히 이게 더욱 악화될 수 있습니다. 그대로 두는 것 보다요. 우리가 하지 않았다면 그래서 과학자들은 보기 시작했습니다.
그리고 말하기 전 잠시만요.
무엇이 일어나는지 우리가 많은 압력을 폐포에 넣어 열어두려고 하고
오직 작은 양의 조수의 환기를 환자들에게 사용한다면요.
예, 우리는 많은 이산화탄소를 얻을 수 없게 될 것입니다. 하지만 우리는 신경쓰지 않았습니다.
우리가 염증을 더욱 유발하지 않기 때문에요.
그리고 첫 번째로 우리가 봐야할 것은 2000년대 초에 나오게 됩니다. 낮은 조수의 질량은
거의 확실히 이산화탄소 분압을 유발하거나 혈액에 있는 부분적인 압력의 이산화탄소는 올라가게 됩니다.
그래서 이것은 낮은 조수의 질량 법칙이라고 불립니다.
그리고 확실히 충분한 논문이 2000년에 의료 뉴잉글랜드에
출간되었고 그것은 우리가 효과를 바꿀 수 있음을 입증했습니다.
우리는 그 시기에 사망률을 40%에서 31%으로 떨어뜨릴 수 있었습니다.

Russian: 
объемы воздуха мы приводим к тому, что воспаление становится еще сильнее, чем
если бы мы этого не делали. Поэтому ученые начали
исследовать этот вопрос и предположили, что можно поддерживать
высокий уровень давления в альвеолах чтобы держать их в расправленном состоянии, и использовать небольшие порции
притока воздуха, чтобы поддерживать искусственную вентиляцию у таких пациентов. Да, мы не сможем удалить много
углекислого газа из легких, но на это можно закрыть глаза, раз уж мы не ухудшаем
очаги воспаления. Так, первое на что обратили внимание
в начале двухтысячных годов эта гипотеза появилась, это снижение объема вентиляции (Low Tidal Volume) и это
почти наверняка приведет к увеличению парциального давления
углекислого газа в крови.
 
Это назвали стратегией прилива малого объема воздуха (Low Tidal Volume) и с достаточной
достоверностью (статья была опубликована в 2000 году в Медицинском Журнале Новой Англии New England Journal of Medicine) показали, что
можно изменить подход и уменьшить смертность, которая была в то время,
с 40% до 31% - это был огромный скачок

Japanese: 
一回換気量を大きくして換気させることにより、実は
炎症を悪化させていました　科学者はこれを見て
「ちょっと待ってください　もっと圧力をかけ
肺胞を開いたままにして、患者の一回換気量を少なく
したらどうなるか」と言いました　「ええ…
二酸化炭素の排出が少なくなりますが、これ以上
炎症が増えない限り、気にしません」　最初は
2000年代初頭で　わかったのは一回換気量を少なくすること　これにより
ほぼ確実に pCO2つまり血液中の二酸化炭素分圧を
上昇させるでしょう　これは低一回換気量戦略と呼ばれていました
そして、2000年にニューイングランドジャーナルオブメディシンに論文が発表され
影響を及ぼし、その時点での死亡率を
40％から約31％に減少できることが示されました　大幅な

Bulgarian: 
приливни обеми, всъщност 
влошаваме възпалението
И така учените започнаха да се чудят
какво ще се случи, ако просто сложим много
налягане тук долу, за да държим алвеолите
отворени и използваме само малко количество
приливен обем за обдишване на пациентите.
Да, няма да можем да вземем толкова
въглероден диоксид от тях, но това не
ни интересува толкова, стига да не увеличаваме
възпалението. И така,
първото нещо, което разгледахме, е
ниския приливен обем, който излезе още в началото на века. Това почти сигурно би
причинило частичното налягане на въглероден диоксид (pСО2) в
кръвта да се увеличи, така че това се нарича
стратегия за нисък прилив на обем и
има публикувана статия през 2000 г. 
в списанието New England Journal of Medicine,
която показа, че можем да повлияем на промените
и да намалим смъртността по това време
от 40 процента до около 31 процента
смъртност, което е огромен спад

Ukrainian: 
ми насправді призводили до того, що запалення ставало ще гіршим, ніж воно було б,
якби ми цього не робили.
Тому вчені почали
досліджувати це, і сказали: "Хвилинку, а що як ми будемо підтримувати значний тиск
тут унизу, щоб ці альвеоли були весь
час відкритими, і будемо використовувати лише невеликий об'єм вдиху-видиху
для вентиляції цих пацієнтів?
Ми, звичайно, не зможемо виводити з них стільки ж
вуглекислого газу, але на це можна закрити очі,  -
аби ми не погіршували запалення".
Отже, ця перша річ, яку ми розглянули,
яка з'явилася ще на початку двотисячних років, це низький об'єм вдиху-видиху (Low Tidal Volume).
Це зазвичай призводить до збільшення парціального тиску вуглекислого газу  (PCO2) в крові.
Це назвали стратегією з низьким об'ємом вдиху-видиху, і звичайно,
опублікували у 2000 р. в "Медичному журналі Нової Англії" статтю, у якій показали, що
ми можемо досягти змін на краще,
і знизити смертність
з 40 відсотків до приблизно 31 відсотка смертності. Так що це було величезне

English: 
tidal volumes we were causing the
inflammation to actually get worse than
it would have been if we hadn't done
that and so the scientists started to
look at this and say wait a minute
what happens if we just put a lot of
pressure down here to keep these alveoli
open and only use a small amount of
tidal volume to ventilate these patients
and yes we won't be able to get as much
carbon dioxide out of them but we don't
really care so long as we're not adding
more inflammation to it and so that
first thing that we looked at this is
back in the early 2000s that is came out
is low tidal volume and that would
almost certainly cause the pco2 or the
partial pressure of carbon dioxide in
the blood to go up so this was called a
low tidal volume strategy and sure
enough paper was published in 2000 in
the New England Journal of Medicine that
showed that we could affect change
and we could decrease the mortality at
the time from 40 percent down to about
31 percent mortality so that was a huge

Spanish: 
corriente (volumen de ventilación pulmonar), estábamos haciendo que la inflamación fuese
peor que la que hubiera sido si no hubiéramos hecho eso.
Los científicos comenzaron a investigar y dijeron: "¿Qué pasa si ponemos bastante presión aquí
para mantener estos alvéolos expandidos y usar solo una pequeña cantidad de
volumen corriente para ventilar a estos pacientes? Cierto, no podremos extraer tanto
dióxido de carbono de ellos pero en realidad no importa, mientras no les estemos
causando mayor inflamación."
Así que el primer punto observado
a principios de la década de 2000, fue un volumen corriente bajo. Ello produciría,
casi con toda certeza, que el PaCO2 o la
presión parcial de dióxido de carbono en la sangre,
subiera. A esto se le llamó estrategia de ventilación pulmonar protectora.
En efecto, el estudio fue publicado en 2000 en la Revista de Medicina de Nueva Inglaterra
demostró que podríamos lograr cambios
y disminuir la mortalidad de aquel tiempo,
de 40% a aprox. 31%, así que eso fue una enorme disminución

Polish: 
która skutkowała nie poprawą, a pogorszeniem stanu pacjentów
nawet w porównaniu z pozostawieniem ich bez tego zabiegu.
Badacze zaczęli się więc zastanawiać nad następującym podejściem:
a gdyby tak zastosować wysokie ciśnienie aby zapobiec zapadaniu się pęcherzyków,
ale używać tylko niewielkiej objętości oddechowej do wentylowania tych pacjentów?
No tak, nie uda nam się usunąć wiele dwutlenku węgla, ale nie będziemy tym się przejmować,
o ile tylko stan zapalny nie będzie się pogłębiał.
Więc pierwsza sprawa której zaczęliśmy przestrzegać na początku lat 2000 to niska objętość oddechowa,
która niemal na pewno prowadzi do podwyższenia pCO2 (cząstkowego ciśnienia CO2) w krwi, ale to podejście
nazwane strategią niskiej objętości oddechowej, opisane w roku 2000 w New England Journal of Medicine
pozwoliło obniżyć częstość zgonów
z typowej wtedy wartości
40% do 30%, więc był to wielki spadek.

Ukrainian: 
падіння смертності, і все, що ми зробили - ми просто стали інакше вентилювати людей, використовуючи
низький об'єм вдиху-видиху.
І коли людей вентилюють з низьким  об'ємом вдиху-видиху,
це не дуже комфортно, вони намагаються дихати більше, тому що їм не подобається
підвищення рівня вуглекислого газу, і тому вони намагаються дихати поза
вентиляцією, і дихати інакше, ніж так, як налаштований вентилятор.
В таких випадках ми зазвичай використовуємо седативні засоби,
надмірне використання таких засобів загрожує неприємними наслідками -
утворенням тромбів, зниженням артеріального тиску. Тому друге,
до чого прийшли дослідники, це медикаментозно знерухомлювати пацієнтів,
щоб вони дихали цілком синхронно з апаратами, у знерухомленому стані.
Однак медикаментозне знерухомлення вимагає пильної уваги в реанімації,
потрібне якісне устаткування, кваліфіковані дихальні терапевти,
гарний догляд, - їх може не бути в наявності під час величезного спалаху,

Japanese: 
死亡率の低下です　私たちがしたことは、換気の方法を変え
一回換気量を少なくしただけでした　換気量が少ないと
あまり快適ではありません　もっと呼吸しようとします
二酸化炭素レベルの増加が嫌だからです　人工呼吸器を介して呼吸しようとし
人工呼吸器の指定と合わなくなります
そしてこれらのケースでは、通常、患者を鎮静します
しかし、鎮静しすぎると、悪いことが起こり得ます
血栓ができ、血圧が下がるでしょう　2番目の
彼らの思いつきは患者を
薬で麻痺させ、人工呼吸器と完全に同期するようにしたことです
麻痺です　麻痺は集中治療室でかなりの集中治療を必要とします
良い補助サービスが必要です　優秀な呼吸療法士が必要です
良い看護が必要です　大規模なアウトブレイクがあった場合には得られないかもしれませんが

Bulgarian: 
на смъртността и всичко, което направихме е да
обдишваме хората по различен начин, използвайки
нисък прилив на обем. Сега, когато обдишваме с нисък приливен обем
за хората не е много удобно и те се опитват
да дишат повече, защото не им харесват
увеличените нивата на въглероден диоксид.
Така че те ще се опитат да дишат над
вентилатора и ще се опитат да дишат
различно от това, което вентилаторът
им казва да правят и в тези случаи
обикновено на пациентите се дава успокоително, но ако
им се даде твърде много, много лоши неща
може да им се случат. Биха могли да получат
съсиреци в кръвта, кръвното им налягане би
спаднало и пр. И така, второто нещо, което
учените всъщност са проучвали е
парализиране на пациентите, използвайки
лекарства, така че да са перфектно
синхронизирани с вентилаторите. И така второто нещо е
парализа. Парализата изисква доста
интензивна грижа в интензивното отделение:
нуждаете се от добри спомагателни услуги,
добри дихателни терапевти,
добри грижи, нещо, което
може да не получите, ако има огромна епидемия

Russian: 
в смертности и все что было нужно, это по-новому применять искусственную вентиляцию к пациентам,
с использованием приливов малого объема воздуха.
Это очень некомфортно, пациенту хочется вдохнуть больше, потому что ему неприятна
повышенная концентрация углекислого газа, и он пытается дышать поверх
аппарата ИВЛ, не так как предписано режимом аппарата.
В таких случаях врачи обычно использовали седативные средства, но
чрезмерное использование таких средств чревато неприятными последствиями
образованием тромбов, снижением артериального давления. Поэтому второе,
к чему пришли исследователи, это медикаментозно обездвижить пациентов,
чтобы они дышали строго в соответствии с аппаратом.
Однако медикаментозное обездвиживание требует пристального внимания и помещения пациента в отделение интенсивной терапии
вам потребуется сложное оборудование, хороший специалист, качественный
уход - это не всегда может быть доступным во время массовой вспышки.

Korean: 
그건 큰 사망률 하락이였습니다. 그리고 저희 모두는 했습니다.
단지 저희는 다른 낮은 조수의 질량으로 환자들을 기계 호흡 조치 하였습니다.
그들이 숨을 쉬려고 하는 것은 무척 편안하지 않을 것입니다. 왜냐하면
그들은 이산화탄소의 수준을 높이고 싶지 않고 그래서 그들은 호흡하여 환기하려 합니다.
그리고 이것은 숨쉬는 것을 더욱 다르게 하는데 환기가 그들에게 해야하는 것을 기준보다도요.
이런 경우에 우리는 보통 진정제를 환자들에게 투여합니다. 하지만
우리가 진정제를 투여하면 더 나쁜 일들이 그들에게 나타날 수 있습니다.
그들은 응혈(혈액이 응고 및 덩어리)을 겪게 됩니다. 그들의 혈압은 내려갈 수 있고
그래서 두 번째로 그들은 약을 사용하는 환자들에게 실제로 마비상황을 야기할 수 있습니다.
그래서 그들은 완벽히 환기에 맞춰지고
마비는 응급실에서 집중적인 보호를 요구합니다.
당신은 좋은 호흡과의 치료원이 필요하고,
좋은 간호가 필요할 것입니다. 아마도 당신이 받지 않았다면, 큰 돌발 상황이 있을 수 있습니다.

Polish: 
Jedyne co zmieniło się w postępowaniu to
zastosowanie niskiej objętości oddechowej do mechanicznej wentylacji pacjentów.
Dla pacjentów nie jest to wygodne, starają się wydłużać oddech,
wzrost zawartości CO2 jest dla nich uciążliwy
więc próbują oddychać w innym rytmie niż respirator.
Zazwyczaj w takich sytuacjach pacjentom podawano środki uspokajające,
ale podanie zbyt silnej dawki takich środków mogło być szkodliwe,
prowadząc do tworzenia się zakrzepów krwi i spadku ciśnienia krwi.
Więc druga zasada, którą wprowadzono, polega na poddawaniu pacjentów przejściowemu paraliżowi,
przy  pomocy odpowiednich leków, tak że pacjenci oddychają w jednym rytmie z respiratorem.
Stosowanie paraliżu wymaga szczególnie intensywnej opieki,
dobrego oddziału intensywnej terapii, kompetentnych służb pomocniczych, specjalistów od układu oddechowego,
doskonałej opieki pielęgniarskiej. Trudno te warunki spełnić przy bardzo masowych zachorowaniach,

Spanish: 
de la mortalidad. Todo lo que hicimos fue ventilar a los pacientes de otra forma,
con bajo volumen corriente. Los pacientes ventilados con bajo volumen corriente
no se sienten muy cómodos; tratan de respirar más porque no les gusta el aumento
de nivel de dióxido de carbono, así que ellos trataban de respirar por encima de
la máquina y respirar de una forma distinta a lo que el respirador
les indicaba que hicieran. En estos casos, se sedaba a los pacientes pero si
los sedábamos demasiado, podía resultar algo malo, como la aparición de
coágulos de sangre, disminución de la presión arterial, así que lo segundo que
se les ocurrió fue, de hecho, paralizar a los pacientes usando medicamentos
para que estuvieran en perfecta sincronización con los respiradores.
Eso era una parálisis y la parálisis requiere muchos cuidados intensivos. En la UCI
se necesitan buenos servicios auxiliares y buenos terapeutas respiratorios,
buena enfermería, algo que no podríamos tener si hubiese una epidemia pero

English: 
drop in mortality and all we did was we
just ventilated people differently using
low tidal volume now when you're
ventilating people with low tidal volume
it's not very comfortable they're trying
to breathe more because they don't like
that increased carbon dioxide levels and
so they would try to breathe over the
ventilator and it would try to breathe
differently than what the ventilator was
telling them to do and in these cases we
would usually sedate the patients but if
we sedated them too much bad things
could happen to them they could get
blood clots their blood pressure would
go down and so the second thing that
they came up with was actually
paralyzing these patients using
medications so that they were in perfect
sync with the ventilators and so that
was paralysis paralysis requires pretty
intensive care in the intensive care
unit you need good ancillary services
you need good respiratory therapists you
need good nursing something that you
might not get if there's a huge outbreak

Ukrainian: 
але це можливо при особливій увазі до пацієнта.
Ця стаття також була опублікована
в "Медичному журналі Нової Англії".
До речі, я дам посилання на усі
ці статті в описі відео.
Авторам вдалося знизити смертність
з 41 відсотка до 32 відсотків, і
ця стаття була опублікована в 2010 році.
Далі більше. Ми також почали усвідомлювати, що пацієнти в лікарні
чомусь завжди, коли на них не подивишся у ліжку, лежать на спині.
І що ми вирішили зробити - це перевернути їх, через декілька причин,
щоб вони лежали животом донизу і спиною вгору. Ми називаємо це
"положення лежачи на животі", - і якщо забезпечувати це близько 17-18 годин на день,
то можна знизити смертність з 33 відсотків до 16 відсотків.

Polish: 
ale niewątpliwie należy przywiązywać do tego dużą wagę. Artykuł na ten temat opublikowano również
w New England Journal of Medicine (poniżej podam listę tych wszystkich artykułów tu wspominanych).
W każdym razie w artykule opublikowanym w 2010 roku wykazano obniżenie śmiertelności z 41% do 32 %.
W każdym razie w artykule opublikowanym w 2010 roku wykazano obniżenie śmiertelności z 41% do 32 %.
W każdym razie zaczęliśmy sobie również uświadamiać, że pacjenci poddawani z jakiegokolwiek powodu hospitalizacji,
stale leżą na plecach.
Uznaliśmy, że należy ich obrócić brzuchem do dołu, a plecami ku górze.
W języku angielskim takie płaskie ułożenie ciała plecami do góry nazywa się prone position (w odróżnieniu od supine position)
Jeśli pacjent jest w tej pozycji przez 17 do 18 godzin na dobę,
to może się to przyczynić do obniżenia śmiertelności z 33% do 16%, jak wykazano

Russian: 
Но все возможно, если этому уделить достаточно внимания. Итак, эта статья также была опубликована
в Медицинском Журнале Новой Англии, и я, кстати, дам ссылки на все
эти статьи в описании ниже.
 
Авторы смогли снизить смертность
с 41% до 32%, это исследование опубликовали в 2010 году.
Дальше - больше. Мы осознали, что пациенты в больницах
независимо от причин, если вы посмотрите на них в кровати - они лежат
на спине. И что мы решили сделать - это перевернуть их, и для этого было несколько
причин - чтобы они лежали животом вниз и спиной наверх, это называется
"наклонная позиция" - и если вы делаете это примерно 17-18 часов в день, вы
можете снизить смертность пациентов, согласно результатов статьи" с 33 до 16 процентов.

Bulgarian: 
но бихте могли да получите, ако се обърне внимание.
Така че тази статия, публикувана и в
New England Journal of Medicine и,
между другото, ще дам линкове на всички
тези статии в описанието по-долу,
в тази статия свалят смъртността
от 41% до 32% и това е публикувано през 2010 г.
Това, което също започнахме да осъзнаваме
е, че пациентите в болницата
по някаква причина, ако някога
погледнете в леглото, на което са
винаги лежат по гръб и това, което решихме да направим, е да ги обърнем
и имаше редица
причини за това, така че коремът им беше
надолу и гърбът - нагоре. Наричаме
това позициониране по корем и ако се прави
за около 17-18 часа на ден
може действително да намали смъртността, която е
изчислено да пада от 33 процента до 16 процента

Japanese: 
これに注意が向けられれば得られる可能性があります　この論文は
ニューイングランドジャーナルオブメディシンにも掲載されました　これらのすべての論文へのリンクを
のせておきます　彼らは死亡率を
41パーセントから32パーセントに下げることができました　この論文は2010年にでました
また、私たちが気づき始めたのは、病院の患者は
理由は何であれベッドでは仰向けになっているということです
そして私たちがやろうと決めたのは、裏返すことでした
これにはいくつかの理由がありました　腹が下になって背中が上になるのを
私たちは腹臥位と呼んでいます　これを1日に約17〜18時間行うと
死亡率を33パーセントから16パーセントに減らすことができます

English: 
but you could get if attention was made
to this so this paper also published in
the New England Journal of Medicine and
by the way I'm gonna give links to all
of these papers in the description below
they were able to drop the mortality
from 41 percent down to 32 percent and
this paper was published in 2010 so far
so good what we also started to realize
is that patients in the hospital for
whatever particular reason if you ever
look at them in bed they're on their
back and what we decided to do was flip
them over and there was a number of
reasons for this so that their belly was
down and that their back was up we call
this prone positioning and if you do
this for about 17 to 18 hours a day you
can actually decrease the mortality they
found from 33 percent down to 16 percent

Spanish: 
que sí podríamos tener si le pusiéramos atención a esto. Así que este artículo, también publicado en
la Revista de Medicina de Nueva Inglaterra —por cierto, voy a dejar los enlaces de todas
estas publicaciones en la descripción de abajo— demostó que se pudo disminuir la mortalidad
de 41% a 32%. Este artículo fue publicado en 2010. Todo bien hasta aquí.
De lo que también empezamos a darnos cuenta fue que los pacientes en el hospital
—si alguna vez se han fijado, por cualquier motivo— cuando están en cama, están
acostados boca arriba. Lo que decidimos hacer fue voltearlos. Hubo una serie de
razones para esto; su vientre estaba abajo y su espalda, arriba. A esto
se le llama posición de decúbito prono y si se hace esto por aprox. 17 a 18 horas al día,
podemos disminuir la mortalidad que
había, de 33% a 16%

Korean: 
그러나 당신이 받을 수 있다면 그 시도는 이렇게 만들어 질 것입니다.
그래서 이 자료는 의료 뉴 잉글랜드 journal에서 출판되었습니다. 그런데 저는 이 자료의 링크를 전부 드릴 예정입니다.
온갖 종류등을 아래에.
그것들은 사망률은
41%에서 32%로 떨어뜨렸으며 이 논문은 2010년에 출판되었습니다. 지금까지 무척 좋죠.
우리가 깨닫게 된 것은 병원에 있는 환자들은
어떤 이유가 있다는 점입니다.  침대에 누워있는 그들을 보시면,
그들은 등이 침대 위로 가있습니다.
그리고 우리가 하기로 결정하는 것은 그것을 뒤집는 것입니다. 몇 가지 이유로 인해서요.
그들의 등이 위로 있을 땐 이것은 엎어져있는 자세라고 부릅니다. 당신이 17,18시간을 하루에 한다면
솔직히 당신의 사망률을 줄일 수 있습니다.
그들은 33%에서 16%까지 줄일 수 있게 되었습니다.

Bulgarian: 
Тази статия е публикувана през
2013 г. и така можете да видите тук три
пробива в лечението на АРДС, общия
път на заболеваемост и смъртност в
коронавирусът, за който говорим.
Но другото нещо, което е интересно е, че можем да направим много, ако
открием заболяването рано и вкараме хората
в болницата и в
интензивното отделение и ги поставим
на вентилатори. Ние имаме
подходящи начини за добро лечение 
и три неща,
които наистина го подобряват. Така че имаме
добър шанс да не увеличим
статистиката на смъртността, а да
оцелеем. И така наистина целта
на показването на тези новости е да се 
сме сигурни, че хората разбират медицинският
контекст на това, което се случва. Понякога
тези истории за това как извънредните мерки могат
да бъдат много страшни и по добри причини,
но трябва да разберем какво се случва от
медицинска гледна точка, защото знанието
е сила. Ако имате други въпроси
за това, моля, посетете моя сайт 
medcram.com. Благодаря, че се присъедини към нас.

Ukrainian: 
Ця стаття була опублікована в
2013 році, і як ви бачите,  ці три
дослідження є проривом в лікуванні ГРДС, кінцевої спільної причини
захворюваності та смертності від
коронавірусу, про який йде мова.
Ще одна цікава річ полягає у тому, що ми можемо зробити багато, якщо
виявляти ГРДС на ранній стадії та класти хворих до лікарні,
у відділення реанімації, де їм можна забезпечити вентиляцію,
належний догляд, якісну медичну допомогу, та три речі,
які багато що змінюють на краще.
В такому випадку є гарний шанс на те, що хворі
не стануть черговою статистикою смертності, а виживуть. Саме задля цього
я і публікую ці відео оновлення - зробити все можливе, щоб люди зрозуміли
медичне обґрунтування того, що відбувається. Іноді ці історії про негаразди бувають страхітливими,
і недарма, але потрібно розуміти, що саме відбувається з медичної
точки зору, бо знання - це сила. 
Якщо у вас є ще якісь питання на цю тему,
будь ласка, відвідайте мій сайт medcram.com . Дякуємо за увагу.

Polish: 
w artykule opublikowanym w 2013 roku. Nastąpiły więc trzy momenty zwrotne w leczeniu ARDS, jako
wspólnego czynnika sprawczego patologii i śmiertelności w zakażeniach koronawirusem.
wspólnego czynnika sprawczego patologii i śmiertelności w zakażeniach koronawirusem.
Ważne jest też,
że można wiele osiągnąć jeśli właściwe leczenie rozpoczęte jest szybko
i pacjenci pilnie umieszczeni są na oddziale intensywnej opieki i poddani mechanicznej wentylacji,
jeśli zapewni im się wysokiej jakości opiekę i uwzględni wspomniane trzy istotne zasady,
wtedy istnieje szansa, że ci pacjenci nie powiększą wskaźników śmiertelności,
ale przeżyją.
Tak więc celem przedstawienia tych uaktualnień jest uświadomienie ludziom
medycznych podstaw procesów zachodzących w tego typu chorobach.
Doniesienia o wybuchu epidemii mogą brzmieć przerażająco,
ale musimy koncentrować się na zrozumieniu ich medycznych uwarunkowań, bo wiedza to naprawdę potęga.
Gdybyście mieli jakieś pytania na ten temat, to proszę odwiedźcie moją stronę na Medcram i zostawcie komentarze. Dziękuję za uwagę!

English: 
and this paper was published back in
2013 and so you can see here three
breakthroughs in
treatment of a RDS the final common
pathway for morbidity and mortality in
the coronavirus that we're talking about
but the other thing about this that's
interesting is we can do a lot if we
catch it early and we get people into
the hospital and we get them in the
intensive care unit and we get them on
ventilators and we're able to
appropriately treat them with good
quality medical care and three things
that really make a difference then we've
got a good chance so that they're not
another statistic of mortality but they
survive this and so really the purpose
of putting these updates on is to make
sure that people understand the medical
background of what's going on sometimes
these stories about how brakes can be
very scary and for good reason
but we need to understand medically what
it is that's going on because knowledge
is power if you have any other questions
about this please visit my site at make
cram comm thanks for joining us

Russian: 
Эта работа была опубликована в 2013 году и как вы можете видеть, эти три исследования
это настоящий прорыв в лечении ОРДС, общей причины
заболеваемости и смертности от коронавируса, о котором сегодня речь.
Но еще одна интересная вещь заключается в том, что можно сделать много, если
поймать болезнь на ранней стадии и уложить заболевших в больницу,
в отделение интенсивной терапии, где им можно обеспечить правильную вентиляцию
и надлежащий уход, и хорошее качество лечения. И три новых метода
которые существенно меняют результативность. В этом случае есть хороший шанс, что они не
станут очередной статистикой смертности, а выживут. И это и есть настоящая цель
публикации данных обновлений, чтобы люди понимали медицинское
обоснование того, что происходит - иногда примеры могут выглядеть
устрашающе, но для этого есть причины, нужно понимать с медицинской
точки зрения, что происходит, потому что знание - сила.
 
И сли у вас есть любые вопросы по  теме,
пожалуйста, заходите на мой сайт medcram.com.
 
Cпасибо за внимание.

Spanish: 
Este artículo fue publicado en 2013. Aquí hay tres
avances en el tratamiento del SDRA, la vía final común
de morbilidad y mortalidad del coronavirus en cuestión.
Pero el otro tema interesante es que podemos hacer mucho con detección temprana.
Llevamos a los pacientes al hospital, los ingresamos a la UCI
los conectamos a respiradores y seremos capaces de
tratarlos adecuadamente con buenos cuidados médicos y tres cosas
que realmente harán la diferencia, así que tenemos una buena oportunidad para que no sean
otra estadística de mortalidad más, sino que sobrevivan. 
El verdadero propósito
de publicar estas actualizaciones es asegurarnos de que la gente entienda
el trasfondo médico de lo que está sucediendo. 
A veces, las historias de las epidemias
pueden ser, con razón, muy aterradoras 
pero necesitamos entender médicamente
lo que está sucediendo porque el conocimiento es poder. Si tienen cualquier otra pregunta
sobre este tema, por favor visiten mi página en MedCram.com.
Gracias por acompañarnos.

Japanese: 
この論文は2013年にでました　これが
RDSの治療における3つのブレークスルー
コロナウイルスの罹患率と死亡率の最終共通路です
これに関して他に興味深いことは多くのやれることがあるということです
早期に発見し、人々を病院に連れて行き
集中治療室で人工呼吸器につなげば
質の高い医療で適切に治療できます 3つのことで
本当に違いが生まれます　生き延びる良いチャンスがあります
死亡統計に加わることなく、これを生き延びるのです
こうした最新情報を伝える目的は、人々が
起こっていることの医学的背景を理解することです　流行の話は恐ろしく
それなりの理由がありますが　私たちに必要なのは
起こっていることを医学的に理解することです 知識は力だからです　これについて質問がありましたら
私のサイトMedCramをご覧ください　ありがとうございました

Korean: 
그리고 이 자료는 2013년에 출판되었습니다.
당신은 그래서 3가지 돌파구를 볼수 있습니다 RDS의 치료의 마지막 공통적인 길을
병약 및 사망률의 코로나 바이러스에서. 그것은 우리가 지금 이야기 하고 있는 것입니다.
하지만 다른 것은 이것이 흥미로운 점이고 우리는 많은 것을 할 수 있습니다.
우리가 이것을 빠르게 알아챌 수 있고 우리가 사람들은 병원으로 인도하여
그들이 응급실에서 치료를 받게 한다면 그리고 산소호흡기 시설에 완비될 수 있게 돕는다면.
우리는 대략적인 그들에게 양질의 의료를 제공할 수 있으며, 이 세가지 요소들이
정말 큰 변화를 줄 수 있습니다. 저희가 운이 좋은 것 보다.
그래서 그들은 통계적인 사망률이 아닙니다. 그러나 그들은 견뎌내고 있습니다.
실제 실행의 목적으로 하는 이 업데이트는 사람들이 의료적인 배경지식과 어떻게 진행되는지 때때로 확실히 하기 위해서입니다.
이 이야기들에 대한 것은 어떻게 두려움을 줄일 수 있는지 와 좋은 의도에서입니다.
하지만 우리는 의료적인 이해가 필요합니다. 상황이 어떻게 진행되는지를 위해서.
지식은 힘입니다.
혹시 당신이 또 다른 질문을 있으시다면
저의 사이트에 방문하여 cram.com을 검색하고 가입해주세요.
