
English: 
Transcriber: Ivana Krivokuća
Reviewer: Ellen Maloney
Has your life ever been changed
by one question?
Maybe it was, "Will you marry me?"
or "Do you want the job?"
For me,
working as a pharmacist eight years ago,
that question came from a sick,
elderly woman named Betty.
She asked, "Which two of my eight
prescriptions can I skip this month?"
I became a pharmacist to help people,
so when I confess to you that I didn't get
why she was asking me this question,
I still feel naive.

Spanish: 
Traductor: Frank Zegarra
Revisor: Ciro Gomez
¿Alguna vez ha cambiado su vida 
por una pregunta?
Tal vez fue, "¿Te casarías conmigo?", 
o "¿Quieres el trabajo?".
Para mí,
que trabajo como farmacéutico 
desde hace ocho años,
esa pregunta me llegó de una anciana 
mujer enferma llamada Betty.
Me pregunto "De mis 8 recetas, 
¿cuáles dos puedo saltarme este mes?
Me hice farmacéutico
para ayudar a las personas,
por eso cuando les confieso que no 
entendí por qué ella me preguntaba eso,
aún me siento muy ingenuo.

Spanish: 
Sabía que ella era diabética,
con presión sanguínea alta 
y alto colesterol.
Entonces le pregunté por qué 
pondría en riesgo su vida
saltándose sus medicaciones.
Todos sabemos por qué ella haría eso; 
no podía pagarlos.
¿Sabían que el 30 % 
de las recetas escritas
no son completadas?
La razón de eso 
es casi siempre el precio.
Los precios de los medicamentos recetados 
aumentan más de 4 veces más rápido
que los salarios de este país.
Lo sé, porque he pasado 8 años de mi vida
hackeando el sistema, dándole vuelta
e intentando sacudir el dinero de 
sus bolsillos para los consumidores.
Y la razón por la que lo hago, en vez de 
entregar medicamentos como solía hacerlo,
es Betty.
Betty salió de mi farmacia con suficiente 
medicación para estar bien,
y me pasé la noche 
investigando su problema.
Seis horas después, 
tenía algunas respuestas,

English: 
I knew that she was diabetic,
with high blood pressure
and high cholesterol.
So I asked her why she would
endanger her life
by skipping any of her medications.
We all know why she would do that;
she couldn't afford them.
Did you know that 30 percent
of prescriptions written
are never filled?
The reason for that is nearly always cost.
Prescription drug prices are rising
more than four times faster
than wages in this country.
I know, because I've spent
the last eight years of my life
hacking the system, turning it upside down
and trying to shake money
out of its pockets for consumers.
And the reason I do that, instead
of dispensing drugs as I used to do,
is because of Betty.
Betty left my pharmacy that day
with enough medication to get by,
and I spent that night
researching her problem.
Six hours later, I had some answers,

English: 
but my research had raised
many more serious questions.
How is it that the two people
in the best position to help the patient,
- the prescriber and the pharmacist -
have so little power to do so?
Is the system rigged,
deliberately complex and opaque?
Trying to solve Betty's problem
was like trying to solve a Rubik's cube,
when you can only look
at one of its sides.
I was sure her doctor
would be as surprised as I was
to learn that the cost
of an oral blood pressure medication
that could be used to treat her condition
could range in price
from as low as four dollars
a month on one end,
to on the high end
more than 577 dollars a month.
Other variables combine to present more
than 100,000 different potential outcomes
at the pharmacies near her home.
I've seen mothers coming
to the pharmacy so relieved,
finally having gotten the diagnosis
for a problem with the sick child,

Spanish: 
pero mi investigación había alcanzado 
muchas más preguntas serias.
¿Cómo es que las dos personas en la 
mejor posición para ayudar al paciente,
--el que receta y el farmacéutico--
tienen tan poco poder para hacerlo?
¿Está el sistema arreglado, 
deliberadamente complejo y opaco?
Tratar de resolver el problema de Betty 
era como resolver el cubo de Rubik
pudiendo mirar solo uno de los lados.
Estaba seguro de que su doctor
estaría tan sorprendido como yo,
de saber que el costo de una medicación 
oral para la presión sanguínea
que podría tratarla en su condición
puede variar en precio
desde barato como 4 dólares 
al mes, por un lado,
hasta el más caro por encima 
de los 577 dólares por mes.
Otras variables se combinan para presentar
más de 100 000 diferentes 
resultados potenciales
en las farmacias cercanas a su casa.
He visto llegar a la farmacia 
a madres muy aliviadas,
porque finalmente tienen el diagnóstico 
para el problema del hijo enfermo

English: 
only to find out that they can't afford
the prescribed medication.
People's lives can be transformed
by getting the right medication
at the right time.
And the difference between them
isn't just economic status;
it's often just luck.
One family prescribed
an affordable drug, one family not.
And with no clear way
on how to get better information,
a better shake from the system.
We live in a world
where institutional capital
can wield information like a weapon.
Remember a few years ago,
when The Wall Street Journal reported
that Orbitz was caught steering
its users to price your hotel rooms
if they booked using a Mac
rather than a PC?
They assumed that Mac users
weren't as price sensitive
and they used that information
to target them.
But more than bad profits
in the healthcare system,
I just see a lack of innovation.
Why is it that we can book travel
to any city in the world,

Spanish: 
solo para descubrir que no pueden pagar
la medicación prescrita.
La vida de las personas 
puede transformarse
con la medicación correcta
en el tiempo adecuado.
Y la diferencia entre ellas no es
solo el estatus económico;
a menudo es solo suerte.
Una familia prescrita con medicación
asequible, una familia no.
Y sin una manera clara de cómo
conseguir mejor información,
una mejor sacudida del sistema.
Vivimos en un mundo donde 
el capital institucional
puede manejar la información como un arma.
¿Recuerdan cuando años atrás,
The Wall Street Journal reportó
que Orbitz fue atrapado 
guiando a sus usuarios
al precio a sus habitaciones de hotel
según si reservaban usando 
una Mac en vez de una PC?
Supusieron que los usuarios de Mac 
no eran sensibles al precio
y usaban este dato
para seleccionarlos.
Pero más que malas ganancias
en el sistema de salud,
veo falta de innovación.
¿Por qué podemos reservar vuelos 
en cualquier ciudad del mundo,

English: 
find every flight and price
in a matter of seconds,
but we can't just as quickly and easily
compare options and prices
for managing a medical condition?
For example, a few months ago,
I had a rash on my arm,
and my doctor prescribed a generic cream
that had two active ingredients in it.
Shortly after he electronically sent
that prescription to the pharmacy,
my phone buzzed
with a text message telling me
that it was going to cost me 103 dollars,
which seemed way too high to me.
Now, what if I've received
a second notification,
letting me know that these two creams
with the exact same
ingredients sold separately
could be purchased for six dollars,
and if I apply the two creams
the same way, I get the same result,
and I'd save 94 percent of my money?
But we've set up this system
like a hardware store,
where you could buy a bolt for a dollar
and a nut for a dollar,
but then somebody packages
the nut and the bolt together,

Spanish: 
encontrar cada vuelo y precio 
en cuestión de segundos,
pero no podemos tan rápida y 
fácilmente comparar opciones y precios
para manejar una condición médica?
Por ejemplo, algunos meses atrás,
tenía picazón en mi brazo,
y mi doctor me recetó una crema
genérica que tenía 2 ingredientes activos.
Luego, él envío un e-mail 
con la prescripción a la farmacia,
mi teléfono timbro con
un mensaje de texto diciéndome
que me iba a costar 103 dólares,
lo que me pareció demasiado caro.
¿Y si hubiera recibido 
una segunda notificación,
indicándome que estas dos cremas
con los mismos ingredientes 
vendidas separadamente
podrían comprarse por 6 dólares,
y que si me aplicaba las dos cremas igual,
tendría los mismos resultados,
y hubiera ahorrado el 94 % de mi dinero?
Pero hemos configurado este sistema
como una tienda de hardware,
donde puedes comprar un tornillo por 
un dólar y una tuerca por un dólar,
pero luego alguien empaqueta 
la tuerca y el tornillo juntos,

Spanish: 
y ahora el precio es 50 dólares.
Y ya no encuentras 
ese viejo anuncio de 1 dólar.
Si volvemos a la analogía 
de los viajes por un momento,
cuando reservamos un vuelo por decir,
Kansas City a New York,
hay muchas rutas que puedes escoger.
Puedes volar directamente; 
puedes parar en Chicago, o Atlanta,
o Cincinnati; puedes incluso volar al
oeste, alrededor del mundo hacia New York.
Puedes pagar más o menos 
por cosas como clases ejecutiva,
filas de salida o asientos más espaciados.
De igual modo, 
cómo hacer tu travesía farmacéutica
de la enfermedad al bienestar 
debe ser tu opción.
Y debes ser capaz de ver 
las opciones rápida y claramente.
No debe tomarte 6 horas,
como me tomo la primera vez 
buscando por respuestas.
Betty, por cierto, siguió mis consejos,
pasó por todos ellos con su médico
y regresó para decirme
que podía pagar todos sus medicamentos.

English: 
and now the price is 50 dollars.
And you can't find that old
dollar display anywhere.
If we flip back to the travel
analogy for a moment,
when booking a flight from say,
Kansas City to New York,
there are many routes
that you can choose from.
You can fly direct; 
you can stop in Chicago, or Atlanta,
or Cincinnati; you can even fly west,
clear around the globe to New York City.
You can pay more or less
for things like business class,
exit rows, or seats with varying legroom.
Similarly, how you make
your pharmaceutical journey
from illness to wellness
should be your choice.
And you should be able
to see your options quickly and clearly.
It shouldn't take you six hours,
like it did the first time
I went looking for answers.
Betty, by the way, followed
through on my suggestions,
went through them all with her doctor,
and came back to tell me
that she could afford
all of her medications.

English: 
She would now be able to save more
than 3000 dollars a year on her medicines.
She no longer had to choose
between paying rent
and buying her medications.
Her life changed, and my life changed.
Having seen that it could be done,
I saw an opportunity to help
so many others with the same problem.
Ending the unsustainable rise
in prescription drug cost
requires turning patients
from passive consumers
into active, informed participants.
It means giving people
like Betty the power
to see all of their medication options
and the associated prices in seconds,
without ever stepping foot in a pharmacy.
It's why I was inspired to start a company
dedicated to serving this need.
Today, people in all 50 states
are saving money using this software.
The research I did for Betty
over a six-hour period
now happens in a tenth of a second.
And it works.

Spanish: 
Ahora podía ahorrar más de 3000
dólares en un año en sus medicinas.
No ha tenido que escoger 
entre pagar su renta
y comprar sus medicamentos.
Su vida ha cambiado, y mi vida cambió.
Habiendo visto que se podía hacer,
tuve una oportunidad para ayudar a muchas
otras personas con el mismo problema.
Poner fin al aumento insostenible 
en los precios de los medicamentos
requiere convertir a los pacientes
de consumidores pasivos
a participantes activos, informados.
Significa darle poder a gente como Betty
para ver todas sus opciones en medicación
y los precios asociados en segundos,
sin pisar un pie en una farmacia.
Esto me inspiró a empezar la compañía 
dedicada a satisfacer esta necesidad.
Hoy, personas en los 50 estados están
ahorrando dinero usando este software.
La investigación que hice por Betty
en un lapso de 6 horas,
ahora sucede en una décima de segundo.
Y funciona.

Spanish: 
Usando nuestras herramientas,
Berkshire Hathaway Media Group
reduce el gasto farmacéutico
a pesar de que los niveles de los precios
se incrementan nacionalmente.
La compañía y sus 5000 miembros 
del plan de salud
ahorraron más de 515 000 dólares 
en los primeros 18 meses de uso.
Y mientras algunos se enfocan 
solo en ahorros institucionales,
pienso sobre uno de nuestros miembros,
una madre de un niño en 5° grado 
que me escribió diciéndome
sobre el día que finalmente fue capaz
de pagar la medicación
recetada para tratar a su hijo con TDAH.
Compartió su historia,
que podían celebrar una
libreta de notas positiva
que algunos meses atrás 
hubiera sido imposible.
Como esta madre,
con acceso a información adecuada
en el momento adecuado,
nuestro sistema de salud puede ser 
más simple, barato y más efectivo.
Debería serlo.
Necesita serlo.

English: 
Using our tools,
Berkshire Hathaway Media Group
reduced their pharmacy spend
despite record levels
of drug price increases nationally.
The company and its 5000
health plan members
save more than 515,000 dollars
in the first 18 months of use.
And while some may focus
on just the institutional savings,
I think about one of our members,
a mother of a fifth grader
who wrote and told me
about the day she was finally able
to afford the medication
prescribed to treat her child's ADHD.
She shared her story,
that they were able to celebrate
a positive report card
that just a few months before
had seemed impossible.
Like this mother,
with access to the right information
at the right time,
our healthcare system can be simpler,
cheaper, and more effective.
It should be.
It needs to be.

Spanish: 
Y seguiré con mi locura hasta que sea así.
Gracias.
(Aplausos).

English: 
And I'm going to stay mad
that it's not until it is.
Thank you.
(Applause)
