
German: 
- [Sprecher] Hallo,
ich bin Phil Perera,
und ich bin Koordinator
für Notfallsonographie
am New York Presbyterian
Hospital in New York City.
Willkommen bei den Soundbytes-Fallbeispielen.
In diesem Modul mit dem Titel
Notfall-Ultraschall für GBH/Gyn,
Teil 2 zur intrauterinen Gravidität,
befassen wir uns mit der
weiteren Beurteilung
einer normalen Schwangerschaft.
Wir betrachten zwei weitere Dinge,
deren Begutachtung bei
Schwangerschaften wichtig ist.
Erstens möchten wir lernen, wie man die
Schwangerschaftswoche bestimmt, und zweitens,
wie man die fetale Herzfrequenz ermittelt.
Zum Abschluss des Moduls
werden wir uns weitere Befunde
bei anormalen Schwangerschaften ansehen
und lernen, wie man diese
Befunde von einer normalen
intrauterinen Gravidität unterscheidet.
Unser erster Schwerpunkt ist die
Bestimmung der Schwangerschaftswoche.

French: 
- [Voix off] Bonjour,
je m'appelle Phil Perera et
je suis le coordinateur
des échographies d'urgence.
au New York Presbyterian Hospital.
Je vous souhaite la bienvenue dans les Extraits d'entretiens Soundbytes !
Au cours de ce module
intitulé « Échographie OB/GYN :
grossesses intra-utérines, Partie 2 »,
nous allons nous intéresser
à une évaluation plus approfondie
d'une grossesse normale.
Nous allons voir deux éléments
importants dans l'évaluation
d'une grossesse.
Tout d'abord, nous verrons comment dater
l'âge gestationnel
mais aussi
comment déterminer la fréquence cardiaque du fœtus.
Puis nous terminerons le module
en examinant des résultats
pour des grossesses anormales et
en apprenant à différencier
ces observations de celles d'une
grossesse intra-utérine normale.
Le premier concept auquel
nous allons nous intéresser
est la détermination de l’âge gestationnel fœtal.

Japanese: 
-[ナレーター] こんにちは
私の名前はフィル・ペレラです
私は緊急
超音波コーディネーターです。
ニューヨーク市のニューヨーク長老派
病院に勤務しています
Soundbytes Casesへようこそ。
このモジュールのタイトルは
「子宮内妊娠の
緊急産科/婦人科超音波：パート2」です。
正常な妊娠の

詳しい評価に焦点を当てます。
詳しく見るのは2つのものです。
共に妊娠の評価
に重要な事柄です。
まずはじめに、在胎週数の特定の
仕方と、
胎児の心拍数を確認する方法を
学びましょう。
それから、異常な妊娠の
所見を詳しく見て、
正常な子宮内妊娠との違いを
学びながら、
このモジュールを
終了したいと思います。
まず注目する最初のコンセプトは、
在胎週数の測定です。

Chinese: 
- [画外音] 大家好，
我叫 Phil Perera，
是纽约城纽约
长老会医院的
一名急诊超声
协调员。
欢迎学习 Soundbytes 案例。
在这个名为
“妇产科急诊超声：
宫内妊娠第 2 部分”的模块中，
我们将着重关注
对正常妊娠的
进一步评估。
我们将了解对于
评估妊娠非常重要
的另外两个因素。
首先，了解如何
确定妊娠的
孕龄，以及了解
如何确定胎心率。
然后，我们将检查
异常妊娠中的
更多结果并了解如何
区分这些结果与
正常宫内妊娠，
至此完成本模块的学习。
我们着重关注的第一个概念
是确定胎儿孕龄。

English: 
- [Voiceover] Hello,
my name is Phil Perera
and I am the emergency
ultrasound coordinator
at the New York Presbyterian
Hospital in New York City.
Welcome to Soundbytes Cases.
In this module entitled
Emergency OB/GYN Ultrasound:
Part 2 of Intrauterine Pregnancy,
we're going to focus on
the further assessment
of normal pregnancy.
We'll look at two further things that
are important to assess
in your pregnancies.
First of all, learning how
to date the gestational age
of the pregnancy, as well as learning
how to determine the fetal heart rate.
Then we'll wrap up the module
by examining further findings
in abnormal pregnancies and
learning how to differentiate
these findings from a normal
intrauterine pregnancy.
The first concept that we'll focus on
is dating fetal gestational age.

Spanish: 
- [Voz en off] Hola,
me llamo Phil Perera
y soy el coordinador
de ecografías de urgencias
en el New York Presbyterian
Hospital de Nueva York.
Bienvenido a los casos SoundBytes.
En este módulo titulado "Ecografía
de urgencia en obstetricia y ginecología:
Parte 2 del embarazo intrauterino",
vamos a seguir con la evaluación
de un embarazo normal.
Vamos a ver dos cosas más
que es importante evaluar
en los embarazos.
Primero de todo, vamos a aprender
a calcular la edad gestacional
del embarazo, así como
a determinar la frecuencia cardíaca del feto.
Después, terminaremos el módulo
examinando otros hallazgos
en los embarazos anormales
y aprenderemos a diferenciar
estos hallazgos
de un embarazo intrauterino normal.
El primer concepto en el que nos centraremos
es el cálculo de la edad gestacional del feto.

Chinese: 
在妊娠早期，我们
将利用顶臀
长度评估。
有趣的是，头三个月
中的孕龄确定
实际上可能是
所有妊娠阶段中
最准确的，因为
随着胎儿发育，
生长曲线存在差异。
在妊娠中期，我们将测量
颅骨双顶径。
在妊娠后期，
孕龄确定包含
胎儿生理评估，
重点是股骨长度，
以及其他生物物理测量。
这是一幅早期
妊娠的图像，
我们将通过测量
顶臀长度来
评估孕龄。
在这里，我们可以
看到胎芽横贯
妊娠囊，并且
我们看到胎冠
朝向右侧，
臀部朝向左侧。
如果我们将
卡尺放在胎冠至
至臀部之间，获得的
测量结果为 1.46cm。
通过在超声机上的
软件包中选择
“顶臀长度”，
我们将获得胎龄的
评估结果，在此例中
我们可从左下方看到，
结果为七周零六天。
由于妊娠早期的
孕龄确定被视为

English: 
In the first trimester, we're
going to use an assessment
of the crown rump length.
Interestingly, dating
in the first trimester
is actually probably the
most accurate during all
phases of pregnancy, as
there's a difference in
the growth curve as the fetus develops.
In the second trimester, we'll measure
the skull biparietal diameter.
And the third trimester,
the dating is composed
of the biophysical profile,
focusing on the femur length,
as well as other biophysical measurements.
This is an image of a
first trimester pregnancy,
and we're going to evaluate
the gestational age by
measuring the crown rump length.
Here we see the fetal
pole stretched across
the gestational sac and
we see the crown located
over towards the right and
the rump towards the left.
If we put the calipers
down from the crown across
to the rump we get a
measurement of 1.46cm.
By selecting Crown Rump
Length in the software package
on the ultrasound machine,
we'll get an assessment
of gestational age which
we can see here towards
the bottom left, seven weeks and six days.
As first trimester dating is
considered one of the most

French: 
Au cours du premier trimestre,
nous utilisons le calcul
de la distance vertex-coccyx.
Paradoxalement, la datation
réalisée au cours du premier trimestre
est sans doute la plus précise parmi toutes les
phases de la grossesse
puisqu'il y a des différences
dans la courbe de croissance à mesure que le fœtus se développe.
Au deuxième trimestre, nous mesurons
le diamètre bipariétal.
Et au troisième trimestre,
la datation est posée
à partir du profil biophysique,
notamment la longueur du fémur,
ainsi que d'autres mesures biophysiques.
Voici une image d'une
grossesse au premier trimestre,
et nous allons évaluer
l’âge gestationnel en
mesurant la distance vertex-coccyx.
Ici, nous voyons le prolongement du pôle fœtal
sur le sac gestationnel et
le vertex situé
vers la droite ainsi que
le coccyx vers la gauche.
Si nous plaçons les curseurs
en bas du vertex
jusqu'au coccyx, nous obtenons
1,46 cm.
En sélectionnant la distance vertex-coccyx
dans le pack logiciel
de l'échographe,
nous obtenons une mesure
de l'âge gestationnel que
nous voyons ici
en bas à gauche : sept semaines et six jours.
Puisque la datation au premier trimestre est
considérée comme l'une des plus

German: 
Im ersten Trimester nutzen
wir dafür die Beurteilung
der Scheitel-Steiß-Länge.
Interessanterweise ist die Bestimmung
der Schwangerschaftswoche tatsächlich
im ersten Trimester am genauesten,
verglichen mit anderen
Schwangerschaftsphasen, denn die
Wachstumskurve ändert sich
während der Entwicklung des Fötus.
Im zweiten Trimester messen wir
den biparietaler Durchmesser des Kopfes.
Und im dritten Trimester
ergibt sich die Datierung
aus dem biophysikalischen Profil,
vornehmlich der Femurlänge
sowie anderen biophysikalischen Messwerten.
Dies ist ein Bild einer
Schwangerschaft im ersten Trimester,
und wir werden die Schwangerschaftswoche
durch Messung der
Scheitel-Steiß-Länge bestimmen.
Hier sehen wir den Fetalschaft,
der sich quer über
den Gestationssack erstreckt,
und wir sehen den Scheitel
zur Rechten und den Steiß zur Linken.
Wenn wir die Tasterzirkel vom Scheitel bis
zum Steiß ansetzen, erhalten wir
einen Messwert von 1,46 cm.
Durch Auswahl der Scheitel-Steiß-Länge
im Softwarepaket
des Ultraschallgeräts
erhalten wir eine Einschätzung
des Gestationsalters, die wir hier
unten links sehen können,
nämlich sieben Wochen und sechs Tage.
Da die Datierung im ersten
Trimester als die genaueste

Japanese: 
妊娠第一期では、
頭殿長の長さを
測定します。
興味深いことに
第一期の測定は、
すべての
在胎週数の中で
最も正確になることが多いです。
これは胎児が成長するにつれ、
成長曲線に差が生じるためです。
第二期では、
児頭大横径を測定します。
第三期では、
測定は生物物理学的プロファイルで
構成され、
大腿骨の長さに注目します。
また、その他の生物物理学的測定にも焦点を当てます。
これは妊娠
第一期の画像です。
頭殿長の
長さを測定して
在胎週数を判断します。
ここに胎芽が
胎嚢を横切って
伸びているのが見えます。
右方向に
頭があるのが見えます。
臀部は左方向です。
キャリパーを
頭から臀部へあてると、
1.46cmと
計測されます。
超音波器機の
ソフトウェアパッケージで
頭殿長を選択し、
在胎週数を
測定します。
ここでは、左下に
向かっているのが見えます。7週と6日です。
第一期の測定は、
在胎週数全体の中で

Spanish: 
Durante el primer trimestre,
vamos a usar una evaluación
de la longitud cefalocaudal.
Curiosamente, el cálculo de la edad
en el primer trimestre
es probablemente el más preciso
de todas las fases del embarazo,
ya que hay una diferencia
en la curva de crecimiento
conforme el feto se desarrolla.
En el segundo trimestre, mediremos
el diámetro biparietal del cráneo.
Y en el tercer trimestre,
el cálculo de la edad está compuesto
por el perfil biofísico,
centrado en la longitud del fémur,
así como por otras mediciones biofísicas.
Esta es una imagen de un embarazo
durante el primer trimestre
y vamos a evaluar la edad gestacional
midiendo la longitud cefalocaudal.
Aquí vemos el embrión que se extiende
en el saco gestacional
y vemos la coronilla
en la parte derecha
y la rabadilla a la izquierda.
Si colocamos los calibradores
desde la coronilla
hasta la rabadilla, obtenemos
una medición de 1,46 cm.
Al seleccionar la longitud cefalocaudal
en el paquete de software
en la máquina ecográfica,
obtenemos una evaluación
de la edad gestacional,
la cual podemos ver aquí
en la parte inferior izquierda,
siete semanas y seis días.
Como los cálculos del primer trimestre
se consideran los más precisos

Spanish: 
de todo el embarazo,
es bueno imprimir
esta imagen y dársela a la paciente
para que la lleve
a su visita de seguimiento
con su obstetra o ginecólogo.
En el segundo trimestre,
el cálculo de la edad gestacional
se centra en la circunferencia del cráneo
o en la medición
del diámetro biparietal.
Queremos medir
el cráneo en el nivel
del tálamo en una orientación axial
con la cara hacia abajo.
Como podemos ver aquí,
cambiamos los calibradores
desde la parte externa del cráneo proximalmente,
hasta la parte interna del cráneo distalmente,
y obtenemos una medición de 3,26 cm
que se corresponde con una edad gestacional
de 16 semanas y un día.
Además de medir
la edad gestacional del feto,
otro concepto muy importante
es obtener una medición
de la frecuencia cardíaca fetal.
La frecuencia cardíaca fetal normal
oscila entre 120 y 160
latidos por minuto, pero se pueden ver
frecuencias más bajas
de hasta 90 latidos por minuto
al principio del embarazo
en las primeras etapas del primer trimestre.
El modo M es el mejor método
para determinar la frecuencia cardíaca fetal.

French: 
précises de toute la grossesse,
vous pouvez imprimer
cette image et la donner à votre patiente
qui l'apportera
à sa prochaine consultation avec son
obstétricien/gynécologue.
Au deuxième trimestre,
la datation
repose sur le périmètre crânien
ou la mesure
du diamètre bipariétal.
Nous voulons mesurer le
crâne à peu près au niveau
du thalamus dans une orientation axiale,
le visage vers le bas.
Comme nous pouvons le constater ici,
en repositionnant les curseurs de
la table externe du crâne
en position proximale
et distale de la table interne, nous obtenons
une mesure de 3,26 cm,
ce qui correspond à un
âge gestationnel de 16 semaines et un jour.
En plus de l'âge gestationnel,
il est primordial
d'obtenir une mesure
de la fréquence cardiaque du fœtus.
Une fréquence normale
oscille entre 120 et 160
battements par minute, mais des fréquences
inférieures, jusqu'à 90 battements
par minute, peuvent être observées
en début de grossesse au
début du premier trimestre.
Le Mode M est la méthode la plus efficace
pour déterminer la fréquence cardiaque du fœtus.

English: 
accurate during the entire
pregnancy, it's nice to print
this image out and give to
your patient to take for
their followup visit with their OB/GYN.
In the second trimester,
dating of gestational age
focuses on skull circumference
or measurement of
the biparietal diameter.
We want to measure the
skull at about the level
of the thalamus in an axial
orientation with the face down.
As we can see here,
we're placing the calipers from
the outer skull table
proximally to the inner skull
table distally, and we have
a measurement of 3.26cm
correlating to a 16 week
one day gestational age.
In addition to measuring the
gestational age of the fetus,
another very important concept
is to get a measurement
of the fetal heart rate.
Normal fetal heart rates
will range from 120-160
beats per minute, but lower
rates down to 90 beats
per minute can be seen
in early pregnancy in
the early parts of the first trimester.
M-Mode is the best method for
determining fetal heart rate.

Chinese: 
整个妊娠期间最
结果之一，因此应当
打印出此图像并
提供给患者，以供其
进行妇产科随访。
在妊娠中期，
孕龄的测定
主要考虑颅骨周长
或双顶径的
测量结果。
我们要在大致为
丘脑的高度沿轴向
方位测量颅骨，
测量时面部朝下。
在这里我们可以看到，
将卡尺从近端的
颅骨外板放到
远端的颅骨内板，
我们获得的测量
结果为 3.26cm，
相关的孕龄
为 16 周零一天。
除了测量
胎儿的孕龄，
另一个非常
重要的概念是
胎心率的测量。
正常胎心率的
范围为 120-160
次心跳/分钟，但是
对于早孕，在妊娠
早期的开始阶段，也可能
出现低至 90 次心跳/分钟
的较低心率。
M 模式是测定
胎心率的最佳方法。

German: 
während der ganzen Schwangerschaft gilt,
kann man dieses Bild
gut ausdrucken und der Patientin
übergeben, die es dann
zu ihrem nächsten Besuch
beim Frauenarzt mitnehmen kann.
Im zweiten Trimester wird die
Schwangerschaftswoche vor allem
durch die Messung des Kopfumfangs oder des
biparietalen Durchmessers ermittelt.
Wir vermessen den Kopf etwa auf Höhe
des Thalamus in Axialausrichtung
mit dem Gesicht nach unten.
Wie hier zu sehen,
platzieren wir die Tasterzirkel
proximal von der äußeren
Schädeldecke nach distal zur
inneren Schädeldecke, und wir erhalten
einen Messwert von 3,26 cm,
was einem Gestationsalter von
16 Wochen und einem Tag entspricht.
Neben der Messung des
Gestationsalters des Fötus
besteht eine andere wichtige Aufgabe darin,
die fetale Herzfrequenz zu messen.
Normale fetale Herzfrequenzen
liegen zwischen 120 und 160
Schlägen pro Minute, aber niedrigere
Frequenzen bis hinunter zu 90 Schlägen
pro Minute können in der frühen
Schwangerschaft auftreten,
in den ersten Abschnitten des ersten Trimesters.
Die beste Methode zur Bestimmung
der fetalen Herzfrequenz ist der M-Modus.

Japanese: 
最も正確であると
考えられています。
この画像をプリントアウトして
患者に渡し、
次の産科/婦人科の診察に備えてもらうことは良いことだと思います。
第二期では、
在胎週数の測定は
頭蓋骨の周囲または
大横径を測定します。
顔を下にした
軸を基準に、
視床レベル付近の
頭蓋骨を測定したいと思います。
ここで見られる通り、
近いところでは頭蓋骨外径表から
遠いところでは頭蓋骨内径表にキャリパーを移します。
すると、3.26cmと
測定できます。
16週と
1日の在胎週数と相互関係にあります。
胎児の
在胎週数を測定するほか、
別の重要なコンセプトは、
胎児の心拍数を
計測することです。
正常な胎児の心拍数は
毎分120～160ですが、
第二期
初期の
早い段階の
妊娠では、
毎秒90まで心拍数が下がることがあります。
胎児の心拍数を
計測するにはMモードが最適なメソッドです。

Chinese: 
能量多普勒和对比度
可向正在发育的心脏
提供更强的超声能量，
因此 M 模式是
在这种情况下测量
胎心率的首选方式。
在这里，我们将
使用 M 模式来确定
胎心率。
请注意，我们将
胎儿放大后聚焦
图像顶部，并直接
将 M 模式卡尺放在
胎心上。
向底部观察，我们
看到 M 模式运动带，
并注意到轻微的
波动，显示胎心的
运动。
在这种特别的超声
机中，我们需要
在每个峰之间测量，
我们在此处发现
我们获得的心率测定
值趋向底部，
158 次心跳/分钟。
我们可以将这些结果
打印出来并放入图表，
以表明在我们
观察胎儿时存在
实际心跳。
虽然幸运的是大多数
妊娠都能获得成功的
结果，但是
我们在急诊科
仍会遇到一些
异常妊娠，
符合胎儿死亡的特征。
我们将用于
确定异常妊娠
且胎儿死亡的
部分测量结果是

Spanish: 
El Doppler de potencia y el contraste
proporcionan más energía ecográfica
al corazón en desarrollo,
por lo que el modo M es el método preferido
para medir la frecuencia cardíaca fetal
en este momento.
Aquí vamos a usar el modo M
para determinar
la frecuencia cardíaca fetal.
Observe que tenemos el feto ampliado
en la parte superior
de la imagen y hemos colocado
el calibrador del modo M directamente
sobre el corazón fetal.
Hacia la parte inferior vemos
la franja del movimiento del modo M
y podemos ver pequeñas ondas
que muestran el movimiento
del corazón fetal.
En esta máquina ecográfica en particular,
necesitamos medir cada pico,
y aquí vemos
los resultados de la frecuencia cardíaca
en la parte inferior,
158 latidos por minuto.
Esto es algo que podemos imprimir
y colocar en la tabla
para mostrar que, en el momento
en que vimos al bebé,
observamos un latido del corazón.
Por suerte, la mayoría de los embarazos
tienen un resultado positivo,
aunque, lamentablemente,
habrá algunos embarazos anormales
que veremos en el departamento de urgencias
consistentes con un fallecimiento fetal.
Una de las medidas
que utilizaremos para determinar
un embarazo anormal
con fallecimiento fetal

Japanese: 
パワードップラー・アンド・コントラストは
成長する心臓に
超音波エネルギーをあてます。
ですから、今回は、Mモードが
胎児の
心拍数を測る最適な方法です。
こうしてMモードを
用いて
胎児の心拍数を計測します。
画像上方向の胎児を
拡大して、
Mモードキャリパーを
直接
胎児の心臓にあてます。
下方向に
Mモードモーションのストリップが見えます。
胎児の
心臓が
小さく波打っている動きに気付くでしょう。
この特殊な超音波
器機では、
それぞれの
最大値の間を計測します。ここに見えます。
下では
心拍数は
毎分158となります。
時々、プリント
アウトして、チャートに貼り、
実際に
心拍数のある
胎児を見た時に分かるようにしておくとよいでしょう。
ほとんどの
妊娠は正常な結果となりますが、
運悪く、
妊娠に
異常が見るかる場合もあります。
救急部で
そうしたことが見られ、胎児の死亡につながることがあります。
胎児が死亡する
異常な妊娠を
判断するのに
用いる方法は、

English: 
Power Doppler and Contrast
gives more ultrasonic energy
to the developing heart,
thus M-Mode is the preferred
way of measuring the fetal
heart rate at this time.
Here, we're going to
use M-Mode to determine
the fetal heart rate.
Notice we have the fetus
zoomed up towards the top
of the image and we're placing
the M-Mode caliper directly
over the fetal heart.
Towards the bottom we see
the M-Mode Motion strip
and notice the little
waves showing the motion
of the fetal heart.
In this particular ultrasound
machine, we need to
measure between each
peak, and we see here that
we get a heart rate
determination towards the bottom,
158 beats per minute.
This is something we can print
out and place on the chart
to show that at the time
we saw the baby there was
an actual heart beat.
While fortunately most
pregnancies have a successful
outcome, unfortunately
there are going to be some
abnormal pregnancies that
we'll see in the emergency
department, consistent with fetal demise.
Some of the measurements
we'll use to determine
abnormal pregnancy with
fetal demise is a very large

German: 
Power-Doppler und Kontrast
geben dem sich entwickelnden Herzen
mehr Ultraschallenergie, deshalb ist
der M-Modus zu diesem Zeitpunkt
die bevorzugte Methode
zur Messung der Herzfrequenz.
Hier werden wir also den M-Modus
einsetzen, um die Herzfrequenz
zu bestimmen.
Beachten Sie, dass wir den Fötus im
oberen Bildbereich vergrößert haben,
und wir platzieren den
M-Modus-Tasterzirkel direkt
über dem fetalen Herzen.
Unten sehen wir den
Bewegungsverlauf im M-Modus.
Beachten Sie die kleinen Wellen,
die die Bewegung des
fetalen Herzens darstellen.
Bei diesem speziellen
Ultraschallgerät müssen wir
zwischen den Spitzen messen,
und hier sehen wir,
dass wir unten eine Messung
der Herzfrequenz erhalten,
nämlich 158 Schläge pro Minute.
Dies können wir ausdrucken
und in die Krankenakte aufnehmen,
um zu zeigen, dass das Baby
zum Zeitpunkt unserer Untersuchung
tatsächlich einen Herzschlag hatte.
Die meisten Schwangerschaften nehmen
zum Glück einen guten Ausgang,
aber leider werden wir in
der Notaufnahme auch einige
anormale Schwangerschaften erleben, die auf
intrauterinen Fruchttod schließen lassen.
Zu den Messgrößen, die wir
zur Bestimmung einer
anormalen Schwangerschaft
mit intrauterinem Fruchttod nutzen,

French: 
Le Doppler puissance et contraste
produisant une meilleure énergie échographique
vers le cœur en développement,
le mode M est privilégié
pour mesurer la fréquence cardiaque
du fœtus à cette période.
Ici, nous allons utiliser
le mode M pour déterminer
la fréquence cardiaque fœtale.
Vous remarquerez que nous avons zoomé
sur le fœtus en haut
de l'image et nous replaçons le curseur du
mode M directement
sur le cœur du fœtus.
En bas de l'image, nous voyons la bande du
Mode M
et remarquez les petites ondes
indiquant le mouvement
du cœur fœtal.
Avec cet échographe,
nous devons
mesurer la distance entre chaque pic,
et nous voyons ici que
nous obtenons en bas une détermination
de la fréquence cardiaque
de 158 battements par minute.
Nous pouvons imprimer ces données
et les attacher au graphique
pour montrer que, lors de la consultation,
nous avons pu constater
un rythme cardiaque chez le bébé.
Si, heureusement, la plupart des grossesses

se terminent bien, nous verrons sans doute un jour
des grossesses anormales
aux urgences,
avec une mort fœtale.
L'une des mesures que nous utiliserons
pour diagnostiquer
une grossesse anormale avec
mort fœtale est

Japanese: 
卵黄嚢がまったく
見られない場合に、
10ミリ以上の非常に大きな胎嚢があるかどうかを見極めることです。
胎嚢が18mmを
超えると、
胎芽または他の部分を
見なければなりません。これは異常な
妊娠です。
また、異常な妊娠の
胎嚢は、多くの場合、
不規則な形で
ホタテのような
外観をしています。
これは異常な妊娠の動画です。
まず気付くのは、卵黄嚢のない、
非常に大きな
胎嚢です。あるいは、
胎芽の心拍数がないことに気付くでしょう。
また、
絨毛膜下出血が確認されます。
それは
胎嚢の上方部にかけて見られます。
暗く、無エコー性流体が
胎嚢周囲にある領域です。
これは
異常な妊娠
または自然流産によく見られます。
それでは、
胎嚢の
直径を測るために、キャリパーを入れてみましょう。
1.6cmよりも大きく、
2.8cmとなっていることに注意してください。
異常な妊娠を定義するのに
言及した値よりも
1センチ
以上も大きいです。
卵黄嚢がないか、
または18mmで、

Spanish: 
es un saco gestacional muy grande,
de más de 10 milímetros
si no se aprecia un saco vitelino.
Cuando el saco gestacional
es mayor de 18 mm,
deberíamos ver un embrión.
De lo contrario, se trata
de un embarazo anormal.
Y muchas veces,
el saco gestacional en embarazo anormal
tendrá una forma irregular con el aspecto
de una concha.
Aquí tenemos el vídeo
de un embarazo anormal.
Lo primero que apreciamos
es un saco gestacional
sin un saco vitelino
o sin un embrión con latidos.
También vemos la presencia
de una hemorragia subcrónica
en la parte superior
del saco gestacional.
Esa es la zona donde hay
líquido oscuro o anecoico
alrededor del saco gestacional.
Esto se ve normalmente
con embarazos anormales
o abortos espontáneos.
Aquí, vamos a situar los calibradores
para medir el diámetro
del saco gestacional.
Observe que es muy grande,
de 2,8 centímetros
por 1,6 centímetros, muy superior
a la marca de un centímetro
que hemos definido
para un embarazo normal
si no hay saco vitelino
o de 18 milímetros

German: 
ist eine Größe des Gestationssacks
von über zehn Millimetern,
ohne dass ein Dottersack sichtbar ist.
Wenn der Gestationssack
größer ist als 18 Millimeter,
sollten wir einen Fetalschaft sehen,
andernfalls handelt es sich um eine
anormale Schwangerschaft.
Und in vielen Fällen hat der
Gestationssack bei einer anormalen
Schwangerschaft eine irreguläre
Form und sieht aus
wie eine Muschel.
Hier ein Video einer anormalen Schwangerschaft.
Als ersten bemerken wir einen sehr großen
Gestationssack ohne
Dottersack oder erkennbaren
Fetalschaft mit Herzschlag.
Wir erkennen außerdem das
Vorhandensein eines subchorialen Hämatoms,
an der superioren Seite
des Gestationssacks.
Das ist dieser dunkle bzw. anechogene Flüssigkeitsbereich
um den Gestationssack herum.
Dies sieht man häufig
bei anormalen Schwangerschaften
oder spontanen Fehlgeburten.
Hier platzieren wir die Tasterzirkel
zur Messung des Durchmessers
des Gestationssacks.
Beachten Sie, dass er
mit 2,8 mal 1,6 Zentimetern
sehr groß ist, viel größer
als die Ein-Zentimeter-Marke,
die nach unserer Definition eine
anormale Schwangerschaft kennzeichnet,
wenn es keinen Dottersack gibt,
oder 18 Millimeter, wenn kein

French: 
la présence d'un très grand sac gestationnel
supérieur à 10 millimètres
si aucune vésicule vitelline n'est visible.
Dès que le sac gestationnel est
supérieur à 18 millimètres,
nous devrions voir un pôle fœtal
, ou bien il s'agit d'une grossesse anormale.
pregnancy.
Très souvent, d'ailleurs,
le sac gestationnel dans
une grossesse anormale présente
une forme irrégulière
avec une apparence festonnée.
Voici une vidéo présentant une grossesse anormale.
La première chose que l'on remarque,
c'est le très grand
sac gestationnel sans
vésicule vitelline ou
pôle fœtal visible avec un rythme cardiaque.
Nous constatons également
la présence d'une hémorragie sous-chorionique
dans la partie supérieure du
sac gestationnel.
Il s'agit de cette zone de liquide sombre ou anéchogène
autour du sac gestationnel.
C'est un phénomène commun
chez les grossesses anormales
ou les fausses-couches spontanées.
Ici, nous allons placer les curseurs
vers le bas pour mesurer le diamètre
du sac gestationnel.
Remarquez sa grande taille
de 2,8 centimètres par
1,6 centimètre. Ce qui est bien supérieur à
la marque de un centimètre
que nous avons définie pour les
grossesses anormales
en l'absence de vésicule vitelline
ou de 18 millimètres si

Chinese: 
当未发现卵黄囊时
存在超过 10 毫米的
特大妊娠囊。
当妊娠囊
超过 18 毫米时，
我们将会看到胎芽
或其他迹象，指示异常
妊娠。
曾经多次发现，
异常妊娠中的
妊娠囊形状
不规则，呈现
扇贝状的外观。
这里是来自异常妊娠的视频。
我们注意到的第一件事是
妊娠囊非常大，且无
卵黄囊或可辨识的
胎芽，但有心跳。
我们还发现
妊娠囊的上部
区域存在
绒毛膜下出血。
该区域是环绕妊娠囊的
暗色或无回声流体。
这通常见于
异常妊娠
或自然流产中。
在这里，我们放置
卡尺以测量
妊娠囊的直径。
请注意，它非常大，
尺寸为 2.8 厘米乘
1.6 厘米，远大于
不存在卵黄囊时用来
定义异常妊娠的
标记值一厘米，
或未发现
胎芽时的值

English: 
gestational sac greater
than 10 millimeters if
no yolk sac is seen.
Once the gestational sac is
greater than 18 millimeters,
we should see a fetal pole
or else this is an abnormal pregnancy.
And many times the
gestational sac in an abnormal
pregnancy will have an
irregular shape with a scallop
type appearance to it.
Here's video from an abnormal pregnancy.
The first thing we notice is a very large
gestational sac without
a yolk sac or discernable
fetal pole with heart beat.
We also see the presence
of subchorionic hemorrhage
to the superior aspect
of the gestational sac.
That's that area of dark or anechoic fluid
surrounding the gestational sac.
This is seen commonly
with abnormal pregnancies
or spontaneous miscarriage.
Here, we'll put the calipers
down to measure the diameter
of the gestational sac.
Note that it's very large
at 2.8 centimeters by
1.6 centimeters, much larger
than the one centimeter
mark that we said defined
an abnormal pregnancy
if there was no yolk sac
or 18 millimeters if no

Japanese: 
胎芽が見られないケースです。
胎児の死亡につながる異常な妊娠の他のインジケーターは、
7週以上の妊娠で
胎児の心臓の鼓動がない
異常な場合です。
また、胎芽が
直径5mm以上で、
胎児の心臓の鼓動がない場合です。
これは異常です。
これは不運な
ケースです。
ここでは大きな胎芽が見えます。
5mm以上で
心臓の鼓動がありません。
これは
胎児の死亡を暗示します。また、
胎嚢内に大きな円状の
羊膜が見えます。
私は異常な
妊娠の所見を取り上げることは
大切だと
考えているのですが、
患者に胎児の死亡を
伝える前に、
常に超音波および/または
産科・婦人科コンサルティングを
確認することが大切です。
このモジュールを
別の異常な妊娠で
締めくくりたいと思います。
奇胎妊娠です。
これは妊娠性
絨毛疾患となっています。
妊娠性絨毛
疾患は
初期
胞状奇胎から
転移性疾患の
絨毛性疾患まであり、幅が広いです。

Spanish: 
si no se ve un embrión.
Otro indicador
de un embarazo anormal
con muerte fetal es una gestación
de más de siete semanas,
que es anormal
si no se ve el latido del corazón fetal.
Y si el embrión
mide más de cinco milímetros,
es algo anormal si no se ve
el latido del corazón fetal.
Este fue un caso desafortunado
en el que vemos
un gran embrión
de más de cinco milímetros,
sin latidos del corazón.
Esto indica
una muerte embrionaria
y también vemos un gran amnios circular
dentro del saco gestacional.
Creo que es importante
que sepamos detectar
los hallazgos de un embarazo anormal,
pero siempre voy a realizar
una ecografía de confirmación
o a consultar al obstetra o al ginecólogo
antes de decirle a la paciente
que ha habido un fallecimiento fetal.
Me gustaría concluir
este módulo con otro tipo
de embarazo anormal,
que es el embarazo molar,
un tipo de enfermedad gestacional trofoblástica.
El espectro de la enfermedad gestacional trofoblástica
va desde una mola hidatiforme benigna
hasta un coriocarcinoma invasivo,
una enfermedad metastásica.

German: 
Fetalschaft zu sehen ist.
Ein weiteres Merkmal einer anormalen
Schwangerschaft mit intrauterinem Fruchttod
ist eine Schwangerschaftsdauer
von über sieben Wochen,
ohne dass ein fetaler
Herzschlag sichtbar ist.
Und wenn der Fetalschaft
größer ist als fünf Millimeter,
ist die Schwangerschaft anormal,
wenn kein fetaler Herzschlag
sichtbar ist.
Dies war ein trauriger Fall:
hier sehen wir einen
großen Fetalschaft,
größer ist als fünf Millimeter,
aber ohne Herzschlag.
Dies lässt auf intrauterinen Fruchttod schließen,
und außerdem sehen wir
sehen wir ein großes kreisförmiges Amnion
innerhalb des Gestationssacks.
Ich halt es zwar für wichtig,
die Befunde einer anormalen
Schwangerschaft aufzunehmen,
ich ziehe jedoch stets eine
weitere Ultraschalluntersuchung
und/oder gynäkologische Konsultation hinzu,
bevor ich der Patientin mitteile,
dass ein intrauteriner
Fruchttod vorliegt.
Zum Abschluss dieses Moduls
möchte ich eine weitere Form
der anormalen Schwangerschaft zeigen,
nämlich die Molenschwangerschaft.
Dies ist eine Erkrankungsform des
Trophoblasts während der Schwangerschaft.
Die Erkrankungen des Trophoblasts
während der Schwangerschaft
reichen von einer gutartigen
Blasenmole bis zu einem
invasiven Chorionkarzinom,
einer metastasenbildenden Erkrankung.

English: 
fetal pole was seen.
Other indicators of an
abnormal pregnancy with fetal
demise is a gestation
greater than seven weeks,
which is abnormal if no
fetal heart beat is seen.
And if the fetal pole is
greater than five millimeters
in dimension this is abnormal if no fetal
heartbeat is seen.
This was an unfortunate
case in which we see
a large a fetal pole,
greater than five millimeters
without a heart beat.
This is indicative of
embryonic demise and we also
see a large circular amnion
within the gestational sac.
While I do think it's
important we're able to pick up
the findings of the abnormal
pregnancy, I'm always
going to get a confirmatory
ultrasound and/or OB/GYN
consultation before giving
the patient the news that
there is a fetal demise.
I'd like to conclude this
module with another form
of abnormal pregnancy,
which is a molar pregnancy,
which is a form of Gestational
Trophoblastic Disease.
Gestational Trophoblastic
Disease ranges from
a spectrum from a Benign
Hydatidiform Mole to
Invasive Choriocarcinoma, a
form of metastatic disease.

Chinese: 
18 毫米。
异常妊娠且胎儿死亡
的其他指标
包括受孕期
超过七周，
如果未观察到胎儿
心中，则属于异常。
当胎芽的尺寸
大于五毫米时，
如果未观察到胎儿心中，
则属于异常。
在这种不幸的
情况中，我们发现
了极大的胎芽，
尺寸超过五毫米，
但没有心跳。
这可表明胚胎
死亡，我们还
就会看到妊娠囊中有一个
大的圆形羊膜。
虽然我确实认为
能够发现
异常妊娠的
结果很重要，但我总是
要通过超声
和/或 OB/GYN
咨询进行确认，然后才会向
患者提供消息，
告诉他们这可能诱发胎儿死亡。
我想用另一种形式
来结束异常妊娠
这个模块，
这是一种葡萄胎妊娠，
它是一种
妊娠滋养细胞疾病。
妊娠滋养细胞疾病
的范围包括
从良性的
水泡状胎块
到侵蚀性葡萄胎，即一种
转移性疾病。

French: 
aucun pôle fœtal n'est visible.
Autre indicateur d'une
grossesse anormale avec
mort fœtale : une gestation supérieure à
sept semaines,
ce qui est anormal si aucun
rythme cardiaque n'est observé.
Et si la taille du pôle fœtal
dépasse les cinq millimètres,
c'est là aussi un cas anormal si aucun
rythme cardiaque n'est constaté.
Voici un triste cas
où l'on observe
un grand pôle fœtal,
supérieur à cinq millimètres,
et aucun rythme cardiaque.
Cela indique une
mort embryonnaire et nous voyons également
un grand amnios circulaire
dans le sac gestationnel.
Je pense que c'est important
de pouvoir repérer
les signes d'une grossesse anormale,
mais je recherche toujours
confirmation en prescrivant
une échographie ou une
consultation auprès d'un obstétricien/gynécologue
avant d'annoncer à la patiente
que le fœtus est mort.
Je voudrais conclure ce module
avec une autre forme
de grossesse anormale,
la grossesse môlaire,
qui est une forme de
maladie trophoblastique gestationnelle.
Celle-ci peut aller
d'une môle hydatiforme à un
choriocarcinome invasif, une forme de
maladie métastatique.

German: 
Die Mehrzahl dieser Erkrankungen rührt
von den väterlichen Chromosomen her,
es gibt keine mütterlichen
Chromosomen im Embryo.
Im Ultraschall sieht dies aus
wie eine zystenartige Ansammlung
in Traubenform mit dem
Aussehen eines Schneegestöbers,
und klassischerweise ist das
Serum-Beta-hCG stark erhöht.
Hier ein Video einer Patientin mit einer
Molenschwangerschaft.
Sie erschien mit Symptomen
wie unkontrolliertem Bluthochdruck
während der Schwangerschaft,
vaginalen Blutungen sowie Schmerzen.
Hier erkennen wir das Vorhandensein
einer Molenschwangerschaft
innerhalb der Fundusregion des Uterus.
Beachten Sie das zystenartige Aussehen.
Es unterscheidet sich stark vom Erscheinungsbild
einer intrauterinen Gravidität.
Wenn wir hin- und herschwenken,
sieht dies fast aus wie
eine Traube innerhalb
des Fundus des Uterus.
Damit war eine Molenschwangerschaft
diagnostiziert, und ich habe sofort
eine gynäkologische Konsultation eingeleitet.
Damit vielen Dank für Ihr Interesse
an Notfall-Ultraschall für GBH/Gyn,
Teil 2, mit dem Schwerpunkt
intrauterine Gravidität.
Ich hoffe, dass Sie nun besser verstehen,
wie man eine normale Schwangerschaft
genauer beurteilt und dazu

Chinese: 
其中大部分
来自父亲的
染色体；
胚胎中没有母系染色体。
超声图像就像
一个囊肿，
看起来就像一种
有着暴风雪外观的葡萄，
传统上，血清
Beta-HCG 非常高。
下面是一位有
葡萄胎妊娠症状的
患者的视频。
她的症状是
在怀孕期间
高血压不受控制，还有
阴道出血和疼痛症状。
我们在这里看到的是
子宫底部区域
有葡萄胎妊娠。
请注意，它的外观与
囊肿类似。
与宫内妊娠的
正常外观大不相同。
当我们来回扫描时，
它看起来几乎
就像子宫底
的一串葡萄。
所以诊断结果为
葡萄胎妊娠，
接下来，我要获得 OB/GYN 咨询统计信息。
感谢收看急诊 OB/GYN 超声的
第 2 部分
在这个部分，我们重点讲述
宫内妊娠。
希望您现在对如何
通过确定胎龄和胎心率
来进一步评估
正常妊娠有了

English: 
The majority of these
are derived from paternal
chromosomes; there is no maternal
chromosomes in the embryo.
The ultrasound appearance
will be a cyst-like bunch
of grapes with a
snowstorm-type appearance,
and classically the serum
Beta-HCG will be very elevated.
Here's video from a
patient who presented with
a Molar Pregnancy.
Her presenting symptoms were
uncontrolled hypertension
during the pregnancy, as well
as vaginal bleeding, and pain.
What we see here is the
presence of a molar pregnancy
within the fundal region of the uterus.
Notice it has a cyst-like
type of appearance.
Very different from the normal appearance
of a intrauterine pregnancy.
As we scan back and forth,
it almost looks like
a bunch of grapes within
the fundus of the uterus.
So a diagnosis of a molar
pregnancy and my next move
was to get an OB/GYN consultation stat.
So thanks for tuning in to
Part 2 of Emergency OB/GYN
Ultrasound, focusing on
intrauterine pregnancy.
Hopefully you now have a
better understanding on
how to further assess a normal
pregnancy by determining

Japanese: 
これらの大部分は、
父方の染色体から
派生しています。胚に母方の
染色体はありません。
超音波は嚢胞のような
ぶどうの
ふさ状になって見えます。
吹雪のような感じです。
古典的には血清
ベータHCGが大きく上昇します。
これは
奇胎妊娠の
患者の動画です。
母体に見られる症状は
妊娠期の
高血圧症で抑制不能でした
さらに、膣出血と痛みがありました。
ここで見られるのは
子宮基底部内の
奇胎妊娠です。
嚢胞のような
形をしていることに注意してください。
子宮内妊娠の
正常な外観とは大きく異なります。
前後にスキャンすると、
子宮基底内に
ぶどうのふさのようなものが
見えます。
ですから、奇胎妊娠と
診断できます。次の行動は
産科/婦人科コンサルティングとなりました。
緊急産科/婦人科超音波パート2を
ご覧いただき
ありがとうございます
ここでは子宮内妊娠に焦点を当てました。
在胎週数や
胎児の心拍数を
測定して、正常な
妊娠をさらに詳しく判断する方法を

Spanish: 
La mayoría
derivan de cromosomas paternos,
no hay cromosomas maternos
en el embrión.
Su aspecto ecográfico
es como un racimo de uvas
que parecen quistes
con una apariencia de copos de nieve,
y normalmente la hormona beta-hCG
es muy elevada.
Este es un vídeo de una paciente
que presentaba
un embarazo molar.
Sus síntomas
eran hipertensión no controlada
durante el embarazo,
así como sangrado vaginal y dolor.
Aquí vemos la presencia
de un embarazo molar
en la región del fondo uterino.
Observe que tiene el aspecto de un quiste.
Es muy diferente de la apariencia normal
de un embarazo intrauterino.
Cuando escaneamos hacia adelante
y hacia atrás, casi parece
un racimo de uvas
dentro del fondo del útero.
Así que se diagnosticó
un embarazo molar y el siguiente paso fue
consultar la opinión de un obstetra o ginecólogo.
Gracias por visualizar la parte 2 de la ecografía
de urgencia en obstetricia y ginecología
que se centra en el embarazo intrauterino.
Espero que ahora comprenda mejor
cómo evaluar más detenidamente
un embarazo normal

French: 
La plupart de ces grossesses
sont issues de
chromosomes paternels ; il n'y a pas de
chromosomes maternels chez l'embryon.
À l'échographie, cela ressemble à des kystes dispersés
avec un aspect en tempête de neige,
et le taux sérique de Beta-HCG
est généralement très élevé.
Voici une vidéo d'une patiente
qui présentait
une grossesse môlaire.
Ses symptômes incluaient une
hypertension non contrôlée
pendant la grossesse ainsi que
des saignements vaginaux et des douleurs.
Nous observons ici
une grossesse môlaire
au fond de l'utérus.
Vous remarquerez cette apparence
en forme de kyste,
très différente de celle d'une
grossesse intra-utérine normale.
En balayant d'avant en arrière,
on constate que cela ressemble presque
à des grappes
au fond de l'utérus.
Le diagnostic de grossesse môlaire
est donc posé. Et la prochaine étape
a donc été d'obtenir les résultats
d'une consultation obstétrique.
Je vous remercie d'avoir suivi
la Partie 2 sur les
échographies obstétriques/gynécologiques
et, plus particulièrement, les grossesses intra-utérines.
J'espère qu'elle vous a permis
de mieux comprendre
comment effectuer un examen approfondi d'une
grossesse normale en déterminant

Spanish: 
determinando la edad gestacional
y la frecuencia cardíaca fetal.
Espero también haber podido enseñarle
algunos de los hallazgos ecográficos
que puede ver
en un embarazo anormal
para saber cuándo necesita consultar
a un obstetra o ginecólogo
en el servicio de urgencias.
Nos vemos próximamente
en el análisis de un embarazo ectópico,
y en dos módulos en los que explicaremos
los diversos hallazgos
de embarazos ectópicos que podemos ver
en el departamento de urgencias.
Nos vemos en el próximo vídeo de SoundBytes.

German: 
die Schwangerschaftswoche und
die fetale Herzfrequenz bestimmt.
Ich hoffe, ich konnte Ihnen außerdem
einige der Ultraschallbefunde
vorstellen, die man bei einer
anormalen Schwangerschaft vorfindet,
damit Sie wissen, wann Sie
in der Notaufnahme eine
gynäkologische Konsultation einleiten müssen.
Ich hoffe, dass wir uns wiedersehen,
wenn wir mit ektopischen Schwangerschaften
und zwei Modulen weitermachen,
in denen wir die verschiedenen Befunde
bei ektopischen Schwangerschaften
besprechen, jeweils
in der Notaufnahme.
Auf Wiedersehen bis zu den nächsten SoundBytes.

Chinese: 
更深入地理解。
我也希望我为您
提供了一些
关于超声图像的见解，
您在异常妊娠中
看到这些症状后，
就知道是否需要
ED 的 OB/GYN 咨询。
当我们讲解子宫
外孕时，希望您
回来继续学习，
届时，我们将讨论
可能会看到的
各种子宫外孕的发现
紧急心包穿刺术。
敬请期待 SoundBytes 的后续内容。

French: 
l'âge gestationnel et la fréquence cardiaque du fœtus.
J'espère également avoir pu
vous donner quelques
observations échographiques
que l'on peut voir dans une
grossesse anormale
pour déterminer la nécessité
d'une consultation obstétrique
ou gynécologique aux urgences.
J'espère vous retrouver pour
la partie sur la grossesse ectopique,
et pour deux modules dans lesquels
nous discuterons des différents
résultats échographiques observables
in the emergency department.
À bientôt pour la suite de Soundbytes.

Japanese: 
深く理解できたのではないかと思います。
また、
異常な妊娠で
見られる超音波所見を
取り上げることができ、
救急部の産科/婦人科
コンサルティングが
必要かどうかを判断する材料となったのではないかと思っています。
次回は子宮外妊娠を取り上げます。
またお会いしましょう。
次回は2つのモジュールで、救急部で見られる
子宮外
妊娠の
多様な所見を議論します。
では、引き続きSoundbytesでお会いしましょう。

English: 
gestational age and fetal heart rate.
I hope also I've been
able to give you some of
the ultrasound findings
that you may see in an
abnormal pregnancy to
know when you need to get
an OB/GYN consultation in the ED.
I hope to see you back as we
move on to Ectopic Pregnancy,
and two modules in which
we'll discuss the various
findings of ectopic
pregnancies that we may see
in the emergency department.
I'll see you back as Soundbytes continues.
