
Japanese: 
次に私たちは超音波ガイド下の
肩の注射をデモします。
始める前にこの手術では
無菌条件で
行わなければならないことを忘れてはなりません。
これは適切なセットアップのデモにすぎません。
注射を始めるにはトランスデューサーを
トランスデューサーの刻み目を患者の耳に向けた状態で
患者の肩に置きます。
また棘上筋腱を鮮明な画像で見ることもできます。
棘上筋腱のすぐ上に
肩峰下三角筋下包があります。
それは腱の上の細い黒線として表されており、
肩注射の目標場所になります。
肩峰下三角筋下包
を見つけたからには、注射の準備ができました。

French: 
- Nous allons maintenant procéder
à la démonstration
d'une injection dans l'épaule
guidée par échographie.
Avant de commencer, souvenez-vous que,
comme toute
intervention, l'injection
doit être réalisée
dans des conditions stériles.
Ceci n'est qu'une démonstration
de la configuration appropriée.
Pour commencer, nous allons
placer la sonde
sur l'épaule du patient,
en orientant l'encoche
vers l'oreille du patient.
Le tendon supra-épineux apparaît
alors de façon nette.
Juste au-dessus du tendon supra-épineux,
nous trouvons la bourse
sous-deltoïdienne sous-acromiale.
Elle est représentée par
une fine ligne noire au-dessus du tendon
et sera le site ciblé
pour notre injection dans l'épaule.
Maintenant que nous avons localisé
la bourse sous-deltoïdienne
sous-acromiale,
nous sommes prêts pour l'injection.

Spanish: 
- Ahora le enseñaré
cómo se realiza
la inyección guiada por ecografía del hombro.
Antes de empezar, tenga
en cuenta que como cualquier otro
procedimiento, se debe realizar en
condiciones de esterilidad.
Esto es solo una demostración
de la configuración correcta.
Para empezar la inyección,
colocaremos el transductor
sobre el hombro del paciente con
la ranura
hacia la oreja.
Podemos ver con claridad el tendón
supraespinoso.
Justo encima del tendón supraespinoso
se encuentra la bolsa subacromial y subdeltoidea.
Se corresponde con una delgada línea
negra encima del tendón
y será el objetivo de nuestra
inyección en el hombro.
Una vez que hemos localizado
la bolsa subacromial y subdeltoidea,
ya estamos preparados para realizar la inyección.

German: 
- Als nächstes demonstrieren
wir eine ultraschallgeführte
Injektion der Schulter.
Bevor wir anfangen, müssen wir
daran denken, dass dieses Verfahren,
wie alle anderen auch, unter
sterilen Bedingungen durchgeführt werden sollte.
Dies ist nur eine Demonstration
der entsprechenden Einstellung.
Um mit der Injektion zu beginnen,
platzieren wir die Schallsonde
auf der Schulter des Patienten, wobei
die Kerbe der Schallsonde
auf das Ohr des Patienten gerichtet ist.
Und wir können die Supraspinatussehne
in einem klaren Bild sehen.
Genau über der Supraspinatussehne befindet
sich die Bursa subacromialis/subdeltoidea.
Sie wird als dünne
schwarze Linie über der Sehne dargestellt
und wird die Zieleinstichstelle
unserer Schulterinjektion sein.
Nun, da wir die Bursa
subacromialis/subdeltoidea identifiziert
haben, sind wir bereit für die Injektion.

English: 
- Next we're going to
demonstrate ultrasound-guided
injection of the shoulder.
Before we get started, keep
in mind that as with any
procedure, it should be performed
under sterile conditions.
This is only a demonstration
of the appropriate setup.
To begin the injection, we're
going to place the transducer
on the patient's shoulder, with
the notch of the transducer
aimed toward the patient's ear.
And we can see the Supraspinatus
Tendon, in clear image.
Just above the Supraspinatus Tendon,
lies the Subachromial Subdeltoid Bursa.
It's represented as a thin
black line above the tendon,
and will be the target site
of our shoulder injection.
Now that we've localized
the Subachromial Subdeltoid
Bursa, we're ready for injection.

Chinese: 
- 接下来，我将演示超声引导下的

肩部注射。
在我们开始之前，
请记住，
任何手术都应在无菌
条件下进行。
这只是对适当设置
的演示。
要开始注射，我们会将
换能器
放在患者肩部，换能器凹口朝向
患者耳朵。
我们可以在清晰的图像中
看到冈上肌腱。
就在冈上肌腱正上方，
是肩峰下三角肌下囊。
它表示为肌腱上方
的一条细细的黑线，
将是我们肩部注射
的目标位点。
现在我们已经找到了
肩峰下三角肌
下囊，已为注射准备就绪。

English: 
Again remembering our
landmarks, that the notch
of the upper-left-hand corner
of the ultrasound screen
correlates with the
notch on the transducer.
The goal is to introduce
the needle directly beneath
the transducer; ideally,
the needle should be
at the center point
beneath the transducer.
And we can see it penetrate
the Deltoid, which is the area
above the Supraspinatus Tendon.
And then, it will penetrate
the Subachromial Subdeltoid Bursa.
It's important not to
continue needle penetration
as this may penetrate
the Supraspinatus Tendon,
and may cause pain as well
as eventual further injury
to the patient.
With injection of Kenalog
and Lidocaine into
the Subachromial Subdeltoid
Bursa, we confirm proper
location by seeing expansion of the Bursa.

German: 
Wir erinnern uns erneut an unsere
Leitstrukturen, dass die Kerbe
der linken oberen Ecke
des Ultraschallbildschirms
mit der Kerbe auf der
Schallsonde korreliert.
Das Ziel besteht darin, die Nadel
direkt unterhalb der Schallsonde
einzuführen; idealerweise
sollte die Nadel
auf den Mittelpunkt
unterhalb der Schallsonde zeigen.
Und wir können sehen, wie sie
den Deltamuskel penetriert, das ist der Bereich
über der Supraspinatussehne.
Anschließend wird sie die
Bursa subacromialis/subdeltoidea penetrieren.
Es ist wichtig, nicht mit
der Nadelpenetration fortzufahren,
da sonst die
Supraspinatussehne penetriert werden könnte,
was zu Schmerzen und eventuell
einer weiteren Verletzung des
Patienten führen könnte.
Mit der Injektion von Kenalog
und Lidocain in
die Bursa subacromialis/subdeltoidea,
bestätigen wir die richtige
Stelle, indem wir eine Erweiterung der Bursa sehen.

Chinese: 
再次记住我们的标记，
即与换能器
凹口关联的超声屏幕

左上角的凹口。

目标是将针直接引入
换能器下方，
理想状况下，针应该
位于换能器
下方的中心点。

我们可以看到它穿过
三角肌，即
冈上肌腱上方的区域。
然后，它将穿透
肩峰下三角肌下囊。
重要的是，不要继续
让针穿刺，
因为这可能刺穿
冈上肌腱，
并可能导致疼痛并
为患者带来
进一步的伤害。
当将丙酮缩去炎松
和利多卡因注射
到肩峰下三角肌下囊时，
我们看到
三角肌下囊的膨胀可确认适当的位置。

Japanese: 
さらにランドマークを記憶すべきは、
超音波検査画面の上左隅の
刻み目がトランスデューサーのノッチと関連していることです。
目標は針をトランスデューサーの直下に
導入することです。理想的には針は
トランスデューサー下の中央点に来るべきです。
また針が三角筋を貫通するのが見えます。
それは棘上筋腱の上にある領域です。
次に
肩峰下三角筋下包を貫通します。
これは棘上筋腱を貫通し、
また痛みを生じ最終的に患者に追加の怪我をさせる
場合があるため
針の貫通は継続しないことが重要です。
肩峰下三角筋下包へケナログとリドカインを
注射して私たちは滑液包の拡張を見ることで
適切な場所を確認します。

Spanish: 
Recordemos de nuevo nuestros
puntos de referencia, que la ranura
que aparece en la parte superior izquierda
de la pantalla del ecógrafo
se corresponde con
la ranura del transductor.
El objetivo es introducir
la aguja directamente
debajo del transductor. Lo ideal sería
que la aguja
estuviera en el punto central
debajo del transductor.
Podemos ver cómo penetra en
el deltoides, que es la zona
encima del tendón supraespinoso.
Y a continuación penetrará
en la bolsa subacromial y subdeltoidea.
Es importante no
seguir más allá,
ya que puede penetrar en
el tendón supraespinoso
y causar dolor, así
como una posible lesión
al paciente.
Mientras inyectamos Kenalog y
lidocaína en la bolsa
subacromial subdeltoidea,
confirmamos una localización apropiada
mediante su extensión en la bolsa.

French: 
Gardez toujours en tête nos repères
et le fait que l'encoche
dans le coin supérieur gauche
de l'écran de l'échographie
correspond à l'encoche de la sonde.
L'objectif est d'introduire
l'aiguille juste en dessous
de la sonde. Idéalement,
l'aiguille devra être
centrée sous la sonde.
Nous la voyons pénétrer le deltoïde,
qui est la zone
au-dessus du tendon supra-épineux.
Ensuite, elle pénétrera
la bourse sous-deltoïdienne
sous-acromiale.
Il est important de ne pas enfoncer
davantage l'aiguille,
car elle risquerait de pénétrer
dans le tendon supra-épineux,
ce qui pourrait entraîner
des douleurs pour le patient
voire une lésion.
Pour l'injection de Kenalog
et de lidocaïne dans
la bourse sous-deltoïdienne
sous-acromiale, nous confirmons
le bon emplacement
en observant l'expansion de la bourse.

Japanese: 
ここにある例は滑液包を充填する液体です。
注射はこれで完了し、針が引き抜かれます。

Chinese: 
这里有一个液体填充三角肌
下囊的例子。
注射现已完成，
针已拔出。

Spanish: 
Aquí tenéis un ejemplo de una bolsa
llena de líquido.
Ya se ha completado la inyección
y se procede a retirar la aguja.

English: 
Here is an example of
fluid filling the Bursa.
The injection is now complete
and the needle is withdrawn.

German: 
Hier ist ein Beispiel einer
Flüssigkeit, die die Bursa füllt.
Die Injektion ist nun abgeschlossen
und die Nadel wird herausgezogen.

French: 
Voici un exemple d'une bourse
remplie de fluide.
L'injection est terminée
et l'aiguille est retirée.
