《酮好翻譯組》
KetoIsGood.blogspot.tw
翻譯：Leo Tseng    校對：愛麗兒
(2017年10月8日)
(於澳洲黃金海岸舉辦之低醣研討會)
『重點在能量，而不是膽固醇』
講者：Dave Feldman
我必須把90分鐘的內容縮成30分鐘
所以這演講的營養密度很高
先提醒你們一下
這是我
我不會提太多背景故事
但我從2015年4月開始生酮飲食
一開始半年多  精神奕奕
感覺很棒
接著
當然後來我的膽固醇飆高
我發現我是高反應者
這邊有多少人是高反應者
有意思  我們馬上就會談到
後來我開始研究
任何有關膽固醇和脂質系統的資料
身為軟體工程師
我看出一種模式
我現在就告訴大家
首先  我開始進行所謂的生物駭客
我們要從數據開始
我拍下每樣吃的東西
事實上  我參加每個研討會都和與會者打賭
如果你抓到我吃任何東西沒拍照記錄
我會給你100元
對了  我還沒輸過
在兩年多的期間  我做了82次血液檢查
82次血檢
為什麼我要這麼做
因為我就能做出像這樣漂亮的圖
你現在看到的是
與第一個數據點的相對比較
那時我已生酮9個月了  然後進行這個實驗
如果這個模式沒有出現
我現在只是一個平民老百姓
也許在服用Statin
應該不至於
在左側
你看到的是三天的平均脂肪攝取量
在右邊
你看到是來自之前三天影響
得到的LDL-C值
讓我強調一點
你只會看到三天的窗口
所有再更早的  並不在這圖上
所以呢  這聽起來有點奇怪
但我做的是控制運動量
我控制每日總消耗能量
當然是經過體內平衡調控
但這麼做後  我發現強烈的相關性
我把左側軸的數值顛倒給你看
你可以看到反比關係  非常密切
你可以看到皮爾森相關係數
和線性回歸的值  相關性非常高
我會以三個主要實驗來說明這個故事
第一個是『相同飲食實驗』
我說服我姐姐  左邊這位
再次提到  身為超高膽固醇者
雖然還來不及改成你們常用的單位
但相信我  這數字絕對落在高反應者
她的膽固醇幾乎是我的一半
雖然她比我大六歲半
她也進行生酮飲食
因為她的膽固醇比我低多了
我說服她一起來進行這個實驗
我們會吃一樣份量的食物
在一樣的時間進食
也在一樣的時間抽血檢查
她就是這麼愛她弟弟
我們進行了13天
我們抽了七次血
比較我們的血檢報告會發現什麼呢
以絕對值來看  我的遠遠高過她的
但是
當你把她跟我的數據
和飲食中的脂肪來比較
我特地安排我們兩個遵循一個飲食計劃
讓我們可以誘發這樣的曲線
如果用相對數值的比較
來看她和我的數據會如何呢
她的是右圖左邊縱軸  可看出和右邊縱軸的我
數字不同  但相關性極高
我們更進一步  只看LDL-C
一樣的  相關性非常高  皮爾森相關係數
即使是不同個體的代謝
一樣的情況  在HDL-C的絕對值的比較也看到
所謂的好膽固醇
當然還有三酸甘油酯
也是絕對值的比較
我們來看另一個實驗
『膽固醇劇降實驗』
這個是在去年的明天進行的
那是第一次公開報告我的數據
我之前年輕又天真  對吧
但是  我對反相模式非常有信心
那是在Ketogains研討會  10月9日的演講
我已經在兩天前  10月7日抽血檢查
我對那邊所有人說
我賭上我的名譽和所有一切
預言當我10月10日抽血
檢測會顯示膽固醇大幅下降
研討會期間  他們都觀察我
我吞下牛排、奶油、代餐
或任何高脂的東西
所以基本上  我先壓低脂肪攝取
然後接著每日攝取約461克脂肪
在研討會期間
我的膽固醇如何呢
在吃完了那麼多脂肪之後
其中有274克是飽和脂肪
我的數字下降
我的總膽固醇下降
這些都換成你們的單位了
LDL-C下降1.9
我的LDL-P下降1115點
你可以在網路上找到很多方法
很多奇妙的方法  來降低這些數值
我告訴你  我知道
攝取最多脂肪  然後控制其他變數
就可以造成這樣的大幅下降
給那些以mg/dL為單位的人  (右邊)
第三個  也是最後的實驗
讓一切更加完整
剛好有另外一個研討會叫Ketofest
我費盡心力請PTS檢測設備公司的好人們
負擔實驗檢測費用
和提供心血管檢測的精良儀器
要推薦一下他們  因為他們負擔這些費用
不知怎麼  我說服了24個人加入這個飲食計劃
也就是剛剛那個實驗的更新版
三天之間  進行低卡路里的低醣高脂飲食
或是完全斷食
然後切換成高卡路里的低醣高脂飲食
後來發現  在Ketofest要這麼做很容易
每個人在Ketofest開始的星期五早上抽血
然後在結束的時候抽血
我在實驗之前就先發佈我的假設
因為我小學二年級學過
科學實驗就該這麼做的
放張照片在這
我們接著就開始吃這些美食
肥滋滋的牛排
你可以看到  任何人都可以參與這個實驗
(這是2 Keto Dudes的Richard Morris)
(這是2 Keto Dudes的Richard Morris)
發生什麼事  結果如何呢
24個人
其中一個人不幸退出實驗
而另一個人的HDL-C不正常地低
混淆了實驗
所以最後剩下22個人  在報告之中
我稱這個為折疊梯
左邊是星期五的
2017年7月14日  星期五
這是他們的LDL-C初始值
右邊是三天之後的結果
7月17日  星期一  結束時量測的結果
如你所見
的確  3個人上升了約1~2%
其他19人  在三天之內
數字下降了5到38%不等
你可以看到  平均每人下降了16%
標藍色的是下降的人
我怎麼知道假設會得到證實呢
這邊我要開始講反相模式
我會慢慢開始講那是什麼
但要一步一步來  再次提到
現在是星期日早上
如果我今天早上抽血檢查
我會往前看三天  昨天星期六
前天星期五  以及大前天星期四
我發現這三天
對我今天早上量的LDL-C數字有最大的影響
相反的影響
也就是吃越多脂肪  膽固醇越低
對吧
這是背後的理論
這算是剃刀理論  但目前數據都符合
顯示這是很有參考價值的
但首先  我先用比喻的
脂蛋白的可愛卡通圖
我希望你們能了解這三個部份
這個LDL-P  低密度脂蛋白顆粒是艘船
你應該聽過這種比喻
它變得親水性  能夠自在地在血液中移動
它必須如此  因為它的內部是親油性
這就是脂肪為何能夠進入血液來到需要的細胞
事實上還有一堆東西在這裡
不是只有三酸甘油酯和膽固醇
但主要貨物是什麼
有人知道嗎
三酸甘油酯
次要的貨物呢
膽固醇  好的  我們等等會提
任何吃低醣高脂飲食的人都該知道
低密度脂蛋白有許多任務
Ken講得比我好
它有很多任務
但首要任務
它的首要任務是運送脂肪的能量
讓我把『主要』大寫、粗體、加底線
任何看過我之前影片的人都知道
讓我再加一張投影片
3D 凸出的字型
我會在有生之年永遠一直強調
低密度脂蛋白的『主要』任務
是運送脂肪的能量
每個人都喜歡這個比喻  所以我要再用一次
這是一艘遊輪  這艘船就是低密度脂蛋白
那三酸甘油酯是什麼呢
是乘客  沒錯
膽固醇呢
是救生艇
救生艇是為了緊急情況  對吧
大部份載著救生艇出航的遊輪
有載著救生艇回來嗎
有
現在  如果我說遊輪的主要用途
是把救生艇載來載去  聽起來合理嗎
不合理
但運送救生艇是遊輪的重要任務
因為沒有救生艇的話  你是不會上遊輪的
然而  你從外太空觀察遊輪
如果你是個外星人
納悶這些船跑來跑去在幹麻
你看到最多的活動是什麼
你會看到乘客上船下船
如果你觀察低密度脂蛋白
情況就是這樣
它們的主要貨物是三酸甘油酯  不止如此
最主要任務就是運送三酸甘油酯
那就為什麼
身為軟體工程師的我  總是在搞系統的
在開始研究這的前三天
我認為這是極其明顯的
但我告訴你  
他們從來不說『提供』或『運送燃料』給細胞
他們通常說『損失』或『滲漏』
來描述三酸甘油酯如何下船的
相信我  這件事  我會一直提
讓我們把低密度脂蛋白分成兩個分類
對大家理解比較有幫助
第一種  稱為『乳糜微粒』
剛剛Ken有提到  它們基本上是
低密度脂蛋白載著
來自你剛剛才吃下食物的能量
我喜歡叫它們短跑者
因為它們常常一下就跑完了
看你讀誰的研究資料
它們可以長達數小時  但通常是數十分鐘
它們非常快速丟下三酸甘油酯
成為乳糜微粒殘留物
然後回家  家在哪
肝臟
肝臟是最終會吸收它們的地方
另外一種是
來自肝臟的VLDLs (極低密度脂蛋白)
有一些是重新循環的VLDLs
來自剛吃下的食物
但一般來說  比如你在禁食
這些是你會看到的
為什麼這關係重大呢
因為如果你要驗膽固醇
你應該要禁食多久呢
12小時  沒錯  所以呢
只剩下來自體內儲藏的低密度脂蛋白還存在
乳糜微粒已經沒了  對吧
所以  這就變得合理了
當你進行膽固醇檢測
如果我正在進行  例如多天的斷食
那時我的膽固醇就會最高
因為斷食促使脂肪從儲藏中被提出使用
猜猜誰和來自儲藏的脂肪  共乘低密度脂蛋白
膽固醇
所以
我們假裝一下
在這反相模式中
身體回顧這三天的進食窗口
再次回到那個理論
看起來似乎有很多很多能量從消化道進來
我們現在能量充足
有任何理由去調動體內的脂肪嗎
沒有  脂肪組織裡的脂肪可以按兵不動
因為你從攝取的食物中得到很多能量
成為乳糜微粒  而乳糜微粒後來會用完
第二天早上起來驗膽固醇
嘿  我的膽固醇就很低
我們來看看
假設現在是處於缺乏期
沒什麼食物在斷食期間進來
身體就有理由來動員更多來自脂肪的能量  對吧
反相模式  為了節省時間
我不會對每個重點講太多
反相模式  大約佔了你LDL-C數字的30~50%
然後這是反相的
脂肪攝取越高  LDL-C就越低
反之 脂肪攝取越低  LDL-C就越高
剩下的50~70%的確和能量組成有關
也就是飲食內容
以及運動和代謝狀況
剩下的那一半  就是我目前正在實驗的
我們來深入一點  談談為何都跟能量有關
這三樣東西我們常常在講
你至少已看過影片  或讀到相關內容
碳水化合物會變成葡萄糖
你可能也聽過蛋白質能糖質新生轉換成葡萄糖
我們總是喜歡談論脂肪變成酮體
畢竟你在吃生酮飲食  對吧
我會說  你其實不是在吃生酮飲食
而是在吃脂肪酸飲食
因為沒人像我  喜歡講這三個東西
事實上  脂肪酸有辦法直接進入你的細胞
你是由100兆個  加減12兆個
細胞所組成
你體內不是只有一個引擎
你體內大約有100兆個小引擎
他們都需要持續的能量
所以  所有這些
能獲得能量的路徑都很重要
在我繼續說明前
這是一個我希望大家都能了解的主要概念
也是大家可以想像的
順帶一提  聯邦快遞沒有贊助我的研究
只是因為我們都聽過它
所以  我們知道這是怎麼運作的
我們知道聯邦快遞在全球寄送包裏
會先寄到在地的服務站
而在地服務站是由全球配送的卡車拿到包裏
然後服務站把包裏放到小車上
配送到每一戶需要的地方
這是全球配送
這是在地配送
你有這個概念後  我只要換一下
現在我們要討論這個
你的全球配送貨車是什麼
是低密度脂蛋白
它可以從小腸或是肝臟出發
但你知道它能透過血液到任何地方
你的在地服務站是什麼呢
是脂肪細胞
是你的體脂肪  精確地說是你的皮下脂肪
你不覺得很驚人嗎 
身體正好系統性地
把脂肪細胞放在全身上下嗎
我知道  很多人會說我恨死脂肪了
但那些在地服務站會配送稱為NEFA的
非酯化脂肪酸
供給附近的細胞  對吧
我不想提太多細節
不過非酯化脂肪酸就是游離脂肪酸
就像三酸甘油酯一樣
它不能自由在血中移動
需要一些幫助
但位於要供給能量的組織附近
就是個大幫助了
這是我唯一找到的研究結果  抱歉
我會翻譯一下這些  免得太宅了  但是呢
如果你今天去拜訪脂肪細胞
然後問『嘿！你今天的能量都哪來的？』
它會說
『是從低密度脂蛋白船載來的三酸甘油酯』
對吧
如果你去拜訪隔壁的肌肉組織
問『嘿！從同一艘低密度脂蛋白船』
『你拿到多少三酸甘油酯呀？』
它會說  『喔，是有拿到一些』
『但只佔今日所得能量的三分之一』
『那你大部份的能量是哪來的呢？』
『是非酯化的脂肪酸呀』
『游離脂肪酸』
『那是哪來的？』
『從附近的脂肪組織來的呀』
『在地能量供給站呀』
對吧
好  讓我把這些連起來
忍耐一下
我們現在來談飽食或禁食狀態
一切都合理了
這一個錶會顯示進食狀態
而我們要看的是脂肪組織和肌肉組織
我們有飲食來的能量
我們吃高脂飲食
我們有乳糜微粒型式的低密度脂蛋白
它們會提供能量給肌肉組織
正是我們希望的
但大部份的能量是配送給脂肪組織
該死  竟然是給脂肪組織
身為研究系統的人  我對這感到困擾
因為我發現  刻板印象促使大家
反對一個顯而易見的均衡系統
對一個研究系統有數十年的人來說
開始深入了解後  覺得這是我看過最迷人的東西
我真的很興奮
我知道你會說
你對脂肪很興奮  因為你有很多脂肪
那是事實
但真的  這系統真的就像交響樂一樣
所以  再說一下
在飽食狀態
LDL運送三酸甘油酯給脂肪組織
接下來的我們知道了
但在禁食狀態的時候
脂肪組織換檔
它是在地服務站
必須提高供給肌肉組織的能量
在大部份人
少部份的LDL也會直接提供能量給肌肉細胞
關鍵在於
細胞擁有廣泛的能量來源是非常重要的
希望你們也像工程師那樣思考
了解到我把所有的都放在這
是為了要讓你了解一件事
能量用盡是一件會致死的事
如果你了解的話  就知道
比起那些病毒呀  各種疾病  能量耗盡死最快
所以  你身體所有的系統
首要任務是確保你體內百兆個小引擎
在任何時候都有廣泛的能量來源
如果你從那個角度思考
如果你了解問題的本質
而針對問題的解決方案
就會變得合理了
因為那是核心
我現在可以給你看融合模式
從我開始建立這網站  大家回報的膽固醇數據
如果你了解這模式  數據就會更加合理清楚了
在開始前
我要先說『等一下！』
如果你代謝健康有問題
你可能不符合這些模式
我這麼說是什麼意思呢
讓我們再回到這個模型
在飽食狀態
若我們無法切到禁食模式  會發生什麼事
對吧
顯然脂肪組織必須維持『能量取得越多越好』
最終產生阻抗  『我真的已經裝不下了』
那些試著配送貨物的LDL發生什麼事呢
會越來越多
就像昨天Ken說的  你有許多VLDL
來自儲藏的
VLDL的工作是把能量配送出去
你理應有成熟的系統準備接收這些能量
但你卻有辦法一直待在飽食狀態
為什麼它們會覺得你在飽食狀態呢
因為即使血糖變低  你的胰島素還是很高
你的胰島素高到  持續發出訊號給整個系統
不不不
我們能量充足  能量充足  能量充足
你被困住了
那就是為什麼  我無法說太多
為何你在持續飽食狀態會有高LDL
但你知道線索在哪嗎
該死  Ken昨天先講了
是高三酸甘油酯
因為現在你知道  高三酸甘油酯
三酸甘油酯是用來供應細胞的能量
沒有什麼好理由
讓血液中含有大量的能量物質
不管是血糖  還是三酸甘油酯
都沒有工程學上的好理由
如果你的三酸甘油酯高
那你可能代謝上是不健康的
假設你代謝健康
那你從過重到苗條  膽固醇模式會如何變化呢
上升還是下降
上升
但是
那能量需求呢
如果你從靜態變成動態的生活形態
膽固醇會如何呢
上升
可能很多人在搖頭  或是在搔腦袋
讓我們再回到這個模型
是有點簡略
但當我們從飽食狀態變到禁食狀態
現在
讓我們改變一件事
你的脂肪組織質量變少了
所以你的在地服務站供給的能量變少了
但需求是一樣的
但是  最優先考量是
你永遠必須供給細胞充足的能量
還有一個隱藏因素
因為你吃低醣
你的肌肉組織
你肌肉和肝臟中儲存的肝醣
雖然不是淨空
但不像飲食以碳水化合物為主的人那麼高
肝醣來的能量也少了
能量哪裡來
你提高全球的能量配給
從整個系統來看  你確實有充足的理由
來透過全球配送來運輸更多能量
也就是我說的精瘦高反應者
我之前在七月表發這個文章
它一半是理論
一半是根據我拿到的數據
到今天  它是我部落格裡最多人留言的文章
我上次看大約有240個留言
世界各地的人來留言
『我就是這樣』『我的模式就長這樣』
LDL值高於200  抱歉
我還沒換單位  不過那超級高
那已達到家族性高膽固醇血症的標準
或更高
HDL值高於80
如果有更多時間
我可以解釋為何那和能量配送有關
但這裡是關鍵
三酸甘油酯的值是低於70  非常低的值
把這些都放在一起
你的LDL非常高代表  以每個顆粒來說
每個顆粒  每艘船的總能量較低
所以它們在執行它們的配送任務
那表示以整個系統來看
它們正在做該做的事 (配送三酸甘油酯)
所以  超級多人寫信給我說  『嘿！Dave！』
『我的發炎指標是有生以來最低』
『我從沒感覺這麼好過』
『但我很害怕』
『因為我的LDL膽固醇飆很高』
但現在若有人傳給這血液檢查結果給我
看起像這樣
在他們告訴我任何事之前
我就會說  你看起來是瘦子或運動員  或兩者皆是
你是精瘦高反應者嗎
『是』  然後我把這個連結傳給他們
留言就越來越多
但是  這是很合理的
我想要你們注意的重點在這
為了讓身為生物駭客的我能夠測試
這就是我現在關注的
我知道我可以改變一件事
就是改變我『偏低的肝醣儲藏』
如果可以提升肝醣儲藏
我的肌肉和肝臟儲藏增加  那麼理論上
我的LDL-C就會下降
因為我處於成為精瘦高反應者的路徑上
這是我最近的『能量狀態實驗』
是在Keto Con上進行的
這是這麼做的
七天之中  我只喝生酮奶昔
我著迷於控制所有的變數
我希望只剩一個變數 : 一杯奶昔
在前三天  洗清期
我一天喝3000卡路里的奶昔
我甚至照著時間攝取早上10點  下午3點  晚上8點
而我只改了一項變數
我把500卡置換成麵包
那是第四天
而在第五天  我把1000卡置換成麵包
最後兩天  又換回純生酮奶昔
而最後兩天  不幸地是  我必須旅行
無法帶著做奶昔的油  就只能吃食物
在這期間我的膽固醇會如何變化呢
你可以從這看到  從最左邊
開始時的膽固醇很高
增加了一些碳水化合物
過了那天  我預計進行線上報告
在那天  我的膽固醇降到自生酮以來最低值
有一個重點要強調  就是
加入碳水是幾天前的事
所以我們知道這不是飲食組成所造成的
不是必須經常吃碳水
因為若是如此  在我回歸正常飲食後
數據應該就會變回來
代表那是能量狀態
身體現在的能量狀態不同
肝醣儲藏的影響程度多少
還是理論
但我相當確信那就是原因 
我的身體覺得有足夠的能量供給細胞
能量是以肝醣型式
所以沒有什麼理由要提升全球供給  LDL自然變少
結論
膽固醇不是司機  它只是乘客
只是乘客
它與從脂肪來的能量一起共乘低密度脂蛋白
你們低醣飲食  自然是使用脂肪能量
代謝問題的確會因為不好的原因 
而使LDL膽固醇升高
通常產生的是顆粒小、密度較高的LDL
線索是高三酸甘油酯
HDL也是如此
不過HDL也有可能是基因影響
那是更深的話題  但今天沒有時間來談
但大量的能量堆在血中是嚴重的失調
不管是葡萄糖或是三酸甘油酯
那是沒什麼好爭辯的
從工程的角度來看  我不知道在什麼樣的情境下 
有什麼樣的好理由  讓很多能量堆積在那裡
最後
反相模式  也就是我講的第一部份
如果沒有特別情況
LDL膽固醇會隨著脂肪攝取增加而減少
且隨著脂肪攝取減少而增加
請注意這狀況
如果你斷食多日  然後去驗膽固醇
我強烈建議不要這麼做
除非你想創記錄拿高分
能量狀態
身體在擁有較高能量儲藏時
似乎較不可能派出很多LDL顆粒
例如 肝醣儲藏  對吧
簡單來說  我要說的就是
『全都跟能量調控有關』
就這樣
我想要特別感謝Siobhan和Craig幫助我建立
Cholesterol Code
最重要的是  我想要感謝Patreon
因為  感謝老天
因為Patreon.com
現在有52個人自掏腰包幫助我  才能繼續研究下去
再次謝謝他們
