
Polish: 
Nauka medycyny to ciężka praca!
Osmoza ułatwia to.
Bierze twoje wykłady i notatki, aby stworzyć spersonalizowany plan nauki z ekskluzywnymi filmami,
ćwiczenia i fiszki, i wiele więcej.
Wypróbuj już dziś za darmo!
W zaburzeniach erekcji, osoba chora jest
niezdolna do zaczęcia lub utrzymania erekcji
podczas seksu.
Zaburzenie to jest również nazywane impotencją i
podobnie jak inne zaburzenia seksualne, ten stan
staje się bardziej powszechne z wiekiem.
Seks może być ważny w relacjach,
dlatego często zaburzenia erekcji powodują
piętno emocjonalne i psychiczne.
U mężczyzn i kobiet aktywność seksualna
wiąże się z sekwencją wydarzeń zwaną
cyklem reakcji seksualnych.

Chinese: 
翻译：水绘         修饰：戈长时·本定·月鹭
苦乐学医｜默化潜移
勃起功能障碍 指的是
患者在性行为中无法达到或维持勃起。
这种疾病也被称为阳痿，
就像其他性功能障碍一样，
随着年龄的增长，这种情况变得更加常见。
性在伴侣关系中很重要，
所以患者通常伴随情感和心理上的羞耻感。
无论是男性还是女性，
性活动都涉及一系列被称为 性反应周期 的事件。
这个周期有四个阶段：兴奋期、持续期、高潮期 & 消退期。

English: 
Learning medicine is hard work!
Osmosis makes it easy.
It takes your lectures and notes to create
a personalized study plan with exclusive videos,
practice questions and flashcards, and so
much more.
Try it free today!
In erectile dysfunction, an individual is
unable to develop or maintain an erection
during sex.
This disorder is also called impotence and
like other sexual dysfunction, this condition
becomes more common with age.
Sex can be important within relationships,
so erectile dysfunction often carries with
it emotional and psychological stigma.
In both males and females, sexual activity
involves a sequence of events called the sexual
response cycle.

Arabic: 
دراسة الطب صعبةٌ
Osmosis تسهّلها
إذ أنها تأخذ محاضراتك ودفاترك لتضع على أساسها خطة دراسةٍ شخصيةً مع فيديوهاتٍ حصرية
وأسئلةٍ سريريةٍ وبطاقات استذكار والكثير الكثير
هيّا جرّبه مجاناً
لا يستطيع الرجل في عسر الانتصاب تطوير الانتصاب أو الاستمرار فيه أثناء الجِماع.
لا يستطيع الرجل في عسر الانتصاب تطوير الانتصاب أو الاستمرار فيه أثناء الجِماع.
يُسمى هذا الاضطراب أيضاً عَنانةً وكغيره من الاضطرابات الجنسية، يشيع حدوثه مع التقدم في العُمُر.
يُسمى هذا الاضطراب أيضاً عنانةً وكغيره من الاضطرابات الجنسية، يشيع حدوثه مع التقدم في العُمُر.
الجِماع مهمٌ في العلاقة الزوجية
ومن هنا تأتي أهميته العاطفية والنفسية.
يشمل النشاط الجنسي عند كلٍّ من الرجال والنساء مراحل [أطوار] متتابعةً 
تُدعى دورة الاستجابة الجنسية.
يشمل النشاط الجنسي عند كلٍّ من الرجال والنساء مراحل [أطوار] متتابعةً 
تُدعى دورة الاستجابة الجنسية.

Portuguese: 
Aprender medicina é um trabalho árduo!
Osmose facilita.
É preciso suas palestras e notas para criar
um plano de estudo personalizado com vídeos exclusivos,
praticar perguntas e flashcards, e assim
muito mais.
Experimente gratuitamente hoje!
Na disfunção erétil, um indivíduo é
incapaz de desenvolver ou manter uma ereção
durante o sexo.
Esse distúrbio também é chamado de impotência e
como outras disfunções sexuais, essa condição
torna-se mais comum com a idade.
O sexo pode ser importante nos relacionamentos,
a disfunção erétil muitas vezes carrega com
estigma emocional e psicológico.
Em homens e mulheres, a atividade sexual
envolve uma sequência de eventos chamados de
ciclo de resposta.

Arabic: 
ولها 4 أطوارٍ على التتالي: الإثارة، والهَضَبَة، والإرجاز [الإيغاف/هِزّة الجِماع]، والارتخاء[الخمود/الانحلال].
يزيد أثناء طور الإثارة التوتر العضلي ومعدّل القلب وجريان الدم إلى الأعضاء التناسلية.
يزيد أثناء طور الإثارة التوترُ العضلي ومعدّلُ القلب وجريانُ الدم إلى الأعضاء التناسلية.
يُدعى هذا الطور عند الرجال النُّعوظ [الانتصاب].
وعند وصول الإثارة إلى ذروتها تُدعى طور الهضبة.
ثم يتعاظم التوتر الجنسي لينبعث أثناء الإرجاز مُحدِثاً القذف عند الرجال.
ثم يتعاظم التوتر الجنسي لينبعث أثناء الإرجاز مُحدِثاً القذف عند الرجال.
يأتي طور الارتخاء [الانحلال] بعد الإرجاز مباشرةً،
 فيعود الجسم لطبيعته وحالة عدم الإثارة.
يأتي طور الارتخاء [الانحلال] بعد الإرجاز مباشرةً،
 فيعود الجسم لطبيعته وحالة عدم الإثارة.
لنأخذ نظرةً على التكوين النسيجي في القضيب عن قرب
نجده مكوّناً من 3 أجسامٍ اسطوانيةٍ طوليةٍ هي:
الجسم الاسفنجي الذي يحيط بالإحليل القضيبي
والجسمان الكهفيّان المكوَّنان من نسيجٍ ناعظٍ.
والجسمان الكهفيّان المكوَّنان من نسيجٍ ناعظٍ.
يُحاط الجسمان الكهفيّان بمحفظةٍ ليفيةٍ تُدعى الغِلالة البيضاء
وكلٌّ منهما مكوَّنٌ من أحيازٍ تُملأ بالدم تُدعى الأحياز الكهفية.
يُبطّنها خلايا بِطانية مُحاطةٌ بخلايا عضلية ملساء.

Chinese: 
在兴奋期，
肌张力、心率和流向生殖器的血液流量增加。
在男性中，这被称为勃起。
当这些表现达到最大水平时，就被称为持续期；
接着，累积的性紧张会在性高潮时释放，
导致男性射精。
在高潮之后，紧接着是消退期，
身体慢慢地回到原来的、不兴奋的状态。
得！让我们仔细看看阴茎，
它是由三个长圆柱体组成的：
阴茎尿道周围的尿道海绵体，
以及由勃起组织构成的两个阴茎海绵体。
阴茎海绵体包裹在一层被称为白膜的纤维性被膜中，
每一个海绵体都是由充满血液的空间组成，
称为海绵体间隙。

Polish: 
Ten cykl ma cztery fazy, podniecenie, płaskowyż,
orgazm i rezolucja.
Podczas fazy podniecenia, napięcie mięśni, tętno i przepływ krwi do narządów płciowych
wzrasta.
U mężczyzn nazywa się to erekcją.
Kiedy osiągną maksymalny poziom, 
to jest nazywane fazą płaskowyżu.
Następnie, skumulowane napięcie seksualne jest uwalniane podczas orgazmu, powodując wytrysk
u mężczyzn.
Zaraz po orgazmie dochodzi do fazy rezolucji, w której ciało powoli powraca do swojego
oryginalnego, nie podekscytowanego stanu.
Dobra, przyjrzyjmy się bliżej
penisowi, który składa się z trzech długich cylindrycznych
ciał: ciała gąbczaste otaczające
cewki moczowej prącia i dwa ciała jamiste
wykonane z tkanki erekcyjnej.
Ciała jamiste są owinięte włóknem o nazwie błoną białawą i każdy
ciałko jamiste składa się z wypełnionych krwią przestrzeni nazywanych przestrzeniami jamistymi.

Portuguese: 
Esse ciclo tem quatro fases: excitação, platô,
orgasmo e resolução.
Durante a fase de excitação, a tensão muscular,
freqüência cardíaca e fluxo sanguíneo para os órgãos genitais
aumenta.
Nos homens, isso é chamado de ereção.
Quando atingem o nível máximo, é
chamada de fase do platô.
Em seguida, a tensão sexual acumulada fica
liberado durante o orgasmo, causando ejaculação
em machos.
Imediatamente após o orgasmo vem a resolução
fase, em que o corpo retorna lentamente à sua
estado original, não excitado.
Tudo bem, vamos dar uma olhada mais de perto no
pênis que é feito de três cilindros longos
corpos: o corpo esponjoso que circunda
uretra peniana e os dois corpos cavernosos
feito de tecido erétil.
Os corpos cavernosos são envoltos em uma fibra
casaco chamado tunica albuginea, e cada
corpo cavernoso é composto de sangue cheio
espaços chamados espaços cavernosos.

English: 
This cycle has four phases, excitement, plateau,
orgasm, and resolution.
During the excitement phase, muscle tension,
heart rate, and blood flow to the genitals
increases.
In males, this is called an erection.
When these reach the maximum level, it’s
called the plateau phase.
Next, the accumulated sexual tension gets
released during orgasm, causing ejaculation
in males.
Immediately after orgasm comes the resolution
phase, where the body slowly returns to its
original, un-excited state.
Alright, let’s take a closer look at the
penis which is made of three long cylindrical
bodies: the corpus spongiosum that surrounds
the penile urethra, and the two corpora cavernosa
made of erectile tissue.
The corpora cavernosa are wrapped in a fibrous
coat called the tunica albuginea, and each
corpus cavernosum is made up of blood-filled
spaces called the cavernosal spaces.

English: 
These areas are lined with endothelial cells
surrounded by smooth muscle.
Running down the centre of each corpus cavernosum
is a large artery called the deep artery which
gives off smaller arteries that supply the
cavernosal spaces.
Next, blood get drained from these spaces
by small emissary veins, which drain into
the deep dorsal vein.
This vein then carries the blood back into
the systemic circulation.
Now, the penis receives both somatic and autonomic
innervation through the cavernous nerves,
which innervate both the corpus spongiosum,
and the corpora cavernosa.
You can remember the functions of these fibers
with the mnemonic “point and shoot.”
“Point” is erection and it’s caused
by “P,” or parasympathetic fibers.
“Shoot” is ejaculation and the “S”
is for sympathetic.
Now, an erection can happen in two ways, either
by physical stimulation of the penis or genitals,

Chinese: 
这些间隙内排列有平滑肌围绕的内皮细胞。
在每个海绵体的中心都有一条大动脉，称为深动脉，
它发出较小的动脉，为海绵体间隙供血。
接下来，血液从这些间隙通过小的导静脉流出，
这些血液会流入背深静脉；
然后，这条静脉将血液运回体循环。
阴茎中的 阴茎海绵体 & 尿道海绵体
通过 海绵体神经 一并接受躯体神经和自主神经支配；
你可以通过助记 "Point & Shoot" 来记忆这些神经功能：
"Point" 代表勃起，
它是由 "P" 副交感（parasympathetic）神经纤维引起的。
"Shoot" 代表射精，
"S" 代表交感（sympathetic）。
勃起可以通过两种方式发生，
一种是对阴茎或生殖器的物理刺激，称为反射性勃起，

Polish: 
Obszary te są wyłożone komórkami śródbłonka
otoczony gładkimi mięśniami.
Zbieganie po środku każdego ciała jamistego
to duża tętnica zwana głęboką tętnicą, która
dzieli się na mniejsze tętnice, 
które dostarczają krew przestrzeniom jamistym.
Następnie krew spływa z tych przestrzeni
przez małe żyły wypustowe, które spływają do
głębokiej żyle grzbietowej.
Ta żyła wtedy przenosi krew z powrotem do krążenia układowego.
Także, penis otrzymuje zarówno somatyczne, jak i autonomiczne unerwienie przez nerwy jamiste prącia,
które unerwiają zarówno ciała gąbczaste, 
jak i ciała jamiste.
Możesz zapamiętać funkcje tych włókien
z mnemonicznym „Point & Shoot”.
„Point” to erekcja i jest spowodowana
przez „P” lub włókna Przywspółczulne.
„Shoot” to wytrysk, a „S”
jest dla współczujących (Sympathetic).
Teraz erekcja może się zdarzyć na dwa sposoby
poprzez fizyczną stymulację penisa lub narządów płciowych,

Portuguese: 
Essas áreas são revestidas com células endoteliais
cercado por músculo liso.
Correndo pelo centro de cada corpo cavernoso
é uma artéria grande chamada artéria profunda que
liberta artérias menores que suprem a
espaços cavernosos.
Em seguida, o sangue é drenado desses espaços
veias emissárias pequenas, que drenam para
a veia dorsal profunda.
Essa veia então leva o sangue de volta para
a circulação sistêmica.
Agora, o pênis recebe somática e autonômica
inervação através dos nervos cavernosos,
que inervam tanto o corpo esponjoso,
e os corpos cavernosos.
Você pode se lembrar das funções dessas fibras
com o mnemônico "apontar e disparar".
"Ponto" é ereção e é causado
por "P" ou fibras parassimpáticas.
"Atirar" é ejaculação e o "S"
é para simpatizar.
Agora, uma ereção pode acontecer de duas maneiras:
por estimulação física do pênis ou órgãos genitais,

Arabic: 
يوجد في مركز كلّ جسمٍ كهفيٍّ شريانٌ كبيرٌ يُدعى الشريان العميق
يتفرّع منه شرايين أصغر تفضي إلى الأحياز الكهفية
ينزح الدم من الأحياز الكهفية عبر أوردة مِشبَريّةٍ صغيرةٍ 
[مِشبَريّة أي تأخذ الدم من أحيازٍ إلى أوردةٍ]
والتي تنزح إلى الوريد الظهري العميق.
ويعيد هذا الوريد بدوره الدمَ إلى الدوران الجهازي.
يتلقّى القضيب تعصيباً جسدياً وذاتياً عبر العصبيين الكهفيين
اللذان يعصّبان كلاً من الجسم الاسفنجي والجسمين الكهفيين.
بإمكانك تذكّر وظائف هذه الأعصاب بالعبارة
"سَدّد وأطلِق Point and Shoot"
"سدّد Point" هو الانتصاب، ومسؤولٌ عنه الأعصاب النظيرة ودّيّة Parasympathetic.
"أطلق Shoot" هو القذف ومسؤولٌ عنه الأعصاب الودّيّة Sympathetic.
يحدث الانتصاب بطريقتين:
إما بالتنبيه الفيزيائي للقضيب والأعضاء التناسلية ويُدعى منعكس الانتصاب

Polish: 
zwany erekcją odruchową
lub emocjonalnym
stymulowany przez myśl zwaną psychogenną erekcją.
W obu przypadkach przywspółczulne włókna nerwowe
w przestrzeniach jamistych uwalniają acetylocholinę
z końcówek nerwowych.
Acetylocholina wiąże się z receptorami muskarynowymi
na komórkach śródbłonka, które aktywują
enzym syntazy tlenku azotu.
Syntaza tlenku azotu przekształca aminokwas
arginina w cytrulinę i tlenek azotu.
Tlenek azotu przenika do pobliskich
wygładza komórki mięśniowe i aktywuje guanylan
cyklaza, która przekształca cząsteczki GTP w cGMP.
Prowadzi to do spadku wewnątrzkomórkowego poziomu wapnia, powodując rozluźnienie mięśni gładkich,
i pozwalając na rozszerzenie przestrzeni jamistych
i napełnienie ich krwią.
Ciała jamiste powiększają i kompresują
żyły, co utrudnia krwi opuszczenie tych żył.

English: 
called reflex erection, or by becoming emotionally
stimulated by a thought, called psychogenic
erection.
In both cases, the parasympathetic nerve fibers
in the cavernosal spaces release acetylcholine
from their nerve endings.
The acetylcholine bind to muscarinic receptors
on endothelial cells, which activates the
enzyme nitric oxide synthase.
Nitric oxide synthase converts the amino acid
arginine into citrulline and nitric oxide.
The nitric oxide diffuses into the nearby
smooth muscle cells, and activates guanylate
cyclase, which converts GTP molecules to cGMP.
This leads to a fall in intracellular calcium
levels causing the smooth muscles to relax,
and allowing the cavernosal spaces to expand
and fill with blood.
The corpora cavernosa grow in size, and compress
the veins, making it harder for blood to leave.

Arabic: 
أو بالتنبيه العاطفي بالأفكار ويُدعى الانتصاب نفسي المنشأ
أو بالتنبيه العاطفي بالأفكار ويُدعى الانتصاب نفسي المنشأ
في الحالتين، تطلِق الأعصاب النظيرة ودّيّة أسيتيل كولين من النهايات العصبية.
في الحالتين، تطلِق الأعصاب النظيرة ودّيّة أسيتيل كولين من النهايات العصبية.
يرتبط الأسيتيل كولين بالمستقبلات المسكارينية على الخلايا البطانية
وتفعّل تصنيع انزيم اوكسيد النتريك.
يحوّل تصنيع اوكسيد النتريك الحمض الأميني أرجينين إلى سيترولين واوكسيد نتريك.
ينتشر اوكسيد النتريك إلى العضلات الملساء المجاورة 
ويفعّل guanylate cyclase
الذي يحوّل جزيئات الغوانوزين ثلاثي الفوسفات GTP
إلى غوانوزين أحادي الفوسفات الحلقي cGMP.
مما يؤدي إلى نقص مستويات الكالسيوم داخل الخلايا، فترتخي العضلات الملساء
وتتوسّع الأحياز الكهفية وتُملأ دماً.
يزداد حجم الجسمين الكهفيين ويضغطان على الأوردة فيعيقان هروب الدم

Chinese: 
另一种是通过幻想在情感上刺激勃起，称为心理勃起。
在这两种情况下，
副交感神经纤维在海绵体间隙
通过神经末梢释放乙酰胆碱。
乙酰胆碱与内皮细胞上的毒蕈碱受体结合，
激活一氧化氮合酶。
一氧化氮合酶 将氨基酸中的精氨酸 转化为瓜氨酸和一氧化氮。
一氧化氮扩散到附近的平滑肌细胞，
激活鸟苷酸环化酶，将GTP分子转化为cGMP。
这使得细胞内钙水平下降引起平滑肌放松，
并允许海绵体间隙扩张及充满血液。
海绵体的体积增大，并挤压静脉，
使血液更难离开。

Portuguese: 
chamado ereção reflexa, ou tornando-se emocionalmente
estimulado por um pensamento chamado psicogênico
ereção.
Nos dois casos, as fibras nervosas parassimpáticas
nos espaços cavernosos liberam acetilcolina
de suas terminações nervosas.
A acetilcolina se liga aos receptores muscarínicos
nas células endoteliais, que ativam a
enzima óxido nítrico sintase.
O óxido nítrico sintase converte o aminoácido
arginina em citrulina e óxido nítrico.
O óxido nítrico difunde-se nas proximidades
células musculares lisas e ativa guanilato
ciclase, que converte moléculas de GTP em cGMP.
Isso leva a uma queda no cálcio intracelular
níveis causando relaxamento dos músculos lisos,
e permitindo que os espaços cavernosos se expandam
e encha de sangue.
Os corpos cavernosos crescem em tamanho e comprimem
veias, dificultando a saída de sangue.

Arabic: 
وبالتالي يزداد دخول الدم ولا يخرج إلا القليل القليل
[كما يقول المثل دخول الحمّام مو متل طلوعو D: ]
وهكذا يحافظ القضيب على الانتصاب.
ما يحدث في عسر الانتصاب هو عدم القدرة على إحداث انتصابٍ كاملٍ والاستمرار به.
أهم أسبابه نفسيةٌ ومنها: التوتر النفسي، القلق على الأداء الجنسي، والاكتئاب.
وله أسبابٌ عدّة فيزيولوجية كذلك.
أشيعها هو عدم كفاية التروية الدموية
بسبب التصلّب العَصِيدي وأذية الأوعية الدموية في ارتفاع التوتّر الشرياني.
ينتج التصلّب العَصِيدي عن تراكم اللويحات العَصِيدية التي تقسّي الشرايين
المروّية للقضيب مما يعيق توسّعها.
يسبب ارتفاع التوتّر الشرياني تمزّقاً بالاستعمال في الخلايا البطانية
فينقص إنتاج اوكسيد النتريك.
من الأمراض الأخرى المؤذية للشرايين هو الداء السكّري.

Portuguese: 
Com mais sangue entrando, mas muito pouco
sangue saindo, o pênis pode manter uma ereção.
A disfunção erétil leva a uma incapacidade
desenvolver e manter uma ereção completa.
As causas incluem psicológicas, como estresse,
ansiedade de desempenho e depressão.
Além disso, existem vários fatores fisiológicos
causas também.
A causa fisiológica mais comum para erétil
disfunção é um suprimento sanguíneo inadequado
devido a aterosclerose e danos nos vasos sanguíneos
de hipertensão.
A aterosclerose é causada pelo acúmulo de
placas ateromatosas que podem endurecer as artérias
fornecer o pênis, o que dificulta
para eles se dilatarem.
A hipertensão causa desgaste no endotélio
células e diminuem sua capacidade de produzir
óxido nítrico.
Outra condição que também pode danificar o
artérias é diabetes mellitus.

Polish: 
Dzięki temu, że więcej krwi wpływa, ale bardzo mało opuszcza, penis może utrzymać erekcję.
Zaburzenia erekcji prowadzą do niezdolności
rozwinąć i utrzymać pełną erekcję.
Przyczyny obejmują psychologiczne, takie jak stres,
lęk przed wydajnością i depresja.
Ponadto istnieje wiele fizjologii
powoduje również.
Najczęstsza fizjologiczna przyczyna erekcji
dysfunkcja jest niewystarczającym dopływem krwi
z powodu miażdżycy i uszkodzenia naczyń krwionośnych
z nadciśnienia tętniczego.
Miażdżyca jest spowodowana nagromadzeniem się
blaszki miażdżycowe, które mogą utwardzać tętnice
dostarczanie penisa, co utrudnia
aby się rozszerzyli.
Nadciśnienie powoduje zużycie śródbłonka
komórki i zmniejszają ich zdolność do produkcji
tlenek azotu.
Kolejny warunek, który może również uszkodzić
tętnice to cukrzyca.

English: 
With more blood coming in but very little
blood leaving, the penis can maintain an erection.
Erectile dysfunction leads to an inability
to develop and maintain a full erection.
Causes include psychological ones like stress,
performance anxiety, and depression.
In addition, there are a number of physiologic
causes as well.
The most common physiologic cause for erectile
dysfunction is an inadequate blood supply
due to atherosclerosis and blood vessel damage
from hypertension.
Atherosclerosis is caused by the buildup of
atheromatous plaques that can harden the arteries
supplying the penis, which makes it difficult
for them to dilate.
Hypertension causes wear and tear in the endothelial
cells, and decrease their ability to produce
nitric oxide.
Another condition that can also damage the
arteries is diabetes mellitus.

Chinese: 
随着更多的血液进入，但很少的血液离开，阴茎可以维持勃起。
勃起功能障碍导致无法勃起和维持完全勃起。
原因包括压力、表现焦虑 & 抑郁等心理因素。
此外，还有许多生理原因。
勃起功能障碍最常见的生理原因是血液供应不足，
主要由 动脉粥样硬化 & 高血压引起的血管损伤 造成。
动脉粥样硬化是由动脉粥样硬化斑块的形成引起的，
这些斑块会使阴茎供血的动脉硬化，
这使得它们很难扩张。
高血压会导致内皮细胞的磨损，
降低内皮细胞产生一氧化氮的能力。
另一种同样也会造成动脉损伤的疾病是糖尿病。

Chinese: 
高血糖可导致阴茎小动脉玻璃样变。
这是小动脉壁形成透明沉积物的地方，
使得它们很难扩张。
它还聚集在毛细血管中，使基底膜变厚，
造成氧气更难从血管间隙高效地转移到组织中，
导致缺氧、平滑肌细胞死亡。
这种缺氧还会导致副交感神经纤维死亡。
受损的副交感神经纤维不能释放乙酰胆碱，
因此被激活的一氧化氮合酶较少，产生的一氧化氮也较少。
此外，中风、多发性硬化、背部或盆腔创伤等
也会直接损害神经，导致勃起功能障碍。
其次，内分泌功能障碍导致睾酮水平下降，
如性腺功能减退，会导致勃起功能障碍。
这是因为低睾酮水平
与较低水平的一氧化氮合酶有关，

Portuguese: 
Níveis altos de glicose podem causar arteriolosclerose hialina
nas pequenas arteríolas do pênis.
É aqui que as paredes das arteríolas se desenvolvem
depósitos hialinos, o que dificulta a
dilatar.
Também se acumula nos capilares causando
a membrana basal para engrossar o que torna
mais difícil para o oxigênio se mover eficientemente
o espaço vascular para os tecidos, causando
hipóxia e morte das células do músculo liso.
Essa hipóxia também causa o efeito parassimpático
fibras nervosas para morrer.
As fibras nervosas parassimpáticas danificadas não podem
liberar acetilcolina, então há menos nítrico
ativação da óxido sintase e menos nítrico
óxido é produzido.
Além disso, condições como acidente vascular cerebral, esclerose múltipla,
traumatismos nas costas ou pélvicos podem danificar diretamente
os nervos, levando à disfunção erétil.
Em seguida, disfunções endócrinas que causam testosterona
níveis de queda, como o hipogonadismo, podem causar
disfunção erétil.
Isso acontece porque os baixos níveis de testosterona
estão associados a níveis mais baixos de nitrogênio

English: 
High glucose levels can cause hyaline arteriolosclerosis
in the small arterioles in the penis.
This is where the arteriole walls develop
hyaline deposits, which makes it harder for
them to dilate.
It also builds up in the capillaries causing
the basement membrane to thicken which makes
it harder for oxygen to efficiently move from
the vascular space to the tissues, causing
hypoxia and death of the smooth muscle cells.
This hypoxia also causes the parasympathetic
nerve fibers to die off.
Damaged parasympathetic nerve fibers can’t
release acetylcholine, so there’s less nitric
oxide synthase activation, and less nitric
oxide is produced.
Also, conditions like stroke, multiple sclerosis,
and back or pelvic trauma can directly damage
the nerves, leading to erectile dysfunction.
Next, endocrine dysfunctions that causes testosterone
levels to fall, like hypogonadism, can cause
erectile dysfunction.
This happens because low testosterone levels
are associated with lower levels of nitric

Polish: 
Wysoki poziom glukozy może powodować miażdżycę naczyń szklistych
w małych tętniczkach prącia.
Tutaj rozwijają się ściany tętniczek
złogi hialinowe, co utrudnia
je rozszerzyć.
Nagromadza się również w naczyniach włosowatych
membrana piwnicy do zagęszczenia, co sprawia
wydajniej przemieszcza się tlen
przestrzeń naczyniowa do tkanek, powodując
niedotlenienie i śmierć komórek mięśni gładkich.
Niedotlenienie powoduje również przywspółczulne
włókna nerwowe umierają.
Nie mogą tego zrobić uszkodzone przywspółczulne włókna nerwowe
uwalniają acetylocholinę, więc jest mniej azotu
aktywacja syntazy tlenkowej i mniej azotu
wytwarzany jest tlenek.
Również warunki, takie jak udar, stwardnienie rozsiane,
a uraz pleców lub miednicy może bezpośrednio uszkodzić
nerwy, co prowadzi do zaburzeń erekcji.
Następnie zaburzenia hormonalne, które powodują testosteron
poziomy, które mogą spaść, jak hipogonadyzm, mogą powodować
zaburzenie erekcji.
Dzieje się tak, ponieważ niski poziom testosteronu
są związane z niższymi poziomami azotu

Arabic: 
يسبب ارتفاع مستوى الغلوكوز تصلّب الشُّرَيّنات الهَيَاليني في الشُّريّنات الصغيرة في القضيب.
حيث تتشكّل ترسّباتٌ هَيَالينيةٌ في جدران الشُّرَيّنات
تجعل توسّعها صعباً.
وتتشكّل كذلك في الشُّعيرات فتُثخّن الغشاء القاعدي
وتعيق نقل الاوكسجين من الحيز الوعائي إلى النسج
فتًحِدث نقص أكسجةٍ ومن ثم موت الخلايا العضلية الملساء.
ويؤثر نقص الأكسجة على الأعصاب النظيرة ودّيّة فتتموَّت.
وعند تضرر هذه الأعصاب لم يعد بإمكانها تحرير الأسيتيل كولين
فينقص تفعيل تصنيع اوكسيد النتريك
وبالنتيجة يقلّ إنتاج اوكسيد النتريك.
حالات السكتة والتصلّب المتعدد [التصلّب اللويحي]
ورضوض الظهر أو الحوض
تؤذي الأعصاب مباشرةً مسببةً عسر الانتصاب.
أما الأسباب الغدّية فتشمل الأمراض التي تقلل مستوى التستوستيرون
مثل قصور الغدد التناسلية فتسبب عسر الانتصاب.
والسبب تعلُّق انخفاض مستوى التسوستيرون مع مستوى تصنيع اوكسيد النتريك

Portuguese: 
óxido sintase, que causa menos óxido nítrico
a ser produzido e relaxamento muscular menos suave.
Como a produção de testosterona diminui com o
idade, é normal que as ereções se tornem
mais difícil de alcançar e manter mais tarde
Em vida.
Finalmente, muitos medicamentos podem causar doenças eréteis
disfunção como efeito colateral.
Estes incluem diuréticos porque deixam
menos fluido em sua circulação, tornando-o
difícil conseguir uma ereção e medicamentos
como antidepressivos e metadona, mas aqueles
mecanismos não são tão bem compreendidos.
Não há teste específico para diagnosticar erétil
disfunção, portanto o diagnóstico depende em grande parte
nas experiências sexuais do indivíduo.
Questionamento cuidadoso dos estressores psicológicos
bem como exames de sangue para verificar a testosterona
níveis de glicose, avaliação neurológica,
e ultra-som duplex para avaliar o fluxo sanguíneo

Chinese: 
低睾酮水平导致一氧化氮产生不足，
并减少平滑肌松弛。
由于睾酮的产生随着年龄的增长而减少，
勃起在老年生活中变得更加难以唤起和维持 是正常的。
最后，许多药物的副作用会引起勃起功能障碍。
这些药物包括利尿剂，因为它们使血液循环中的体液变少，
使勃起困难；
还包括抗抑郁药和美沙酮等药物，
但具体机制还不太清楚。
目前还没有诊断勃起功能障碍的具体测试，
所以诊断很大程度上依靠个人的性经历。
仔细询问心理压力源、
通过验血来检查睾酮和葡萄糖水平、
神经学评估，
及双功能多普勒超声评估血流量 & 动脉粥样硬化，
可以帮助找寻勃起功能障碍的原因。

Polish: 
syntaza tlenkowa, która powoduje mniej tlenku azotu
do wytworzenia i mniej rozluźnienia mięśni gładkich.
Ponieważ produkcja testosteronu spada z
wiek, normalne są erekcje
trudniejsze do osiągnięcia i utrzymania później
w życiu.
Wreszcie wiele leków może powodować erekcję
dysfunkcja jako efekt uboczny.
Należą do nich leki moczopędne, ponieważ odchodzą
mniej płynu w twoim obiegu, dzięki czemu
trudno osiągnąć erekcję i leki
jak leki przeciwdepresyjne i metadon, ale te
mechanizmy nie są tak dobrze poznane.
Nie ma konkretnego testu do diagnozowania erekcji
dysfunkcja, więc diagnoza w dużej mierze opiera się
na temat doświadczeń seksualnych jednostki.
Staranne kwestionowanie stresorów psychicznych
a także badania krwi w celu sprawdzenia poziomu testosteronu
i poziomy glukozy, ocena neurologiczna,
i USG dupleks w celu oceny przepływu krwi

English: 
oxide synthase, which causes less nitric oxide
to be produced, and less smooth muscle relaxation.
Since testosterone production decreases with
age, it’s normal for erections to become
more difficult to achieve and maintain later
in life.
Finally, many medications can cause erectile
dysfunction as a side effect.
These include diuretics because they leave
less fluid in your circulation, making it
difficult to achieve an erection, and medications
like antidepressants and methadone, but those
mechanisms are not as well understood.
There is no specific test to diagnose erectile
dysfunction, so the diagnosis largely relies
on the sexual experiences of the individual.
Careful questioning of psychological stressors
as well as blood tests to check for testosterone
and glucose levels, a neurological assessment,
and duplex ultrasound to evaluate blood flow

Arabic: 
مما يسبب نقص إنتاج اوكسيد النتريك وتقليل ارتخاء العضلات الملساء.
وبما أن إنتاج التستوستيرون يقل مع العُمُر
فمن الطبيعي أن يصعُب تحقيق الانتصاب شيئاُ فشيئاً في الأعمار المتقدمة.
وعن الأسباب الدوائية التي قد تسبب عسر الانتصاب كتأثيرٍ جانبيٍّ
فإن أهمها المدرّات لأنها تقلل السائل في الدوران فيصعب تحقيق الانتصاب.
وكذلك مضادات الاكتئاب وميثادون [دواء مخدّر ومسكّن]
لكن آليتهما غير معروفةٍ تماماً.
لا يوجد اختبارٌ نوعيٌّ لتشخيص عسر الانتصاب
لذا يعتمد التشخيص على تجارب الشخص في الجِماع.
القيام بالاستفسار الدقيق حول المنغّصات النفسية
وتحليل مستويات التسوستيرون والغلوكوز في الدم
والفحص العصبي
والإيكو دوبلر لتقييم الجريان الدموي والتصلّب العَصِيدي
قد يساعد في تقصي سبب عسر الانتصاب.

Portuguese: 
e aterosclerose pode ser feita para investigar
a causa da disfunção erétil.
Tratamento da disfunção erétil em grande parte
concentra-se em abordar a causa subjacente.
Em termos de medicamentos, inibidores da PDE-5,
como o sildenafil pode ser usado.
Esses medicamentos inibem a enzima PDE-5
nas células endoteliais que normalmente quebram
cGMP, levando a níveis mais altos de cGMP.
Isso permite um relaxamento muscular mais suave
o que facilita uma ereção.
Às vezes, os dispositivos de montagem a vácuo podem ser
usava.
Esses dispositivos aplicam pressão negativa em torno de
o pênis que pode ajudar a extrair sangue para
alcançar uma ereção.
Finalmente, procedimentos cirúrgicos como próteses
implantes podem ser incorporados no pênis.
Eles não causam ereções, mas poderiam
ajudar a manter o pênis rígido.
Tudo bem, como uma rápida recapitulação, disfunção erétil
é a incapacidade de desenvolver ou manter um

Arabic: 
يركّز علاج عسر الانتصاب على معالجة السبب.
ويمكن استعمال مثبّطات فوسفو دي استيراز PDE-5 مثل سيلدينافيل
تثبّط هذه الأدوية انزيم PDE-5 في الخلايا البطانية
يحطّم انزيم PDE-5 الغوانوزين أحادي الفوسفات الحلقي cGMP
وبتثبيطه  تزيد مستويات cGMP.
مما يُرخي عضلاتٍ ملساء أكثر وبالتالي يَسهُل الانتصاب.
يمكن استعمال أجهزة الانتصاب بالشفط [بالسحب] أحياناً.
تطبّق هذه الأجهزة ضغطاً سلبياً حول القضيب
مما يساعد في سحب الدم لتحقيق الانتصاب.
قد نضطر في نهاية المطاف للجراحة، كزرع غرساتٍ بديلةٍ في القضيب.
وهذه لا تُحدِث انتصاباً لكنها تساعد في الحفاظ على صلابة القضيب.
وهلأ مراجعة ع السريع
عسر الانتصاب هو عدم القدرة على تحقيق الانتصاب والحفاظ عليه
وله أسبابٌ نفسيةٌ وأخرى فيزيولوجيةٌ عضويةٌ.

Polish: 
i miażdżyca może być wykonana w celu zbadania
przyczyna zaburzeń erekcji.
Leczenie zaburzeń erekcji w dużej mierze
skupia się na rozwiązaniu problemu.
Pod względem leków inhibitory PDE-5,
jak sildenafil.
Leki te hamują enzym PDE-5
w komórkach śródbłonka, które normalnie pękają
w dół cGMP, co prowadzi do wyższych poziomów cGMP.
Pozwala to na bardziej gładkie rozluźnienie mięśni
co ułatwia erekcję.
Czasami mogą być urządzenia do montażu próżniowego
używany.
Urządzenia te przykładają podciśnienie
penis, który może pomóc w pobraniu krwi
osiągnąć erekcję.
Wreszcie zabiegi chirurgiczne, takie jak proteza
implanty mogą być osadzone w penisie.
Nie powodują erekcji, ale mogą
pomagają utrzymać sztywność penisa.
W porządku, jako szybkie podsumowanie, zaburzenia erekcji
oznacza niezdolność do opracowania lub utrzymania

Chinese: 
勃起功能障碍的治疗主要集中在解决根本病因上。
在药物方面，可使用PDE-5（5型磷酸二酯酶）抑制剂，
如西地那非；
这些药物抑制内皮细胞中的PDE-5酶；
而PDE-5酶通常用来降解cGMP，
药物作用下，细胞内cGMP水平升高。
这让更多的平滑肌松弛，便于勃起。
有时，可以使用真空勃起装置。
这些装置在阴茎周围施加负压，
有助于吸引血液以达到勃起状态。
最后，假体植入术等手术可以将假体嵌入阴茎；
假体不会引起勃起，但可以帮助保持阴茎僵硬。
得！简单总结下：
勃起功能障碍是指无法勃起或维持勃起，
可能由精神心理因素或器质性病因造成。

English: 
and atherosclerosis can be done to investigate
the cause of erectile dysfunction.
Treatment of erectile dysfunction largely
focuses on addressing the underlying cause.
In terms of medications, PDE-5 inhibitors,
like sildenafil can be used.
These medications inhibit the PDE-5 enzyme
in endothelial cells which normally breaks
down cGMP, leading to higher levels of cGMP.
That allows for more smooth muscle relaxation
which facilitates an erection.
Sometimes, vacuum erection devices can be
used.
These devices apply negative pressure around
the penis which can help draw in blood to
achieve an erection.
Finally, surgical procedures like prosthetic
implants can be embedded into the penis.
They does not cause erections but it could
help keep the penis rigid.
All right, as a quick recap, erectile dysfunction
is the inability to develop or maintain an

Portuguese: 
ereção e poderia ter psicológico ou
causas orgânicas.
As causas orgânicas podem ser causadas por doenças cardiovasculares.
distúrbios como hipertensão, doenças neurológicas
problemas como os causados ​​pelo diabetes ou
disfunção hormonal em que os níveis de testosterona
diminuir.
Vários medicamentos, como diuréticos, também podem
causar disfunção erétil como efeito colateral.
Não há teste específico para diagnosticar erétil
disfunção, o diagnóstico é tipicamente voltado para
na detecção de causas pré-existentes.
O tratamento inclui inibidores da PDE-5 como o sildenafil,
dispositivos de montagem a vácuo e cirurgia.

Polish: 
erekcja i może mieć psychologiczny lub
przyczyny organiczne.
Przyczyny organiczne mogą być spowodowane układem sercowo-naczyniowym
zaburzenia takie jak nadciśnienie, neurologiczne
problemy takie jak te spowodowane cukrzycą lub
zaburzenia hormonalne, w których poziom testosteronu
zmniejszać.
Mogą również stosować różne leki, takie jak diuretyki
powodować zaburzenia erekcji jako efekt uboczny.
Nie ma konkretnego testu do diagnozowania erekcji
dysfunkcja, więc diagnoza jest zazwyczaj ukierunkowana
w wykrywaniu wcześniej istniejących przyczyn.
Leczenie obejmuje inhibitory PDE-5, takie jak syldenafil,
urządzenia do erekcji próżniowej i chirurgia.

Chinese: 
器质性病因包括：如高血压等心血管疾病、
 如糖尿病引起的神经病变、
或激素功能障碍，如睾酮水平下降。
不少药物（如利尿剂）的副作用，也会引起勃起功能障碍。
没有诊断勃起功能障碍的特定测试，
因此，诊断通常是询问病史、针对潜在病因；
治疗包括PDE-5抑制剂（如西地那非）、
真空勃起装置 & 外科手术。

English: 
erection and it could have psychological or
organic causes.
Organic causes can be due to cardiovascular
disorders like hypertension, neurological
problems like those caused by diabetes, or
hormonal dysfunction where testosterone levels
decrease.
Various medications, like diuretics can also
cause erectile dysfunction as an side effect.
There’s no specific test to diagnose erectile
dysfunction, so, diagnosis is typically geared
at detecting pre-existing causes.
Treatment includes PDE-5 inhibitors like sildenafil,
vacuum erection devices, and surgery.

Arabic: 
من جملة الأسباب العضوية: الأمراض القلبية الوعائية كارتفاع التوتّر الشرياني
والأمراض العصبية الناجمة عن الداء السكّري
أو الاضطرابات الهرمونية التي تقلل مستوى التستوستيرون.
قد تسبّب أدويةٌ شتّى عسر الانتصاب كتأثيرٍ جانبيٍّ، كالمدرّات مثلاً.
لا يوجد اختبارٌ نوعيٌّ لتشخيص عسر الانتصاب
وإنما يوضَع التشخيص بتحرّي الأسباب المؤهّبة.
يتضمن العلاج مثبّطات فوسفو دي استيراز PDE-5 مثل سيلدينافيل، وأجهزة الانتصاب بالشفط، والجراحة.
ترجمة: د عبدُ العظيم مُنذر سفّاف
