
Spanish: 
ED YONG: Clostridium
difficile, o c-diff--
una bacteria terrible y desgreñada
que puede ocasionar
diarrea crónica y dolorosa.
En los EE.UU. cada año,
cientos de miles de personas
son infectadas con c-diff.
Y decenas de miles
mueren a causa de ella.
Y a menudo, la gente la adquiere
después de tomar antibióticos.
Pero los científicos finalmente
encontraron un material que
puede curar las
infecciones con c-diff.
Y ese material es el excremento.
[SONIDO DE LÍQUIDO
BURBUJEANTE]
Eh, generalmente
le decimos caca.
ED YONG: Él es Mark Smith,
el microbiólogo y fundador
de una organización sin fines de lucro llamada
Open Biome, con sede en Massachusetts.
Él es uno de muchos científicos
que están intentando combatir las
infecciones con c-diff mediante un
tratamiento poco ortodoxo llamado
trasplante fecal microbiano.

English: 
ED YONG: Clostridium
difficile, or c-diff--
a nasty, weedy
bacterium that can cause
chronic, painful diarrhea.
In the US every year, hundreds
of thousands of people
are infected by c-diff.
And tens of thousands
die from it.
And often, people get it
after taking antibiotics.
But scientists have finally
found a material that
can cure c-diff infections.
And that material is poop.
[BUBBLY LIQUID SOUND]
 Uh, we call it mostly poo.
ED YONG: This is Mark Smith,
the microbiologist and founder
of a nonprofit called Open
Biome, based in Massachusetts.
He is one of many scientists
who are trying to fight c-diff
infections through a rather
unorthodox treatment called--
 Fecal microbiotic
transplantation.

Spanish: 
O FMT, por sus siglas en inglés.
La M significa microbioma o microbio.
La T a veces quiere decir
terapia o tratamiento.
Pero la F siempre quiere
decir heces fecales.
MARK SMITH: Estamos tomando
deposiciones, procesándolas,
y extrayendo los
componentes bacterianos.
Así que toman caca
de una persona sana,
y la colocan en una enferma.
¿A quién se le ocurrió esta idea?
Esto se ha usado como
tratamiento médico,
más o menos desde los tiempos
de la antigua medicina china.
La idea es que se ofrecerían
heces humanas en una
sopa amarilla para tratar
enfermedades digestivas.
ED: En la década de 1950,
empezaron a surgir
informes sobre el uso
exitoso de trasplantes fecales,
para tratar una variedad de
padecimientos diferentes.

English: 
 Or FMT.
The M can stand for
microbiome or microbe.
The T sometimes stands
for therapy or treatment.
But the F-- the F
always stands for feces.
MARK SMITH: We're taking
stool, we're processing it,
and extracting the
bacterial component.
 So you're taking poop
from a healthy person,
and you're putting it
into a sick person.
Who came up with this idea?
 Yeah, this has been
used as a medical therapy,
you know, dating back to, sort
of, ancient Chinese medicine.
This idea of human
feces that would
be delivered in a yellow soup,
to treat digestive diseases.
ED: In the 1950s,
reports started
coming in about the successful
use of fecal transplants,
to treat a variety of
different conditions.

Spanish: 
Y luego, a finales de la década del 2000,
muchos doctores empezaron a usar
independientemente el FMT
para tratar infecciones
con c-diff aparentemente incurables.
Empezaron las pruebas clínicas,
y cientos de personas fueron
tratadas con éxito.
Entonces Mark, ¿cómo es que
la caca cura la c-diff?
¿Qué es lo que sucede?
Cuando pienso en
el mibrobioma,
lo veo como un pequeña
ciudad caótica dentro de nosotros.
Así, hay algunas bacterias
que están prosperando, otras que
están muriendo. Es una especie
de mini civilización loca
que está desarrollándose.
¿Y qué sucede con la civilización
cuando eres sometido a un prolongado,
y potente tratamiento con antibióticos?
Imagina que hubiera malhechores
sueltos, y dijéramos,
ah, ¿sabes qué?
Hay que lanzarles una
bomba nuclear y acabaremos
con todos los que viven ahí.
Es algo parecido al enfoque
que estamos tomando con muchas
de estas infecciones bacterianas,
donde en lugar de solo
acabar con los malos,
estamos acabando con todos.
Y, de pronto, te encuentras
con una especie de
pesadilla postapocalíptica
donde has matado a todos,
no solo a las bacterias
nocivas que te estaban causando

English: 
And then in the late 2000s,
many doctors independently
started using FMT
to treat seemingly
incurable c-diff infections.
Clinical trials began,
and hundreds of people
were successfully treated.
So Mark, how does a dose
of poop cure c-diff?
What's going on in there?
 So, you know, when I
think about the microbiome,
I think about it as this
chaotic, little city within us.
So you have some bacteria
that are blooming, others that
are dying, sort of this, you
know, mad, mini civilization
that's going on.
 And what happens
to the civilization
when you take a long, powerful
course of antibiotics?
 Imagine there were like, bad
guys on the loose, and we said,
ah, you know what?
We've just got a
nuke them and get rid
of everybody that's living here.
That's kind of the
approach that we're
taking with a lot of these
bacterial infections, where
rather than just going
after the bad guys,
we're going after everybody.
And, you know, then,
all of a sudden,
you've got this sort of
post-apocalyptic nightmare
afterwards, where
you've killed all the--
not just the bad
bacteria that were

Spanish: 
la infección, sino también
a muchas de las buenas.
Y en este entorno,
muchos de los malos
emergen y hacen una especie
de saqueo en la ciudad
que ha quedado.
De modo que en una
persona sana, esta rica
comunidad de bacterias que
prospera mantiene a raya a la c-diff.
Sí, y cuando esas bacterias
son alteradas o eliminadas
por exposición a antibióticos,
eso abre un espacio
para que la c-diff tome
ventaja, multiplicando
el tamaño de su población.
ED: Y así, cuando les das
a las personas una dosis de caca,
estás reintroduciendo
todas estas bacterias que faltaban.
MARK: Se compone de miles de
diferentes cepas de bacterias,
y todas se regulan mutuamente
y cambian su comportamiento
en tiempo real.
Es como el trasplante
de un ecosistema.
Exactamente.
Y Mark, ¿los trasplantes fecales
son realmente efectivos, verdad?
Son la mejor opción para algunos
pacientes afectados con c-diff.
El trasplante fecal
funciona bien.
Funciona alrededor de un 85%
al 90% de las veces,

English: 
causing your infection, but
also a lot of the good guys.
And in this
environment, you know,
you're-- a lot of bad guys
emerge and sort of loot this
city that's left over.
 So in a healthy
person, this rich,
thriving community of bacteria
keeps c-diff in check.
 Yeah, and when those bacteria
are disrupted or eliminated
by antibiotic exposure, that
opens up this niche space
for c-diff to go in
and take advantage,
multiply its population size.
ED: And so when you give
people a dose of poo,
you're reintroducing all
of those missing bacteria.
MARK: You know, it's
comprised of thousands
of different
strains of bacteria,
and they're all
regulating each other
and changing their
behavior in real time.
 It's like an
ecosystem transplant.
 Exactly.
 And Mark, fecal transplants
are really effective, right?
They're the best bet for
some c-diff patients.
 Fecal transplantation
works well.
It works about 85%
to 90% of the time,

English: 
in these patients that otherwise
fail to respond to antibiotics.
These are the sickest
of the sick patients.
You know, chronic diarrhea,
they're, I mean, you know--
10, 20 bowel movements
every day, maybe for months.
They will-- usually
within a couple of days--
be back to normal.
And it's amazing, when you
talk to these patients.
ED: Open Biome is
one of a growing
number of nonprofit stool
banks that collect, process,
and distribute stool
for fecal transplants.
Most of it comes from
local college students,
who make 40 bucks per deposit.
NURSE: Do you have
your donation card?
ED: The screening
process is rigorous.
The chance of passing on a
disease must be minimized,
so you can't be
on any medication
or have traveled overseas,
where you could have picked up
a dangerous pathogen.
Less than 5% of people
pass and become donors.
In this lab, they turn
the stool into medicine.

Spanish: 
en pacientes que de otro modo
no habían respondido a los antibióticos.
Estos son los pacientes
más enfermos de todos.
Tienen diarrea crónica, evacúan
10, 20 veces al día, tal vez por meses.
Generalmente en un par
de días vuelven
a la normalidad.
Y es sorprendente, cuando
hablas con estos pacientes.
ED: Open Biome es uno de
un creciente número de bancos
de deposiciones sin fines de
lucro que recolectan, procesan
y distribuyen deposiciones
para trasplantes fecales.
La mayoría de ellos proviene de
estudiantes universitarios locales,
que reciben 40 dólares por depósito.
ENFERMERA: ¿Tienes tu
tarjeta de donación?
ED: El proceso de
selección es riguroso.
Debe minimizarse la posibilidad
de transmitir una enfermedad,
de forma que no puedes
estar tomando medicamentos
o haber viajado al extranjero,
donde pudiste haber contraído
un patógeno peligroso.
Menos del 5% de las personas
pasan la prueba y se
convierten en donantes.
En este laboratorio, convierten
las deposiciones en medicina.

Spanish: 
Empieza como, ya saben,
la caca que todos conocemos
y queremos.
Algunos de nosotros tal vez
la queremos más que otros.
Y luego añadimos
un crioprotector,
para protegerla del
proceso de congelación,
y un osmoprotector,
para impedir que
las células exploten
por exposición al agua.
Y esto la diluye
hasta convertirla en un
fango líquido.
Y luego pasa
por un filtro para
retirar el material fibroso.
Y después se convierte
en un líquido muy poco denso,
aún de color café, y termina
teniendo un aspecto muy parecido
a la leche
achocolatada.
Entonces si piensan en
Charlie y la fábrica de chocolate,
con la gran cascada de chocolate,
nosotros tenemos una así,
pero mucho más diluida,
en nuestro,
proceso central.
ED YONG: Luego, la
materia fecal es colocada
en contenedores de plástico,
congelada y transportada.
Y después, los hospitales la
administran a los pacientes,
ya sea con una colonoscopía,
o mediante un tubo que va
desde la nariz hasta
el intestino, o de forma más

English: 
 It starts off as, you
know, the poo that we all
know and love.
Some of us maybe love
more than others.
And then we add a
cyro-protectant,
to protect it from
the freezing process,
and an osmo-protectant,
to protect it
from the cells bursting
from being exposed to water.
And that sort of dilutes
it up and turns it
into more of a liquid slurry.
And then it gets
pushed through a filter
to remove the fibrous material.
So then it's a really
thin liquid, still
a thin, brown liquid, and ends
up looking a lot like chocolate
milk.
So you think about Charlie
and the Chocolate Factory,
the big chocolate
waterfall, we've
got a much thinner one of
those that is our, kind of,
core process.
ED YONG: The fecal
matter is then
placed in plastic containers,
frozen, and sent out.
Hospitals then deliver
it into patients,
either by colonoscopy, or by a
tube that goes down their nose,
into their gut--

Spanish: 
sencilla, simplemente
con una pastilla, llena de caca.
Los trasplantes fecales funcionan
muy bien para tratar la c-diff,
¿pero qué hay de
otros padecimientos?
Estamos estudiando
la colitis ulcerosa,
la enfermedad de Crohn,
estamos analizando
la pouchitis.
Estamos estudiando también
el síndrome de intestino irritable.
Tenemos estudios sobre la obesidad.
ED: Pero en pruebas clínicas
de otros padecimientos,
los trasplantes fecales
no han sido tan efectivos.
Aún así, los científicos como
Mark tienen la esperanza de que
con más investigaciones, se convertirán en
una nueva forma de combatir enfermedades.
MARK: Sí, sí, exactamente.
ED: Al aprovechar
el poder de la caca.
MARK: La parte más
gratificante de mi día
es ver una gran pila
de cajas llenas de hielo seco
y caca, que llegarán
a hospitales y clínicas
de todo el país.
ED: Los trasplantes
fecales son extraños.
Son asquerosos.
Son inverosímiles.
Y sin embargo, funcionan,
y revelan el poder
del microbioma.

English: 
or, most simply, buy a pill,
a pill filled with poop.
Fecal transplants work really
well for treating c-diff,
but what about other conditions?
 We're looking at
ulcerative colitis,
we're looking at
Crohn's disease,
we're looking at Pouchitis.
We're looking at
irritable bowel syndrome.
We have work in obesity.
ED: But in clinical trials
of other conditions,
fecal transplants have
not been as effective.
Still, scientists like Mark
are hopeful that with more
research, they will become a
new way of treating disease.
MARK: Yeah, yeah, exactly.
ED: By harnessing
the power of poop.
MARK: The most
gratifying part of my day
is to see a big pile of boxes,
that are filled with dry ice
and poo, and going out
to hospitals and clinics
all over the country.
ED: Fecal transplants
are bizarre.
They are revolting.
They are implausible.
And yet, they work,
and they reveal
the power of the microbiome.

English: 
Perhaps, it's time for us all
to start giving a [BLEEP]..
Congratulations on making it
through the grossest episode
of our season so far.
Does the idea of a poop
transplant gross you out,
or do you think it's going to
be the next big breakthrough
in medicine?
Let me know in the
comments below.

Spanish: 
Quizás, es momento de que a todos
nos empiece a importar una [BIP]...
Felicidades por terminar de
ver el episodio más asqueroso
de nuestra temporada
hasta el momento.
¿La idea de un trasplante
de caca les parece asquerosa
o creen que será la nueva
gran revolución en
la medicina?
Díganme lo que piensan
en sus comentarios.
