
English: 
Cushing syndrome, named after the famous neurosurgeon,
Harvey Cushing who first described it, is
an endocrine disorder with elevated cortisol
levels in the blood.
In some cases, Cushing syndrome results from
a pituitary adenoma making excess ACTH, and
in those situations it’s called Cushing
disease.
Normally, the hypothalamus, which is located
at the base of the brain, secretes corticotropin-releasing
hormone, known as CRH, which stimulates the
pituitary gland to secrete adrenocorticotropic
hormone, known as ACTH.
ACTH, then, travels to the pair of adrenal
glands, on top of each kidney, where it specifically
targets cells in the adrenal cortex.
The adrenal cortex is the outer part of the
adrenal gland and is subdivided into three

Arabic: 
سميت متلازمة كوشينغ نسبة إلى جراح الأعصاب الشهير كوشينغ هارفي، أول من وصفها
هي اضطراب غدي يترافق مع ارتفاع مستويات الكورتيزول في الدم.
في بعض الحالات، تنتج متلازمة كوشينغ عن ورم غدي في الغدة النخامية مفرز لل ACTH
وعندها تدعى داء كوشينغ.
في الحالة السوية، يفرز الوطاء الموجود في قاعدة الدماغ الهرمون الحاث للموجهات القشرية
أي ال CRH الذي يحث الغدة النخامية على إفراز الهرمون الموجه لقشر الكظر
أي ال ACTH
ثم يصل الACTH للغدتان الكظريتان في قمة الكليتين حيث يستهدف خصوصاً
خلايا قشر الكظر.
كشر الكظر هو الجزء الخارجي من الغدة الكظرية ويقسم بدوره إلى ثلاث

French: 
Le syndrome de Cushing tient son nom du célèbre neurochirurgien Harvey Cushing qui fût le premier à le découvrir
c'est un dérèglement endocrinien avec un haut taux de cortisol dans le sang
Dans certains cas, le syndrome de Cushing résulte d'un adénome hypophysaire produisant un excès d'ACTH, et
dans ces situations, il est appelé maladie de Cushing.
Normalement, l'hypothalamus, qui est situé à la base du cerveau, sécrète de la corticotropine
hormone aussi connue sous l'abréviation, CRH, qui stimule la glande pituitaire pour sécréter de l'adrénocorticotrope
hormone connue aussi sous le nom ACTH
ACTH se rend ensuite à la paire de glandes surrénale, au-dessus de chaque rein, où spécifiquement il
cible les cellules du cortex surrénalien.
Le cortex surrénal est la partie externe de la glande surrénale et est subdivisé en trois

Indonesian: 
Sindrom Cushing, dinamai ahli bedah saraf terkenal,
Harvey Cushing yang pertama kali menggambarkannya, adalah
gangguan endokrin dengan kortisol meningkat
tingkat dalam darah.
Dalam beberapa kasus, sindrom Cushing hasil dari
adenoma hipofisis membuat kelebihan ACTH, dan
dalam situasi itu disebut Cushing
penyakit.
Biasanya, hipotalamus, yang terletak
di dasar otak, mengeluarkan corticotropin-releasing
hormon, yang dikenal sebagai CRH, yang merangsang
kelenjar hipofisis untuk mensekresikan adrenokortikotropik
hormon, yang dikenal sebagai ACTH.
ACTH, kemudian, perjalanan ke sepasang adrenal
kelenjar, di atas setiap ginjal, di mana secara khusus
menargetkan sel-sel di korteks adrenal.
Korteks adrenal adalah bagian luar dari
kelenjar adrenal dan dibagi menjadi tiga

Spanish: 
El síndrome de Cushing, llamado así por el famoso neurocirujano Harvey Cushing quien lo describió inicialmente,
es un trastorno endócrino con elevados niveles de cortisol en la sangre.
En algunos casos, el síndrome de Cushing resulta de un adenoma pituitario que produce un exceso de ACTH,
y en esas situaciones se le llama enfermedad de Cushing.
Normalmente el hipotálamo, que se encuentra en la base del cerebro, secreta hormona liberadora de corticotropina,
conocida como CRH, la cual estimula a la glándula pituitaria a secretar hormona adrenocorticotrópica,
conocida como ACTH.
La ACTH luego viaja hacia las dos glándulas adrenales, ubicada cada una sobre un riñón,
en donde tiene como blanco células ubicadas en el cortex adrenal,
El cortex adrenal es la porción externa de la glándula adrenal y está subdividida en tres capas:

iw: 
תסמונת קושינג קרוייה על שם נוירוכירורג מפורסם, הארווי קושינג, הראשון שהגדיר את התסמונת
כהפרעה אנדוקרינית עם רמות קורטיזול גבוהות בדם.
במקרים מסויימים, תסמונת קושינג נגרמת כתוצאה מאדנומה בהיפופיזה שגורמת ליצור מוגבר של ACTH.
במצבים אלו המחלה נקראת מחלת קושינג
בד״כ, ההיפותלמוס שממוקם בבסיס המוח מגביר את שחרור ההורמון קורטיקוטרופין
המוכר גם כCRH, המעודד את בלוטת ההיפופיזה להפריש את ההורמון אדרנוקורטיקוטרופיק
המוכר גם כACTH
לאחר מכן ACTH ״מטייל״ אל שתי בלוטות האדרנל, הנמצאות על ראש הכליה,
שם הוא מגיע ישירות אל תאי המטרה בקורטקס האדרנל.
קורטקס האדרנל הוא המעטפת החיצונית של האדרנל והוא מחולק לשלוש שכבות:

Turkish: 
Ünlü nörocerrahiden sonra adı geçen Cushing sendromu,
İlk tanımlayan Harvey Cushing,
yüksek kortizol ile bir endokrin bozukluğu
kandaki seviyeleri.
Bazı durumlarda Cushing sendromu sonuçları
aşırı ACTH yapan bir hipofiz adenomu ve
Bu durumlarda Cushing denir
hastalığı.
Normalde bulunan hipotalamus
Beynin tabanında, kortikotropin salgılamasını salgılar.
uyarır CRH olarak bilinen hormon,
hipofiz bezi adrenokortikotropik salgılama
ACTH olarak bilinen hormon.
ACTH, daha sonra, adrenal çiftine gider
her böbreğin üstünde, özellikle de
Adrenal kortekste hücreleri hedefler.
Adrenal korteks dış kısmı
adrenal bez ve üç bölüme ayrılır

Korean: 
쿠싱증후군은 이를 처음으로 기술한
유명한 신경외과의인 하비 쿠싱의
이름을 따서 명명되었습니다
이것은 혈중 코르티솔 농도의 상승을
수반하는 내분비 장애이지요
쿠싱증후군은 뇌하수체 선종에서
ACTH가 과도하게 분비됨으로써
나타나기도 합니다
이러한 경우는 쿠싱병이라고 부릅니다
뇌의 아래쪽에 위치하는 시상하부는
정상 상태일 때 CRH라 불리는 
코르티코트로핀분비호르몬을 분비합니다
이것은 뇌하수체를 자극하여
ACTH, 즉 부신피질자극호르몬을
분비하게끔 만듭니다
ACTH는 각 신장의 상단에
하나씩 있는 부신으로 이동하여
부신피질의 세포에 특정적으로 작용합니다
부신피질은 부신의 바깥쪽이며
세 개의 층으로 나누어집니다

Spanish: 
la zona glomerulosa, la zona fasciculata y la zona reticularis.
La zona fasciculata es la parte central y es también la más amplia, ocupando la mayor parte del
volumen de toda la glándula adrenal.
La ACTH específicamente estimula a células en esta zona a secretar cortisol, el cual pertenece
a una clase de esteroides u hormonas liposolubles, llamadas glucocorticoides.
Los glucocorticoides no son solubles en agua, por lo que la mayoría del cortisol en sangre se encuentra unido a
proteínas transportadoras especiales, llamadas globulinas fijadoras de corticoesteroides, y solo el 5% está libre.
 
De hecho, solo una pequeña fracción de cortisol libre es activo biológicamente, y sus niveles
están cuidadosamente controlados.
Un exceso de cortisol libre es filtrado por los riñones y vertido en la orina.
El cortisol libre en sangre está involucrado en varios procesos y es parte del
ritmo circadiano.
Los niveles de cortisol son máximos en la mañana, cuando el cuerpo sabe que necesita "levantarse y marchar"

Indonesian: 
layer-layer zona glomerulosa, zona fasciculata,
dan zona yang reticularis.
Zona fasciculata adalah zona tengah dan juga
zona terluas dan tidak memakan mayoritas
dari volume kelenjar adrenal seluruh.
ACTH secara khusus merangsang sel-sel di
zona ini untuk mengeluarkan kortisol, yang termasuk
untuk kelas steroid, atau hormon lipid-larut,
disebut glukokortikoid.
Glukokortikoid tidak larut dalam air,
sehingga sebagian besar kortisol dalam darah terikat untuk
protein pembawa khusus, yang disebut kortisol mengikat
globulin, dan hanya sekitar 5% tidak terikat atau
bebas.
Bahkan, hanya ini sebagian kecil dari bebas
kortisol secara biologis aktif, dan tingkat yang
secara hati-hati dikendalikan.
Kelebihan kortisol bebas disaring di dalam ginjal
dan dibuang ke urin.
kortisol bebas dalam darah adalah terlibat dalam
sejumlah hal dan itu bagian dari
ritme sirkadian.
kadar kortisol puncak di pagi hari, ketika
tubuh tahu kita perlu “bangun dan pergi”

iw: 
zona glomerulosa, zona fasciculata, zona reticularis
zona fasciculata  היא השכבה האמצעית והרחבה ביותר של הקורטקס
והיא מהווה את רוב הנפח של כל בלוטת האדרנל.
הACTH מגרה את התאים באזור זה להפריש קורטיזול,
השייך למשפחת הסטרואידים, או הורמונים מסיסים בשומן הנקראים גלוקוקורטיקואידים
הגלוקוקורטיקואידים לא מסיסים במים, לכן רוב הקורטיזול בדם
נקשר לחלבון נשא מיוחד הנקרא טרנסקורטין (cortisol-binding globulin). רק 5% מהקורטיזול
לא נקשר לנשא (ההורמון חופשי)
למעשה, רק חלק קטן זה מהווה את הקורטיזול החופשי שפעיל ביולוגית,
ורמותיו נשלטות בקפידה.
עודף קורטיזול חופשי מסונן בכליות ומועבר לשתן
קורטיזול חופשי בדם מעורב במספר דברים והוא חלק מהשעון הביולוגי
רמות הקורטיזול נמצאות ברמת שיא בבוקר, כאשר הגוף יודע שאנו צריכים לקום וללכת,

Turkish: 
katmanları - zona glomerulosa, zona fasciculata,
ve zona retikülaris.
Zona fasciculata orta bölge ve aynı zamanda
en geniş bölge ve çoğunluğu alıyor
Tüm böbreküstü bezi hacminin
ACTH, özellikle hücreleri
Bu bölge ait olan kortizol salgılamak
steroidler ya da lipit-çözülebilir hormonlar sınıfına
glukokortikoidler denir.
Glukokortikoidler suda çözünmez,
böylece kandaki çoğu kortizol
kortizol bağlayıcı olarak adlandırılan özel bir taşıyıcı protein
globulin ve sadece yaklaşık% 5'i ilişkisiz veya
ücretsiz.
Aslında, sadece bu küçük ücretsiz fraksiyon
kortizol biyolojik olarak aktif ve seviyeleri
dikkatlice kontrol edilir.
Aşırı serbest kortizol böbreklerde filtrelenir
ve idrarın içine dökülür.
Kanda serbest kortizol yer alır
bir dizi şey ve bunun bir parçası
sirkadiyen ritim.
Kortizol seviyeleri sabah
beden “kalkıp gitmemiz” gerektiğini biliyor.

English: 
layers- the zona glomerulosa, the zona fasciculata,
and the zona reticularis.
Zona fasciculata is the middle zone and also
the widest zone and it takes up the majority
of the volume of the whole adrenal gland.
The ACTH specifically stimulates cells in
this zone to secrete cortisol, which belongs
to a class of steroids, or lipid-soluble hormones,
called glucocorticoids.
Glucocorticoids are not soluble in water,
so most cortisol in the blood is bound to
a special carrier protein, called cortisol-binding
globulin, and only about 5% is unbound or
free.
In fact, only this small fraction of free
cortisol is biologically active, and its levels
are carefully controlled.
Excess free cortisol is filtered in kidneys
and dumped into the urine.
Free cortisol in the blood is involved in
a number of things and it’s part of the
circadian rhythm.
Cortisol levels peak in the morning, when
the body knows we need to “get up and go”

Arabic: 
طبقات: المنطقة الكبية، والمنطقة الحزمية ،والمنطقة الشباكية
المنطقة الحزمية هي المنطقة المتوسطة والأكبر وتشغل معظم
حجم الغدة الكظرية.
يحفز ال ACTH خصوصاً خلايا هذه المنطقة لإفراز الكورتيزول، الذي ينتمي لصف
الستيروئيدات أو الهرمونات المنحلة بالدسم ,وتدعى الهرمونات القشرية السكرية.
الهرمونات القشرية السكرية غير منحلة بالماء لذا فإن الكورتيزول في البلازما يرتبط
بحامل بروتيني خاص يدعى الغلوبيولين الرابط للكورتيزول ويبقى حوالي 5% فقط غير مرتبط أو
حر.
في الواقع، هذا الجزء الصغير من الكورتيزول الحر هو الفعال حيوياً فقط،
ومستوياته تضبط بحذر.
يرشح الكورتيزول الحر الزائد عبر الكلية ويطرح في البول.
يدخل الكورتيزول الحر في الدم في عدد من الأشياء والتي تكون جزء من
النطم اليوماوي.
ترتفع مستويات الكورتيزول لتشكل ذروة في الصباح، عندما يعرف الجسم أننا بحاجة إلى الاستيقاظ والذهاب

French: 
couches - la zone glomerulaire, la zone fasciculaire, et la zone réticulaire.
Zone fasciculaire est la zone moyenne et aussi la zone la plus large et prend la majorité
du volume de la glande surrénale entière.
L’ACTH stimule spécifiquement les cellules dans cette zone pour sécréter du cortisol, qui appartient
à une classe de stéroïdes, ou d'hormones liposolubles, appelés glucocorticoïdes.
Les glucocorticoïdes ne sont pas solubles dans l’eau, donc la plupart du cortisol dans le sang est lié à
une protéine porteuse spéciale, appelée liaison au cortisol-globuline, et seulement 5% environ sont non liés ou
libre.
En fait, seule cette petite fraction de la gratuité
le cortisol est biologiquement actif et ses niveaux
sont soigneusement contrôlés.
L'excès de cortisol libre est filtré dans les reins
et jeté dans l'urine.
Le cortisol libre dans le sang est impliqué dans
un certain nombre de choses et cela fait partie de la
rythme circadien.
Les niveaux de cortisol culminent le matin, quand
le corps sait qu'il faut «se lever et partir»

Korean: 
구상대, 속상대, 망상대로 말이죠
속상대는 가운데 층으로서 가장 넓은 부위이며
부신 부피의 대부분을 차지합니다
ACTH는 이 부분의 세포를 자극하여
코르티솔을 분비하게 만듭니다
코르티솔은 지방질에 용해되는 호르몬
즉 스테로이드의 한 종류인
당질코르티코이드의 일종입니다
당질코르티코이드는 물에 녹지 않으므로
혈액 내 대부분의 코르티솔은
코르티솔운반글로불린이라는
운반단백질에 결합되어 있으며 
약 5% 정도만이 유리되어 자유로운 상태입니다
실제로 이 소량의 유리 코르티솔만이
생물학적으로 활성화되어 있으며
그 농도는 세심하게 조절됩니다
과도한 유리 코르티솔은 신장에서 걸러져
소변으로 배출됩니다
혈액 내의 유리 코르티솔은
다양한 것들과 연관되어 있으며
일주기 리듬의 일부이기도 합니다
코르티솔 수치는 아침에 가장 높은데
몸은 이 때 일어나서 움직여야 한다고 인식하죠

Turkish: 
ve sonra akşamları
uyumak için hazırlanıyor.
Stres zamanlarında vücudun sahip olması gerekir
etrafında bol miktarda enerji substratı, yani kortizol
sentez olan glukoneogenezi artırır
yeni glikoz moleküllerinin, proteolizin
Protein ve lipolizin parçalanması,
hangi yağın dökümüdür.
Kortizol ayrıca kanın korunmasına yardımcı olur
duyarlılığını artırarak basınç
periferik kan damarları katekolaminlere
epinefrin ve norepinefrin ve bu daraltır
kan damarı lümeni.
Kortizol inflamatuarın nemlenmesine yardımcı olur
ve üretimi azaltarak bağışıklık tepkisi
ve inflamatuar mediatörlerin salınımı,
prostaglandinler ve interlökinlerin yanı sıra
T-lenfositlerin proliferasyonunu inhibe eder.
Son olarak, kortizol reseptörleri mevcuttur
tam etkilerinin hala olduğu beyin
aslında belirsiz ama şeyleri etkileyebilir
ruh hali ve hafıza gibi.

French: 
puis laissez tomber dans la soirée, quand nous sommes
se préparer à dormir.
En période de stress, le corps doit avoir
beaucoup de substrats d'énergie autour, donc cortisol
augmente la gluconéogenèse, qui est la synthèse
de nouvelles molécules de glucose, la protéolyse, qui
est la décomposition des protéines et la lipolyse,
qui est la répartition de la graisse.
Le cortisol aide également à maintenir le sang
la pression en augmentant la sensibilité de
vaisseaux sanguins périphériques aux catécholamines-
l'épinéphrine et la noradrénaline, et cela se rétrécit
la lumière des vaisseaux sanguins.
Le cortisol aide à amortir l'inflammation
et réponse immunitaire en réduisant la production
et la libération de médiateurs inflammatoires, comme
les prostaglandines et les interleukines, ainsi que
inhiber la prolifération des lymphocytes T.
Enfin, les récepteurs du cortisol sont présents dans
le cerveau, où leur plein effet est encore
en fait pas clair mais pourrait influencer les choses
comme l'humeur et la mémoire.

Spanish: 
y caen por la tarde, cuando nos preparamos para dormir.
En épocas de estrés, el cuerpo necesita tener mucho substrato energético,
por lo que el cortisol aumenta la gluconeogénesis -que es la síntesis de nuevas moléculas de glucosa-, así como la proteólisis
-que es la ruptura de proteínas-, y lipólisis -que es la ruptura de la grasa-.
El cortisol también ayuda a mantener la presión sanguínea incrementando la sensibilidad de
los vasos sanguíneos periféricos a las catecolaminas como la epinefrina y la norepinefrina,
y esto estrecha el lumen de los vasos sanguíneos.
El cortisol ayuda a moderar la inflamatoción y la respuesta inmune reduciendo la producción
y liberación de mediadores inflamatorios, como prostaglandinas e interleuquinas,
así como inhibiendo la proliferación de linfocitos T.
Finalmente, los receptores de cortisol están presentes en el cerebro, en donde su efecto es aún
poco claro, pero podría influenciar al humor y a la memoria.

iw: 
ואז יורד בערב כשאנחנו מתכוננים לשינה.
בזמנים של לחץ, לגוף צריך להיות המון אנרגיה זמינה. לכן, הקורטיזול
מגביר גלוקונאוגנזה, שהוא סינתזה של מולקולות גלוקוז חדשות, בדומה לפרוטאזיס,
שהוא הפירוק של חלבון וליפוליזה, שהוא הפירוק של שומן.
בנוסף, קורטיזול עוזר לשמור על לחץ הדם באמצעות הגברת הרגישות
לקטכולאמינים כמו אפינפרין ונוראדרנלין בכלי דם ההיקפיים, מה שגורם
לכיווץ כלי הדם.
קורטיזול מסייע להפחית את התגובה החיסונית והמערכתית על ידי הפחתת הייצור
ושחרור של מתווכים דלקתיים, כמו פרוסטגלנדינים ואינטרלוקים,
וכן מעכב את שגשוג לימפוציטים מסוג T.
לבסוף,  ישנם רצפטורים לקורטיזול בתאי המוח שהשפעתם המלאה עדיין
אינה ברורה, אך תתכן השפעה על מצב הרוח והזיכרון.

Indonesian: 
dan kemudian turun di malam hari, ketika kita
mempersiapkan untuk tidur.
Pada saat stres, tubuh harus memiliki
banyak substrat energi di sekitar, sehingga kortisol
meningkatkan glukoneogenesis, yang merupakan sintesis
molekul glukosa baru, proteolisis, yang
adalah pemecahan protein dan lipolisis,
yang merupakan pemecahan lemak.
Kortisol juga membantu untuk menjaga darah
tekanan dengan meningkatkan sensitivitas
pembuluh darah perifer untuk catecholamines-
epinefrin dan norepinefrin, dan menyempit ini
lumen pembuluh darah.
Kortisol membantu untuk meredam inflamasi
dan respon imun dengan mengurangi produksi
dan melepaskan mediator inflamasi, seperti
prostaglandin dan interleukin, serta
menghambat proliferasi T-limfosit.
Akhirnya, reseptor kortisol yang hadir di
otak, di mana efek penuh mereka masih
sebenarnya tidak jelas tapi mungkin mempengaruhi hal-hal
seperti suasana hati dan memori.

English: 
and then drop in the evening, when we’re
preparing for sleep.
In times of stress, the body needs to have
plenty of energy substrates around, so cortisol
increases gluconeogenesis, which is the synthesis
of new glucose molecules, proteolysis, which
is the breakdown of protein and lipolysis,
which is the breakdown of fat.
Cortisol also helps to maintain the blood
pressure by increasing the sensitivity of
peripheral blood vessels to catecholamines-
epinephrine and norepinephrine, and this narrows
the blood vessel lumen.
Cortisol helps to dampen the inflammatory
and immune response by reducing the production
and release of inflammatory mediators, like
prostaglandins and interleukins, as well as
inhibiting the proliferation of T-lymphocytes.
Finally, cortisol receptors are present in
the brain, where their full effect is still
actually unclear but might influence things
like mood and memory.

Korean: 
밤에는 수치가 낮아집니다
잘 준비를 할 때 말이지요
스트레스를 받는 경우에는
몸은 많은 에너지기질을 필요로 하게 되며
코르티솔이 포도당신생합성과 단백질분해
그리고 지방분해를 증가시키게 됩니다
포도당신생합성은 새로운 포도당 분자를 
합성하는 것이고
단백질분해는 단백질을 분해하는 것이며
지방분해는 지방을 분해하는 것이죠
코르티솔은 카테콜아민
즉 에피네프린과 노르에피네프린에 대한
말초혈관의 민감성을 높임으로써
혈관의 지름을 좁게 하여
혈압 유지에 도움을 주기도 합니다
코르티솔은 프로스타글란딘과 인터루킨 등의
염증매개체의 생산과 분비를 감소시키는 한편
T림프구의 증가를 억제함으로써
염증과 면역 반응을 억제합니다
코르티솔 수용체는 뇌에 존재하는데
정확한 효과는 아직 완전히 밝혀지지 않았지만
기분이나 기억 등에 영향을 미치는 것으로 추측됩니다

Arabic: 
ومن ثم تنخفض في المساء، عندما نستعد للنوم.
في وقت الشدة، يحتاج الجسم إلى إتاحة كمية كبيرة من ركائز الطاقة لذا يزيد
الكورتيزول من استحداث السكر، أي تصنيع حزيئات جديدة من الغلكوز، ومن انحلال البروتين،
أي تفكيك البروتينات، ومن انحلال الدسم، أي تفكيك الشحوم.
يساعد الكورتيزول أيضاً في الحفاظ على ضغط الدم من خلال زيادة حساسية
الأوعية الدموية المحيطية للكاتيكولامينات- الأدرينالين والنورأدرينالين- وهذا يضيق
لمعة الوعاء الدموي.
يساعد الكورتيزول في ثتبيط الاستجابة الالتهابية والمناعية من خلال تخفيض إنتاج
وإطلاق الوسائط الالتهابية مثل اليروستاغلاندينات والانترلوكينات كما
يمنع تكاثر الخلايا اللمفية التائية.
أخيراً، توجد مستقبلات للكورتيزول في الدماغ حيث لايزال تأثيرها الكامل
غير واضح حقيقةً لكن قد يؤثر في المزاج والذاكرة.

Indonesian: 
Untuk semua ini bekerja dengan baik, meskipun,
kadar kortisol bebas harus tetap dalam
kisaran normal.
Untuk melakukan itu, tubuh menggunakan umpan balik negatif,
yang berarti bahwa tingkat tinggi kortisol memberitahu
hipotalamus dan kelenjar hipofisis untuk mengurangi
sekresi mereka CRH dan ACTH, masing-masing.
Kurang CRH juga memberitahu hipofisis untuk membuat
kurang ACTH, sehingga hipofisis berakhir memiliki
dua alasan untuk tidak membuat ACTH.
Dengan kurang ACTH mengambang sekitar, fasciculata zona
kurang mendapat stimulasi untuk membuat kortisol, dan
akhirnya, kadar kortisol kembali ke
kisaran normal lagi.
Pada sindrom Cushing, kadar kortisol terus-menerus
lebih tinggi dari normal, sehingga efeknya berlebihan.
Kelebihan kortisol menyebabkan otot yang parah, tulang
dan kerusakan kulit yang merupakan protein utama
toko tubuh.
Hal ini juga menyebabkan kadar glukosa darah meningkat,
dan yang mengarah ke tingkat insulin yang tinggi.

French: 
Pour que tout cela fonctionne correctement, la
les niveaux de cortisol libre doivent rester dans
la plage normale.
Pour ce faire, le corps utilise la rétroaction négative,
ce qui signifie que les niveaux élevés de cortisol disent
l'hypothalamus et l'hypophyse à diminuer
leur sécrétion de CRH et ACTH, respectivement.
Moins CRH dit aussi à l’hypophyse de faire
moins ACTH, donc l'hypophyse finit par avoir
deux raisons de ne pas faire de l'ACTH.
Avec moins d’ACTH flottant, la zone fasciculée
obtient moins de stimulation pour faire du cortisol, et
finalement, les niveaux de cortisol redescendent à
la plage normale à nouveau.
Dans le syndrome de Cushing, les niveaux de cortisol sont constamment
supérieur à la normale, ses effets sont donc exagérés.
Un excès de cortisol entraîne des lésions musculaires et osseuses graves
et la dégradation de la peau qui sont la principale protéine
magasins du corps.
Il entraîne également une glycémie élevée,
et cela conduit à des niveaux élevés d'insuline.

Korean: 
이 모든 것이 정상적으로 작동하기 위해서는
유리 코르티솔의 농도가 정상범위 내로
유지되어야 합니다
그러기 위해서 신체는 음성 피드백을 이용합니다
여기서 높은 코르티솔 농도는
시상하부와 뇌하수체에 각각
CRH와 ACTH의 분비를 줄이라는
신호로 작용하게 됩니다
CRH가 줄어드는 것 또한
뇌하수체가 ACTH를 덜 만들도록 하므로
결국 뇌하수체가 ACTH를 만들지 말아야 할
이유가 두 가지나 되는 것이죠
체내에 ACTH가 적어지면 속상대는
코르티솔을 생산하도록 만드는 자극을 덜 받게 되고
결국 코르티솔 수치는 정상범위로 내려가게 됩니다
쿠싱증후군에서는 코르티솔 농도가
정상치보다 지속적으로 높은 상태입니다
그래서 효과가 증폭되지요
과도한 양의 코르티솔은 근육, 뼈, 피부의
심각한 수준의 분해를 유발하는데
주로 이 부위에 단백질이 저장되기 때문입니다
또한 코르티솔의 과다는 혈당상승을 유발하는데
이는 인슐린 수치를 상승시킵니다

iw: 
בשביל שכל זה יעבוד בצורה חלקה, הרמות של הקורטיזול החופשי חייבים להשאר בגבולות
הטווח הנורמלי
כדי לעשות זאת, הגוף משתמש במשוב שלילי, מה שאומר שרמות גבוהות של קורטיזול
גורמות להיפותלמוס ולהיפופיזה להקטין את שחרור הCRH והACTH בהתאמה.
בנוסף פחות CRH מאותת להיפופיזה לייצר פחות ACTH, כך שלבסוף להיפופיזה
יש שתי סיבות לא לייצר ACTH.
עם פחות ACTH שמסתובב בגוף, הzona fasciculata מקבל םחות גירוי לייצר קורטיזול,
מה שבסוף גורם לרמות הקורטיזול לרדת לטווח הנורמלי.
בתסמונת קושינג, רמות הקורטיזול תמיד נמצאות בטווח גבוה מהנורמלי, ולכן ההשפעות שלה כל כך מוגזמות.
עודף קורטיזול מוביל להתמוטטות השרירים, עצמות והעור, שהם רוב מאגר
החלבונים בגוף.
כמו כן, עודף קורטיזול מוביל לרמות גלוקוז גבוהות בדם, מה שמוביל לרמות אינסולין גבוהות.

Arabic: 
يجب أن تبقى مستويات الكورتيزول الحر في المجال الطبيعي  لتعمل كل هذه الأشياء
بشكل جيد.
يستخدم الجسم لهذا الغرض آلية التلقيم الراجع السلبي، أي أن المستويات العالية من الكورتيزول
تخبر الوطاء والغدة النخامية لضرورة خفض نتاجهما من CRH و ACTH على التوالي.
المستويات المنخفة من الCRH أيضاً تخبر الغدة النخامية بإنقاص ACTH فالغدة النخامية  لديها
سببان لعدم اصطناع الACTH
بانخفاض مستويات الACTH في الدم، ينخفض التنبيه للمنطقة الحزمية لاصطناع الكورتيزول
وهكذا تعود مستويات الكورتيزول للمجال السوي مجدداً.
في متلازمة كوشينغ تكون مستويات الكورتيزول مرتفعة أكثر من الطبيعي دائماً لذا تزداد تأثيراته بشكل مبالغ به.
تؤدي المستويات العالية من الكورتيزول إلى تفكيك شديد للعضلات والعظام والجلد، والتي تكون مخازن
البروتين الأساسية في الجسم.
وتؤدي أيضاً إلى ارتفاع مستويات الغلكوز في الدم مما يرفع مستويات الأنسولين

Turkish: 
Bütün bunlara rağmen düzgün çalışması için
serbest kortizol düzeyleri içinde kalmak zorunda
normal aralık.
Bunu yapmak için vücut negatif geri besleme kullanır,
yüksek kortizol seviyeleri demek
azaltmak için hipotalamus ve hipofiz bezi
sırasıyla CRH ve ACTH salgıları.
Daha az CRH, hipofizini de söyler
daha az ACTH, bu yüzden hipofiz biter
ACTH yapmamak için iki sebep.
Etrafında yüzen daha az ACTH ile, zona fasciculata
kortizol yapmak için daha az uyarım alır ve
Sonuç olarak, kortizol seviyeleri
tekrar normal aralık.
Cushing sendromunda, kortizol seviyeleri sürekli
normalden daha yüksek, bu yüzden etkileri abartılı.
Aşırı kortizol, ciddi kas, kemiğe yol açar
ve ana protein olan deri dökülmesi
vücudun depoları.
Aynı zamanda yüksek kan şekeri seviyelerine yol açar,
ve bu yüksek insülin seviyelerine yol açar.

Spanish: 
Sin embargo, para que todo esto funcione correctamente, los niveles de cortisol libre
deben permanecer en un rango normal.
Para ello, el cuerpo utiliza una retroalimentación negativa, lo que quiere decir que los altos niveles de cortisol
le avisan al hipotálamo y a la glándula pituitaria que disminuyan su secreción de CRH y ACTH respectivamente.
Menos CRH también lleva a que la glándula pituitaria produzca menos ACTH,
por lo que la glándula pituitaria termina teniendo dos razones para no hacer más ACTH.
Con menos ACTH a la vuelta, la zona fasciculata recibe menor estimulación para producir cortisol,
y eventualmente los niveles de cortisol disminuyen de nuevo a un rango normal.
En el síndrome de Cushing, los niveles de cortisol se encuentran constantemente por encima de los normales, por lo que sus efectos son exagerados.
El exceso de cortisol lleva a severas rupturas de músculos, huesos y piel,
que son los mayores almacenadores de proteínas del cuerpo.
También lleva a elevados niveles de glucosa en sangre, y eso conduce a altos niveles de insulina.

English: 
For all this to work properly, though, the
levels of free cortisol have to stay within
the normal range.
To do that, the body uses negative feedback,
which means that high levels of cortisol tell
the hypothalamus and pituitary gland to decrease
their secretion of CRH and ACTH, respectively.
Less CRH also tells the pituitary to make
less ACTH, so the pituitary ends up having
two reasons not to make ACTH.
With less ACTH floating around, the zona fasciculata
gets less stimulation to make cortisol, and
eventually, cortisol levels go back down to
the normal range again.
In Cushing syndrome, cortisol levels are constantly
higher than normal, so its effects are exaggerated.
Excess cortisol leads to severe muscle, bone
and skin breakdown which are the major protein
stores of the body.
It also leads to elevated blood glucose levels,
and that leads to high insulin levels.

Arabic: 
يستهدف الأنسولين، من ضمن تأثيراته العديدة، بشكل خاص الخلايا الشحمية في مركز
الجسم - حول الخصر والأرداف.
يفعل الأنسولين ليباز البروتين الشحمي في هذه الخلايا، وهو الأنزيم الذي يساعد
الخلايا الشحمية على خزن جزيئات أكثر من الشحم.
والنتيجة هي البدانة الجذعية/المركزية.
إضافة إلى ذلك، تسبب المستويات العالية من الكورتيزول ارتفاع الضغط لسببين:
أولاً: تضخيم تأثير الكاتيكولامينات  على الأوعية الدموية.
ثانياً: يبدأ الكورتيزول بتفعيل مستقبلات القشرانيات المعدنية والتي عادة تربط فقط
القشرانيات المعدنية (هرمونات ستيروئيدية) المفرزة من المنطقة الكبية
من قشر الكظر.
بكلمات أخرى، بسبب التشابه البنيوي للكورتيزول والقشرانيات المعدنية يمكنه الارتباط
بهذه المستقبلات وإثارة  تأثير القشرانيات المعدنية- وهو رفع ضغط الدم
بشكل أساسي عن طريق حبس السوائل.

English: 
Insulin, among its many actions, preferentially
targets adipocytes or fat cells in the center
of the body - around the waist and buttocks.
In those cells, the insulin activates lipoprotein
lipase, which is an enzyme that helps those
adipocytes accumulate more fat molecules.
The result is central obesity.
In addition, to this the high cortisol levels
cause hypertension for two reasons.
First, they amplify the effect of catecholamines
on blood vessels.
Second, cortisol starts cross-reacting with
mineralocorticoid receptors, which normally
only binds a related steroid hormone - mineralocorticoids
which are secreted from the zona glomerulosa
layer of the adrenal cortex.
In other words because the cortisol is structurally
similar to mineralocorticoid it can bind to
that receptor and it can trigger the mineralocorticoid
effect - which is mainly to increase blood
pressure by retaining fluid.

Spanish: 
La insulina, entre otras varias acciones, tiene como blanco preferente a adipocitos o células de grasa
en el centro del cuerpo, en la cintura y las nalgas.
En esas células, la insulina activa lipoproteína lipasa -enzima que ayuda
a los adipocitos a cumular más moléculas de grasa-.
El resultado es obesidad central.
Además, los altos niveles de cortisol causan hipertensión por dos razones:
Primero, amplifican el efecto de las catecolaminas en los vasos sanguíneos.
Segundo, el cortisol comienza a tener reacciones cruzadas con los receptores mineralocorticoides, quienes normalmente
solo se unen a hormonas relacionadas con esteroides (mineralocorticoides), quienes son secretadas por la zona glomerusola
de la corteza adrenal.
En otras palabras, debido a que el cortisol es estructuralmente similar al mineralocorticoide, puede unirse
a ese receptor desencadenando el efecto mineralocorticoide, que es principalmente el aumento de la
presión sanguínea por medio de la retención de fluidos.

Indonesian: 
Insulin, di antara tindakan banyak nya, istimewa
menargetkan adiposit atau sel-sel lemak di tengah
tubuh - sekitar pinggang dan bokong.
Dalam sel-sel, insulin mengaktifkan lipoprotein
lipase, yang merupakan enzim yang membantu mereka
adiposit menumpuk molekul lemak lebih.
Hasilnya adalah obesitas sentral.
Selain itu, untuk ini tingkat kortisol yang tinggi
menyebabkan hipertensi karena dua alasan.
Pertama, mereka memperkuat efek katekolamin
pada pembuluh darah.
Kedua, kortisol mulai bereaksi silang dengan
reseptor mineralokortikoid, yang biasanya
hanya mengikat hormon steroid yang berkaitan - mineralocorticoids
yang disekresikan dari zona glomerulosa
lapisan korteks adrenal.
Dengan kata lain, karena kortisol yang secara struktural
mirip dengan mineralokortikoid dapat mengikat
reseptor itu dan itu dapat memicu mineralokortikoid
Efek - yang terutama untuk meningkatkan darah
tekanan dengan menahan cairan.

Korean: 
인슐린은 다양한 작용을 하지만
우선적으로는 몸 중심부의 
지방세포를 대상으로 합니다
허리와 엉덩이 쪽 말이죠
이 세포들에서 인슐린은
지단백질지방분해효소를 활성화시키는데
이 효소는 지방세포가 지방을 더 축적하도록 합니다
결국 중심성 비만이 나타나게 되죠
게다가 높은 코르티솔 농도는
두 가지 경로를 통해 고혈압을 유발합니다
먼저 혈관에 대한 카테콜아민의 효과가 증폭됩니다
다음으로 코티솔은
무기질코르티코이드 수용체와
교차반응하기 시작하는데
이 수용체는 정상 상태일 때
부신피질의 구상대에서
분비되는 스테로이드 호르몬인
무기질코르티코이드에만 결합합니다
코르티솔의 구조는 무기질코르티코이드와 유사하므로
해당 호르몬의 수용체에 결합하여
무기질코르티코이드가 유발하는 효과를
대신 일으킬 수 있습니다
주로 수분 배출을 억제하여
혈압을 높이는 것 말이죠

Turkish: 
İnsülin, birçok eylemden, tercihen
merkezde adiposit veya yağ hücresi hedefler
vücudun - bel ve kalça etrafında.
Bu hücrelerde insülin lipoprotein'i aktive eder
Buna yardımcı olan bir enzim olan lipaz
adipositler daha fazla yağ molekülü biriktirir.
Sonuç merkezi obezite.
Buna ek olarak, yüksek kortizol seviyeleri
iki nedenden dolayı hipertansiyona neden olur.
İlk olarak, katekolaminlerin etkisini arttırırlar
kan damarlarında.
İkincisi, kortizol ile çapraz reaksiyona girer
normal olarak mineralocorticoid reseptörleri
sadece ilgili steroid hormonunu bağlar - mineralocorticoids
zona glomerulosa'dan salgılanan
adrenal korteks tabakası.
Başka bir deyişle, kortizol yapısal olarak
mineralocorticoid'e benzer şekilde
Bu reseptör ve mineralocorticoid tetikleyebilir
etkisi - esas olarak kanı artırmaktır
Sıvıyı tutan basınç.

French: 
L'insuline, parmi ses nombreuses actions, préférentiellement
cible les adipocytes ou les cellules adipeuses au centre
du corps - autour de la taille et des fesses.
Dans ces cellules, l'insuline active la lipoprotéine
lipase, qui est une enzyme qui aide les
Les adipocytes accumulent plus de molécules grasses.
Le résultat est l'obésité centrale.
En plus de cela, les niveaux élevés de cortisol
provoquer de l'hypertension pour deux raisons.
Tout d'abord, ils amplifient l'effet des catécholamines
sur les vaisseaux sanguins.
Deuxièmement, le cortisol commence à réagir de manière croisée avec
récepteurs minéralocorticoïdes, qui normalement
ne lie qu'une hormone stéroïde apparentée - les minéraux-corticoïdes
qui sont sécrétés de la zona glomerulosa
couche du cortex surrénalien.
En d'autres termes, parce que le cortisol est structurellement
semblable à un minéralocorticoïde, il peut se lier à
ce récepteur et il peut déclencher le minéralocorticoïde
effet - qui consiste principalement à augmenter le sang
pression en retenant le fluide.

iw: 
אינסולין, בין פעולות רבות שלו,  פועל באופן מועדף על אדיפוציטים (תאי שומן) במרכז הגוף,
, בעיקר באזור המותניים והישבן.
בתאים אלו, האינסולין מפעיל ליפואז ליפופרוזין, שהוא אנזים המסייע
לאדיפוציטים לצבור יותר מולקולות שומן.
התוצאה היא השמנת יתר במרכז הגוף.
בנוסף, רמות הקורטיזול הגבוהות גורמות ליתר לחץ דם משתי סיבות:
ראשית, רמות הקורטיזול הגבוהות מגבירות את השפעת הקטכולאמינים על כלי הדם.
שנית, הקורטיזול נקשר לקולטני מינרלוקורטיקואידים,
שבד״כ רק נקשרים להורמונים סטרואידים (מינרלוקורטיקואידים) המופרשים מהzona glomerulosa ,
השכבה החיצונית של קורטקס האדרנל.
במילים אחרות, בגלל שמבנה הקורטיזול דומה למבנה המינרלוקורטיקואידים, הוא יכול להתחבר
לרצפטור, ולעורר את אפקט המינרלוקורטיקואידים, שבעיקר מגביר
את לחץ הדם על ידי שמירה על הנוזל.

Arabic: 
يمكن للمستويات العالية من الكورتيزول أن تثبط الهرمونات الموجهة للحاثات القندية GnRH من
الوطاء، مما يسيء للوظيفة الطبيعية المبيضية والخصيوية.
يثبط الكورتيزول الزائد أيضاً الاستجابة الالتهابية والمناعية مما يترك الأفراد
أكثر عرضة للأخماج.
أخيراً يبدو أن المستويات العالية للكورتيزول  تؤذي الوظيفة السوية للدماغ لكن الآلية الدقيقة
لها غير واضحة.
يمكن أن تحدث متلازمة كوشينغ بسبب الكورتيزول الخارجي الذي يأتي من خارج الجسم
عادة على شكل أدوية أو بسبب الكورتيزون الداخلي الذي
يصنع الجسم كميات زائدة منه.
معظم حالات متلازمة كوشينغ تظهر عند الأشخاص الذين يستخدمون الأدوية الستيروئيدية
على مدى طويل من الزمن، عادة لعلاج اضطرابات مناعية أو التهابية
كالربو أو التحاب المفاصل الرثياني.
لذا بسبب التشابه البنيوي بين أدوية الستيروئيدات الخارجية و

English: 
High levels of cortisol also inhibit the secretion
of gonadotropin- releasing hormone from the
hypothalamus, which messes up normal ovarian
and testicular function.
Excess cortisol also dampens the inflammatory
and immune response, making individuals more
susceptible to infections.
Finally, high levels of cortisol seem to impair
normal brain function but the exact mechanism
of that is unclear.
Cushing syndrome can happen because of exogenous
cortisol meaning that it comes from “outside”
usually in the form of medications, or because
of endogenous cortisol - meaning that the
excess cortisol is made by the body.
The majority of cases of Cushing syndrome
occur in individuals using exogenous steroid
medications over a long period of time - often
to treat autoimmune and inflammatory disorders,
like asthma or rheumatoid arthritis.
That’s because the molecular structure of
exogenous steroid medications is so similar

French: 
Des niveaux élevés de cortisol inhibent également la sécrétion
hormone libérant des gonadotrophines à partir du
hypothalamus, qui gâche l'ovaire normal
et la fonction testiculaire.
L'excès de cortisol atténue également l'inflammation
et la réponse immunitaire, rendant les individus plus
susceptible aux infections.
Enfin, des niveaux élevés de cortisol semblent altérer
fonction cérébrale normale, mais le mécanisme exact
de ce n'est pas clair.
Le syndrome de Cushing peut survenir à cause d'exogène
cortisol signifiant qu'il vient de «l'extérieur»
généralement sous la forme de médicaments, ou parce que
de cortisol endogène - ce qui signifie que le
l'excès de cortisol est fabriqué par le corps.
La majorité des cas de syndrome de Cushing
se produire chez les personnes utilisant des stéroïdes exogènes
médicaments sur une longue période - souvent
traiter les troubles auto-immuns et inflammatoires,
comme l'asthme ou la polyarthrite rhumatoïde.
C'est parce que la structure moléculaire de
médicaments stéroïdes exogènes est si similaire

Spanish: 
Los altos niveles de cortisol también inhiben la secreción de hormona liberadora de gonadotropina desde el
hipotálamo, la cual interfiere con el normal funcionamiento ovárico y testicular.
El exceso de cortisol también modera la inflamación y la respuesta inmune, haciendo que los individuos
sean más susceptibles a infecciones.
Finalmente, los altos niveles de cortisol parece que perjudican al normal funcionamiento del cerebro, pero su
mecanismo exacto no se conoce.
El síndrome de Cushing puede darse debido a cortisol exógeno, es decir que proviene desde afuera,
usualmente en forma de medicamentos, o por cortisol endógeno, es decir
que el exceso de cortisol es producido por el cuerpo.
La mayoría de los casos de síndrome de Cushing ocurren en individuos que usan medicación esteroide exógena
por períodos de tiempo largos, usualmente para tratar desórdenes autoinmunes e inflamatorios
como el asma o la artritis reumatoide.
Esto es porque la estructura molecular de la medicación esteroide exógena es tan similar

Turkish: 
Yüksek kortizol seviyeleri de sekresyonunu inhibe eder.
gonadotropin salgılatıcı hormonun
normal ovaryanı karıştıran hipotalamus
ve testiküler fonksiyon.
Aşırı kortizol, inflamatuarı da azaltır.
ve bağışıklık tepkisi, bireyleri daha fazla yapma
enfeksiyonlara yatkın.
Son olarak, yüksek kortizol seviyeleri zarar görüyor
normal beyin fonksiyonu ancak kesin mekanizma
bunun belirsizdir.
Cushing sendromu ekzojen neden olabilir
kortizol “dış” dan geliyor demektir
genellikle ilaç şeklinde veya
endojen kortizol - yani
fazla kortizol vücut tarafından yapılır.
Cushing sendromu vakalarının çoğunluğu
Ekzojen steroid kullanan bireylerde görülür
uzun bir süre boyunca ilaçlar - sıklıkla
Otoimmün ve inflamatuar bozuklukların tedavisinde
astım veya romatoid artrit gibi.
Çünkü moleküler yapısı
Ekzojen steroid ilaçlar çok benzer

iw: 
רמות קורטיזול גבוהות גורמות גם לעיכוב בהפרשת ההורמון גונדוטרופין מההיפותלמוס,
מה שמסבך את תפקודן הנורמלי של השחלות והאשכים.
עודף קורטיזול גם מדכא את התגובה החיסונית והדלקתית, מה שהופך
אנשים ליותר רגישים לזיהומים.
לבסוף, רמות גבוהות של קורטיזול נראות כפוגעות בתפקוד המוח, אבל המנגנון המדוייק
אינו ברור.
תסמונת קושינג יכולה להגרם עקב חדירת קורטיזול אקסטרוגני (קורטיזול ממקור חוץ-גופי),
בד״כ בצורת תרופות, או בגלל קורטיזול אנדוגני,
כלומר עודף קורטיזול שנוצר ע״י הגוף.
רוב המקרים של תסמונת קושינג קורים עקב שימוש תדיר בסטרואידים
לזמן ממושך- לעיתים קרובות כאמצעי טיפול להפרעות אוטואימוניות והפרעות דלקתיות,
כמו אסתמה או דלקת מפרקים.
זאת מפני שהמבנה המולקולרי של הסטרואידים (כתרופה) דומה

Korean: 
또한 코르티솔 농도가 높을 경우
시상하부에서 성선자극호르몬방출호르몬의
분비가 억제됩니다
이로 인해 난소와 정소가 
정상적으로 기능하지 못하게 되지요
또한 과도한 양의 코르티솔은
염증과 면역 반응을 저해하여
인체가 감염에 취약해지게 만듭니다
고농도의 코르티솔은 뇌기능을
손상시키는 것으로 추측되지만
정확한 기전은 불명확합니다
쿠싱증후군은 외인성으로, 즉
외부에서 투여한 코르티솔로 인해
발생할 수도 있습니다
이는 주로 약물 투여로 인한 것입니다
반면에 내인성으로 발생하기도 하는데
이것은 코르티솔이 체내에서
과도하게 생산되는 상황임을 의미하죠
대부분의 쿠싱증후군 발생 사례는
환자가 스테로이드제를 장기간 투여받아
외인성 쿠싱증후군이 나타나는 경우입니다
주로 천식이나 류마티스관절염 등
자가면역질환이나 염증성 질환의 치료를
위해 장기간 복용하게 되죠
외부에서 투여된 스테로이드제는
코르티솔과 분자구조가 매우 유사하기 때문에

Indonesian: 
Tingginya kadar kortisol juga menghambat sekresi
dari gonadotropin- releasing hormone dari
hipotalamus, yang mengacaukan ovarium yang normal
dan fungsi testis.
Kelebihan kortisol juga mengimbangi inflamasi
dan respon imun, membuat individu lebih
rentan terhadap infeksi.
Akhirnya, tingginya tingkat kortisol tampaknya mengganggu
fungsi otak yang normal tetapi mekanisme yang tepat
itu tidak jelas.
Sindrom Cushing dapat terjadi karena eksogen
kortisol arti bahwa itu berasal dari “luar”
biasanya dalam bentuk obat-obatan, atau karena
kortisol endogen - yang berarti bahwa
kelebihan kortisol dibuat oleh tubuh.
Mayoritas kasus sindrom Cushing
terjadi pada individu menggunakan steroid eksogen
obat selama jangka waktu yang panjang - sering
untuk mengobati autoimun dan gangguan inflamasi,
seperti asma atau rheumatoid arthritis.
Itu karena struktur molekul
obat steroid eksogen sangat mirip

Spanish: 
al cortisol, que imita su acción en varios tejidos.
De hecho, la medicación esteroide exógena puede también causar una retroalimentación negativa en el hipotálamo
y la glándula pituitaria.
Esto causa una disminución en la CRH y ACTH, quienes a su vez apagan la producción de cortisol
de la zona fasciculata.
Con el tiempo, la falta de estimulación puede causar que la zona fasciculata se achique y atrofie.
 
Debido a que la misma es la porción más amplia del cortex adrenal, puede acarrear un efecto mensurable sobre
el tamaño total de la glándula adrenal.
Aunque esto resulta en una menor producción de cortisol endógeno, no compensa
totalmente los enormes niveles de cortisol exógeno, y eso causa el desarrollo del síndrome de Cushing.
 
Además del consumo de medicamentos esteroides exógenos, el síndrome de Cushing también puede resultar del aumento
de niveles de cortisol endógeno.
La razón más común a esto es el exceso de ACTH.
Lo que lleva a ello es el adenoma pituitario, el cual es un tumor benigno de la glándula pituitaria

Indonesian: 
untuk kortisol bahwa mereka meniru tindakan pada
berbagai jaringan.
Bahkan, obat-obatan steroid eksogen dapat
juga menyebabkan umpan balik negatif pada hipotalamus
dan kelenjar pituitari.
Hal ini menyebabkan penurunan CRH dan ACTH, yang
pada gilirannya, mati produksi kortisol dari
zona fasciculata.
Seiring waktu, kurangnya stimulasi dapat menyebabkan
zona fasciculata secara fisik mengecil atau menjadi
atrofi.
Karena itulah bagian terluas dari adrenal
korteks, dapat memiliki efek yang dapat diukur pada
ukuran keseluruhan kelenjar adrenal.
Meskipun hasil ini kurang endogen
produksi kortisol masih tidak cukup
mengimbangi tingkat besar eksogen
kortisol, dan yang menyebabkan sindrom Cushing
mengembangkan.
Selain mengambil obat steroid eksogen,
Sindrom Cushing juga dapat hasil dari meningkatnya
kadar kortisol endogen.
Alasan paling umum untuk itu adalah kelebihan
ACTH.
Penyebab utama yang adenoma hipofisis,
yang merupakan tumor jinak dari kelenjar hipofisis

iw: 
לקורטיזול שהוא מחקה את פעולותיו על הרקמות השונות.
למעשה, תרופות סטרואידים אקסוגניים יכולות  לגרום למשוב שלילי על ההיפותלמוס
ובלוטת ההיפופיזה.
זה גורם לירידה ברמות הCRH והACTH, שמאוחר יותר יגרמו להפסקת ייצור הקורטיזול
בzona fasciculata.
עם הזמן, חוסר הגירוי הזה יכול לגרום לzona fasciculata להתכווץ פיזית
או להתנוון.
כיוון שזה החלק הנרחב ביותר בקורטקס האדרנל, זה יכול לגרום להשפעות נרחבות
על גודל האדרנל.
למרות שזה מסתכם בהפקה לקויה של קורטיזול אנדוגני, זה עדיין לא ממש מפצה
על הרמות הגבוהות מאוד של קורטיזול אקסוגני, וזה גורם לתסמונת קושינג
להתפתח.
בנוסף לנטילת תרופות סטרואידיות ממקור אקסוגני, תסמונת קושינג יכולה גם להגרם עקב עלייה
ברמות הקורטיזול האנדוגני.
הסיבה הנפוצה ביותר לכך היא עודף ACTH.
הגורם המוביל לכך הוא אדנומה בהיפופיזה, שהיא גידול שפיר של בלוטת ההיפופיזה

Turkish: 
kortizole göre eylemlerini taklit ettiler
çeşitli dokular.
Aslında, eksojen steroid ilaçlar
Ayrıca hipotalamus üzerinde negatif geri bildirim
ve hipofiz bezi.
Bu CRH ve ACTH'de azalmaya neden olur.
sırayla, kortizol üretimini kapatır
zona fasciculata.
Zamanla, bu stimülasyon eksikliği neden olabilir
zona fasciculata fiziksel olarak küçültmek veya
atrofik.
Bu adrenalin en geniş kısmı olduğu için
korteks, üzerinde ölçülebilir bir etkisi olabilir
Böbreküstü bezi genel boyutu.
Bu daha az endojen sonuçlansa da
kortizol üretimi hala tam olarak değil
exogenous'un büyük seviyelerini telafi etmek
kortizol ve bu Cushing sendromuna neden olur
geliştirmek.
Ekzojen steroid ilacına ek olarak,
Cushing sendromu ayrıca artmış olabilir
endojen kortizol seviyeleri.
Bunun en yaygın nedeni aşırıdır
ACTH.
Bunun başlıca nedeni bir hipofiz adenomudur.
hipofiz bezi benign bir tümördür

Arabic: 
الكورتيزول تقلد تأثيراته في الأنسجة المختلفة.
في الواقع، أدوية الستيروئيدات الخارجية يمكن أن تقوم بالتلقيم الراجع السلبي على الوطاء
والغدة النخامية.
مما يسبب انخفاضاً في الCRH, ACTH وهذا بدوره يوقف إنتاج الكوتيزول من
المنطقة الحزمية.
مع الوقت نقص التنبيه يمكن أن يؤدي إلى تقلص اللمنطقة الحزمية أو
ضمورها.
بما أنها أعرض جزء من قشر الكظر فهي تترك تأثيراً قابل للقياس على
الحجم الكلي للغدة الكظرية.
ومع أن هذا يخفض إنتاج الكورتيزول الداخلي إلا أنه لا
يعاوض للمستويات الضخمة من الكورتيزول الخارجي مما يؤدي إلى متلازمة كوشينغ.
 
يمكن أن تنتج متلازمةكوشينغ أيضاً من ارتفاع
مستويات الكورتيزول الداخلي.
أشيع سبب له هو الإفراز الزائد ل ACTH.
المسبب الرئيسي له هو ورم غدي نخامي، وهو ورم سليم في الغدة النخامية

Korean: 
다양한 조직에서 코르티솔과 비슷하게 작용합니다
실제로 외부에서 투여된 스테로이드제는
시상하부와 뇌하수체에서
음성 피드백을 일으킬 수 있습니다
이로 인해 CRH와 ACTH 분비가 감소하며
속상대에서 코르티솔 생산이 중단됩니다
이러한 자극의 부재로 인하여
시간이 지남에 따라 속상대가 줄어들어
위축될 수 있습니다
속상대는 부신피질에서 가장 넓은 부위이므로
부신 전체의 크기가 상당히 줄어들게 됩니다
속상대의 위축으로 인해 체내에서의
코르티솔 생산은 줄어들지만
외부에서 유입되는 다량의 코르티솔을
보상할 정도까지는 아니므로
쿠싱증후군이 나타나게 됩니다
외부에서의 스테로이드제 투여 외에도
내인성 코르티솔의 증가로 인해
쿠싱증후군이 발생하기도 합니다
이를 유발하는 가장 흔한 원인은
과도한 양의 ACTH입니다
이것은 주로 뇌하수체선종에 의해 발생합니다
뇌하수체선종은 뇌하수체의 양성 종양이죠

French: 
au cortisol qu'ils imitent ses actions sur
divers tissus.
En fait, les médicaments stéroïdes exogènes peuvent
provoquer également des commentaires négatifs sur l'hypothalamus
et l'hypophyse.
Cela provoque une diminution de la CRH et de l'ACTH, ce qui
à son tour, arrête la production de cortisol de
la zone fasciculée.
Au fil du temps, ce manque de stimulation peut causer
zona fasciculata pour rétrécir physiquement ou devenir
atrophique
Puisque c'est la partie la plus large de la surrénale
cortex, il peut avoir un effet mesurable sur
la taille globale de la glande surrénale.
Même si cela se traduit par moins endogène
la production de cortisol, il n'a toujours pas tout à fait
compenser les énormes niveaux d'exogène
cortisol, et qui cause le syndrome de Cushing
développer.
En plus de prendre des stéroïdes exogènes,
Le syndrome de Cushing peut également résulter d'une augmentation
niveaux de cortisol endogène.
La raison la plus commune pour cela est l'excès
ACTH.
La cause principale de cela est un adénome hypophysaire,
qui est une tumeur bénigne de l'hypophyse

English: 
to cortisol that they mimic its actions on
various tissues.
In fact, exogenous steroid medications can
also cause negative feedback on the hypothalamus
and the pituitary gland.
This causes a decrease in CRH and ACTH, which
in turn, shuts down cortisol production from
the zona fasciculata.
Over time, this lack of stimulation can cause
zona fasciculata to physically shrink or become
atrophic.
Since that's the widest part of the adrenal
cortex, it can have a measurable effect on
the overall size of the adrenal gland.
Even though this results in less endogenous
cortisol production it still doesn’t quite
compensate for the huge levels of exogenous
cortisol, and that causes Cushing syndrome
to develop.
In addition to taking exogenous steroid medications,
Cushing syndrome can also result from increased
levels of endogenous cortisol.
The most common reason for that is excess
ACTH.
The leading cause of that is a pituitary adenoma,
which is a benign tumor of the pituitary gland

iw: 
והמצב הספציפי הזה נקרא מחלת קושינג.
הסיבה המדוייקת להתפתחות של גידולים מסוג זה אינה ידועה, אבל בניגוד
לגידולים ממאירים, התאים אינם חודרים לרקמות שכנות או מתפשטים לחלקים
אחרים של הגוף.
במקום, האדנומה בהיפופיזה פשוט גדלה ומפרישה יותר מדי ACTH.
עודף ACTH גורם לגירוי מוגבר בzona fasciculata בשתי בלוטות האדרנל, מה שגורם לzona fasciculata
לגדול ולהפריש רמות עודף של קורטיזול.
חוץ מאדנומות בהיפופיזה, ישנם מקורות אקטופים של ACTH כמו בתאי סרטן הריאות,
ובמקרים אלו, עודף הACTH נובע ממקור אחר שהוא לא ההיפופיזה.
סיבה נפוצה נוספת לתסמונת קושינג אנדוגנית היא גידולים בבלוטות האדרנל
שמייצרים עודף קורטיזול-  כמו אדנומה של האדרנל, שהיא גידול שפיר, וקרצינומות באדרנל,
שהן גידולים ממאירים.
בשתי האדנומות והקרצינומות של האדרנל,
התאים של הzona fasciculata בתוך קורטקס האדרנל

Turkish: 
- ve bu özel duruma Cushing denir
hastalığı.
Bunun gelişimi için kesin sebep
iyi huylu tümör türü bilinmemektedir - ama aksine
malign bir tümör - hücreler istila etmez
komşu dokular veya diğer parçalara yayılır
vücudun
Bunun yerine, hipofiz adenomu sadece büyür
boyutta ve çok fazla ACTH salgılar.
Aşırı ACTH, zona fasciculata'yı aşırı uyarır
daha büyük büyüyen hem adrenal bezlerin
ve fazla kortizol salgılar.
Hipofiz adenomları dışında ektopik vardır
küçük hücreli akciğer kanseri gibi ACTH kaynakları,
ve bu durumlarda aşırı ACTH geliyor
Hipofizden başka bir yerden.
Endojen Cushing'in bir diğer yaygın nedeni
Sendrom, adrenal bezlerin tümörleridir.
aşırı kortizol benzeri adrenal adenomlar yapmak
iyi huylu tümörler ve adrenal karsinomlar,
malign tümörlerdir.
Hem adrenal adenomlarda hem de karsinomlarda
adrenal içindeki zona fasciculata hücreleri

English: 
- and this specific condition is called Cushing
disease.
The exact reason for the development of this
sort of benign tumor isn’t known - but unlike
a malignant tumor - the cells don’t invade
neighboring tissues or spread to other parts
of the body.
Instead, the pituitary adenoma simply grows
in size and secretes too much ACTH.
The excess ACTH overstimulates zona fasciculata
of both adrenal glands, which grow larger
and secrete excess cortisol.
Apart from pituitary adenomas, there are ectopic
sources of ACTH like small cell lung cancer,
and in these cases the excess ACTH is coming
from somewhere other than the pituitary.
Another common cause of endogenous Cushing
syndrome is tumors of the adrenal glands that
make excess cortisol - like adrenal adenomas,
which are benign tumors, and adrenal carcinomas,
which are malignant tumors.
In both adrenal adenomas and carcinomas, the
cells of the zona fasciculata within the adrenal

Spanish: 
y esta condición específica es llamada enfermedad de Cushing.
La razón exacta del desarrollo de este tipo de tumor benigno es desconocida,
pero a diferencia de un tumor maligno, las células no invaden tejidos vecinos ni se diseminan a otras partes del cuerpo.
 
En su lugar, el adenoma pituitario simplemente crece en tamaño y secreta mucho ACTH.
El exceso de ACTH sobreestimula a la zona fasciculata de ambas glándulas adrenales, las cuales crecen
y secretan cortisol en exceso.
Además de los adenomas pituitarios, existen fuentes ectópicas de ACTH como pequeñas células de cáncer pulmonar
y en estos casos el exceso de ACTH proviene de otro origen sin ser la hipófisis.
Otra causa común de síndrome de Cushing endógeno son los tumores de las glándulas adrenales que
producen un exceso de cortisol, como los adenomas adrenales que son tumores benignos, y los carcinomas adrenales,
que son tumores malignos.
En ambos casos, las células de la zona fasciculata dentro del cortex adrenal

Korean: 
이러한 특수한 경우를 쿠싱병이라고 부릅니다
이러한 종류의 양성종양이 생겨나는
정확한 이유는 밝혀져 있지 않습니다
그러나 악성종양과는 달리
이 세포들은 주변 조직을 침범하거나
신체의 다른 부분으로 전이되지 않습니다
뇌하수체선종은 그저 크기가 커지며
ACTH를 너무 많이 분비하는 것이죠
이 과도한 양의 ACTH는 양쪽 부신의
속상대를 과도하게 자극하여
크기가 커지게 만드는 한편
코르티솔을 지나치게 많이 분비하게 합니다
뇌하수체선종 외에도 소세포폐암 등으로 인해
ACTH가 이소성으로 분비될 수 있습니다
이러한 경우 ACTH는 뇌하수체가 아닌
다른 곳에서 분비되는 것이지요
내인성 쿠싱 증후군의 다른 흔한 원인으로는
코르티솔을 과도하게 생성하는
부신의 종양이 있습니다
여기에는 양성종양인 부신선종
그리고 악성종양인 부신암종이 있습니다
부신선종과 부신암종의 경우 모두에서
부신피질 내 속상대의 세포들은

French: 
- et cette condition spécifique s'appelle Cushing
maladie.
La raison exacte du développement de cette
sorte de tumeur bénigne n'est pas connue - mais contrairement à
une tumeur maligne - les cellules n'envahissent pas
tissus voisins ou se propager à d'autres parties
du corps.
Au lieu de cela, l'adénome hypophysaire se développe simplement
de taille et sécrète trop d’ACTH.
L’ACTH en excès surexcite la zona fasciculata
des deux glandes surrénales, qui deviennent plus grandes
et sécrètent le cortisol en excès.
En dehors des adénomes hypophysaires, il existe des antécédents ectopiques
sources d'ACTH comme le cancer du poumon à petites cellules,
et dans ces cas l'excès d'ACTH arrive
d'un autre endroit que l'hypophyse.
Une autre cause commune de Cushing endogène
le syndrome est des tumeurs des glandes surrénales qui
faire un excès de cortisol - comme les adénomes surrénaliens,
qui sont des tumeurs bénignes et des carcinomes surrénaliens,
qui sont des tumeurs malignes.
Dans les deux adénomes et carcinomes surrénaliens, le
cellules de la zone fasciculée dans la surrénale

Indonesian: 
- dan kondisi tertentu ini disebut Cushing
penyakit.
Alasan yang tepat untuk pengembangan ini
semacam tumor jinak tidak diketahui - tetapi tidak seperti
tumor ganas - sel tidak menyerang
tetangga jaringan atau menyebar ke bagian lain
dari tubuh.
Sebaliknya, adenoma hipofisis hanya tumbuh
dalam ukuran dan mengeluarkan terlalu banyak ACTH.
Kelebihan ACTH overstimulates fasciculata zona
dari kedua kelenjar adrenal, yang tumbuh lebih besar
dan mensekresi kortisol yang berlebih.
Terlepas dari adenoma hipofisis, ada ektopik
sumber ACTH seperti kanker paru-paru sel kecil,
dan dalam kasus ini kelebihan ACTH akan datang
dari tempat lain selain hipofisis.
Penyebab umum lainnya dari Cushing endogen
Sindrom adalah tumor pada kelenjar adrenal yang
membuat kelebihan kortisol - seperti adenoma adrenal,
yang adalah tumor jinak, dan karsinoma adrenal,
yang tumor ganas.
Dalam kedua adenoma adrenal dan karsinoma, yang
sel-sel fasciculata zona dalam adrenal

Arabic: 
وهذه الحالة الخاصة تدعى مرض كوشينغ.
السبب المباشر لتطور هذا النمط من الأورام الحميدة غير معروف -لكن على خلاف
الأورام الخبيثة- لا تغزو الخلايا النسج المجاورة أو تنتقل لأماكن أخرى من
الجسم.
بل ينمو الورم الغدي ببساطة في الحجم ويفرز الكثير من ACTH
الACTHالزائد يزيد من تنبيه المنطقة الحزمية في كلا الغدتين الكظريتين، اللتان تتضخمان
وتفرزان الكورتيزول بشكل زائد.
بعيداً عن الأورام الغدية النخامية، يوجد مصادر هاجرة للACTH مثل سرطان الرئة صغير الخلايا
وفي هذه الحالات فإن مصدر الACTH الزائد من مكان آخر غير النخامى.
أورام الكظر هي سبب شائع آخر لمتلازمة كوشينغ من مصدر داخلي.
حيث تفرز الكظر مزيداً من الكورتيزول -كما في الأدينوما الكظرية: أورام حميدة ،
و الكارسينوما الكظرية: أورام خبيثة.
في كل من الأدينوما والكارسينوما الكظرية، تبدأ الخلاا في المنطقة الحزمية في قشر

Korean: 
비정상적으로 분열하고
코르티솔을 과다분비하기 시작합니다
앞에서 설명드렸듯 과도한 양의 코르티솔은
시상하부와 뇌하수체에 음성 피드백을 일으켜
CRH와 ACTH 생성을 억제합니다
이것은 문제가 있는 부신의 속상대에는
아무런 영향을 미치지 못합니다
종양성 세포들이 자율적이기 때문인데요
이는 자극 신호와 무관히 성장함을 의미합니다
반면 문제가 없는 부신 쪽의
속상대는 쪼그라들어
기본 수치보다 적은 양의 코르티솔을
생산하게 됩니다
그렇지만 결과적으로 코르티솔 농도는
여전히 비정상적으로 높은 상태이며
쿠싱증후군이 발병하게 됩니다
원인이 무엇이든 간에 쿠싱증후군의 증상은
과도한 코르티솔이 다양한 조직들에
미치는 영향과 직접적으로 연관되어 있습니다
대부분의 조직에서 분해가 촉진됨에 따라
환자의 근육은 위축되고 사지는 가늘어집니다
피부는 얇아지며 멍이 잘 들게 되고
복부에 자색선조가 나타나기도 합니다

Turkish: 
korteks anormal ve sekrete bölünmeye başlar
aşırı kortizol.
Daha önce olduğu gibi, aşırı kortizol negatif
hipotalamus ve hipofiz bezine geri bildirim
CRH ve ACTH üretimini baskılar.
Bunun herhangi bir etkisi olmamasına rağmen
ilgili adrenal bezin zona fasikülatası,
Neoplastik hücreler otonom olduğundan
bağımsız olarak büyüdükleri anlamına gelir
herhangi bir uyarıcı sinyal, zona fasciculata
hükümsüz, normal adrenal bez küçülür
ve standart miktardan daha az üretir
kortizol.
Ancak net sonuç hala anormal
yüksek kortizol seviyeleri ve bu Cushing neden olur
sendrom gelişir.
Sebep ne olursa olsun Cushing belirtileri
sendrom doğrudan etkileri ile ilgilidir
kortizolün çeşitli hedef dokularında fazlalığı.
Artan bozulma sonucu
çoğu doku türü, bireysel hediyeler
kas kaybı ve ince ekstremite ile
cilt inceltme, kolay morarma ve karın

Indonesian: 
korteks mulai membagi normal dan mensekresi
kelebihan kortisol.
Seperti sebelumnya, kelebihan kortisol menyediakan negatif
umpan balik ke hipotalamus dan hipofisis
kelenjar, menekan CRH dan ACTH produksi.
Meskipun ini tidak memiliki efek pada
zona fasciculata dari kelenjar adrenal terlibat,
karena sel-sel neoplastik yang otonom,
yang berarti bahwa mereka telah tumbuh independen dari
setiap sinyal stimulasi, yang fasciculata zona
dari tidak terlibat, psikiater kelenjar adrenal yang normal
dan menghasilkan kurang dari jumlah standar
kortisol.
Hasil bersih, meskipun, masih normal
tingkat tinggi kortisol, dan yang menyebabkan Cushing
sindrom untuk mengembangkan.
Terlepas dari penyebabnya, gejala Cushing
Sindrom secara langsung berhubungan dengan efek
kelebihan kortisol pada berbagai jaringan target.
Yang dihasilkan dari peningkatan pemecahan
sebagian besar jenis jaringan, hadiah individual
dengan pengecilan otot dan ekstremitas tipis,
penipisan kulit, mudah memar dan perut

iw: 
מתחילים להתחלק באופן לא תקין ולייצר עודפי קורטיזול
כנאמר לפני, עודפי הקורטיזול גורמים למשוב שלילי על ההיפותלמוס וההיפופיזה,
וגורמים לדיכוי ייצור CRH וACTH .
למרות שאין לזה שום השפעה על הzona fasciculata של בלוטת האדרנל המעורבות,
מאחר והתאים הנאופלסטים הם אוטואימונים, משמע הם גדלים עצמאית
מכל אות גירוי, הzona fasciculata של בלוטת האדרנל הלא מעורבת מתכווצת
ומייצרת פחות קורטיזול מהכמות האופטימלית.
עדיין, התוצאה הסופית היא רמות קורטיזול גבוהות ולא תקינות, מה שגורם לתסמונת קושינג
להתפתח.
בלי קשר לגורם, הסימפטומים של תסמונת קושינג קשורים להשפעה
של עודפי הקורטיזול על תאי המטרה השונים.
כתוצאה מהפירוק המוגבר של רוב סוגי הרקמות, האדם מציג
שריר (?), גפיים דקות, עור דליל, חבורות קלות,

Spanish: 
comienzan a dividirse anormalmente y a secretar cortisol en exceso.
Como antes, el exceso de cortisol provee una retroalimentación negativa al hipotálamo y a la glándula pituitaria,
suprimiendo la producción de CRH y ACTH.
A pesar de que esto no tiene ningún efecto sobre la zona fasciculata de la glándula adrenal involucrada,
debido a que las células neoplásicas son autónomas, es decir que crecen de forma independientemente de
las señales estimuladoras, la zona fasciculata de la glándula adrenal normal no involucrada se achica
y produce menos cortisol que el promedio.
El resultado neto sin embargo es igualmente el de niveles anormalmente altos de cortisol, y esto lleva
al desarrollo del síndrome de Cushing.
Independientemente de la causa, los síntomas del síndrome de Cushing están directamente relacionados a los efectos
del exceso de cortisol en sus numerosos tejidos diana.
Resultado del aumento de ruptura de la mayoría de los tipos de tejidos, el individuo presenta
pérdida muscular y extremidades finas, afinamiento de la piel, facilidad en la formación de moretones y

French: 
le cortex commence à se diviser anormalement et à sécréter
excès de cortisol.
Comme auparavant, l'excès de cortisol fournit des effets négatifs
réactions à l'hypothalamus et à l'hypophyse
glande, supprimant la production de CRH et d’ACTH.
Bien que cela n'ait aucun effet sur
zona fasciculata de la glande surrénale impliquée,
puisque les cellules néoplasiques sont autonomes,
ce qui signifie qu'ils sont devenus indépendants de
aucun signal de stimulation, la zone fasciculée
de la glande surrénale normale non impliquée se contracte
et produit moins que le montant standard
de cortisol.
Le résultat net, cependant, est encore anormalement
niveaux élevés de cortisol, et qui provoque Cushing
syndrome à développer.
Quelle que soit la cause, les symptômes de Cushing
le syndrome sont directement liés aux effets
de cortisol en excès sur ses différents tissus cibles.
Résultant de la décomposition accrue des
la plupart des types de tissus, l'individu présente
avec la fonte musculaire et les extrémités minces,
amincissement de la peau, ecchymoses faciles et abdominale

Arabic: 
الكظر بالانقسام بشكل غير طبيعي وإفراز المزيد من الكورتيزول.
وكما سبق، فإن الكورتيزول الزائد يقوم بالتلقيم الراجع السلبي للوطاء والنخامى
مثبطاً إنتاج الCRH وACTH.
رغم أن هذا لا يملك أي تأثير على المنطقة الحزمية في الغدة الكظرية المصابة،
حيث أن الخلايا الورمية معتمدة ذاتياً أي تنمو بشكل مستقل عن
أي إشارات تنبيهية،فإن المنطقة الحزمية للغدة الكظرية الطبيعية غير المصابة تتقلص
وتنتج كمية أقل من الطبيعية من الكوتيزول.
مع ذلك تبقى النتيجة النهائية مستويات مرتفعة بشكل غير طبيعي من الكوتيزول  وهذا ما
يسبب الإصابة بمتلازمة كوشينغ.
بغض النظر عن السبب ، إن أعراض متلازمةكوشينغ تتعلق مباشرةً بتأثيرات المستويات
الزائدة من الكورتيزول على الأنسجة الهدفية المختلفة.
منها ما ينتج من التحطم الزائد لمعطم أنواع الأنسجة، يأتي المرضى
بضياع عضلي ونحول أطراف وسهولة كدمات و تشققات أو خطوط

English: 
cortex start dividing abnormally and secrete
excess cortisol.
As before, the excess cortisol provides negative
feedback to the hypothalamus and pituitary
gland, suppressing CRH and ACTH production.
Although this doesn’t have any effect on
zona fasciculata of the involved adrenal gland,
since the neoplastic cells are autonomous,
meaning that they have grown independent from
any stimulatory signals, the zona fasciculata
of the uninvolved, normal adrenal gland shrinks
and produces less than the standard amount
of cortisol.
The net result, though, is still abnormally
high levels of cortisol, and that causes Cushing
syndrome to develop.
Regardless of the cause, the symptoms of Cushing
syndrome are directly related to the effects
of excess cortisol on its various target tissues.
Resulting from the increased breakdown of
most types of tissue, the individual presents
with muscle wasting and thin extremities,
skin thinning, easy bruising and abdominal

Spanish: 
estrías o líneas en abdomen, así como fracturas debido a osteoporosis o a fragilidad ósea.
Al mismo tiempo, hay una redistribución de la grasa, por lo que los hallazgos clásicos incluyen
un rostro redondo como luna llena, una "joroba de búfalo" -que corresponde a una joroba en la parte superior de la espalda-, y obesidad
truncal, en la que la grasa se reúne alrededor del abdomen y tronco, en lugar de hacerlo en las extremidades.
Finalmente, el exceso de cortisol causa hiperglicemia o elevados niveles de azúcar en sangre,
que pueden progresar hacia diabetes mellitus, hipertensión o un aumento de la presión sanguínea, sumado al riesgo
de enfermedad cardiovascular y al incremento de vulnerabilidad a infecciones, pobre cicatrización de heridas,
amenorrea o ausencia de sangrado menstrual y problemas psiquiátricos o mentales.
El diagnóstico del síndrome de Cushing inicialmente se basa en la medición del cortisol libre
en una muestra de orina de 24 horas, con el fin de evaluar la cantidad total de cortisol excretada
en la orina en un período de 24 horas.

Korean: 
골다공증이나 뼈의 약화가 동반되어
뼈의 골절이 나타나기도 합니다
동시에 체내의 지방 재분배가 이루어져
특징적인 소견이 나타납니다
여기에는 보름달처럼 둥근 얼굴이나
등 위쪽에 물소의 혹처럼 지방이 축적되는 것
그리고 지방이 팔다리보다는
몸통과 복부 위주로 축적되는
중심성 비만 등이 있습니다
마지막으로 과도한 코르티솔은
고혈당을 유발하는데 이로 인해 
당뇨병이나 고혈압이 발생할 수 있으며
심혈관계 질환의 발생위험이 높아집니다
또한 신체가 감염에 더욱 취약해지며
상처도 잘 낫지 않게 됩니다
또한 무월경과 정신이상이
나타날 수 있습니다
쿠싱 증후군의 진단은 기본적으로
24시간 소변검사를 통해
유리 코르티솔을 측정하는 것을 바탕으로 합니다
이는 24시간 동안 소변으로 배출된 코르티솔의
총량을 측정하기 위한 것입니다

French: 
stries ou lignes, ainsi que les fractures dues
à l'ostéoporose ou à la fragilité des os.
Dans le même temps, il y a une grosse redistribution,
Les découvertes classiques incluent un tour complet
visage en forme de lune, une bosse de bison - qui est
une bosse grasse sur le haut du dos et tronculaire
l'obésité - où la graisse s'accumule autour de l'abdomen
et le tronc plutôt que dans les membres.
Enfin, l'excès de cortisol provoque une hyperglycémie
ou une glycémie élevée qui peut progresser
au diabète sucré, à l'hypertension ou à une augmentation
la pression artérielle avec un risque élevé de
maladies cardiovasculaires, ainsi que l'augmentation
vulnérabilité aux infections, mauvaise cicatrisation des plaies,
aménorrhée ou saignements menstruels absents et
troubles psychiatriques et mentaux.
Le diagnostic du syndrome de Cushing est initialement
basé sur la mesure du cortisol libre ou non lié
dans un échantillon d'urine de 24 heures, afin d'évaluer
la quantité totale de cortisol excrété dans le
l'urine sur une période de 24 heures.

Indonesian: 
striae atau garis, serta patah tulang karena
osteoporosis atau tulang rapuh.
Pada saat yang sama, ada redistribusi lemak,
Temuan sehingga klasik termasuk bulat, penuh
bulan berbentuk wajah, punuk kerbau - yang
punuk lemak di punggung atas, dan truncal
obesitas - mana lemak mengumpulkan sekitar perut
dan batang bukan di anggota badan.
Akhirnya, kelebihan kortisol menyebabkan hiperglikemia
atau kadar gula darah tinggi yang dapat berkembang
diabetes mellitus, hipertensi atau meningkat
tekanan darah bersama dengan risiko tinggi untuk
penyakit kardiovaskular, serta peningkatan
kerentanan terhadap infeksi, penyembuhan luka yang buruk,
amenore atau perdarahan menstruasi tidak hadir dan
gangguan mental yang psychiatric-.
Diagnosis sindrom Cushing awalnya
berdasarkan pengukuran kortisol bebas, atau terikat
dalam sampel urin 24 jam, untuk menilai
jumlah total kortisol diekskresikan dalam
urin selama periode 24-jam.

Turkish: 
stria veya hatların yanı sıra kırıklar
osteoporoz veya kırılgan kemikler.
Aynı zamanda, yağ yeniden dağılımı var,
klasik bulgular arasında bir yuvarlak, tam
ay yüzü, bir bufalo kambur - hangi
Üst sırt ve şişko bir şişman kambur
obezite - şişman karın çevresinde toplanır
ve bacaklarda değil, gövdede.
Son olarak, aşırı kortizol hiperglisemiye neden olur
veya ilerleyebilen yüksek kan şekeri seviyeleri
diyabetes mellitus, hipertansiyon veya artmış
yüksek basınç ile birlikte kan basıncı
kardiyovasküler hastalık, yanı sıra artmıştır
enfeksiyonlara karşı zayıflık, zayıf yara iyileşmesi,
amenore veya menstruasyon kanaması ve
psikiyatrik bozukluklar.
Cushing sendromunun tanısı başlangıçta
serbest veya ilişkisiz kortizol ölçümüne dayanır
değerlendirmek için 24 saatlik idrar örneğinde
kortizolün toplam miktarı
24 saatlik bir süre boyunca idrar.

iw: 
סימני מתיחה בבטן, בנוסף לשברים עקב אוסטאופרוזיס או עצמות פריכות.
יחד עם זאת, יש חלוקה מחדש של שומן, אז
ממצאים קלאסיים יכללו פרצוף
דמוי ירח, מעוגל ומלא, ״גבשושית באפלו״, שהיא גבנון שמן על הגב העליון,
והשמנת יתר בטורסו, איפה שהשומן מתאסף באזור הבטן והגוף, ולא בגפיים.
לבסוף, עודף קורטיזול גורם להיפרגליקמיה או רמות סוכר גבוהות  בדם שיכולות להתקדם
לסכרת, יתר לחץ דם או עלייה בלחץ הדם בנוסף לסיכון מוגבר
למחלות קרדיוסקולריות, כמו כן, הגברת הפגיעות לדלקות, החלמת פצע לקוייה,
אל-וסת, או העדר דימום במחזור החודשי,
והפרעות פסיכיאטריות-נפשיות.
האבחון של תסמונת קושינג מבוססת תחילה על מדידת רמות הקורטיזול החופשי
בבדיקת איסוף שתן (24 שעות), זאת בכדי להעריך את הכמות הסופית של הקורטיזול
בשתן בתקופה של 24 שעות.

Arabic: 
أرجوانية وأيضاً كسور بسبب تخلخل العظم أو العظام الهشة.
بنفس الوقت يحدث إعادة توزع للشحم والموجودات الكلاسيكية تتضمن: وجه ممتلئ
مدور بدري وحدبة الجاموس- هي حدبة شحمية أعلى الظهر- وبدانة
جذعية- حيث تتجمع الشحوم حول البطن والجذع أكثر من الأطراف.
أخيراً المزيد من الكورتيزول يسبب فرط سكر الدم أو ارتفاع مستويات الغلكوز في الدم ومن الممكن أن  يتطور إلى
داء سكري ، ارتفاع ضغط أو ارتفاع ضغط الدم مع خطورة عالية
للإصابة بالأمراض الوعائية القلبية وزيادة احتمال الإصابة بالأخماج وضعف شفاء الجروح
وانقطاع طمث أو غياب النزف الدوري واضطرابات نفسية وذهنية.
يبدأ تشخيص متلازمة كوشينغ بقياس الكورتيزول الحر أو غير المرتبط
في عينة بول 24 ساعة لتقييم كمية الكورتيزول الكلي المطروح في
البول خلال فترة 24 ساعة.

English: 
striae or lines, as well as fractures due
to osteoporosis or brittle bones.
At the same time, there’s fat redistribution,
so classic findings include a round, full
moon shaped face, a buffalo hump - which is
a fatty hump on the upper back, and truncal
obesity - where fat gathers around the abdomen
and trunk rather than in the limbs.
Finally, excess cortisol causes hyperglycemia
or high blood sugar levels that can progress
to diabetes mellitus, hypertension or increased
blood pressure along with a high risk for
cardiovascular disease, as well as increased
vulnerability to infections, poor wound healing,
amenorrhea or absent menstrual bleeding and
psychiatric- mental disturbances.
Diagnosis of Cushing syndrome is initially
based on measuring the free, or unbound cortisol
in a 24-hour urine sample, in order to assess
the total amount of cortisol excreted in the
urine over a 24-hour period.

iw: 
אלטרנטיבה לכך היא בדיקת רוק או דם בשעות הלילה המאוחרות כדי לבדוק האם
קיים שינוי ברמות הקורטיזול במהלך היום.
אפשרות נוספת היא מבחן דיכוי דקסאמטזון, בה ניתנת לאדם מינון נמוך
של דקסאמטזון, שהוא סטרואיד אקסוגני המדכא את הפקת הACTH
בהיפופיזה.
בד״כ זה אמור לגרום לירידה ברמות הקורטיזול, אבל אם תסמונת קושינג
נגרמה ע״י הפקת קורטיזול אנדוגני, אז רמות הקורטיזול אמורות להשאר
ללא שינוי.
אם תוצאות המבחן הזה חיוביות, השלב הבא הוא לקבוע את הגורם המדוייק להפקת
קורטיזול אנדוגני, וניתן לבדוק את רמות הACTH בפלסמה.
רמות ACTH נמוכות ניתן לראות באדנומות וקרצינומות באדרנל, בעוד שרמות גבוהות של ACTH יכולות
להעיד על מחלת קושינג והפקת ACTH אקטופי.
אם רמות הACTH גבוהות, השלה הבא הוא מתן זריקה במינון גבוה של דקסמטאזון.

French: 
Sinon, des tests sanguins ou salivaires tardifs
la nuit peut aider à vérifier s'il y a une normale
augmentation et diminution quotidiennes du taux de cortisol.
Une autre option est également la suppression de la dexaméthasone
test, qui est quand une personne reçoit une faible
dose de dexaméthasone, qui est une substance exogène
stéroïde qui supprime la production d’ACTH dans
l'hypophyse.
Normalement, cela devrait entraîner une diminution du sérum
niveaux de cortisol, mais si le syndrome de Cushing est
causée par la production de cortisol endogène,
alors les niveaux de cortisol sérique doivent rester
inchangé.
Si ce test est positif, la prochaine étape est
pour déterminer la cause exacte de l'endogène
production de cortisol et taux plasmatiques d'ACTH
peut être vérifié.
On peut observer de faibles taux d'ACTH dans les adénomes surrénaliens
carcinomes, alors que des taux élevés d’ACTH peuvent
être vu dans la maladie de Cushing et l'ACTH ectopique
production.
Si le niveau d'ACTH est élevé, l'étape suivante est
administrer une injection d'une dose élevée de dexaméthasone.

English: 
Alternatively, blood or saliva tests late
at night can help check if there’s a normal
daily rise and fall of cortisol levels.
Another option is also the dexamethasone suppression
test, which is when a person is given a low
dose of dexamethasone, which is an exogenous
steroid that suppresses ACTH production in
the pituitary gland.
Normally that should cause a decrease in serum
cortisol levels, but if Cushing syndrome is
caused by endogenous cortisol production,
then the serum cortisol levels should remain
unchanged.
If that test is positive, the next step is
to determine the exact cause of endogenous
cortisol production, and ACTH plasma levels
can be checked.
Low ACTH levels can be seen in adrenal adenomas
and carcinomas, whereas high ACTH levels can
be seen in Cushing disease and ectopic ACTH
production.
If the ACTH level is high, the next step is
to give an injection of a high dose of dexamethasone.

Arabic: 
بدلاً عن ذلك اختبار الدم أو اللعاب المتأخر في الليل يساعد في الكشف عن الارتفاع
والانخفاض الطبيعي اليومي لمستويات الكورتيزول.
خيار آخر هو اختبار التثبيط بالديكساميتازون حيث يعطى الشخص جرعة منخفضة
من الديكساميتازون وهو ستيروئيد خارجي يثبط إفراز ال ACTH
في الغدة النخامية.
طبيعياً يجب أن يسبب انخفاضاً في مستويات الكورتيزول في المصل لكن إذا كان سبب
متلازمة كوشينغ الإفراز الداخلي للكورتيزول عندها يجب أن تبقى مستويات الكورتيزول
ثابتة.
إذا كان هذا الاختبار إيجابياً فالخطوة التالية هي لتحديد السبب الأساسي لإنتاج
الكورتيزول الداخلي و يمكن فحص مستويات الACTH البلازمية.
انخفاض مستويات الACTH يمكن أن ترى في الأدينوما والكارسينوما الغدية بينما ارتفاع مستويات الACTH
يمكن أن ترى في داء كوشينغ و الإفراز المنتبذ للACTH
إذا كانت مستويات الACTH مرتفعة فالخطوة التالية هي إعطاء حقنة بجرعة مرتفعة من الديكساميتازون.

Turkish: 
Alternatif olarak, geç kan veya tükürük testleri
geceleri normal olup olmadığını kontrol edebilir
günlük artış ve kortizol düzeylerinin düşmesi.
Başka bir seçenek de deksametazon bastırmadır
Bir kişiye düşük verildiğinde yapılan test
eksojen olan deksametazon dozu
ACTH üretimini baskılayan steroid
hipofiz bezi.
Normalde bu serumda bir azalmaya neden olur
kortizol düzeyleri, ancak Cushing sendromu ise
endojen kortizol üretiminin neden olduğu
Daha sonra serum kortizol düzeyleri kalmalıdır
değişmeden.
Bu test pozitif ise, sonraki adım
endojen tam nedenini belirlemek için
kortizol üretimi ve ACTH plazma seviyeleri
kontrol edilebilir.
Adrenal adenomlarda düşük ACTH seviyeleri görülebilir
ve karsinomlar, yüksek ACTH seviyeleri ise
Cushing hastalığı ve ektopik ACTH'de görülebilir
üretim.
ACTH seviyesi yüksekse, sonraki adım
yüksek dozda deksametazon enjeksiyonu yapmak.

Indonesian: 
Atau, darah atau air liur tes akhir
di malam hari dapat membantu memeriksa apakah ada yang normal
kenaikan harian dan jatuhnya tingkat kortisol.
Pilihan lain juga supresi deksametason
tes, yang ketika seseorang diberi rendah
dosis deksametason, yang merupakan eksogen
steroid yang menekan produksi ACTH di
kelenjar pituitari.
Biasanya yang harus menyebabkan penurunan serum
kadar kortisol, tetapi jika sindrom Cushing adalah
disebabkan oleh produksi kortisol endogen,
maka kadar serum kortisol harus tetap
tidak berubah.
Jika tes yang positif, langkah selanjutnya adalah
untuk menentukan penyebab pasti endogen
produksi kortisol, dan ACTH kadar plasma
dapat diperiksa.
tingkat ACTH rendah dapat dilihat pada adenoma adrenal
dan karsinoma, tingkat ACTH sedangkan tinggi bisa
dilihat pada penyakit Cushing dan ACTH ektopik
produksi.
Jika tingkat ACTH tinggi, langkah selanjutnya adalah
untuk memberikan suntikan dosis tinggi deksametason.

Korean: 
이것 외에도, 늦은 밤 시간에
혈액이나 타액을 검사하여
하루 동안 코르티솔 수치가 정상적으로 
오르내리는지를 확인할 수도 있습니다
다른 방법으로는 덱사메타손 억제검사가 있습니다
환자에게 저용량의 덱사메타손을 투여하는 것인데
덱사메타손은 뇌하수체에서의 ACTH 분비를
억제하는 스테로이드제입니다
정상적인 경우 덱사메타손 투여는
혈청 코르티솔 농도를 낮추지만
내인성 쿠싱증후군의 경우에는
혈청 코르티솔 농도가 변하지 않고 유지됩니다
이 검사결과가 양성이라면
다음 단계는 체내에서 코르티솔 생성이
과도해진 정확한 원인을 찾는 것입니다
이것은 혈장 ACTH 농도를 확인하는 것으로
알아볼 수 있습니다
낮은 ACTH 농도는 부신선종이나
부신암종의 경우에 나타나며
높은 ACTH 농도는 쿠싱병과
이소성 ACTH 분비로 인해 나타납니다
ACTH 농도가 높게 나왔다면
다음 단계로는 고용량의 덱사메타손을 주사합니다

Spanish: 
Alternativamente, los exámenes de sangre o saliva realizados en la noche pueden ayudar a controlar si existe
un aumento y disminución diaria normal de los niveles de cortisol.
Otra opción es el test de supresión de la dexametasona, el cual consiste en la administración
de una dosis de dexametasona, que es un esteroide exógeno que suprime la producción de ACTH en la glándula pituitaria.
 
Normalmente esto debería causar un descenso en los niveles de cortisol sérico, pero si el síndrome de Cushing
es causado por producción de cortisol endógeno, entonces los niveles de cortisol sérico no deberían alterarse.
 
Si ese examen es positivo, el siguiente paso es determinar la causa exacta de
la producción de cortisol endógeno, y los niveles sérico de ACTH pueden ser chequeados.
Bajos niveles de ACTH pueden verse en adenomas y carcinomas adrenales, mientras que altos niveles de ACTH
pueden verse en la enfermedad de Cushing y en la producción ectópica de ACTH.
Si los niveles de ACTH son altos, el siguiente paso es inyectar una alta dosis de dexametasona.

French: 
Contrairement aux adénomes hypophysaires, les sites ectopiques de
Les productions ACTH ne répondent généralement pas
même à fortes doses de dexaméthasone, et la
le cortisol sérique reste élevé.
Après tout cela, l'imagerie peut être utilisée.
Une IRM de l'hypophyse, dans le cas
de la maladie de Cushing, un CT des glandes surrénales,
en cas de suspicion de pathologie surrénalienne ou
CT du thorax, de l'abdomen ou du bassin, s'il y a
semble être un site ectopique de production d’ACTH.
Le traitement du syndrome de Cushing dépend de la
cause sous-jacente.
Si c'est dû à des médicaments exogènes, alors
le médicament en cause diminue progressivement
et finalement arrêté si possible.
Il est important d'éviter le sevrage soudain de stéroïdes,
cependant, parce que cela peut provoquer une surrénale
crise qui met la vie en danger.
C'est parce que les glandes surrénales peuvent être
atrophié et peut avoir besoin de mois pour récupérer complètement,
et pendant ce temps, le corps a besoin de l'exogène
Les stéroïdes pour fonctionner normalement.

Spanish: 
A diferencia de los adenomas hipofisarios, los sitios ectópicos de producción de ACTH generalmente no responden
incluso a altas dosis de dexametasona, y el cortisol sérico se mantiene elevado.
Posterior a todo ello, pueden usarse las imágenes.
Una resonancia magnética de la glándula pituitaria, en casos de enfermedad de Cushing, una tomografía computarizada de las adrenales
cuando se sospecha de patología adrenal, o una tomografía computarizada de torax, abdomen o pelvis,
si pareciera que existe un sitio ectópico de producción de ACTH.
El tratamiento del síndrome de Cushing depende de su causa subyacente.
Si es debido a medicamentos exógenos, entonces su administración se disminuye gradualmente
y eventualmente se detiene si es posible.
Es importante evitar el retiro repentino de los esteroides, debido a que puede
producir una crisis adrenal que amenaza la vida.
Esto es debido a que las glándulas adrenales pueden estar atrofiadas y necesitar meses para recuperarse por completo
y durante ese tiempo, el cuerpo requiere de esteroides exógenos para funcionar normalmente.

iw: 
בניגוד לאדנומה בהיפופיזה, מוקדים אקטופים  של  ACTH בד״כ לא מגיבים
אפילו למינונים גבוהים של דקסמטאזון, והקורטיזול בסרום נשאר גבוה.
לאחר כל זה, ניתן לעשות הדמיה-
MRI של בלוטת ההיפופיזה במקרה של מחלת קושינג, ו CT של האדרנל
אם יש חשד לפתולוגיה של האדרנל, או CT של החזה, בטן, או האגן, אם יתכן
ויש מוקדים אקטופים של הפקת ACTH .
הטיפול לתסמונת קושינג תלוי בסיבה הבסיסית.
אם זה בגלל תרופות אקסוגניות, אז נפחית את השימוש בתרופה הפוגעת
ולבסוף נפסיק את השימוש בה אם זה אפשרי.
חשוב להמנע מגמילה פתאומית של סטרואידים, בגלל שזה יכול לגרום למשבר באדרנל
שהוא מצב מסכן חיים.
זאת כיוון שבלוטת האדרנל יכולה להתנוון ויתכן כי יקח חודשים להחלמה מלאה,
ובזמן הזה הגוף יצטרך את הסטרואידים האקסוגנים כדי לתפקד נורמלי.

English: 
Unlike pituitary adenomas, ectopic sites of
ACTH productions typically don’t respond
even to high doses of dexamethasone, and the
serum cortisol remains high.
After all that, imaging can be used.
An MRI of the pituitary gland, in the case
of Cushing disease, a CT of the adrenals,
when adrenal pathology is suspected, or a
CT of the chest, abdomen, or pelvis, if there
seems to be an ectopic site of ACTH production.
Treatment of Cushing syndrome depends on the
underlying cause.
If it’s due to exogenous medications, then
the offending drug is gradually decreased
and eventually stopped if possible.
It’s important to avoid sudden steroid withdrawal,
though, because that can cause an adrenal
crisis which is life threatening.
That’s because the adrenal glands may be
atrophied and may need months to recover fully,
and during that time, the body needs the exogenous
steroids to function normally.

Korean: 
뇌하수체선종과 달리
ACTH의 이소성 분비가 있는 경우
고용량의 덱사메타손에도 반응하지 않습니다
혈청 코르티솔 농도는 높게 유지되지요
이것들을 전부 거치고 나면
영상의학을 이용해볼 수 있겠습니다
쿠싱병의 경우 뇌하수체의 MRI를,
부신의 이상이 의심되는 경우 부신의 CT를 
촬영해볼 수 있을 것이며
이소성 ACTH 분비가 있는 것으로 보인다면
흉부, 복부, 골반의 CT를 촬영해 볼 수 있을 것입니다
쿠싱증후군의 치료는
기저원인이 무엇인가에 따라 달라집니다
외부에서 투여된 약물로 인한 것이라면
문제가 되는 약물을 점진적으로 줄여 나가다
가능하다면 투여를 완전히 중단해야 합니다
그러나 스테로이드제의 투여를
갑작스럽게 중단하는 것은 금물입니다
생명을 위협하는 부신성 발증이
나타날 수 있기 때문인데요
부신이 위축되어 있는 상태여서
완전히 회복하려면 수 개월이 필요한
경우일 수도 있기 때문입니다
그 회복기간 동안 신체가 정상기능하기 위해서는
외부에서 투여된 스테로이드제가 필요합니다

Indonesian: 
Tidak seperti adenoma hipofisis, situs ektopik dari
produksi ACTH biasanya tidak merespon
bahkan dosis tinggi deksametason, dan
kortisol serum tetap tinggi.
Setelah semua itu, pencitraan dapat digunakan.
MRI kelenjar hipofisis, dalam kasus ini
penyakit Cushing, CT dari adrenal,
ketika patologi adrenal dicurigai, atau
CT dari dada, perut, atau panggul, jika ada
tampaknya menjadi situs ektopik produksi ACTH.
Pengobatan sindrom Cushing tergantung pada
penyebab yang mendasari.
Jika itu karena obat eksogen, maka
obat menyinggung secara bertahap menurun
dan akhirnya berhenti jika memungkinkan.
Sangat penting untuk menghindari penarikan steroid tiba-tiba,
meskipun, karena yang dapat menyebabkan adrenal
Krisis yang mengancam kehidupan.
Itu karena kelenjar adrenal mungkin
berhenti berkembang dan mungkin perlu bulan untuk pulih sepenuhnya,
dan selama waktu itu, tubuh membutuhkan eksogen yang
steroid untuk berfungsi secara normal.

Turkish: 
Hipofiz adenomlarının aksine, ektopik bölgeler
ACTH yapımları genellikle yanıt vermiyor
yüksek dozlarda deksametazon ve
Serum kortizol yüksek kalır.
Tüm bunlardan sonra, görüntüleme kullanılabilir.
Olguda hipofiz bezi MRI
Cushing hastalığı, adrenalların CT'si,
adrenal patolojiden şüphelenildiğinde veya
Eğer varsa göğüs, karın veya pelvisin BT'si
ACTH üretiminin ektopik bir alanı gibi görünüyor.
Cushing sendromunun tedavisi
altında yatan sebep.
Ekzojen ilaçlara bağlıysa
rahatsız edici ilaç yavaş yavaş azalır
ve mümkünse sonunda durdu.
Ani steroid çekilmesinden kaçınmak önemlidir,
olsa da, bu bir adrenal neden olabilir
Kriz, hayatı tehdit ediyor.
Çünkü böbreküstü bezleri olabilir
atrophied ve tamamen iyileşmek için aylara ihtiyaç olabilir,
ve bu süre boyunca, vücudun eksojen ihtiyacı
Steroidler normal olarak işlev görür.

Arabic: 
بعكس الأورام الغدية النخامية، أماكن الإفراز المنتيبذ لل ACTH لا تستجيب
حتى للجرعات العالية من الديكساميتازون و يبقى كورتيزول المصل مرتفعاً.
بعد كل هذا قد يستخدم التصوير
تصوير MRI للغدة النخامية في حالة داء كوشينغ  وCT للغدتين الكظريتين
عند الشك بالسبب الكظري أو CT للصدر والبطن والحوض
عدما يبدو أن هناك مكان منتبذ لإفراز ال ACTH
علاج متلازمة كوشينغ يعتمد على العامل المسبب.
إذا كان الدواء الخارجي فتخفض جرعة الدواء المسبب بشكل تدريجي
ويوقف في النهاية إذا كان هذا ممكناً.
من المهم تجنب الإيقاف الفجائي للستيروئيدات لأنه من الممكن أن يتسبب
في أزمة كظرية مهددة للحياة.
حيث قد تكون الغدد الطبيعية ضامرة وتحتاج أشهر لاستعادة وظيفتها الكاملة.
فيحتاج الجسم للستيروئيدات الخارجية خلال هذه المدة للقيام بوظيفته بشكل طبيعي.

Spanish: 
Si el síndrome de Cushing es debido a un adenoma hipofisario, como en la enfermedad de Cushing,
entonces su excisión quirúrgica puede ser necesaria.
Alternativamente, medicamentos tales como inhibidores de los esteroides adrenales, por ejemplo el ketoconazol
y metirapona pueden ser útiles, en especial en casos de producción ectópica de ACTH o
carcinomas adrenales que ya se han esparcido.
Recapitulando brevemente, el síndrome de Cushing es cualquier condición o situación que causa
un aumento en los niveles de cortisol.
Puede ser exógeno, es decir estar relacionado a drogas, o endógeno, es decir que proviene
de un tumor adrenal o de un exceso de ACTH por un adenoma hipofisario, en el cual se denomina enfermedad de Cushing,
o a partir de un sitio ectópico como pequeñas células cancerígenas en pulmón.

French: 
Si le syndrome de Cushing est dû à un hypophyse
adénome - comme dans la maladie de Cushing - puis chirurgical
l'excision de l'adénome peut être nécessaire.
Alternativement, des médicaments tels que les glandes surrénales
les inhibiteurs de stéroïdes, comme le kétoconazole et
métyrapone peut être utile - en particulier pour
cas de production extra-utérine d’ACTH ou de surrénales
carcinomes qui se sont déjà propagés.
Très bien comme récapitulation rapide, syndrome de Cushing
est une condition ou une situation qui cause
augmentation des niveaux de cortisol.
Il peut être exogène, ce qui signifie lié à la drogue,
ou endogène, ce qui signifie qu'il est d'un
tumeur surrénale ou excès d'ACTH d'une hypophyse
adénomes, auquel cas on l'appelle Cushing

Arabic: 
إذا كان سبب متلازمة كوشينغ ورم غدي نخامي- كما في داء كوشينغ- فقد يلزم
الاستئصال الجراحي للورم الغدي.
بخلاف ذلك، فالأدوية المثبطة للستيروئيدات الكظرية، كالكيتوكونازول و
ميتيرابون، قد تكون مفيدة خصوصاً حالة الإفراز المنتبذ لل ACTH أو
الكارسينوما الكظرية التي سبق و انتشرت.
حسناً، كمراجعة سريعة: متلازمةكوشينغ هي أي حالة تسبب
ارتفاع مستويات الكورتيزول.
يمكن أن يكون خارجياً أي مرتبط بالأدويةأو داخلياً أي من
ورم كظري أو نتيجة الإفراز الزائد لل ACTH من الأورام الغدية النخامية وتدعى في هذه الحالة داء كوشينغ

iw: 
אם תסמונת קושינג נגרמת מאדנומה בהיפופיזה, כמו במחלת קושינג, אז מעורבות כירורגית
של הסרת האדנומה עשויה להיות נחוצה.
לחלופין, נטילת תרופות כגון מעכבי סטרואידים, כמו קטוקונאזול וmetyrapone
יכולות להיות מועילות- במיוחד למצבים בהם 
ישנה הפקת  ACTH אקטופית או
קרצינומות באדרנל שכבר התפשטו.
אוקיי, אז חזרה מהירה- תסמונת קושינג היא כל מצב הגורם
להגברת רמות הקורטיזול.
זה יכול להיות אקסוגני, כלומר המקור הוא מתרופות, או מקור אנדוגני, כלומר הקורטיזול נוצר
מגידול באדרנל או עודף ACTH מאדנומה בהיפופיזה, שבמקרה זה המחלה נקראת מחלת קושינג,

Korean: 
쿠싱증후군이 쿠싱병에서처럼
뇌하수체선종으로 인해 발생한 경우에는
선종의 절제가 필요할 수 있습니다
다른 방법으로는 케토코나졸이나 메티라폰 등의
부신스테로이드 억제제를 쓰는 것이 있습니다
이것은 특히 이미 전이된 부신암종으로 인해
이소성 ACTH 분비가 일어나고 있는 경우 유용합니다
빠르게 요약해 봅시다
쿠싱증후군은 코르티솔 농도 상승을 유발하는
상태 혹은 상황입니다
쿠싱증후군은 외인성
즉 약물에 의한 것일 수도 있고
내인성, 즉 부신의 종양이나
뇌하수체선종으로 인한 과다한 ACTH가
원인이 될 수도 있으며
뇌하수체선종이 원인인 경우는
쿠싱병이라고 부릅니다

Turkish: 
Cushing sendromu bir hipofiz nedeniyle
adenom - Cushing hastalığı gibi - sonra cerrahi
adenomun eksizyonu gerekli olabilir.
Alternatif olarak, adrenal gibi ilaçlar
ketokonazol gibi steroid inhibitörleri ve
Metiropon yararlı olabilir - özellikle
Ektopik ACTH üretimi veya adrenal vakaları
zaten yayılmış olan karsinomlar.
Hızlı bir özet olarak Cushing sendromu
neden olan herhangi bir durum veya durumdur
artan kortizol seviyeleri.
Ekzojen olabilir, ilaca bağlı,
veya endojen, yani
hipofiz bezi adrenal tümörü veya aşırı ACTH
adenomas, bu durumda Cushing denir

Indonesian: 
Jika sindrom Cushing disebabkan hipofisis sebuah
adenoma - seperti pada penyakit Cushing - maka bedah
eksisi adenoma yang mungkin diperlukan.
Atau, obat-obatan seperti adrenal
inhibitor steroid, seperti ketoconazole dan
metyrapone dapat membantu - terutama untuk
kasus produksi ACTH ektopik atau adrenal
karsinoma yang telah menyebar.
Baiklah sebagai rekap cepat, sindrom Cushing
adalah kondisi atau situasi yang menyebabkan
peningkatan kadar kortisol.
Hal ini dapat eksogen, yang berarti obat-terkait,
atau endogen, yang berarti bahwa itu dari
tumor adrenal atau kelebihan ACTH dari hipofisis sebuah
adenoma, yang dalam hal ini disebut Cushing

English: 
If Cushing syndrome is due to a pituitary
adenoma - like in Cushing disease - then surgical
excision of the adenoma may be needed.
Alternatively, medications such as adrenal
steroid inhibitors, like ketoconazole and
metyrapone can be helpful - especially for
cases of ectopic ACTH production or adrenal
carcinomas that have already spread.
All right as a quick recap, Cushing syndrome
is any condition or situation that causes
increased levels of cortisol.
It can be exogenous, meaning drug-related,
or endogenous, meaning that it’s from an
adrenal tumor or excess ACTH from a pituitary
adenomas, in which case it’s called Cushing

Korean: 
또한 소세포폐암등으로 인한
이소성 ACTH 분비가 원인일 수도 있습니다

Turkish: 
hastalık ya da küçük gibi ektopik bir bölgeden
hücre akciğer kanseri.

English: 
disease, or from an ectopic site like small
cell lung cancer.

French: 
maladie, ou d'un site ectopique comme petit
cancer du poumon à cellules.

Indonesian: 
penyakit, atau dari situs ektopik seperti kecil
kanker paru-paru sel.

Arabic: 
أو من موقع هاجر كسرطان الرئة صغير الخلايا.

iw: 
או ממוקד אקטופי כמו תא קטן של גידול סרטני בריאות.
