
English: 
- [Voiceover] Inflammatory Bowel Disease
is a group of disorders that includes
both Crohn's Disease
and Ulcerative Colitis.
Now unfortunately, the exact cause of
Inflammatory Bowel Disease
is not well understood.
However, both types of
Inflammatory Bowel Disease
are the result of an inappropriate
inflammatory response
that results in chronic intestinal damage,
as well as potentially serious
and life-threatening complications.
Now despite having considerable overlap
in their clinical presentation,
as well as a similar underlying mechanism,
the two types of
inflammatory bowel disease
have many important epidemiologic,
as well as pathologic, distinctions.
And these distinctions
are pretty important
for the diagnosis and
treatment of the diseases.
Now before we dive into the pathology
of inflammatory bowel disease,
let's talk briefly about how
common these diseases are,
and some of the risk factors.
So, how common is
inflammatory bowel disease?

Bulgarian: 
Възпалителната болест на червата
е група заболявания,
която включва
и болестта на Крон,
и улцеративен колит.
За нещастие, точната причина
на възпалителната болест на червата
не е добре разбрана.
Но и двата вида
възпалителна болест на червата
са резултат от неподходящ
възпалителен отговор,
който води до хронична
чревна увреда,
както и потенциално сериозни
и животозастрашаващи усложнения.
Въпреки че имат
значително припокриване
в клиничната си проява,
както и подобен
подлежащ механизъм,
двата вида
възпалителна болест на червата
имат много важни епидемиологични
и патологични разграничения.
И тези разграничения
са много важни
за диагнозата и лечението
на заболяванията.
Преди да преминем
към патологията
на възпалителната болест на червата,
нека набързо поговорим
колко често се срещат тези болести
и за някои от рисковите фактори.
Колко често се среща
възпалителната болест на червата?

Arabic: 
داء الأمعاء الالتهابي
هو مجموعة من الاضطرابات التي تتضمن
داء كرون والتهاب القولون التقرّحي
الآن ولسوء الحظ، فإن السبب الدقيق لداء
الأمعاء الالتهابي غير مفهوم بشكل جيد
على أي حال، فإن نوعي داء الأمعاء الالتهابي
هما نتيجة استجابة التهابية غير ملائمة
تؤدي إلى أذية معوية مزمنة
بالإضافة إلى مضاعفات محتملة
خطيرة ومهددة للحياة
وعلى الرغم من وجود تداخل كبير
في مظاهرهما السريرية
بالإضافة إلى الآلية المتماثلة
يملك لكلا نوعي داء الأمعاء الالتهابي
العديد من الفروقات الوبائية
والإمراضية المهمة
وهذه الفروقات مهمة بشكل كبير
في تشخيص ومعالجة المرض
الآن، وقبل الغوص في إمراضية
داء الأمعاء الالتهابي
لنتحدث بشكل وجيز عن مدى شيوع هذه الأمراض
وبعض عوامل الخطورة لها
إذاً، ما مدى شيوع داء الأمعاء الالتهابي؟

Czech: 
Zánětlivá onemocnění střev
jsou skupinou nemocí, zahrnující
jak Crohnovu nemoc,
tak Ulcerózní kolitidu.
Bohužel, přesná příčina
této skupiny onemocnění
není přesně známá
Nicméně, oba typy
zánětlivých onemocnění střev
jsou výsledkem nevhodné
zánětlivé reakce
která vyústí v chronické
poškození vnitřních orgánů stejně,
jako potenciálně závažné
a život ohrožující komplikace
I přes značné překrytí
v jejich klinických projevech
a podobnosti základních mechanismů
tyto dva typy 
zánětlivých střevních nemocí
se v několika epidemologických
a také patologických jevech liší.
rozdíly mezi nimi
jsou velmi důležité
pro diagnostiku a léčbu
dané nemoci.
Než se ale ponoříme do patologie
zánětlivých střevních nemocí
promluvme si nejdříve o jejich výskytu
a některých rizikových faktorech.
Takže: Jak časté jsou záněty střev?

Arabic: 
حسناً، هذا يمكن أن يبدو كسؤال بسيط
لكنه ليس بالسهولة التي يمكن أن يظنها المرء

Czech: 
Tohle možná zní, 
jako velmi jednoduchá otázka,
ale není to tak jednoduché,
jak si možná myslíte.
Protože počty lidí
nakažených těmito nemocemi v určitém čase
se od sebe významně liší
v závislosti na lokaci.
Takže v zemích,
ve kterých se žije více "venkovsky"
a jsou méně průmyslově vyvinuté,
jako třeba Jižní Amerika nebo Afrika,
jsou počty nemocných mnohem nižší, než v
moderních zemích, 
s vyvinutou průmyslovou strukturou
a městským prostředím a životem,
jako například Severní Amerika a Evropa.
Pojďme se tedy nejdříve soustředit na
Ameriku a Evropu.
Výskyt Crohnovy choroby
v Severní Americe
a Evropě je mezi 250ti a 300ty
na 100,000 obyvatel.
Ulcerózní kolitida má lehce
nižší výskyt, a to někde
mezi 50ti a 100 nakaženými na
100.000 obyvatel.
Pro lepší představu:
Ve městě velikosti Londýna

English: 
Well, this may seem like
a fairly simple question,
but it's not quite as
easy as one might think.
Because the prevalence, or the number of
people with disease at any specific time,
varies significantly
depending on the location.
So, in countries that are more rural
and less industrially developed,
such as much of South America and Africa,
the prevalence is much lower than in
more well developed or well industrialized
and more urban areas of the world,
such as much of North America and Europe.
So let's focus on North
America and Europe, here.
For Crohn's disease, the
prevalence in North America
and Europe is somewhere
between 250 and 300
per 100,000 individuals.
Whereas ulcerative colitis has
a slightly lower prevalence,
and that's somewhere between
50 and 100 per 100,000 people.
To put this into perspective,
in a city the size of London

Bulgarian: 
Това може да изглежда
като доста прост въпрос,
но не е толкова лесен,
колкото може да мислиш.
Понеже разпространението,
или броят хора
с болестта във всеки определен момент,
варира значително
в зависимост от местоположението.
В страни, които са по-селски
и по-слабо индустриално развити,
като по-голямата част
от Южна Америка и Африка,
разпространението е много по-ниско,
отколкото в
по-развитите
или по-добре индустриализирани
и по-градски области
на света,
като по-голямата част
от Северна Америка и Европа.
Нека се фокусираме
върху Северна Америка и Европа.
За болестта на Крон
разпространението в Северна Америка и Европа
е някъде между 250 и 300
на 100 000 души.
Докато улцеративният колит има
малко по-ниско разпространение
и то е някъде между 50 и 100
на 100 000 души.
За да поставим това в перспектива,
град с размера на Лондон

Bulgarian: 
с население около 8,3 милиона души,
разпространение от 300 на 100 000
ще означава, че около 25 000 души
имат болест на Крон
и това е приблизително
същия брой души
като броя на студентите
в Кралския колеж на Лондон.
Докато улцеративния колит
с разпространение от 100
на 100 000 души,
това означава,
че в Лондон има вероятно
около 8300 души,
живеещи с улцеративен колит,
което е около броя души,
които посещават двореца в Бъкингам всеки ден.
Както споменах по-рано,
точната причина
на възпалителната болест на червата
не е много добре разбрана.
Но има няколко отличаващи се
рискови фактори
и за болестта на Крон,
и за улцеративния колит.
И първият е възрастта.
При болестта на Крон
скоростта, с която хората
биват диагностицирани,
е най-висока между
15 и 35 години.

Czech: 
s populací okolo 8.3 milionů obyvatel
a výskytem 300 nakažených 
na 100.000 obyvatel
by to znamenalo 25.000
nakažených Crohnovou chorobou,
což je asi stejný počet lidí,
jako studentů na King's College v Londýně.
Zatímco s Crohnovou chorobou
s výskytem 100 nakažených
na 100.00 obyvatel
to znamená, že v Londýně
pravděpodobně žije
něco okolo 8.300 lidí
žijících s Ulcerózní kolitidou,
což je asi tolik lidí,
kolik je každý den návštěvníků
v Buckinghamském paláci
Nyní, jak jsem zmínila dříve,
přesná příčina
zánětlivých onemocnění střev
není přesně známá.
Přesto existuje pár odlišných,
rizikových faktorů
jak pro Cohnovu chorobu,
tak pro Ulcerativní kolitidu.
Prvním faktorem je věk.
U Crohnovy choroby je výskyt,
rozumějme, jak často jsou lidé
diagnostikováni,
nejvyšší mezi 15tým a 35tým
rokem života

English: 
with a population of
about 8.3 million people,
a prevalence of 300 per 100,000
would mean that about 25,000
people have Crohn's disease,
and that's about the same amount of people
as there are students at
King's College in London.
Whereas with Crohn's disease,
with a prevalence of
100 per 100,000 people,
that means that in
London, there are probably
somewhere around 8,300 people
living with ulcerative colitis,
which is about the number of people
who visit Buckingham Palace everyday.
Now as I mentioned
earlier, the exact cause
of inflammatory bowel disease
is not really well understood.
However, there are a few
distinct risk factors
for both Crohn's disease
and ulcerative colitis.
And the first one to mention is age.
In Crohn's disease, the incidence,
meaning the rate at which
people are diagnosed,
is highest between the ages of 15 and 35.

English: 
Now ulcerative colitis also tends to have
a similar peak incidence
around the ages of 15 to 35,
however, it is something known
as a bi-modal distribution.
And this means that there's a second peak,
and this occurs during
the ages of 60 to 80
when, for some reason,
individuals once again
become more likely to develop the disease.
Now the next risk factor is
that of a family history.
Now both types of
inflammatory bowel disease
have an underlying genetic predisposition,
which is made evident
in that an individual
with an immediate family member,
meaning one of their
brothers or their sisters
or their parents,
that person is going
to have a higher chance
of developing either Crohn's
disease or ulcerative colitis.
Now for Crohn's disease, this
risk is a little bit higher
at 10 percent.
Meaning that someone with
an immediate family member
who has Crohn's disease
has a 10 percent chance
of also developing the disease,
which is about 30 times higher than that

Bulgarian: 
Улцеративният колит също
по принцип има
подобна върхова диагностицируемост
около възрастта 15 до 35,
но има нещо, познато
като бимодално разпределение,
което означава,
че има втори пик,
а той е между 60 и 80 години,
когато, поради някаква причина,
хората отново
е по-вероятно да развият болестта.
Следващият рисков фактор
е семейната история.
И двата вида на
възпалителната болест на червата
имат подлежащо
генетично предразположение,
което е очевидно по това,
че че човек
с непосредствен член на семейството,
което означава един от братята
или сестрите,
или родителите,
този човек ще има
по-висока вероятност
да развие или болестта на Крон,
или улцеративен колит.
За болестта на Крон
този риск е малко по-висок
при 10%.
Което означава, че човек
с непосредствен роднина,
който има болест на Крон,
има 10% вероятност
също да развие болестта,
което е около 30 пъти по-висока вероятност

Czech: 
Ulcerózní kolitida nám ukazuje
podobný výskyt, také ve věku
mezi 15ti a 35ti lety,
nicméně, existuje tu jev:
'dvou-modální rozdělení'
A to znamená existenci
dalšího vrcholu výskytu
a ten se objevuje někde mezi
60ti a 80ti lety,
kdy jsou z nějakého důvodu
jedinci znovu
náchylnější k rozvoji této nemoci.
Dalším rizikovým faktorem je
rodinná historie.
Oba typy zánětlivých nemocí střev mají
základní genetické predispozice,
které se projeví u takového jedince,
u jehož příslušníka nejbližší rodiny,
rozumějme bratr, sestra nebo rodiče,
došlo k výskytu.
Tento jedinec bude mít
vyšší šanci
k rozvoji buď Crohnovy choroby,
nebo Ulcerózní kolitidy.
Pro Crohnovu chorobu je tento rizikový
faktor vyšší
a to 10 procent.
Tedy kdokoli, jehož nejbližší příbuzný
má Crohnovu chorobu má
10ti procentní šanci
k jejímu rozvoji,
což je asi 30krát vyšší šance,

Bulgarian: 
от тази на генералното население.
И с улцеративния колит
семейната история
също е важен рисков фактор,
но не чак толкова значителен,
като рискът е около 2%,
което означава, че някой,
който има непосредствен роднина
с улцеративен колит
има около 2% риск
също да развие
улцеративен колит
през живота си
и това е около 10 пъти по-висока вероятност
от тази за генералното население.
Има още няколко други
рискови фактори,
които е важно да споменем.
За болестта на Крон
много важен рисков фактор
е история за пушене,
както и това, за което говорихме
по-рано,
че някой, който живее
в градска област,
особено на индустриализираните страни,
е в по-висок риск да развие
болестта на Крон.
За улцеративния колит
важен рисков фактор
е диета, която е богата
на общ прием на мазнини,
а също и история за инфекции
със салмонела
или кампилобактер.

English: 
of the general population.
And with ulcerative
colitis, family history
also is an important risk factor,
but it's not quite as significant,
where the risk is about two percent,
meaning that someone who has
an immediate family member
with ulcerative colitis has
about a two percent risk
of also developing ulcerative colitis
sometime in their life.
And that is about 10 times higher
than that of the general population.
And then there are a
few other risk factors
that are important to mention.
For Crohn's disease, a
very important risk factor
is a history of smoking,
as well as what we talked about earlier
in that someone living in urban areas,
especially of industrialized countries,
is at a high risk of
developing Crohn's disease.
Then with ulcerative colitis,
an important risk factor
is having a diet that is
high in total fat intake
and then also having a
history of salmonella
or campylobacter infections.

Czech: 
než u běžné populace.
S Ulcerózní kolitidou je
rodinná historie
také důžitým rizikový faktorem,
není ale až tak výrazným,
jelikož riziko je asi 2 procentní.
Což znamená, že jedinec s nejbližším příbuzným
s Ulcerózní kolitidou
má asi 2 procentní riziko
také touto chorobou trpět,
někdy v jejich životě.
A to je asi 10x vyšší šance,
než u běžné populace.
Pak jsou ale i další rizikové faktory
které je třeba zmínit.
Pro Crohnovu chorobu je velmi
důležitým rizikovým faktorem
kouření,
tak, jak jsme zmínili dříve,
pro lidi žijící ve městech,
hlavně v průmyslových oblastech
je riziko Crohnovy choroby vysoké.
Důležitým rizikovým faktorem
u Ulcerózní kolitidy
je jídelníček s vysokým obsahem tuků.
Pro ty, kdo si prošli salmonelou
nebo Campylobakteriální infekcí,
je riziko také zvýšené.

Bulgarian: 
И салмонелата, и кампилобактерът
са видове бактерии,
които могат да причинят
инфекция на храносмилателния тракт.
Сега когато имаме
малко по-добро разбиране
какво точно е
възпалителната болест на червата,
нека обсъдим някои
от патологичните промени,
които се образуват
при тези две заболявания,
които са много важни
за разграничаване
на болестта на Крон
от улцеративния колит.
И нека започнем
с местоположението на възпалението.
Ако разделиш името
на много медицински състояния,
това ще ти даде по-добро разбиране
какво е заболяването.
За нещастие,
болестта на Крон
е наречена на Бурил Бернард Крон,
който описал състоянието
през 1932.
Името не ни казва много
за заболяването.
От друга страна,
улцеративният колит
е малко по-различен.
"ит" означава възпаление,
а кол е за дебело черво,
тоест се отнася
за дебелото черво.

English: 
And salmonella and campylobacter
are types of bacteria
that can cause an infection
of the G.I. tract.
Now that we have a little
bit better understanding
of what exactly inflammatory
bowel disease is,
let's discuss some of
the pathologic changes
that occur in these two diseases,
which are very important
for distinguishing
Crohn's disease from ulcerative colitis.
And let's start with the
location of the inflammation.
Now if you break down the name
of many medical conditions,
it will give you a better understanding
of what the disease is.
Unfortunately, with Crohn's disease,
it's named after Burrill Bernard Crohn,
who described the condition back in 1932.
So it's name doesn't really
tell us much about the disease.
Ulcerative colitis is
a little bit different
on the other hand.
So itis stands for inflammation,
and col is for the colon,
which is just another way
of saying the large intestine.

Czech: 
Salmonella a campylobakterie
jsou typy bakterií,
které mohou způsobit infekci
trávícího traktu.
Nyní, když jsme alespoň lehce porozuměli,
co vlastně zánětlivé onemocnění střev je,
prodiskutujme některé patologické změny,
které se u obou nemocí oběvují,
které jsou velmi důležité pro rozlišení
mezi Crohnovou ch. a Ulcerózní kolitidou.
Začněme s místem zánětu.
Když si rozebereme názem
mnohých nemocí,
lépe porozumíme tomu,
o jakou nemoc se jedná.
Bohužel, Crohnova choroba
je pojmenována po Burrillovi Bernardovi Crohnovy,
který, jako první, popsal 
tuto nemoc v roce 1932.
Takže toto jméno nemoci
nám o ní nic neřekne.
Ulcerózní kolitida je, na druhou stranu,
v tomto rozdílná.
'itida' nám značí zánět,
a 'col' je zkratka 'colon',
což je jen jiný způsob,
jak říct tlusté střevo.

Bulgarian: 
Улцеративният колит
е улцеративен
или възпалителна язва
на дебелото черво,
което е тази част на храносмилателния тракт
ето тук.
При улцеративният колут
лезиите
почти винаги започват
тук в ректума,
а после се придвижват назад
през червото
по непрекъснат модел
и са напълно ограничени
в дебелото черво.
Около 50% от хората,
които имат улцеративен колит,
ще имат възпаление,
което започва в ректума,
а после се придвижва назад
към сигмовидното дебело черво.
Това е сигмовидното дебело черво.
Нарича се така,
понеже малко прилича на S.
Около 30% от хората
с улцеративен колит
ще имат нещо, наречено
субтотален колит.
Това означава, че възпалението
се разпространява
отвъд ректума и сигмовидното черво
назад в низходящото
и може би напречното дебело черво,
но не цялото дебело черво.
Това е субтотален,
или по-малко от тотален,

Czech: 
ulcerózní kolitida je 'vředový zánět'
nebo zánětlivý vřed střeva
které je součástí trávícího traktu, právě zde
Léze Ulcerózní kolitidy
téměř pokaždé začínají v konečníku
a potom se pohybují zpátky skrze střevo,
které postupně a zcela obsazují
tlusté střevo.
Takže asi 50 procent lidí, kteří mají kolitidu
bude mít zánět začínající v konečníku,
postupující proti směru trávícího traktu
do pánevní části střeva.
To je tzn. Sigmoidní střevo
Nazýváme ho tak, 
jelikož tvarem připomíná S
Potom, asi 30 procent lidí s Ulcerózní kolitidou
budou mít to, čemu se říká neúplná kolitida.
To znamená, že se zánět rozšiřuje
za konečník a Sigmoidní střevo
(pánevní část),
zpět do klesajícího a možná příčného tračníku
ale ne do celého střeva.
Zánět je neúplný nebo skoro plný,

English: 
So ulcerative colitis is an ulcerative
or an inflammatory ulcer of the colon,
which is this part of the
G.I. tract right here.
Now in ulcerative colitis, the lesions
almost invariably begin here in the rectum
and then they move backwards
through the intestine
in a continuous fashion and
are completely contained
within the large intestine.
So about 50 percent of
people who have also colitis
will have inflammation
that starts in the rectum
and then moves just a little ways back
into the sigmoid colon.
So this is the sigmoid colon.
It's called the sigmoid because
it kind of looks like an S.
Then about 30 percent of
people with ulcerative colitis
will have what's called subtotal colitis.
This means that the inflammation extends
beyond the rectum and the sigmoid colon
back into the descending and
maybe into transverse colon,
but not the entire colon.
It's subtotal or less than total,

Bulgarian: 
по-малко от цялото дебело черво.
И последните 20% от хората
ще имат тотален колит,
което означава,
че възпалението ще обхване
цялото им дебело черво.
Ще обхване възходящото,
напречното,
низходящото, сигмовидното
и ректума.
Те ще имат
тотално възпаление.
При болестта на Крон
възпалението може да се образува
навсякъде от устата
до ануса,
но не се проявява
по този непрекъснат модел,
по който се проявява
улцеративният колит.
При болестта на Крон
то е непрекъснато,
което означава, че човек може
да има възпаление
в крайната част на хълбочното черво,
или постледната част
на тънкото черво,
може би тук
в дебелото черво.
Друга точка в тънкото черво.
Може да има в хранопровода
и в устата,
но ще има места
между тези възпалени области
с нормален храносмилателен тракт,
а после друга
област на възпаление,
после нормален храносмилателен тракт и т.н.
И това са познати
като прескачащи лезии,

English: 
less than all of the colon.
And the last 20 percent of people
will have total colitis,
meaning that the inflammation
is going to extend
all the way back through
their entire colon.
So it's going to include the
ascending, the transverse,
the descending, the
sigmoid and the rectum.
So they have total inflammation.
Now in Crohn's disease,
the inflammation can occur
anywhere from the mouth to the anus,
but it doesn't occur in
this continuous fashion
that ulcerative colitis does.
In Crohn's disease, it's discontinuous,
meaning that someone may have inflammation
in the terminal ileum
or the last part of the small intestine,
maybe here in the colon.
Another spot in the small intestine.
They could have it in the
esophagus and in the mouth,
but they'll have gaps
between these inflamed areas
with normal G.I. tract and then another
area of inflammation, then
normal G.I. and so on.
And so these are known as skip lesions

Czech: 
ale méně, než celé střevo.
Nejméně 20 procent lidí
bude mít úplnou kolitidu,
což znamená, že se zánět bude rozšiřovat
až do celého tlustého střeva
Takže napadne: vzestupný, příčný,
sestupný tračník, sigmoid a konečník.
Což znamená úplný zánět.
U Crohnovy choroby se zánět
může objevit kdekoli
od úst až po řitní otvor,
ale neobjevuje se v takt postupné formě
jako Ulcerózní kolitida.
U Crohnovy choroby je zánět roztroušený,
to znamené, že někteří mají zánět
v ileu tenkého střeva
nebo v poslední části tenkého střeva,
možná v tlustém střevě.
V dalším bodě v tenkého střeva.
Mohou ji mít i v jícnu a v ústech,
ale mezi zanícenými oblastmi
budou vždy zdravé oblasti
s normálním trávícím traktem a potom další
oblast se zánětem, potom normální
trávící trakt a tak dále...
Toto nazýváme 'přeskakujícími lézemi'

Czech: 
protože 'přeskočí' normální části
střev
Nejčastější místo zánětu je
u Crohnovy nemoci ileum,
které je nejposlednější částí tenkého střeva.
Druhé nejčastější ohnisko zánětu
je u Crohnovy choroby
tlusté střevo.
Nyní mimo místo zánětu,
mikroskopická patologie
Crohnovy nemoci
a Ulcerózní kolitidy
se jedna od druhé liší.
Tady máše diagram plochy
části střeva.
Představte si, že tohle je vnitřek střeva,
skrze které putuje jídlo
které je pak touto stěnou absorbováno
ze střeva do krve.
Existují tři vrstvy střevní stěny.
Ta nejblíž vnitřní části střeva
se nazývá 'mucosa'
Pod ní je 'submucosa'

Bulgarian: 
понеже прескачат през нормални
участъци от червото.
Най-честото място
за възпалението
при болестта на Крон
е терминалното хълбочно черво,
което е най-крайната част
на тънкото черво.
И второто най-често място,
където се проявяват тези
възпалителни лезии при болестта на Крон,
е дебелото черво.
Освен от мястото на възпалението,
микроскопската патология
на болестта на Крон
и улцеративния колит
се разграничават една от друга.
Тук имаме диаграма на стената
на участък от червото тук.
Представи си, че това е вътрешността
на червото,
през която преминава храната,
а после бива абсорбирана
през стената
на червото и в
кръвообращението.
Има три различни слоя
на чревната стена.
Най-близкият до вътрешността
на червото
е познат като лигавица.
Отдолу е субмукозата,

English: 
because they'll skip over
normal segments of bowel.
Now the most common place
for the inflammation to occur
in Crohn's disease is the terminal ileum,
which is the very last segment
of the small intestine.
And the second most common place
that these inflammatory lesions
occur in Crohn's disease
is the large intestine.
Now aside from the
location of inflammation,
the microscopic pathology
of Crohn's disease
and ulcerative colitis are
distinct from one another.
So here we have a diagram of the wall
of a segment of the intestine here.
So imagine this is the
inside of the intestine
where the food kind of travels through
and then gets absorbed through the wall
of the intestine into the bloodstream.
Now there are three distinct
layers to the intestinal wall.
The one closest to the
inside of the intestine
is known as the mucosa.
Then below that is the submucosa,

English: 
which is named submucosa
because it's below the mucosa,
and then the third and innermost layer
is known as the muscularis externa,
and this is because it
contains the muscle fibers
that help move food along
through our digestive tract.
Now the exact mechanism and
cause of the inflammation
in inflammatory bowel disease
isn't well understood,
but what seems to happen
is that individuals
have a genetic predisposition
for developing inflammatory bowel disease.
That's we mentioned they're hereditary,
or that family history as a risk factor.
But this genetic predisposition
isn't quite enough.
In addition, there's some sort of trigger.
And this trigger here
is the part that's not
quite as well understood.
It could be caused by some sort of change
in the composition of the normal
intestinal bacterial flora
within the large and small intestine,
or it could be the result of some sort of
G.I. infection, like the
campylobacter or the salmonella
that we talked about earlier.
But what happens is when
you get this combination

Czech: 
které se říká submucosa, protože je pod mucosou

Bulgarian: 
понеже е под мукозата,
а после третият
и най-външен слой
е познат като muscularis externa
и това е понеже съдържа
мускулните влакна,
които помагат за придвижване на храната
през храносмилателния тракт.
Точният механизъм
и причината за възпалението
при възпалителната болест на червата
не са добре разбрани,
но изглежда хората
имат генетично предразположение
към развиване на
възпалителната болест на червата.
Затова споменахме,
че тя е наследствена,
или че семейната история
е рисков фактор.
Но това генетично предразположение
не е достатъчно.
В допълнение има някакъв вид спусък.
И спусъкът тук е частта,
която не е добре разбрана.
Може да е някакъв вид промяна
в състава на нормалната чревна
бактериална флора
в тънкото и дебелото черво
или може да е резултат
от някакъв вид
стомашночревна инфекция,
като кампилобактер или салмонела,
за които говорехме преди.
Но когато получиш
тази комбинация

Bulgarian: 
от генетично предразположение
и някакъв вид
обстоятелствен спусък,
това кара имунната система
да атакува и увреди
храносмилателната система.
Дотук тази част от механизма
е еднаква и за болестта на Крон,
и за улцеративния колит.
Но с времето увреждането
на тази чревна стена на микроскопско ниво
се различава.
Нека разгледаме това.
Тук вляво имаме картинка
на чревната стена при човек
с болест на Крон.
И тук имам две клетки
и те са малко извън мащаб,
но идеята е,
че тоа е макрофаг,
а това тук е неутрофил.
Макрофагите и неутрофилите
са нормални клетки,
които са част
от имунната система.
Но поради някаква причина
при болестта на Крон
и улцеративния колит
те започват да атакуват
чревната стена.
И с времето
този възпалителен отговор
причинява възпаление
на чревната стена.

English: 
of the genetic predisposition
and some sort of
environmental trigger, that
causes the immune system
to attack and damage the G.I. tract.
Now so far, this part of the mechanism
is the same for both Crohn's
disease and ulcerative colitis.
However, over time, the damage that occurs
to this intestinal wall at
a microscopic level differs.
So let's take a look at this.
Now over here on the
left, we have a picture
of the intestinal wall in
someone with Crohn's disease.
And I have a couple of cells here
and they're a little bit out of scale
but the idea is that this is a macrophage
and this here is a neutrophil.
Now macrophages and
neutrophils are normal cells
that are part of the immune system.
But for some reason in Crohn's disease
and ulcerative colitis,
they begin to attack
the intestinal wall.
And overtime, this inflammatory response
causes damage to the intestinal wall.

Bulgarian: 
И, както можеш да видиш тук,
при болестта на Крон
това възпаление,
тези лезии преминават
през всички три слоя
на чревната стена.
Това е познато като
трансмурално възпаление.
На латински трансмурално буквално означава
през стената.
Възпалението се разпростира
през цялата
чревна стена.
И в допълнение към увреждането
от тези имунни клетки
има инфилтрация на стената на червото
с друг вид имунна клетка.
Тя е позната като лимфоцит,
което демонстрирах тук
с тези малки сини точки,
които инфилтрират стената.
Имаш трансмурално възпаление
с лимфоцитна инфилтрация.
И в допълнение,
имунната система с времето
образува друг вид
микроскопична лезия,
която е позната като
неказеиращ гранулом,
който е признак
на хронично възпаление.
При улцеративния колит
макрофагите и неутрофилите

English: 
And as you can see here
in Crohn's disease,
this inflammation extends,
these lesions extend
through all three layers
of the intestinal wall.
So this is known as
transmural inflammation.
And in Latin, transmural
literally means through the wall.
So the inflammation is
going all the way through
the intestinal wall.
And in addition to these immune
cells causing this damage,
there's infiltration of
the wall of the intestine
with another type of immune cell.
It's known as a lymphocyte,
which I have demonstrated here
with these kind of loop, little blue dots
that are infiltrating the wall.
So you have transmural inflammation
with lymphocytic infiltration.
And in addition, the
immune system over time
forms another type of microscopic lesion,
which is known as a
non-caseating granuloma,
which is a sign of chronic inflammation.
Now in ulcerative colitis, the
macrophages and neutrophils

English: 
are also causing damage
to the intestinal wall,
but the microscopic appearance
is somewhat different.
In ulcerative colitis, this inflammation
doesn't extend all the
through the intestinal wall
as it does in Crohn's disease.
It only extends through the
mucosa and the submucosa.
So in ulcerative colitis, you have mucosal
and submucosal inflammation.
So this distinction between
transmural inflammation
and mucosal and submucosal inflammation
is one of the most important
pathologic distinctions
between Crohn's disease
and ulcerative colitis.
Now overtime, these lesions can worsen
and they can cause many
different complications.
And some of them are the same
with for both Crohn's disease
and ulcerative colitis,
although some of them
are characteristic of one form
of inflammatory bowel disease
or the other.
So let's take a look at that.
So the first pathologic
complication we'll discuss
is something known as a crypt abscess.
And occasionally, what
happens is this inflammation,
as it progresses, will
result in kind of this

Bulgarian: 
също причиняват увреждане
на чревната стена,
но микроскопският изглед
е по-различен.
При улцеративния колит
това възпаление
не преминава през цялата
чревна стена,
както при болестта на Крон.
Преминава само през лигавицата
и субмукозата.
При улцеративния колит
имаш лигавично
и субмукозно възпаление.
Това разграничение
между трансмурално възпаление
и лигавично и субмукозно възпаление
е едно от най-важните
патологични разграничения
между болестта на Крон
и улцеративния колит.
С времето
тези лезии може да се влошат
и могат да причинят
много различни усложнения.
Някои от тях са едни и същи
и за болестта на Крон,
и за улцеративния колит,
въпреки че някои от тях
са характерни за единия вид
възпалителна болест на червата
или другия вид.
Нека разгледаме това.
Първото патологично усложнение,
което ще обсъдим,
е нещо, познато като
криптен абсцес.
И понякога това възпаление,
докато прогресира,

Bulgarian: 
ще доведе до този
джоб пространство.
И ако този джоб съдържа
бактерии,
може да се инфектира
и да образува абсцес.
И тези криптни абсцеси
не са само при болестта на Крон,
а се случват също и
при улцеративния колит.
С времето тези абсцеси
може да не причинят
много симптоми,
освен вероятно
просто лека температура.
Но ако се спукат
и излеят
тази инфектирана течност
в коремната кухина,
могат да причинят
много сериозно
или потенциално дори
животозастрашаващо усложнение,
познато като перитонит.
Ако се намерят тези абсцеси,
те обикновено се лекуват
с IV антибиотици,
както и дрениране.
И чрез лекуване на това
предотвратяваме спукването
и развитието на перитонит.
Друго от тези
патологични усложнения,
което се случва предимно
при болестта на Крон,
е нещо, познато като фистула.
Представи си, че имаш част
от тънкото черво,

English: 
walled off pocket of space.
And if that pocket includes some bacteria,
that can get infected and form an abscess.
And these crypt abscesses
aren't just in Crohn's disease,
they can also occur in ulcerative colitis.
Now often times, these
abscesses, they may not cause
a whole lot of symptoms other than perhaps
just a mild fever.
But if they rupture and they spill
this kind of infective fluid
out into the abdominal cavity,
they can cause a very serious
or potentially even
life-threatening complication
known as peritonitis.
So if these abscesses are found,
they're normally treated
with IV antibiotics
as well as drainage.
And by treating that,
it prevents the rupture
and the development of the peritonitis.
So another one of these
pathologic complications
that occurs primarily in Crohn's disease
is something known as a fistula.
So imagine here that you have section
of the bowel or maybe
it's the small intestine

Bulgarian: 
която има лезия
от болестта на Крон.
Това е в коремната кухина,
така че се опира срещу
друга част на червата,
може би това е
дебелото черво.
С времето
това възпаление става
все по-лошо
и почти образува тунел
между двете структури.
Можеш да видиш, че луменът
на едната част от червата
е в пряк допир с
друга част на червата.
Тази "комуникация"
с този тунел
е позната като фистула.
Тези фистули не се появяват
само между
две части на червата,
могат да се случат
между всичко, до което
ила лезия на Крон.
Това може да включва неща
като кожата,
пикочния мехур
и вагината.
Тези фистули могат да причинят
значителна болка,
както и тежка инфекция.
Можеш да си представиш,
че ако има фистула
между част от червото
и пикочния мехур,
пикочният мехур,
който обикновено е стерилен,
сега има директна връзка
с бактериите

English: 
that has a Crohn's disease lesion.
Now it's in the abdominal cavity,
so it's bumping up next to
another section of bowel.
Maybe this is the large intestine.
But what can happen
overtime is eventually,
this inflammation gets worse and worse
and forms almost a tunnel
between the two structures.
So you can see that the
lumen of one section of bowel
is actually in communication with
another section of bowel.
So this communication of this tunnel
is known as a fistula.
Now these fistulas
don't just occur between
two segments of the bowel, they can occur
between pretty much anything
that a Crohn's lesion
is bumped up next to.
So that can include things like the skin,
the bladder and the vagina.
Now these fistulas can cause
a significant amount of pain,
as well as severe infection.
So you can imagine that
if there's a fistula
between a segment of the
bowel and the bladder,
what happens is the bladder,
which is normally sterile,
now has a direct
connection to the bacteria

Bulgarian: 
на червото.
Може да получиш много сериозна
инфекция на пикочния мехур.
Ако се намери фистула при някой
с болестта на Крон,
тя обикновено ще бъде
премахната с операция.
При улцеративния колит
има друга
от тези патологични находки,
която е важна за отбелязване,
и това е познато
като псевдополип.
С времето,
докато възпалението
на чревната стена се влушава,
изтъняването на слоевете
на лигавицата и субмукозата
може да се случи
в неравен модел.
И това ни оставя
тези псевдополипи,
или изглежда като полип,
който се извисява
от чревната стена,
но се нарича псевдополип,
понеже не е растеж навън,
а всъщност всичко
около тази структура
е било изтънено.
И това е псевдополип,
който е характерен
за улцеративния колит.
Възпалителната болест на червата
е група заболявания,
които са причинени от неподходящ
възпалителен отговор,
който води до тази хронична
чревна промяна.

English: 
of the intestine.
So you can get a very
serious bladder infection.
So if a fistula is found in
someone with Crohn's disease,
it's usually going to
be removed with surgery.
Now for ulcerative
colitis, there's another
one of these pathologic findings
that is important to note,
and this is known as a pseudopolyp.
Now overtime, as the inflammation
of the intestinal wall worsens,
the flattening out or thinning
of the mucosal and the submucosal layers
can occur in an uneven pattern.
And what it leaves is
these kind of pseudopolyps,
or it looks like a polyp sticking out
of the intestinal wall, but
it's called a pseudopolyp
because it isn't a growth out,
it's actually that everything
around that structure
has been thinned out.
And so that is a pseudopolyp,
which is a characteristic
of ulcerative colitis.
So inflammatory bowel disease
is a group of disorders
that's caused by an appropriate
inflammatory response
that results in this
chronic intestinal change.

Bulgarian: 
Но двата вида, болестта на Крон
и улцеративния колит,
въпреки че имат подобен
подлежащ механизъм,
могат да бъдат определени патоголично,
въз основа на местоположението на лезиите,
както и на микроскопския изглед
на патологията.
За болестта на Крон
лезиите може да се намират
навсякъде от устата до ануса
и се образуват по този непрекъснат модел.
Докато при улцеративния колит
възпалението почти винаги
започва в ректума
и продължава по непрекъснат модел
назад през дебелото черво
и почти никога не излиза
от дебелото черво.
За микроскопските находки
на патологията,
болестта на Крон е определена
от възпалението,
което преминава през всички три
слоя на чревната стена,
което е познато като
трансмурално възпаление,
както и тези неказеиращи грануломи.
А при улцеративния колит
възпалението е ограничено
до само първите два слоя
на чревната стена,

English: 
But the two types, Crohn's
disease and ulcerative colitis,
although they have a similar
underlying mechanism,
they can be defined
pathologically based on location
of the lesions, as well as
the microscopic appearance
of the pathology.
So in Crohn's disease,
the lesions can be located
anywhere from the mouth to the anus,
and they occur in this
discontinuous, skip lesion pattern.
Whereas in ulcerative colitis,
the inflammation nearly
always begins in the rectum
and continues in a continuous fashion
backwards through the colon
and almost never exits
the large intestine.
Now for the microscopic
findings on the pathology,
Crohn's disease is defined by inflammation
that goes through all three
layers of the intestinal wall,
which is known as that
transmural inflammation,
as well as these non-caseating granulomas.
Then ulcerative colitis, the
inflammation is contained
only within the first two
layers of the intestinal wall,

English: 
which is known as the mucosal
and submucosal inflammation.
This is important
because it's the location
of the lesions that is going to define
the clinical presentation of the disease
in terms of the signs and symptoms,
as well as the means for diagnosis.
Whereas the microscopic pathology
is going to have an effect on
the potential complications,
as well as the treatment of the disease.

Bulgarian: 
което е познато като лигавично
и субмукозно възпаление.
Това е важно,
понеже местоположението
на лезиите
ще определи
клиничната проява на болестта,
що се отнася
до признаците и симптомите,
както и методите за диагностика.
Докато микроскопската патология
ще има ефект върху
потенциалните усложнения,
както и лечението
на болестта.
