
Spanish: 
- Voy a emplear una técnica
de inyección de dedos de la mano
que se realiza en la superficie dorsal
o extensora,
una simulación de inyección
en la articulación MCF o IFP.
A continuación giramos la mano
sobre la superficie palmar,
y mostraremos una aproximación
de inyección en los tendones flexores.
Para ello utilizaré el transductor L25.
Normalmente utilizaríamos
un campo
y gel estéril y muy
probablemente una funda estéril para transductor.
Sin embargo, nuestro
objetivo es simplemente
mostrar un abordaje.
Si la articulación presenta inflamación y sinovitis
o derrame articular,
resultará bastante fácil identificar

Chinese: 
- 我将展示一种手指注射技巧，

我们会在背侧面或伸肌面
进行操作，
模拟 PIP 或 MCP 关节注射，

然后翻转手掌表面，

向您显示屈肌腱的注射路径。

我将使用 L25 换能器。
通常情况下，我们
会处理无菌区
和无菌凝胶，及很可能有
一个换能器盖，
也会是无菌的，但为了演示目的，

我们仅向您显示方法。
如果关节肿胀，有滑膜炎，
或关节积液，很容易看到


English: 
- So I'm going to show a technique
for injection of fingers,
and we'll do on the Dorsal
surface or Extensor surface,
a simulation of injection
of either a PIP or MCP joint
and then turn the hand
around on the Palmar surface,
and show you an injection
approach for Flexor tendons.
I'm gonna use the L25 transducer.
Normally we would be dealing
with a sterile field,
and a sterile gel, and most
likely a transducer cover,
which is also sterile, but
for the purposes of this,
we're just showing you an approach.
If the joint is swollen and has Synovitis,
or a joint diffusion, it's
quite easy to see the space

German: 
- In diesem Video zeige ich Ihnen,
wie man in Finger injiziert.
Zunächst simulieren wir
auf der dorsalen Seite bzw.
auf den Extensoren eine Injektion
in das PIP- oder MCP-Gelenk.
Anschließend drehen wir
die Hand nach palmar
und zeigen Ihnen einen
Ansatz für die Flexorsehnen.
Ich benutze dabei die Schallsonde L25.
Normalerweise verwenden
wir eine sterile Unterlage,
ein steriles Gel und
höchstwahrscheinlich einen sterilen
Schallsonden-Überzug.
Dieses Video ist aber nur eine Simulation,
deshalb verzichten wir ausnahmsweise darauf.
Bei einem geschwollenen unter Synovitis leidenden Gelenk
oder einem Gelenkerguss, ist die
Stelle, die Sie anzielen müssen,

Japanese: 
指の注射用の技術を紹介します、
また背面または伸筋表面で
PIP関節またはMCP関節の
いずれかの注射のシミュレーションを行い
次に掌側面で手を
ひっくり返します
また屈筋腱用の
注射アプローチを紹介します。
私はL25トランスデューサーを使用します。
通常は滅菌フィールドおよび
滅菌ジェルそして
トランスデューサーのカバーを扱います
これも滅菌ですが
今回の目的のために
アプローチを紹介していきます
関節が腫れて、滑膜炎
または関節拡散がある場合

French: 
- Je vais vous présenter une technique
pour l'injection dans les doigts.
Ensuite, nous réaliserons sur la face dorsale,
ou face des extenseurs,
une simulation d'injection
dans une articulation IPP ou MCP,
puis nous retournerons la main
pour exposer la face palmaire
et réaliser une injection
dans les tendons fléchisseurs.
Je vais utiliser la sonde L25.
Normalement, nous utiliserions
un champ stérile,
un gel stérile voire
une gaine de sonde, qui est
aussi stérile, mais notre objectif
est simplement
de vous présenter une approche.
Si l'articulation est enflée,
si elle présente une synovite
ou en cas d'épanchement articulaire,
l'espace ciblé sera facile

English: 
that you're aiming for.
This particular exam, we
don't have that finding.
Normally for an injection
into a small joint like this,
I like to approach the joint
with the transducer placed
transversely, in this type
of a plane, and then have
the needle in the same
direction parallel, or in plane
with the transducer, so my
needle and my transducer are
parallel, and I'm going as
superficial as possible,
with a very small needle
so it doesn't hurt,
and trying to place the
needle into the skin,
and in the one millimeter ultrasound beam,
into the target this way.
On the other side, we'll be
looking at a Flexor tendon,
which travels in this direction.

Japanese: 
目標にしている空間は極めて簡単に見つかります。
この特定の検査ではその検査結果がありません。
通常このように小さな関節への注射用には
この種類のプレーンでトランスデューサーを
横方向に配置して関節にアプローチし、次に
同じ平行方向に、またはトランスデューサーのある
プレーンに針を持ち、針とトランスデューサーは平行で、
また私は痛くないように
非常に小さな針でできるだけ表面を進み、
また針を皮膚に配置し、
1ミリメートルの超音波ビームで
このように目標へ入ります。
反対に、私たちはこの方向に移動する
屈曲筋を観察します。

Chinese: 
您的目标空间。
这一特定的检查，我们没有
检查结果。
通常对于注射到这样
的小关节，
我喜欢将换能器横向放置，
在这种
类型的平面中靠近关节，
然后让针
在平行的相同方向，或在
换能器所在的
平面上，使针和换能器平行，

我会尽可能向浅表处进针，

并使用小号针，这样就不会疼痛，

并尝试将针放入皮肤，

进入一毫米超声光束，
以这种方式进入目标。
在另一边，我们会
看到一个屈肌腱，
它在这个方向上移动。

Spanish: 
el espacio diana.
Esta exploración en concreto no
presenta estos signos.
Normalmente, en la inyección
de articulaciones pequeñas como estas
me gusta colocar el
transductor en un plano
transversal, así, y
la aguja en
la misma dirección,
en paralelo, o en plano
con el transductor, de forma que tanto
el transductor como la aguja
estén paralelos y me voy
lo más superficial posible
con una aguja muy pequeña
para evitar cualquier dolor.
Intento introducir la
aguja en la piel
y en el haz de ultrasonido de un milímetro
hacia el objetivo de esta forma.
Por otra parte, observaremos
un tendón flexor
que se desplaza en esta dirección.

French: 
à identifier.
Ce n'est pas le cas pour cet examen.
Pour une injection dans
une petite articulation comme celle-ci,
je préfère une approche
avec la sonde positionnée
dans l'axe transverse, avec ce type de plan.
Ensuite,
j'oriente l'aiguille dans
une direction parallèle ou dans le plan
de la sonde. Ainsi, l'aiguille
et la sonde sont parallèles.
J'introduis l'aiguille de façon
aussi superficielle que possible
en utilisant une très petite aiguille
pour éviter toute douleur.
J'essaie d'insérer l'aiguille
dans la peau
et dans le faisceau échographique
d'un millimètre
vers la cible, comme cela.
De l'autre côté, nous examinerons
un tendon fléchisseur
qui se déplace dans cette direction.

German: 
leicht zu erkennen.
In unserem Fall liegt
keiner dieser Befunde vor.
Bei Injektionen in kleine Gelenke
wie hier platziere ich
die Schallsonde
gewöhnlich transversal,
in dieser Ausrichtung,
und halte die Nadel parallel
dazu in derselben Richtung oder
richte sie entsprechend der Sonde aus.
Nadel und Schallsonde befinden
sich also parallel zueinander.
Anschließend versuche ich,
so oberflächennah wie möglich zu arbeiten.
Dabei punktiere ich die Haut
mit einer sehr kleinen Nadel,
damit der Patient keine Schmerzen
hat, und führe sie unter
den Ultraschallstrahl, der einen Millimeter misst,
bis zum Nadelziel.
Auf der Seite der Handfläche
untersuchen wir eine Flexorsehne,
die entlang dieser Richtung verläuft.

Chinese: 
我将
把换能器纵向放置，
并沿此方向进针。

如果保持针与换能器
表面平行，
显示效果最好。
插入点可以非常接近
换能器边缘，特别是如果在

非常浅表处，在手指等小区域，

或周围的肌腱，没有太多空间，

因此您必须靠得非常近，
可以非常平
的在浅表插入针。
由于在皮肤表面和肌腱之间
几乎没有空间，
这里可能有
二到三毫米。
看看针尖到底在哪里

斜面会到何处。

Japanese: 
私はトランスデューサーを縦方向に配置し、
針をこの方向にしてアプローチします。
針をトランスデューサーの表面に対し平行に
保つ場合は、最良の結果が得られます。
挿入ポイントは特に非常に表面的に進む場合
トランスデューサーのエッジにかなり
近づくことができます。指のように小さな領域や、
この周囲の腱では、あまりスペースがないため
非常に近くを進まなければならず、針を非常に
平坦かつ表面的に挿入する可能性があります。
何故なら皮膚表面と腱のあいだにはほとんどスペースがなく、
またここではおそらく
2ミリメートルから3ミリメートルです。
また針の先端とベベルが正確には
どこを進むのかを観察します。

German: 
Dabei platziere ich die
Schallsonde longitudinal
und setze die Nadel so an,
dass sie in diese Richtung zeigt.
Wenn Sie die Nadel parallel
zur Schallsonde halten,
wird sie im Ultraschallbild am besten dargestellt.
Der Sehnenansatz kann sich sehr nah am Rand
der Schallsonde befinden,
besonders wenn Sie die Nadel
sehr oberflächennah führen.
Bei kleinen Strukturen, wie Fingern
oder Sehnen in diesem Bereich hier,
bleibt Ihnen nicht viel Spielraum,
weshalb Sie sehr nah ansetzen müssen.
Sie können die Nadel nun sehr
flach und oberflächennah einführen,
da Ihnen nur sehr wenig Raum
zwischen Haut und Sehne
zur Verfügung steht,
also ca. zwei oder drei Millimeter.
Mittels Ultraschall können Sie
daraufhin Nadelspitze und
Nadelschliff genau beobachten.

Spanish: 
Colocaré el
transductor longitudinalmente
y me aproximaré con la
aguja en esta dirección.
Si la aguja se mantiene
paralela a la superficie
del transductor, la visibilidad será la mejor.
El punto de inserción puede estar muy cerca
del borde del transductor, en
especial si vamos a trabajar
muy superficialmente. En
una zona más pequeña como un dedo de la mano
o un tendón no
hay mucho espacio,
por lo que se tiene que
trabajar muy cerca y la aguja
se puede insertar en plano y superficialmente.
El espacio entre
la superficie de la piel
y el tendón es muy pequeño, probablemente
unos 2 o 3 milímetros.
Observe la posición
exacta de la punta de la aguja
y del bisel.

French: 
Je placerai la sonde longitudinalement
et j'introduirai l'aiguille
dans cette direction.
Si l'aiguille reste parallèle à la surface
de la sonde, la visibilité sera meilleure.
Le point d'insertion peut être assez proche
du bord de la sonde,
en particulier si l'insertion
est très superficielle. Dans une zone
restreinte, comme un doigt
ou un tendon, vous n'aurez pas
beaucoup d'espace.
Il faudra donc rester très proche
et insérer l'aiguille
selon un angle très plat
et de façon superficielle.
L'espace entre la surface
de la peau et le tendon
est très restreint. Ici,
il est probablement
d'environ deux ou trois millimètres.
Observez la position exacte
de la pointe de l'aiguille
et du biseau.

English: 
I will place the
transducer longitudinally,
and approach with the
needle in this direction.
If you keep the needle
parallel to the surface
of the transducer, it shows up the best.
The insertion point can be quite close
to the transducer's edge,
especially if you're going
very superficially; in a
small area like a finger,
or a tendon around here, you
don't have a lot of space
and so you have to go
very close, and can insert
the needle very flat and superficially.
Because there's very little
space between the skin surface
and the tendon, and here it's probably
about two or three millimeters.
And watch exactly where
the tip of the needle
and the bevel goes.
