
Korean: 
대부분의 사람들은 환자가 수술실로 실려가거나
응급실에 있는 장면이 나오는 메디컬 드라마나
영화를 보았을 겁니다
의사는 열심히 조치를 취하고 있는데
의료진 중 누군가가 이렇게 소리칩니다
선생님, 환자가 쇼크 상태입니다!
모든 사람들이 격렬히 의학 조치를 취합니다
한바탕 소동이 벌어집니다
이것은 생명을 위협하는 문제니까 그럴 수 밖에 없습니다
그런데 쇼크란 무엇일까요?
그런데 쇼크란 무엇일까요?
이해를 위해 몇 가지 기본 사항을 다루겠습니다
우리는 신체에 심혈관계라는 것이 있음을 알고 있습니다
우리는 신체에 심혈관계라는 것이 있음을 알고 있습니다
심혈관계는 본질적으로 여러분의 심장과 혈관입니다
여기 혈관이 있습니다
혈액은 혈관을 통과합니다
혈액이 있는 이유는 영양소와 에너지와 산소를
몸의 다른 세포들에게 분배하기 위해서입니다
여기 세포들이 있습니다

English: 
- [Voiceover] I'm sure most
of us have seen those medical
shows or those medical movies
where a patient is hauled into
the operating room or is in
the emergency department,
and the physician is
furiously working on them,
while somebody on the
medical team is screaming,
"Doctor, the patient is in shock!"
Everybody continues to
furiously work on the patient.
There's a lot of commotion.
It makes sense, because this
is a life-threatening problem.
Shock.
But what is shock?
To understand, let's go ahead
and tackle some of the basics.
So we know in the body there is something
called the cardiovascular system,
which is essentially your
heart and blood vessels.
So, here's a blood vessel.
Blood passes through blood vessels.
The reason we have blood
is to distribute nutrients
and energy and oxygen to the
different cells of the body.
So here we have some cells.

Bulgarian: 
Сигурен съм, че почти всички са виждали
тези медицински предавания
или тези медицински филми, 
в които пациентът е вкаран
в операционната или е
в спешното отделение
и лекарят го лекува,
докато някой от 
медицинския екип крещи:
"Докторе, пациентът е в шок!"
Всички продължават
да лекуват пациента.
Има много суетене.
Логично е, понеже това е
животозастрашаващ проблем.
Шок.
Но какво е шок?
За да разберем това, нека се заемем
с някои от основните неща.
Знаем, че в тялото има нещо,
наречено сърдечно-съдова система,
която включва сърцето
и кръвоносните съдове.
Ето един кръвоносен съд.
Кръвта преминава през
кръвоносните съдове.
Причината е да пренесе
хранителните вещества,
енергията и кислорода към всички
различни клетки в тялото.
Тук имаме няколко клетки.

Bulgarian: 
Това е нормалният 
физиологичен процес,
чрез който се доставя кислород
на тъканите.
Ами ако не можем да доставим
толкова много кислород,
което представям с тези малки 
бели точки тук?
Ако не можем да доставим
толкова
кислород на тъканите,
колкото е нужно?
Ако О2, доставеният кислород,
е в недостатъчно количество?
Ако е по-малко от кислорода,
който е необходим
на тези клетки?
Това се случва при шок.
Шокът е недостатъчно снабдяване
с кислород на тъканите.
Това също е познато като 
тъканна перфузия.
Какво е тъканна перфузия?
Тъканна перфузия е количеството,
обемът на кръвта,
което може да бъде разпределено
за определено количество време
към определено количество тъкан.
Количество тъкан.
Обемът върху времето
е кръвният поток.

Korean: 
이것이 조직에 산소를 전달하는
정상 생리과정입니다
그런데 하얀 점으로 표시한 산소를
충분하게 전달하지 못한다면 어떻게 될까요?
조직에다가 우리가 필요한 만큼의 산소를
전달하지 못하면 어떻게 될까요?
조직에다가 우리가 필요한 만큼의 산소를
전달하지 못하면 어떻게 될까요?
만일 전달된 산소의 양이 부족하면 어떨까요?
세포가 필요로 하는 것보다
산소의 양이 부족하면 어떨까요?
세포가 필요로 하는 것보다
산소의 양이 부족하면 어떨까요?
이런 상황이 바로 쇼크에서 일어납니다
쇼크는 조직에 산소 공급이
적절하게 이루어지지 않는 것입니다
조직에 대한 산소 공급을
다른 말로 조직 관류라고 합니다
그러면 조직 관류란 무엇일까요?
조직관류란
전달되는 피의 양을 걸린 시간으로 나누고
전달되는 피의 양을 걸린 시간으로 나누고
이 전체를 조직의 양으로 나눈 것입니다
일정 양의 조직에 일정 시간 동안
공급되는 피의 양입니다
(피의 양) / (시간)은 혈류량입니다

English: 
So this is the normal
physiological process
by which we deliver oxygen to the tissues.
But what if we're not able
to deliver as much oxygen,
which I'm doing with these
little white dots here?
What if we can't deliver as much
oxygen to the tissues as we need?
What if the O2, the oxygen that
is delivered, is inadequate?
What if it's less than the oxygen
that is required by these cells?
This is essentially what happens in shock.
Shock is inadequate delivery
of oxygen to the tissues.
It's also known as tissue perfusion.
So what is tissue perfusion?
Tissue perfusion is basically the amount,
so the volume of blood,
that can be distributed
over a certain amount of time,
over, or to, a certain amount of tissue.
Amount of tissue.
So volume over time is
essentially blood flow.

Korean: 
이것은 일정량의 조직에 도달하는 혈류량입니다
조직의 양을 그램 단위로 표시할 수 있습니다
따라서 관류는 100g의 조직 당 20mL/min만큼
전달된다는 식으로 쓸 수 있습니다
즉 관류는 일정 시간동안 일정량의 조직에
얼마나 많은 피가 도달하는지를 측정하는 것입니다
이제 우리는 세포에 산소가 필요하다는 것을 알고
세포에 필요한 산소의 양이 늘거나
줄어드는 상황들도 알고 있습니다
예를 들어, 운동을 하는 경우
산소에 대한 필요가 늘어나게 됩니다
산소요구량이 증가합니다
하지만 우리가 쇼크에 대해 이야기할 때는
대부분 산소 공급에 중점을 둡니다
하지만 우리가 쇼크에 대해 이야기할 때는
대부분 산소 공급에 중점을 둡니다
심혈관계를 통한
산소 공급을 살펴 보겠습니다
여기 심장이 있습니다
발렌타인데이 하트 모양으로 그리겠습니다
심장은 네 개의 방으로 나뉩니다
심장의 우측 편이 있습니다
이것은 환자의 우측입니다
환자를 바라보고 있다면
이쪽이 환자의 우측 편입니다
그리고 심장의 좌측 편이 있습니다

Bulgarian: 
Това е кръвен поток към определено
количество тъкан.
Това може да е в грамове тъкан.
Може да бъде записано като
20 милилитра в минута
доставени на 100 грама тъкан.
Перфузията е просто мярка 
за това колко кръв
може да достигне до определено количество 
тъкан в даден интервал от време.
Знаем, че клетките
имат нужда от кислород
и знаем, че има неща,
които могат да увеличат
или намалят количеството кислород,
нужно на клетките.
Например, ако тренираш,
ще имаш увеличена нужда
от кислород.
Увеличена нужда от кислород.
Но когато говорим за шок,
предимно се фокусираме
върху снабдяването с кислород.
Нека разгледаме
снабдяването с кислород
от сърдечносъдовата система.
Имаме сърцето си.
Ще направя сърце като тези
за Свети Валентин.
Сърцето е разделено
на четири кухини.
Дясната страна на сърцето.
Това е дясната страна на пациента.
Гледаш към пациента.
Това е дясната страна на тялото му.
И лявата страна на сърцето.

English: 
So this is flow of blood to
a certain amount of tissue.
This could be in grams of tissue.
So this might be written as
something like 20 milliliters
per minute delivered
to 100 grams of tissue.
So profusion is just a
measurement of how much blood can
reach a certain amount of
tissue in a given time period.
Now we know that cells require oxygen,
and know there are things
that can increase or
decrease the amount of
oxygen required by cells,
So, for example, if you're exercising,
you're going to have an
increased need for oxygen.
Increased oxygen requirement.
But when we talk about shock, we mostly
focus on this oxygen delivery.
So let's take a look at oxygen delivery
through the cardiovascular system.
So here we have our heart.
I'm going to do a good
old Valentine's Day heart.
The heart is really
divided into four chambers.
The right side of the heart.
This is the patient's right.
So you're looking at a patient.
This is the right side of their body.
And the left side of the heart.

Bulgarian: 
Имаме предсърдията,
в които кръвта навлиза
вдясно или вляво на сърцето,
и имаме вентрикулите.
Това са десният вентрикул
и левият вентрикул,
който ще изпомпи кръв към местата,
където тя трябва да отиде.
Нека проследим лявата страна
на сърцето.
Можем да проследим кръвния поток
от лявата страна на сърцето,
докато бива изпомпан 
към системата,
където различните органи 
на тялото –
това са клетки от различни
органи на тялото –
получават кислород, хранителни 
вещества, глюкоза,
всичко, което им е нужно,
от кръвта.
Кръвта, след като стане
бедна на кислород,
се връща към дясната страна 
на сърцето.
Тогава тази бедна на кислород 
кръв се изпомпва
от дясната страна на сърцето
към белите дробове.
Очевидно, това не е 
анатомически правилно,
понеже белите дробове са
вдясно и вляво на сърцето.

Korean: 
심방은 심장에서 피가 처음 들어가는 곳이며
심장의 좌측과 우측에 있습니다
그리고 심실들이 있습니다
우심실과 좌심실은
피를 펌프질해서 필요한 곳으로 보냅니다
그러면 심장의 좌측 편을 따라가 봅시다
심장의 좌측 편에서 혈류를 따라가면
신체의 여러 기관들에 혈액이 공급되고
신체의 여러 기관들에 혈액이 공급되고
이에 따라 신체 기관의 세포는
혈액으로부터 산소, 영양분, 포도당 등
세포가 필요한 모든 것을 받습니다
그 다음 산소 농도가 낮아진 혈액은
심장의 우측으로 되돌아 갑니다
산소 농도가 낮아진 혈액은
심장의 우측 편에서 폐로 다시 보내어집니다
폐가 심장의 우측과 좌측에 둘 다 있기 때문에
이 그림은 해부학적으로 정확한 것은 아닙니다

English: 
We've got the atria,
which is where blood first
enters into either the
right or the left side
of the heart, and we have the ventricles.
So this will be the right
ventricle, and the left ventricle,
which will essentially pump
blood to where it needs to go.
So let's follow to the
left side of the heart.
So we can follow blood flow
from the left side of the heart
as it goes and gets pumped to the system,
where different organs
of the body, so these
are cells from different
organs of the body,
receive oxygen, nutrients, glucose,
everything they need from the blood.
Then blood, after being deoxygenated,
returns to the right side of the heart.
Then this blood, this deoxygenated
blood, is pumped again
from the right side of
the heart, to the lungs.
Now obviously this isn't
anatomically correct because
the lungs are on the right
and left side of the heart.

Korean: 
폐는 심장을 양측에서 둘러싸고 있습니다
폐는 심장의 양측에 위치하고 있습니다
하지만 우리의 그림에서는
이 정도면 충분할 것입니다
하지만 우리의 그림에서는
이 정도면 충분할 것입니다
폐에서 혈액의 산소 농도는 높아질 것이고
심장의 좌측 편으로 돌아가서
다시 몸의 여러 기관으로 보내어집니다
이것이 심혈관계입니다
여러분이 쇼크에 대해 생각할 때는
심혈관계가 어떻게 영향을 받는지 생각하면 됩니다
몇 가지 다른 종류의 쇼크에 대해 알아봅시다
쇼크는 네 가지 종류가 있습니다
먼저, 쇼크란 조직 관류의 감소라는
정의를 기억합시다
만일 혈액의 양을 줄이면
조직 관류가 감소할 것입니다
그렇죠?
관류라는 것은 일정량의 조직에
일정 시간 동안 공급되는 혈액량이기 때문입니다
혈액량이 적은 경우는 저혈량 쇼크라고 불립니다
Hypo'는 '낮은', 'volemic'은 '양'을
의미하므로, 저혈량입니다

Bulgarian: 
Те ограждат сърцето
от двете страни.
Те се намират
от двете страни на сърцето.
Но това ще свърши работа
за целите на илюстрацията.
Кръвта ще се насити 
с кислород и ще бъде върната към
лявата страна на сърцето,
за да бъде изпомпена отново,
изпомпена към органите 
на тялото.
И това е сърдечносъдовата 
система.
Когато мислиш за шок,
искам да мислиш
как се повлиява 
сърдечносъдовата система,
за да можеш да разбереш
различните видове шок.
Понеже има четири различни
вида шок.
Първо, помни, че 
определението ни
за шок
е намалена перфузия 
(оросяване) на тъканите.
Едно нещо, което можем да си 
представим, е, че ако намалим
обема на кръвта,
това ще намали оросяването.
Нали?
Понеже оросяването е обемът
за определено количество време,
доставен до определено 
количество тъкан.
Ниският кръвен обем също се нарича
хиповолемичен шок.
Хипо означава "нисък".

English: 
They surround the heart on both sides.
They're kind of situated
on both sides of the heart.
But this will really suffice for
the purposes of our diagram.
And so, blood will be
oxygenated and returned to
the left side of the
heart to be pumped again,
pumped to the organs of the body.
And so this is the cardiovascular system.
So when you think about
shock, I want you to think
about how the cardiovascular
system is affected
so that you can figure out
the different types of shock.
Because there are four
different types of shock.
First of all, remember
our definition of shock
is decreased tissue perfusion.
So one thing that we could
imagine is, if we decreased
the volume of blood, that
would decrease perfusion.
Right?
Because perfusion is volume
over a certain amount
of time delivered to a
certain amount of tissues.
So low blood volume is
known as hypovolemic shock.
Hypo means low.

English: 
Volemic means volume.
And so you could imagine
if a patient is vomiting
or is having diarrhea,
sorry for the visual.
Or maybe they're bleeding.
This all leads to volume
loss from the patient.
If it's severe, it can
lead to hypovolemic shock.
So what's something else that
can decrease tissue perfusion?
What if we decrease the flow
through the entire system?
Well what causes the
cardiovascular system to function?
It's the heart.
So if the heart can't contract and
push blood forward,
that can lead to shock.
And so that's known as
cardiogenic shock from the heart.
Now what else can prevent blood flow?
Well what if there's an obstruction
in the cardiovascular system?
That's another type of shock.
Obstructive shock.
There are many examples
of obstructive shock.
One example is a pulmonary embolism.
A clot in the pulmonary arteries.
If this is severe enough, it can prevent

Korean: 
Hypo'는 '낮은', 'volemic'은 '양'을
의미하므로, 저혈량입니다
만일 어떤 환자가 구토를 하거나
설사를 하거나
피를 흘리고 있다면
이것들은 모두 환자의 혈액 손실로 이어집니다
혈액 손실이 심하다면, 저혈량 쇼크를 유발합니다
조직 관류가 감소하는
또 다른 경우는 없을까요?
전체 혈류량을 감소시키는 경우는 어떨까요?
어떤 것이 심혈관계를 작동시키나요?
바로 심장입니다
만일 심장이 수축을 할 수 없고
이에 따라 혈액을 밀어내지 못하면
쇼크가 일어날 수 있습니다
이것이 심장으로부터 기인하는 심장성 쇼크입니다
또 다른 혈류를 방해하는 요인이 있을까요?
심혈관계가 막히는 경우는
어떨까요?
이것은 또 다른 종류의 쇼크입니다
폐쇄성 쇼크입니다
폐쇄성 쇼크에는 여러 예가 있습니다
하나는 폐색전입니다
폐동맥의 혈전입니다
폐색전이 매우 심하면

Bulgarian: 
Волемичен означава "обем".
Можеш да си представиш,
че ако пациентът повръща
или има диария – извинявай за 
визуалното представяне...
Или може би кърви.
Всичко това води до
загуба на обем.
Ако тя е тежка, това може да доведе
до хиповолемичен шок.
Какво е другото нещо,
което може да намали
оросяването на тъканите?
Ами ако намалим потока
през цялата система?
Какво кара сърдечносъдовата 
система да функционира?
Ами сърцето.
Ако сърцето не може 
да се съкрати
и да изпомпи кръв напред,
това може да доведе до шок.
Това е известно
като кардиогенен шок.
Какво друго може
да предотврати кръвния поток?
Ами ако имаше обструкция (препятствие)
в сърдечносъдовата система?
Това е друг вид шок.
Обструктивен шок.
Има много примери
за обструктивен шок.
Един пример е
белодробната емболия.
Съсирек в белодробните артерии.
Ако е достатъчно тежко,
това може да не позволи

Korean: 
혈액의 흐름을 막아 혈류를 줄이고
조직 관류를 줄입니다
또 다른 종류의 쇼크입니다
마지막으로 쇼크의 네 번째 분류는
분포성 쇼크입니다
분포성 쇼크는 패혈증 쇼크, 아나필락시스 쇼크
신경성 쇼크 등 여러 종류의 쇼크를 포함합니다
분포성 쇼크는 체액이
산소가 필요한 기관의 세포들과
산소를 전달하는 혈관 사이에
고여 있을 때 일어납니다
많은 양의 체액이 축적되면
산소는 조직에 전달되기가 점점 어려워집니다
산소는 조직에 도달하기 위해
많은 양의 체액를 통과해야 합니다
여기서 조직이란 신장, 간 또는
위장 기관과 같은 기관을 의미합니다
결론적으로, 충분한 혈액을 받지 못하면
위장관계에 어떤 일이
발생할까요?
경미하게 충분한 산소와 혈액 공급이
이루어지지 않는 경우에는
경미하게 충분한 산소와 혈액 공급이
이루어지지 않는 경우에는

Bulgarian: 
протичането на кръвта,
което намалява кръвния поток,
намалява оросяването на тъканите.
Това е друг вид шок.
Последно, четвъртата 
класификация на шока
е позната като разпределителна.
Разпределителният шок включва 
различни видове,
като септичен шок, анафилактичен 
шок, неврогенен шок.
При разпределителния шок
течността
се събира между клетките 
на органите,
които имат нужда от кислород,
и кръвоносните съдове,
които доставят този кислород.
Ако се събере много течност,
достигането на кислорода 
до тъканите е по-трудно.
Той трябва да премине през много течност,
за да стигне до тъканите.
И под тъкани имам предвид органи,
като бъбреците,
черния дроб, може би 
стомашно-чревните органи.
Накрая искам да се запиташ
какво се случва със
стомашно-чревната система,
с червата, когато не получават
достатъчно кръв?
Ако това е леко,
ако не получават
достатъчно кислород и кръв,

English: 
blood from flowing
through, which is decreased
blood flow, decreased tissue perfusion.
So that's another type of shock.
Finally, the fourth classification of
shock is known as distributive.
Distributive shock includes
different shocks such as
septic shock, anaphylactic
shock, neurogenic shock.
What happens in
distributive shock is fluid
ends up collecting in
between the cells of organs
that are requiring the
oxygen, and the blood vessels
that are delivering that oxygen.
If a lot of fluid accumulates,
it's harder for oxygen
to get to the tissues.
It has to pass through a lot
of fluid to reach the tissues.
By tissues I mean the
organs, like kidneys,
the liver, or maybe the
gastrointestinal organs.
So finishing up, I want
you to ask yourself,
what happens to the
gastrointestinal system,
the intestines, when they
don't receive enough blood?
Well, if it's mild, if they're not
receiving enough oxygen and blood.

Bulgarian: 
може да е нещо леко
като гадене.
Ако е достатъчно тежко,
ако не се лекува дълго време,
клетките на червата умират.
Това ще доведе до перфорация 
на червата.

Korean: 
메스꺼움과 같은 가벼운 증상만
나타날 수도 있습니다
만일 심한 경우 오랜 시간 동안 치료하지 않으면
장의 세포들이 죽습니다
그러면 장의 천공, 즉 장내천공으로
이어질 수 있습니다
커넥트 번역 봉사단 | 박윤수

English: 
It might be something mild like nausea.
If it's severe enough if left
unchecked for a long time,
the cells of the intestines, they die.
This will lead to bowel perforation,
or intestinal perforation.
